Osteomyelitis van de schedel
Invoering
Inleiding tot osteomyelitis van de schedel Skull osteomyelitis wordt vaak veroorzaakt door craniocerebraal trauma, resulterend in een bacteriële infectie van de schedel, waardoor ontsteking ontstaat, wat resulteert in een reeks klinische symptomen van de ziekte, de reikwijdte van de infectie kan worden beperkt tot een schedel, kan ook de meervoudige invasie van de hechting overschrijden schedel. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% - 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoofdpijn, trombose, abces, epilepsie, hersenoedeem
Pathogeen
Oorzaken van osteomyelitis van de schedel
De schedel is besmet (30%):
De oorzaken van osteomyelitis van de schedel zijn onder meer: de schedel is direct besmet tijdens het open letselproces en het debridement na letsel is niet tijdig genoeg of niet geschikt bij de behandeling; het hoofdletsel in combinatie met de wondinfectie verspreidt zich naar de schedel via het geleidende bloedvat of het hoofdhuiddefect maakt de schedel Langdurige blootstelling aan necrose en infectie; open schedelfractuur met de neusbijholte, holte in het middenoor en mastoïde.
Hoofdhuidoedeem (30%):
Acute osteomyelitis in het calvariale gebied manifesteert zich vaak als hoofdhuidoedeem, pijn, lokale gevoeligheid, en wanneer de infectie zich uitbreidt naar het subperiosteum van de schedel, kan een gezwollen tumor van Potts verschijnen en chronische osteomyelitis van de schedel lijkt vaak langdurig te zijn. Niet-genezen sinus, herhaalde ulceratie, kan soms de dode botfragmenten, langdurige chronische osteomyelitis van de schedel, botsclerose en hyperplasie rond het vernietigingsgebied afvoeren, zodat röntgenfilm kan Diagnose, de reikwijdte van osteomyelitis van de schedel kan worden beperkt tot een schedel, kan ook de bothechting overschrijden die meerdere schedels binnendringt, soms als gevolg van retrograde tromboflebitis, de infectie verspreid van de subperiostale of epidurale naar de schedel, waardoor een harde Extraperitoneaal empyeem, subduraal empyeem en / of hersenabces.
Hersenabces (15%):
Hersenabces verwijst naar de vorming van etterende encefalitis, chronisch granuloma en hersenabces veroorzaakt door purulente bacteriële infectie, en een klein deel kan ook worden veroorzaakt door schimmel- en protozoale invasie in hersenweefsel. Hersenabces kan op elke leeftijd voorkomen en komt het meest voor bij jonge volwassenen.
Het voorkomen
Preventie van osteomyelitis van de schedel
Na het traumatische hersenletsel moet de wond op tijd worden behandeld, grondig worden gereinigd en er is geen vreemd materiaal meer over, dat de ziekte kan voorkomen.
Complicatie
Schedel osteomyelitis complicaties Complicaties hoofdpijn trombose abces epilepsie hersenoedeem
1. Epidurale empyeem:
Schedel osteomyelitis wordt vaker geassocieerd met epiduraal empyeem, en soms als gevolg van onvolledige debridement van open schedelfracturen. De hoofdhuidwonden genezen vaak. Deze patiënten hebben in een vroeg stadium hoofdpijn, koorts en lethargie. Na de vorming van abces zijn er vaak symptomen van verhoogde intracraniële druk en lokale hersenweefselcompressie, zoals hemiplegie, afasie of tekenen van zenuwablatie. CT-scans vertonen een fusiform beeld dat lijkt op een epiduraal hematoom, dat in een vroeg stadium laag in dichtheid is en geleidelijk verandert in een week later. Gelijke dichtheid of hoge dichtheid schaduw, als gevolg van inflammatoire granulatie hyperplasie in de dura mater van het laesiegebied, kan de dura van de convexe uitstulping aanzienlijk verbeteren, met een dichte gebogen band. Als het een gas-producerende bacterie-infectie is, kan het vloeistofniveau verschijnen. En het gas.
