acute en chronische hepatitis
Invoering
Inleiding tot acute en chronische hepatitis Acute en chronische hepatitis verwijst naar hepatocytennecrose en abnormale leverfunctie om verschillende redenen. Het belangrijkste verschil tussen acute hepatitis en chronische hepatitis is de toestand van de ziekte. Acute hepatitis verwijst naar leverziekte veroorzaakt door een infectie met het hepatitisvirus en het algemene verloop van de ziekte is niet meer dan 6 maanden. Chronische hepatitis wordt meestal veroorzaakt door acute hepatitis B en het beloop van acute hepatitis C is meer dan een half jaar geëvolueerd. Bovendien omvat chronische hepatitis ook die patiënten die niet door het virus worden veroorzaakt, maar wiens klinische manifestaties chronische hepatitis zijn, waaronder patiënten met leververvetting en patiënten met door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis. De prognose van patiënten met acute ontsteking is meestal goed, meer dan 90% van de patiënten kan binnen 3 maanden worden genezen en minder dan 10% kan worden omgezet in chronische persistente hepatitis of chronische actieve hepatitis, slechts 1% tot 2% van de patiënten Zal evolueren naar cirrose of leverkanker. Ten tweede is virale hepatitis besmettelijk en kan het worden overgedragen via bloed, overdracht van moeder op kind en seksuele overdracht. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,3% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van overdracht: bloedoverdracht, iatrogene overdracht, seksuele overdracht, overdracht van moeder op kind Complicaties: leverkanker, fulminant leverfalen
Pathogeen
Oorzaken van acute en chronische hepatitis
Type hepatitis: Type hepatitis is het type virus dat is geïnfecteerd. Hepatitis A en E worden over het algemeen niet chronisch, en zelfs als hij wat langer is, kan hij uiteindelijk een volledige genezing bereiken.Het is uiterst zeldzaam voor meer dan 6 maanden. Type B, hepatitis C is anders en het is gemakkelijk om te evolueren naar chronisch. Ongeveer 5% tot 10% van de volwassenen geïnfecteerd met het hepatitis B-virus, ongeveer 50% na infectie met het hepatitis C-virus wordt chronisch, de oorspronkelijke hepatitis B-virusinfectie plus hepatitis B-virusinfectie wordt overlappende infectie genoemd. Het is meer waarschijnlijk dat het chronisch wordt, omdat het virus niet gemakkelijk wordt gewist en lang in het lichaam blijft bestaan. Bovendien zijn er twee factoren in de oorzaak van hepatitis:
1. Geslacht en leeftijd: als baby's en jonge kinderen besmet zijn met het hepatitis B-virus, zal meer dan 90% van hen drager worden van een langdurig virus, sommigen van hen zullen de ziekte in de toekomst ontwikkelen en ouderen zullen chronisch worden na het lijden aan acute hepatitis. Volgens de statistieken wordt 22,2% tot 40% van de mensen ouder dan 40 jaar met acute hepatitis chronische persistente hepatitis of chronische actieve hepatitis, terwijl slechts 6,3% tot 8,9% van de mensen jonger dan 40 jaar chronisch wordt, in termen van geslacht. Mannen komen vaker voor dan vrouwen, maar zwangere vrouwen hebben meer kans om chronisch te worden na het krijgen van hepatitis.
2, rust is niet goed: nadat de ziekte niet of niet goed rustte, overwerkt, emotioneel nerveus, allergische slapeloosheid, denk niet aan dieet is gemakkelijk om te zetten in chronische hepatitis.
Het voorkomen
Acute en chronische hepatitispreventie
1, het voedsel moet geschikt zijn: de spijsvertering is verzwakt bij leverziekte, teveel eten leidt vaak tot spijsvertering, maar verhoogt ook de belasting van de lever. 80% eten is het beste, te veel eten is niet goed voor de lever en de maag-darmfunctie.
2, het dieet is licht: koken moet licht zijn, minder olie, minder koud eten, irriterend voedsel, stoppen met roken en alcohol.
3, de rationele toepassing van traditionele Chinese geneeskunde tonic: patiënten met hepatitis pleiten niet voor overmatig gebruik van tonic, normaal dieet kan voldoende voeding bieden. Het is het beste om het advies van een Chinese arts in te winnen bij het nemen van tonics.Het is niet voordelig om blind tonic te eten.
Complicatie
Acute en chronische hepatitis-complicaties Complicaties leverkanker fulminant leverfalen
Meer gecompliceerde congestief hartfalen, shock, levertrauma en hartaandoeningen.
Symptoom
Acute en chronische hepatitis symptomen Vaak voorkomende symptomen Astragalus verlies van eetlust Totaal bilirubine hoog Leverzwelling Buikzwelling spin lage hitte leverwater ascites
Virale hepatitis: veel voorkomende symptomen zijn vermoeidheid, algemene malaise, verlies van eetlust, ongemak of pijn in de lever, opgezette buik, lage koorts, tekenen van doffe teint, gele vlekken van de sclera, kunnen spint of leverpalm hebben, grote lever, gemiddelde textuur of volheid Er zijn pijnen, ernstige milt, kan verergering van geelzucht, ascites, oedeem van de onderste extremiteit, neiging tot bloeden en hepatische encefalopathie hebben.
