Pediatrische Staphylococcus aureus-pneumonie
Invoering
Inleiding tot Staphylococcus aureus pneumonia bij kinderen Staphylococcus aureus pneumonie is een longontsteking veroorzaakt door Staphylococcus aureus. De meeste ziekte wordt veroorzaakt door staphylococcus septikemie. Het komt vaker voor bij zuigelingen en pasgeborenen. Het kan ook voorkomen bij oudere kinderen. Het is een veel voorkomende bacteriële ziekte bij pediatrie. Een van de longontstekingen, de ziekte is gevoelig voor complicaties. Vanwege de opkomst van resistente stammen, is behandeling ook moeilijker en kan de ziekte het hele jaar door voorkomen, met meer winter en lente. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,01% - 0,02% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shock bacteremia meningitis sepsis
Pathogeen
Pediatrische Staphylococcus aureus pneumonie
(1) Oorzaken van de ziekte
Staphylococcus kan een verscheidenheid aan toxines en enzymen produceren, zoals hemolysine, staphylokinase, coagulase, enz. Algemeen wordt aangenomen dat coagulase een bepaalde relatie heeft met bacteriële toxiciteit, zoals coagulase-negatief (zoals Staphylococcus epidermidis), die meestal voorwaardelijk is Pathogenen veroorzaken zelden ernstige ziekten, maar een van de veel voorkomende bacteriën bij ziekenhuisinfecties, bij kinderen, vooral neonatale immuundisfunctie, is een belangrijke vatbaarheidsfactor voor Staphylococcus aureus-infectie. Buitenlandse studies hebben aangetoond dat het lichaamsgewicht te klein is en Onvoldoende zwangerschapsduur is twee hoge risicofactoren voor sepsis, en coagulase-negatieve stafylokokken kunnen niet worden genegeerd in neonatale bloedkweek. Pathogenen komen het lichaam binnen vanaf het lichaamsoppervlak of de slijmvliezen. Vanwege de bovengenoemde toxines en enzymen is het niet gemakkelijk om te worden gedood. Uitgeput en verspreid met de bloedcirculatie naar het hele lichaam, zijn de longen gemakkelijk betrokken, kunnen er andere migrerende laesies zijn en kunnen de longen direct worden aangetast door de luchtweginfectie.
(twee) pathogenese
Staphylococcus aureus heeft sterke virulentie, kan hemolytische toxine, plasma-coagulase, deoxyribonuclease, leukocidine, Staphylococcus aureus pneumonie veroorzaken in het subpleurale weefsel, met uitgebreide bloeding en necrose De vorming van abces wordt gekenmerkt door necrose van de bronchioli en de omringende alveoli. Het gas in de luchtwegen komt de interstitiële long en alveoli rond het necrotische gebied binnen. Terwijl de etterende secreties de bronchiën vullen, wordt het een klepachtige blokkade en de spanning wordt geleidelijk verhoogd. Pulmonale bullae (zwelling van de longballon), empyeem grenzend aan het borstvlies, empyeem, pneumothorax of pus.
Pathologische verandering
Primaire bronchopneumonie veroorzaakt door Staphylococcus aureus wordt gekenmerkt door uitgebreide hemorragische necrose en meerdere kleine abcessen.Het pleurale oppervlak van de long is bedekt met een dikke laag vezelige purulente secretie en er zit goud in het abces. Staphylococcus aureus, witte bloedcellen, rode bloedcellen en necrotische weefselfragmenten, subpleurale kleine abcesbreuk, de vorming van empyeem of pus-gaskist, kan soms de bronchiale bronchiale pleurale effusie eroderen, als secundair aan sepsis, naast longabces, andere Abcessen kunnen voorkomen in organen zoals onderhuids weefsel, beenmerg, hart, nier, bijnier en hersenen.
Het voorkomen
Preventie van pneumonie bij Staphylococcus aureus pneumonie
1. Het verbeteren van fysieke fitheid en het verbeteren van uw eigen immuniteit is een effectieve manier om longontsteking te voorkomen.
2. Vaccin-vaccinatie tegen pneumokokken wordt subcutaan geïnjecteerd aan de zijkant van de bovenarm, slechts eenmaal (0,5 ml), de beschermingsperiode kan meer dan 5 jaar zijn. Na vaccinatie kan een klein aantal mensen lichte zwelling en pijn in de injectie hebben, zeer weinig mensen ( Minder dan 1%) kan optreden bij weinig warmte en kan binnen 2 tot 3 dagen worden hersteld.
3. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de hygiëne en het schoonmaken van de kamer van de kinderopvang en moet onmiddellijk controleren of het personeel de bacteriën draagt en de vervoerder moet er onmiddellijk mee omgaan.
Complicatie
Pediatrische Staphylococcus aureus pneumonie complicaties Complicaties shock bacteriëmie meningitis sepsis
De ernstige en mogelijk complicatie van overlijden is progressieve longontsteking, soms gepaard gaande met respiratory distress syndrome en / of septische shock. Röntgenfoto's van de borst kunnen worden gevonden bij ongeveer 25% van de patiënten met pleurale effusie en enkele met empyeem. De patiënt ontwikkelt een infectie in de buurt van de laesie (bijv. Empyeem of suppuratieve pericarditis). Bacterie kan andere infecties dan de longen veroorzaken, waaronder septische artritis, endocarditis, meningitis en (ascites). Sommige patiënten Herhaalde infecties van de longen verschijnen als gevolg van een tijdelijke verbetering van de behandeling, gevolgd door koorts en nieuwe longinfiltratie die leiden tot een verslechtering van de aandoening.
