Galblaas polypoïde laesies
Invoering
Inleiding tot polypoïde laesies in de galblaas Polypoid laesies in de galblaas zijn een algemene term voor alle niet-calculus laesies die polypoïde-achtig zijn in het lumen van de galblaaswand. Polypoïde laesies in de galblaas kunnen worden onderverdeeld in goedaardige of kwaadaardige laesies, maar niet-neoplastische laesies komen vaker voor. Algemeen wordt aangenomen dat de galblaaspolypoïde laesies met een diameter van 15 mm of meer waarschijnlijk kwaadaardige tumorlaesies zijn. Op dit moment is de diagnose van polypoïde laesies in de galblaas voornamelijk gebaseerd op echografieonderzoek. In de echografie kunnen polypoïde laesies in de holte van de galblaas worden gezien die niet bewegen met veranderingen in lichaamspositie. Er is geen geluidsschaduw na polypoïde laesies, die enkelvoudig of meervoudig kunnen zijn. Grote galblaaspolypoid laesies moeten worden getest op bloedstroomsignalen. Beeldvormingsmethoden kunnen alleen de aanwezigheid van poliepen aangeven en onthullen niet de pathologische aard van poliepen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,2% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: galblaaskanker
Pathogeen
Oorzaken van polypoid laesies in de galblaas
De etiologie van polypoïde laesies in de galblaas is nog steeds onduidelijk, maar algemeen wordt aangenomen dat het voorkomen van deze ziekte nauw verband houdt met chronische ontsteking. Ontstekingspoliepen en adenomyose zijn een inflammatoire reactieve ziekte en cholesterolpoliepen zijn systemisch vet. Als gevolg van metabole stoornissen en lokale ontsteking van de galblaas is gesuggereerd dat galblaaspoliepen worden geassocieerd met galblaasontsteking of calculus, of zelfs beide.
Het voorkomen
Preventie van polypoid laesies in de galblaas
Preventie van galblaasveranderingen is om aandacht te schenken aan de voedingsbalans. Eet meer groenten, grove granen en eet minder cholesterolrijke diëten, dus dieetcontrole en actieve lichaamsbeweging zijn de belangrijkste preventieve maatregelen. Bovendien zijn regelmatige echografie-onderzoeken vereist. Het is heel belangrijk om een goede houding te behouden, een goed humeur te behouden, een optimistische, open geest te hebben en vertrouwen te hebben in de strijd tegen ziekten. Wees niet bang, alleen op deze manier kun je je subjectieve initiatief mobiliseren en de immuunfunctie van je lichaam verbeteren.
Complicatie
Complicaties van polypoid laesies in de galblaas Complicaties galblaas kanker
Polypoïde galblaaskanker is goed voor 9% tot 12%, BUS-kenmerken zijn> 10 mm, enkel haar overheerst (82%), de meeste bevinden zich in de nek van de galblaas (70%) en de laesies zijn voornamelijk middelste en lage echo's, ongeveer 50% galsteen. In het geval van de bovenstaande kenmerken moet radicale cholecystectomie vroeg worden uitgevoerd en moet het bindweefsel boven en onder het cystische kanaal en het vezelige vetweefsel van het galblaasbed samen worden verwijderd.
Symptoom
Galblaas Polypoid laesiesymptomen Veel voorkomende symptomen Poliepen Misselijkheid en braken Bovenbuik ongemak Rechts bovenste buikpijn Eetlust verminderde galblaas stenen
De meest voorkomende klinisch gezien zijn de cholesterolpoliepen van de galblaas, vooral bij jonge patiënten. Polypoïde laesies die worden gezien bij kinderen jonger dan 40 jaar komen hier vaker voor. Het zijn goedaardige niet-tumorlaesies en zullen niet kwaadaardig zijn. Dit voorval is gerelateerd aan de stoornis van het cholesterolmetabolisme.Nu, omdat het voedingssupplement van het Chinese volk sterk is verbeterd, is de stoornis van het cholesterolmetabolisme ook duidelijk geavanceerd en kunnen de bloedlipiden in het bloed tegelijkertijd worden verhoogd. Pathologisch is er een groot aantal mononucleaire cellen die cholesterolkristallen fagocyteren onder de lamina propria van het slijmvlies van de galblaas, die uit de slijmvliezen van de galblaas steekt en is verbonden met de bekleding van de wand van de galblaas. Poliepen zijn vaak meervoudig, meestal 3 mm ~ 5 mm, er is geen snelle toenamestrend en kan eraf vallen met galafvoer. Er kan ook een combinatie van cholecystitis zijn, niet kwaadaardig. Het zal ook verdwijnen met de ontlading.