Alcoholische hepatitis: voor de hand liggende opgezette buik, algemene vermoeidheid, verlies van eetlust, diarree, misselijkheid en braken, buikpijn, gewichtsverlies, koorts bij sommige patiënten, gekenmerkt door geelzucht, hepatomegalie en gevoeligheid, enkele met splenomegalie, doffe teint, Ascites, oedeem, spint, etc. Wanneer er sprake is van leverdisfunctie, zijn de ascites duidelijk en sommige hebben neuropsychiatrische symptomen.
Door medicijnen veroorzaakte hepatitis: vaak koorts, afkeer van kou, urticaria-achtige of mazelen-achtige uitslag, jeuk, gewrichtspijn of gezwollen lymfeklieren. Ernstige gevallen lijken op acute of subacute levernecrose, neiging tot bloeden, vorming van ascites, coma in de lever en zelfs de dood.
Auto-immuun hepatitis: de meeste patiënten vertonen chronische hepatitis. Ongeveer 34% van de patiënten heeft geen symptomen. Ze zien alleen leverfunctiestoornissen als gevolg van lichamelijk onderzoek. 30% van de patiënten heeft cirrose op het moment van presentatie; 8% van de patiënten heeft hematemesis en Of) de prestaties van gedecompenseerde cirrose zoals melena; sommige patiënten met acuut of zelfs fulminant begin (ongeveer 26%), hun transaminase- en bilirubinespiegels zijn hoog, het klinische proces is gevaarlijk.
Ischemische hepatitis: deze ziekte komt vaker voor bij postoperatieve hartchirurgie, vooral bij de gelijktijdige implementatie van meerdere kleppen van kunstmatige klepvervanging, acuut myocardinfarct of ernstige aritmie veroorzaakt door links hartfalen, ernstige infectie en sepsis. Af en toe vond bovenste maagdarmbloeding plaats op basis van chronische leverziekte.
Onderzoeken
Acute en chronische hepatitiscontrole
1, serumtest
(1) Serum-enzymologietest: de concentratie van alanineaminotransferase (ALT) in hepatocyten is 104 keer hoger dan die van serum. Zolang 1% hepatocytenecrose de serumconcentratie met 1 keer kan verhogen, is de acute hepatitis-positieve snelheid maximaal 80% tot 100%. Aspartaataminotransferase (AST) heeft de hoogste concentratie in het myocardium, dus bij het bepalen van het effect op de leverfunctie moet het effect van hartaandoeningen eerst worden uitgesloten. AST 80% in de mitochondriën van levercellen, in het algemeen, wordt leverschade voornamelijk veroorzaakt door verhoogde ALT.Als serum AST aanzienlijk is verhoogd, duidt dit vaak op ernstige necrose van levercellen. In mitochondriën komt AST in het bloed vrij en de mate van serumtransaminase is ongeveer evenwijdig aan de ernst van de laesie. Bij ernstige hepatitis kan bilirubine echter continu toenemen, terwijl transaminase kan afnemen, dat wil zeggen gal-enzymscheiding, wat suggereert dat hepatocytenecrose ernstig is.
(2) Detectie van serumproteïnen: serumeiwit wordt vaak gebruikt als een biochemische indicator van het metabolisme van leverproteïne Bij chronische hepatitiscirrose wordt serumalbumine vaak verlaagd, de globulineniveaus verhoogd en -globuline verhoogd. .
(3) Detectie van serumbilirubine: de lever heeft opname en transport in het bilirubbinemetabolisme, gecombineerd met excretiefunctie, schade aan de leverfunctie leidt tot verhoogde bilirubinespiegels, naast cholestatische hepatitis, bilirubinespiegels en leverschade De ernst is evenredig.
(4) Prothrombinetijd (PT): het kan gevoelig reageren op de synthese van bloedstollingsfactoren II, VII, IX en X in de lever. De lengte van PT bij leverziekte is positief gecorreleerd met de mate van leverbeschadiging.
2. Hepatitis virus logo detectie
(1) Hepatitis A: bij patiënten met acute hepatitis kan serum-anti-HAVIgM-positief worden gediagnosticeerd als een recente HAV-infectie, en anti-HAV-IgG-positief duidt op eerdere infectie en immuniteit.
(2) Hepatitis B:
1HBsAg en anti-HBs: HBsAg-positief geeft aan dat HBV zich momenteel in de infectiefase bevindt en anti-HBs-positief voor immunobeschermende antilichamen hebben al immuniteit tegen HBV geproduceerd. De diagnose van chronische HBsAg-dragers is gebaseerd op de afwezigheid van klinische symptomen en symptomen, normale leverfunctie en HBsAg-persistent positief gedurende meer dan 6 maanden.
2HBeAg en anti-HBe: HBeAg-positief is een indicator voor HBV actieve replicatie en sterke infectiviteit De detectie van serum van HBeAg-positief tot anti-HBe-positief geeft aan dat de ziekte de infectiviteit heeft verminderd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute en chronische hepatitis
1. Leverbiopsie: het is de belangrijkste indicator voor de diagnose van verschillende soorten virale hepatitis, maar ook het definitieve bewijs voor de diagnose van vroege cirrose, maar het is niet de eerste keuze vanwege het traumatische onderzoek.
2, echografie en computertomografie (CT): echografie wordt veel gebruikt, de diagnose van chronische hepatitis, hepatitis cirrose is duidelijk en kan helpen bij het identificeren van levercirrose en leverkanker en geelzucht. CT-onderzoek is ook van grote waarde voor de bovenstaande diagnose.