2. Subduraal empyeem:
Kan optreden na de osteomyelitis van de schedel, maar ook vanwege de vroege behandeling van penetrerend hoofdletsel veroorzaakt door infectie, meestal als gevolg van ernstige nasale sinusitis, hebben vroege patiënten vaak hoofdpijn, koorts en nekstijfheid, enz. Later, geleidelijk verhoogde intracraniële druk zoals hoofdpijn, verdriet, verlies van gezichtsvermogen en lethargie, maar vaak gebrek aan lokalisatietekens, gemakkelijker gemiste diagnose, soms als gevolg van subduraal empyeem veroorzaakt door hersencompressie of corticale oppervlakader Trombose, neurologische disfunctie, zoals hemiplegie, afasie of hemianopie, bovendien zijn er meer mogelijkheden voor lokale epilepsie, tot 30%, de exacte diagnose is afhankelijk van cerebrale angiografie, CT en MRI-beeldvorming Cerebrale angiografie kan niet alleen de corticale bloedvaten zien weg van de binnenplaat van de schedel, maar ook de capillaire groei van het granulatieweefsel dat het abces omringt.De CT-scan is meestal de halvemaanvormige lage dichtheid direct onder de binnenplaat van de schedel. District, vaak vergezeld van groot hersenoedeem, encefalitis, infarct van witte stof en de middellijnstructuur van de voor de hand liggende verschuiving, verbeterde CT kan duidelijke grenzen lijken, uniforme dikte van de dunne band, vergezeld van de huid Veneuze trombose en encefalitis, lijken vaak cerebriform lokale verhogende film, MRI prestaties signaal T1-gewogen beeld in de hersenen parenchym onder de cerebrospinale vloeistof hoger dan het beeldsignaal hoger is dan T2-gewogen hersenenparenchym, de cerebrospinale vloeistof iets lager.
Symptoom
Schedel beenmerg ontsteking symptomen vaak voorkomende symptomen vermoeidheid schedel hyperplasie lymfadenopathie koude oorlog meningitis hersenen abces koorts
In de acute fase is de lokale hoofdhuid rood, gezwollen en zacht en andere ontstekingsreacties.De hoofdhuid kan oedeem in de verte hebben, aangrenzende lymfeklieren kunnen vergroot zijn en kunnen gepaard gaan met systemische symptomen zoals koorts, burn-out, koude rillingen, enz. Ontsteking wordt niet onder controle gehouden, infectie kan worden uitgebreid tot de hersenen of extracranieel, waardoor een subperiostaal abces ontstaat, een epiduraal abces kan worden gevormd in de schedel, meningitis of hersenabces, infectieuze veneuze sinusembolie.
Verlengde schedelinfectie kan worden omgezet in chronische osteomyelitis, lokale manifestaties kunnen hoofdhuid onder de hoofdhuid hebben of scheuren in een sinus, de sinus soms gesloten, soms gescheurde pus, pus kan worden gemengd met necrotische kleine botten, wanneer Wanneer de afvoer niet soepel is, nemen de lokale en systemische symptomen toe.
Onderzoeken
Onderzoek van schedel osteomyelitis
Laboratorium inspectie
De bloedroutine kan verhoogde witte bloedcellen in het perifere bloed hebben.
Beeldvormingonderzoek
1. Skull X-ray film
Over het algemeen kunnen veranderingen op de röntgenfoto worden gemaakt 2 tot 3 weken na de infectie van de schedel. 90% van de laesies zijn kaartachtige botvernietiging, de grens is wazig of de wormachtige botdichtheid is verminderd. De chronische kan bot rond het botvernietigingsgebied hebben. De verhardingszone heeft een duidelijkere grens, en de helft heeft vrije dode botten.De dode botten zijn onregelmatig van vorm en variëren in grootte.De laesies kunnen enkelvoudig of meervoudig of meer diffuus zijn.
2. CT-scan van de hersenen
Bijdragen aan de diagnose van intracranieel abces, gecombineerd met epiduraal of subduraal abces, de aanwezigheid van een diamantvormig gebied met lage dichtheid buiten de schedel binnen de schedel, en een uniforme bandachtige verbetering aan de binnenrand van het verbeterde onderzoek, vergezeld van aangrenzend hersenweefsel oedeem.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van osteomyelitis van de schedel
Volgens de lokale manifestaties van het hoofd en de röntgenfilm van de schedel is het over het algemeen niet moeilijk om een diagnose te stellen. Vanwege hoofdhuidinfectie zijn schedel osteomyelitis en intracranieel abces vaak nauw verwant. CT-scan moet worden uitgevoerd voor vermoedelijk intracranieel abces.
De ziekte door de medische geschiedenis en typische symptomen, het is niet moeilijk om de diagnose te differentiëren.
