nonunion van breuk
Invoering
Inleiding tot breuk nonunion Non-unie van de breuk wordt non-unie genoemd. Botweefsel kan zichzelf herstellen en de meeste fracturen genezen goed wanneer de fractuur op de juiste manier wordt behandeld. Sommige fracturen zijn echter moeilijk te genezen. Wanneer de breuk langzaam geneest, wordt dit vertraagde genezing genoemd. Wanneer de breuk niet geneest, wordt dit nonunion genoemd. Ongeveer 5% van alle fractuurpatiënten hebben moeite met genezen. Vanwege de continue activiteit van de fractuurplaats gaat non-unie meestal gepaard met pijn, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk vermindert. De factoren die de genezing van breuken beïnvloeden zijn systemische en lokale factoren. Systemische factoren omvatten het metabolisme van de patiënt, voeding, gezondheidsstatus en activiteit. Een ander rapport zei dat roken er ook mee te maken heeft. Lokale factoren zijn onder meer: bloedtoevoer naar de breuk, invloed van infectie, mate van verwonding van zacht weefsel, inbedden van zacht weefsel aan het einde van de breuk en behandeling. De laatste omvatten herhaalde handmatige reducties, incisie van zacht weefsel en exfoliatie tijdens open reductie, overmatige tractie tijdens aanhoudende bottractie, onnauwkeurige fixatie van de breuk, onjuiste functionele oefening en verwijdering van open fracturen tijdens debridement. Overmatige botten, enz. Naast ernstige ondervoeding worden de effecten van systemische factoren op fractuurgenezing veel minder beïnvloed door lokale factoren. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,6% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: patellofemorale gewrichtspijn
Pathogeen
Oorzaak van breuk nonunion
Het bepalen van de oorzaak van non-unie is de sleutel tot het kiezen van een behandeling. De meest voorkomende oorzaken van non-unie zijn: infectie, onvoldoende lokale bloedtoevoer, scheiding van breukuiteinden en onvoldoende breukstabiliteit.
Niet-continu bot kan in elk bot voorkomen, maar er zijn verschillende plaatsen die berucht zijn vanwege de neiging tot non-unie. De reden is dat de bloedtoevoer naar deze delen slecht is. Waaronder: scaphoid, talus, dijhals, vijfde middenvoetsbeentje, middelste en onderste scheenbeen.
Breuken in de volgende situaties zijn ook gevoelig voor non-unie:
De fractuur gecombineerd met grote vernietiging van zacht weefsel (zoals open fractuurbot).
Een breuk veroorzaakt door een energierijk letselmechanisme (zoals een verkeersongeval of een val van een hoogte).
Oudere mensen of mensen met een lage immuunfunctie.
Tegelijkertijd worden de fracturen van patiënten met metabole botziekte gecombineerd.
Het voorkomen
Preventie van fracturen non-unie
De botten zijn niet gehecht aan preventie. Nadruk op vroege preventie en eliminatie van nadelige fractuurgenezingfactoren zal het optreden van non-unie voorkomen.
1. Bij het vervoeren van de gewonden moet de breuk op de juiste manier worden gefixeerd om het lokale trauma te verminderen; ook, wanneer de manipulatie wordt gereset, moet de beweging zacht zijn om het lokale trauma te verminderen; ernstig trauma en overmatig periostale peeling zullen de botgenezing beïnvloeden.
2. Vermijd openingen aan het breukeinde.
3, vroege reductie: na de fractuur zijn er veel bloedvaten in de staat van verdraaide compressie, lokale bloedvatembolie, zal de lokale bloedtoevoer beïnvloeden, zodat de fractuurgenezing langzaam is.
4. Tijdens de fixatie van de breuk moet aandacht worden besteed aan de niet-remmende gewrichten.
5, probeer niet-chirurgische reductiemethode te gebruiken: chirurgische reductie zal onvermijdelijk het periosteum en lokale bloedvaten beschadigen, wat zal leiden tot langzame fractuurgenezing, maar sommige fracturen die weke delen inbedden hebben nog steeds chirurgische open reductie en interne fixatie nodig.
6, vastgesteld om perfect te zijn, moet de tijd voldoende zijn.
Complicatie
Complicatie non-unie complicaties Complicaties, patellofemorale gewrichtspijn
1. Minhang: de niet-unie veroorzaakt door de femur-nekfractuur, de femurkop kan het volledige gewicht niet volledig ondersteunen, waardoor de patiënt duidelijk loopt, zelfs het vermogen om te lopen verliest, kan alleen vertrouwen op een rolstoel of krukken, wat resulteert in het verlies van capaciteit van de patiënt.
2, spieratrofie: niet-verbonden fracturen, er kan sprake zijn van angulatie, verkorting en rotatievorming. Vanwege het onvermogen om de ledemaat gedurende een lange tijd te gebruiken, kunnen gewrichtscontractuurvervorming en spieratrofie optreden.
