mesenteriale lymfadenitis
Invoering
Inleiding tot mesenterische lymfadenitis Mesenterische lymfadenitis wordt in het algemeen verondersteld te worden veroorzaakt door een bloedstasisinfectie van streptococcus en wordt ook in verband gebracht met darmontsteking en parasitaire aandoeningen. Komt vaker voor aan het einde van het ileum. De lymfeklieren vertoonden meervoudige congestie en zwelling. Er kan een kleine hoeveelheid ontstekingsafscheiding in de buikholte zijn. Onder de microscoop wordt de lymfatische sinus verwijd De neutrofielen komen de lymfatische sinus binnen vanuit kleine bloedvaten en fagocytosebacteriën. Sommige witte bloedcellen kunnen dus degeneratie en ineenstorting ondergaan, waarbij celafval of gedenatureerde stoffen worden gevormd. De bloedvaten in de lymfeklieren zetten ook uit en verstoppen, de kiemcentrumhyperplasie en de sinuscellen en immunoblasten prolifereren. De ziekte komt vaker voor bij kinderen jonger dan 7 jaar. De pathogene micro-organismen die niet-specifieke mesenterische lymfadenitis veroorzaken, kunnen Staphylococcus (S. aureus), hemolytische streptococcus, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, virus, schistosomiasis, amoeba en dergelijke zijn. De exacte oorzaak van de ziekte is onduidelijk. Vaak bij kinderen of adolescenten en vaker bij de ileocecale lymfeklieren. Er zijn veel lymfeklieren in dit gebied, vooral kinderen. Darminhoud blijft langer in het distale deel van het ileum en gifstoffen en bacteriële producten worden daar gemakkelijk geabsorbeerd om een acute ontstekingsreactie van de lymfeklieren te veroorzaken. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Intussusception Darmobstructie
Pathogeen
Oorzaak van mesenterische lymfadenitis
Oorzaak:
De pathogene micro-organismen die niet-specifieke mesenterische lymfadenitis veroorzaken, kunnen Staphylococcus (S. aureus), hemolytische streptococcus, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, virus, schistosomiasis, amoeba en dergelijke zijn. De exacte oorzaak van de ziekte is onduidelijk. Vaak bij kinderen of adolescenten en vaker bij de ileocecale lymfeklieren. Er zijn veel lymfeklieren in dit gebied, vooral kinderen. Darminhoud blijft langer in het distale deel van het ileum en gifstoffen en bacteriële producten worden daar gemakkelijk geabsorbeerd om een acute ontstekingsreactie van de lymfeklieren te veroorzaken.
Bovendien denken sommige mensen dat de patiënt zich 1 tot 2 dagen vóór het begin van de ziekte vaak moe, ongemak en symptomen van ontsteking van de bovenste luchtwegen voelt, dus wordt gedacht dat het wordt veroorzaakt door de infectie van streptococcus. Sommige auteurs geloven dat toxemie de sleutel is tot de pathogenese van mesenterische lymfadenitis, maar er is geen bacteriegroei in de lymfekliercultuur. Acute mesenterische lymfadenitis komt vaker voor bij kinderen jonger dan 7 jaar. Vóór het begin zijn er vaak voorhoofdsymptomen zoals keelpijn, koorts, vermoeidheid en ongemak, en dan navelstrengpijn en pijn in het onderste kwadrant, misselijkheid, braken en soms diarree of constipatie. Een dergelijk beginproces is precies het tegenovergestelde van koorts na acute appendicitis en de lichaamstemperatuur stijgt sterk in het vroege stadium van de ziekte. Op het moment van lichamelijk onderzoek kan er tederheid zijn in de navel en de rechter onderbuik.Het bereik is breder en het gevoelige punt is niet vast. Omdat de buikspieren niet worden ontwikkeld, is de buikspierspanning misschien niet duidelijk. Soms kan een kleine nodulaire massa worden gevonden. Het aantal witte bloedcellen is verhoogd of normaal. Als het wordt veroorzaakt door streptokokken, kan de punctie van de buikholte een dunne grasgroene vloeistof trekken en kan het uitstrijkje grampositieve cocci vinden. Epidemiologie Deze ziekte is zeldzaam in de klinische praktijk en kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vooral voor bij kinderen en adolescenten en is een van de belangrijke oorzaken van acute buikpijn bij kinderen.
Het voorkomen
Preventie van mesenterische lymfadenitis
1, mesenterische lymfadenitis is meestal een virale infectie, vaak in de loop van een acute infectie van de bovenste luchtwegen, of secundair aan darmontsteking. Let daarom meestal op om verkoudheid en koorts te voorkomen en let op het dieet.