Symptoom
Pediatrische Staphylococcus aureus pneumonie symptomen Vaak voorkomende symptomen Slaperigheid, hoge koorts, ademgeluiden, verzwakt opgeblazen gevoel, lage koorts, roodvonk, koorts, uitslag, prikkelbaarheid, diarree, zwelling, subcutaan emfyseem
Vroege Staphylococcus aureus longontsteking is vaak moeilijk te herkennen en het begin is urgent.De ziekte kan worden overwogen wanneer de symptomen van longontsteking zich snel ontwikkelen.
Symptomen en tekenen
Staphylococcus aureus pneumonie komt vaak voor bij zuigelingen jonger dan 1 jaar.Na 1 tot 2 dagen van infectie van de bovenste luchtwegen of kleine puistjes op de huid gedurende een paar dagen tot 1 week, is er een plotselinge hoge koorts.De meeste ouderen hebben ontspanningskoorts. Pasgeborenen kunnen hypothermie of geen koorts zijn, longontsteking ontwikkelt zich snel en vertoont ademhalings- en hartslaggroei, convulsies, hoest, blauwe plekken, enz. Soms zijn er roodvonkachtige uitslag en gastro-intestinale symptomen zoals braken, diarree en een opgeblazen gevoel (door toxische darmverlamming) ), kinderen met lethargie of prikkelbaarheid, ernstige gevallen kunnen gruwelijk zijn, symptomen van vergiftiging zijn vaak duidelijker, zelfs in shocktoestand, longtekens verschijnen eerder, vroege ademgeluiden zijn verminderd, er zijn verspreide natte rales, die snel verschijnen in het ontwikkelingsproces Longabces, vaak verspreid klein abces, empyeem en pus pneumothorax is het kenmerk van deze ziekte, en wanneer empyeem of pus pneumothorax, slaperigheid, tremor en adem verzwakt of verdwenen klinkt.
Onderzoeken
Onderzoek van kinderen met Staphylococcus aureus pneumonia
1. Bloedbeeld Witte bloedcellen overschrijden over het algemeen (15 ~ 30) × 109 / L, toegenomen neutrofielen, vergiftigingsdeeltjes kunnen in witte bloedcellen verschijnen, de helft van kleine zuigelingen kan worden teruggebracht tot onder 5 × 109 / L, terwijl het percentage neutrofielen nog steeds relatief is Hoog, het totale aantal witte bloedcellen daalde vaker een ernstige prognose.
2. C-reactief eiwit verhoogd.
3. Bacteriekweek Bacteriekweek wordt uitgevoerd op tracheaal sputum of aspiraat en thoracaal punctie-extract, en de positieve heeft diagnostische betekenis.
4. Muurschilderingzuur is een complex polymeer dat fosfor bevat in de buitenste laag van Staphylococcus, dat het lichaam kan stimuleren om overeenkomstige antilichamen te produceren.De detectie van celwandzuurantilichaam is nuttig voor pathogene diagnose.
5. Röntgeninspectie
(1) De klinische symptomen zijn inconsistent met die op de thoraxfoto. Wanneer de longontsteking begint, zijn de klinische symptomen zeer zwaar, maar de röntgentekens zijn weinig, alleen de longtextuur is zwaar en een klein stukje infiltraten verschijnt aan een of beide zijden; Wanneer de klinische symptomen aanzienlijk zijn verbeterd, zijn duidelijke laesies zoals longabces en pulmonale bullae te zien op de thoraxfoto.
(2) De laesie ontwikkelt zich snel en zelfs binnen een paar uur kan het kleine stukje ontsteking zich ontwikkelen tot een abces (fig. 1A).
(3) In de loop van de ziekte, meerdere kleine abcessen, pus en pneumothorax, pulmonale bullae (Fig. 1B), ernstig mediastinaal gas, subcutaan emfyseem en bronchopleurale fistels.
(4) De duur van laesies op de röntgenfoto van de borst is langer dan die van algemene bacteriële longontsteking.
6. B-echografie kan hepatosplenomegalie, pleurale effusie, pericardiale effusie enzovoort hebben.
7. Elektrocardiogram kan myocardiale schade detecteren.
Diagnose
Diagnose en identificatie van staphylococcus aureus pneumonie bij kinderen
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Klinisch moet Staphylococcus aureus pneumonie worden onderscheiden van pneumokokken, streptokokken en andere gramnegatieve bacillen, Haemophilus influenzae of pneumoniae pneumonie, primaire tuberculose met holtevorming of caseïnale pneumonie, en tracheaal vreemd lichaam na Longabces en diafragmatisch sputum, röntgenfuncties, zoals longabces, bulleus emfyseem en empyeem of pus pneumothorax kunnen worden gebruikt als basis voor de diagnose van Staphylococcus aureus pneumonie; maar met andere bacteriële pneumonie De oorzaak van empyeem en pus gas is geïdentificeerd, dus pathogene diagnose is erg belangrijk.