3. Pijn: na de fractuur treedt de pijn op als gevolg van de fractuurfractuur.Nadat de niet-unie optreedt, kan het fractuuruiteinde niet genezen.De patiënt heeft ook pijn bij het verplaatsen van het getroffen ledemaat of het dragen van gewicht, waardoor veel patiënten die niet verbonden zijn met het bot lopen of bewegen.
Symptoom
Niet-genezende symptomen van fracturen Veel voorkomende symptomen Gezamenlijke zwelling en pijn Gezamenlijke misvorming Gewrichtspijn Pijnlijke sulcus hangend gang loop blijvende pijn Tibiale pijn
1. Abnormale activiteit aan het einde van de fractuur: wanneer de fractuur meer dan 6 maanden is, en als er abnormale activiteit is tijdens het onderzoek naar de activiteit van de fractuur, kan deze worden gediagnosticeerd als non-unie.
2. Pijn: Pijn treedt op wanneer het bot stopt met bewegen of wanneer het probeert te laden.
3, vervorming en spieratrofie: niet-verbonden fracturen, kunnen angulatie, verkorting en rotatievorming hebben. Vanwege het onvermogen om de ledemaat gedurende een lange tijd te gebruiken, kunnen gewrichtscontractuurvervorming en spieratrofie optreden.
4. Verlies van gewichtdragende functie: Verlies van gewichtdragende functie na botbreuk, maar sommige femurale nekfracturen hebben kreupelheid.
5, botgeleidingsgeluidreductie: bot niet-continue of vertraagde verbinding, botgeleidingsgeluid is zwakker dan de gezonde kant.
Onderzoeken
Ongenezen fractuuronderzoek
1. Controleer: of er abnormale activiteit is aan het einde van de fractuur, of deze gepaard gaat met pijn, gevoeligheid en geleidingspijn.
2, X-ray film: moet aandacht besteden aan de mate van osteoporose aan het einde van de breuk, met of zonder sclerose van het bot, atrofie van het bot en medullaire holte sluiting, met of zonder pseudoartrose. Röntgenfoto's toonden aan dat de breukuiteinden van elkaar waren gescheiden, de opening groot was, de botuiteinden waren verhard, de atrofie was los en de medullaire holte was gesloten.
3, CT of nucleaire magnetische resonantie: beeldvorming kan in een specifieke mate worden gespecificeerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van breuk nonunion
1. Vertraagde juveniele osteoporose: algemene osteoporose, vertebrale biconcave-vervorming of plat wervellichaam en laterale kyfose en gemakkelijke fractuur van de wervelkolom, vergelijkbaar met osteogenesis imperfecta; maar de laatste heeft nog steeds een hoofd Groot, bilateraal humerus uitsteeksel, platte schedelbasis, klein driehoekig gezicht, blauwe sclera, meerdere hechtingsbotten en familiegeschiedenis verschillen van de eerste. De diagnose van type I OI is soms heel moeilijk, ik denk aan type I OI in het geval van osteoporose bij adolescenten of ernstige osteoporose in de perimenopauze.
2, osteomalacia en rachitis: geen bot bros en gemakkelijk op te vouwen, geen blauwe sclera, de voorkant van de mineralisatie met een pluizige borstel of beker, sputum kraakbeenschijf verwijdend, bot verzachten vaker voor bij zwangere of zogende vrouwen, met bot Pijn, serumcalcium, fosfor zijn verminderd.
3, vitamine C-tekort: patiënten hebben ook osteoporose, maar subcutane, intermusculaire, epitheelmembraan kan bloedingspunten hebben, kan ernstige pijn en pseudonymie hebben, verkalking kan optreden na fractuurgenezing.
4, osteosarcoom: osteogenese bij patiënten met fracturen kan een groot aantal osteofyten voorkomen, waarvan de meeste goedaardig zijn, slechts enkele hebben erytrocytsedimentatie en verhoogde bloed-ALP, indien nodig kan botbiopsie worden geïdentificeerd.
5. Hyperactiviteit van gewrichten: Gewrichtsontspanning en hyperactiviteit zijn een van de kenmerken van OI en moeten in verband worden gebracht met andere collageen-deficiënte ziekten die deze verandering veroorzaken, zoals goedaardig gewrichtshyperactiviteitsyndroom, Morquio-syndroom, Ehlers-Danlos-syndroom. , Marfan-syndroom, Larsen-syndroom, enz. Bovendien kunnen speciale soorten OI worden uitgedrukt als Cole-Carpenter-syndroom of adolescente osteoporose, Ehlers-Danlos-syndroom, OI gecombineerd met primaire hyperparathyreoïdie, OI-fusie Dentinogenesis imperfecta (DI), OI-achtig syndroom, moet worden genoteerd voor identificatie.