2, prognose: de ziekte heeft een goede prognose, vaak van nature verlicht binnen 3 tot 4 dagen.
3. Preventie: bij patiënten met koorts, vooral kinderen en jongvolwassenen, als er prodromale symptomen zijn van een infectie van de bovenste luchtwegen, moet onmiddellijk een antivirale en anti-infectieuze behandeling worden uitgevoerd om acute niet-specifieke mesenterische lymfadenitis te voorkomen.
Complicatie
Mesenterische lymfadenitis complicaties Complicaties, intussusceptie, darmobstructie
complicaties:
Vaak zijn de complicaties van infecties van de bovenste luchtwegen, omdat kinderen meer braken, minder eten, dus water, elektrolytstoornissen komen vaak voor; sommige patiënten kunnen intussusceptie hebben, darmobstructie.
Symptoom
Mesenterische lymfadenitis symptomen Vaak voorkomende symptomen Gevoelige buik Onverklaarbare koorts Koorts gepaard gaande met buikpijn, ... Keelpijn constipatie
Symptomen en tekenen:
1. Er is keelpijn, burn-out ongemak na infectie van de bovenste luchtwegen, gevolgd door koorts, buikpijn, braken, soms gepaard met diarree of constipatie. Ongeveer 22% van de zieke kinderen heeft cervicale lymfadenopathie.
2, buikpijn is de vroegste symptomen van deze ziekte, kan in elk deel voorkomen, maar omdat de laesie voornamelijk een groep lymfeklieren in het terminale ileum binnendringt, komt het vaak voor in de rechter onderbuik, de aard van buikpijn is niet vast, kan worden uitgedrukt als pijn of spastische pijn, in Kinderen met twee pijnintervallen voelden zich beter. De gevoeligste gevoelige delen kunnen verschillen van elk lichamelijk onderzoek. De tederheid ligt dicht bij de middellijn of hoog. Het is niet vast zoals acute appendicitis en de graad is milder dan acute appendicitis. Er is weinig rebound-tederheid en buikspierspanning. Af en toe kan een kleine nodulaire massa met tederheid worden gevonden in de rechter onderbuik, wat een gezwollen mesenterische lymfeklier is. Sommige patiënten kunnen darmobstructie hebben en moeten worden geobserveerd.
3, jongere kinderen met klinische symptomen vergelijkbaar met appendicitis, maar de aandoening is mild en zonder buikspierspanning, moet acute mesenteriale lymfadenitis worden overwogen, meestal na vasten, intraveneuze infusie, antibiotica, enz. Aanzienlijk verbeterd, geen operatie nodig. Het is echter soms moeilijk om zich te identificeren met blindedarmontsteking.
4, vóór het begin van keelpijn, koorts, burn-out ongemak en andere voorhand symptomen verschijnen navelstreng en recht lager kwadrant pijn, misselijkheid, braken, soms diarree of constipatie. Een dergelijk beginproces is precies het tegenovergestelde van koorts na acute appendicitis en de lichaamstemperatuur stijgt sterk in het vroege stadium van de ziekte. Op het moment van lichamelijk onderzoek kan er tederheid zijn in de navel en de rechter onderbuik.Het bereik is breder en het gevoelige punt is niet vast. Omdat de buikspieren niet worden ontwikkeld, is de buikspierspanning misschien niet duidelijk. Soms kan een kleine nodulaire massa worden gevonden. Het aantal witte bloedcellen is verhoogd of normaal. Als het wordt veroorzaakt door streptococcus, kan buikpunctie een dunne grasgroene vloeistof trekken, uitstrijkje kan grampositieve cocci vinden.
5, vaak 1 tot 2 dagen vóór het begin van symptomen van algemene malaise, keelpijn, koorts en andere symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen. Dan is er buikpijn, de onderbuik en de navel, vaak paroxismaal, zoals verdraaid. Lijden aan pijn na het eten kan voedsel overgeven. Lichamelijk onderzoek onthulde blozen van het gezicht, bleke lippen, congestie van de keelholte en buikgevoeligheid van rechtsonder naar linksboven, maar schuin in de rechter onderbuik, zonder spierspanning en rebound-tederheid. Kinderen met een dunne huid kunnen soms vergrote lymfeklieren bereiken. Klinisch moet het worden onderscheiden van acute appendicitis. De eerste is over het algemeen buikpijn na koorts, metastatische buikpijn is niet duidelijk, buikpijn is vaak niet beperkt, het aantal witte bloedcellen is niet duidelijk; de laatste meestal uitgezaaide rechter lagere buikpijn, aanhoudend, misselijkheid, braken is duidelijker, rechter lagere buik tederheid beperking, Vaak gepaard met buikspierspanning en rebound-tederheid, zijn het aantal witte bloedcellen aanzienlijk toegenomen. Typische gevallen zijn over het algemeen niet moeilijk te identificeren. Identificatie kan echter moeilijk zijn wanneer jonge kinderen niet erg meewerkend zijn of de aandoening niet kunnen beschrijven.