Meerdere, minder dan 1 cm in diameter, en het volume wordt niet snel verhoogd, is een kenmerk van cholesterolpoliepen in de galblaas. De meeste vereisen geen operatie en er kan regelmatig echografie worden gebruikt. Galblaasadenomen komen het meest voor bij goedaardige tumoren van de galblaas. Net als adenomen in andere organen van het spijsverteringskanaal is het potentieel kwaadaardig. Van het geval van galblaas verwijderd uit het ziekenhuis, is de natuurlijke incidentie van projectie van galblaasadenoom ongeveer 1%. Het optreden ervan kan verband houden met de langdurige stimulatie van galstenen en chronische ontsteking. De relatie tussen galblaasadenoom en galblaaskanker kan verband houden met de relatie tussen colonadenomateuze poliepen en darmkanker, wat de volgorde is van poliepen-kanker. Histologisch kan dit door adenoomachtige hyperplasie adenoomcellen, ernstige abnormale hyperplasie kanker zijn. Deze visie wordt nu zowel histologisch als klinisch ondersteund, dat wil zeggen de potentiële kwaadaardige aard van galblaasadenomen.
Onderzoeken
Onderzoek van polypoïde laesies in de galblaas
Controleer:
1, B-echografie
Het kan de grootte, locatie, aantal laesies en de toestand van de capsulewand nauwkeurig weergeven.
2, driedimensionale echografie
Het kan de grootte en vorm van galblaaspoliepen observeren, het verband tussen polypoïde laesies en galblaaswand onderscheiden en de continuïteit van laesies en het oppervlak van de laesie observeren door de rotatie van verschillende secties, wat kan helpen om de galblaaspolypoïde laesies en galblaasadenomen te verbeteren. Of de identificatie van kanker.
3, endoscopische echografie
Onderzoek van de relatie tussen polypoid laesies en de galblaaswand is nuttig voor de differentiële diagnose van polypoid laesies in de galblaas en galblaaskanker.
4, CT-simulatie-endoscopie
Het kan duidelijk de beeldveranderingen van de grootte, de groeiplaats, de morfologie, het oppervlak en de basis van de polypoïde laesies van de galblaas tonen.
5, verbeterde CT of magnetische resonantieonderzoek
De betrouwbaarheid van echografisch onderzoek is veel groter dan die van CT en MRI.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van polypoïde laesies in de galblaas
1. Color Doppler-echografie toont high-speed arteriële bloedstroomsignalen in de massa en de galblaaswand, wat een belangrijk onderscheidend kenmerk is tussen primaire galblaascarcinoom en goedaardige massa en metastatische kanker. De bloedstroom van cholesterolpoliepen is bijvoorbeeld lineair, <20 cm / s; terwijl de bloedstroom bij galblaaskanker meestal dendritisch is, is de stroomsnelheid> 20 cm / s. Hoe kleiner de RI, des te vatbaarder voor maligniteit, maar soms is deze niet gevoelig voor vroege galblaaskanker (<3 mm), en het is ook gerelateerd aan het vaardigheidsniveau van de operator.
2, B-begeleide cytologie-onderzoek van de punctie van de galblaas, wat nuttig is voor differentiële diagnose, kan het pre-operatieve diagnosepercentage verbeteren, het positieve percentage vroege galblaaskanker in gal is 64% en het positieve percentage in de laesies van de galblaaswand 91%. Daarom wordt benadrukt dat het laesiewandweefsel selectief moet worden doorboord onder begeleiding van B-echografie. Er zijn ook wetenschappers die de concentratie van carcinoembryonisch antigeen (CEA) in de punctie van de galblaas hebben gemeten en vergeleken met eenvoudige galstenen is de concentratie statistisch toegenomen en heeft deze ook een diagnostische waarde.