Onderzoeken
Onderzoek van mesenterische lymfadenitis
1, gaat de geschiedenis van de ziekte vaak vooraf aan de infectie van de bovenste luchtwegen, darminfectie, cervicale lymfadenitis en andere medische geschiedenis.
2. Symptomen zijn vergelijkbaar met acute appendicitis. Vooral gemanifesteerd als buikpijn, kan in elk deel voorkomen, vaker voor in de rechteronderbuik, mesenterische lymfadenitis B echografie foto toonde af en toe gemetastaseerd rechts lagere buikpijn, de aard van pijn of spastische pijn, in mindere mate, meer verdraagbaar. Tijdens het begin van de pijn heeft de patiënt mogelijk geen ander ongemak en sommige patiënten kunnen gepaard gaan met misselijkheid, braken, diarree of constipatie. Er is koorts aan het begin van de ziekte en de lichaamstemperatuur is meestal niet hoger dan 39 ° C. De ziekte kan terugkomen, maar meestal zelfbeperkend.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van mesenterische lymfadenitis
Ten eerste, de basis van diagnose
1, meestal in de bovenste luchtwegen of darminfectie met koorts, buikpijn, braken en andere prestaties.
2, buikpijn komt veel voor bij de rechter onderste kwadrantpijn, paroxismale, spastische pijn, rebound-tederheid en buikspierspanning zijn zeldzaam.
3, buikgevoel is niet vast, kan veranderen met lichaamspositie veranderingen.
4, echografie bleek mesenterische lymfadenopathie.
Ten tweede, ziekten die gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd:
Overmatige peristaltiek, intestinale ascariasis en andere oorzaken van buikpijn moeten worden uitgesloten.
1, acute appendicitis: de twee symptomen zijn vergelijkbaar, maar acute mesenterische lymfadenitis is milder, het begin is langzamer. Typische blindedarmontstekingpatiënten hebben uitgezaaide rechter onderbuikpijn, vaste tederheid en rebound-tederheid in de rechter onderbuik en buikspierspanning. Het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen nam toe.
2, tuberculeuze mesenterische lymfadenitis: langzaam begin, naast buikpijn, koorts, hebben vaak nachtelijk zweten, gewichtsverlies, verlies van eetlust en andere symptomen van tuberculose, vergezeld van andere delen van tuberculose-infectie, tuberculinetest of tuberculose-antilichamen, enz. Ter identificatie.
3, infectieuze mononucleosis: mesenterische lymfadenopathie kan ook voorkomen, maar vaak gepaard met cervicale lymfadenopathie, splenomegalie, onderzoek van atypische lymfocyten, koude agglutinine, Epstein-Barr-virustiter, enz. Is bevorderlijk voor de diagnose.
4, de ziekte is gemakkelijk te verwarren met acute appendicitis. Patiënten hebben over het algemeen genitale mesenterische lymfadenitis na koorts, gemetastaseerde buikpijn is niet duidelijk, buikpijn is vaak niet beperkt, aantal witte bloedcellen is niet duidelijk; laatstgenoemde meestal gemetastaseerd rechts lagere buikpijn, persistent. Misselijkheid en braken zijn duidelijker en de rechter onderbuik wordt beperkt door tederheid, vaak vergezeld door buikspierspanning en rebound tederheid. Het aantal witte bloedcellen was aanzienlijk toegenomen. Bovendien moet de ziekte worden onderscheiden van darmtumoren, eierstoktumoren, tuberculeuze lymfadenitis, de ziekte van Crohn, Yersinia enteritis en Yersinia lymphadenitis. Kinderen met acute mesenteriale lymfadenitis en acute appendicitis hebben veel overeenkomsten, kunnen worden uitgedrukt als buikpijn rechtsonder, koorts, enz., Gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd, maar elk heeft zijn eigen kenmerken.
