dysenterie
Invoering
Inleiding tot dysenterie Dysenterie, de oude naam van de darmen, stagnatie. Het is een van de acute darminfectieziekten. Klinisch zijn koorts, buikpijn, urgentie en ontlasting en bloed de belangrijkste symptomen. Als de epidemie is geïnfecteerd, is de incidentie scherp, vergezeld van plotselinge hoge koorts, duizeligheid, convulsies en pest. Aan het begin van dysenterie zag ik eerst buikpijn, gevolgd door hurken, variërend van enkele keren tot tientallen keren. Het komt meestal voor in de zomer en herfst en wordt veroorzaakt door het kwaad van vocht en hitte, inwendig letsel aan de milt en maag, milt en verlies van gezondheid, en verlies van maag en stagnatie. Basiskennis Ziekteverhouding: 2% Gevoelige mensen: vaker voor bij kinderen van 3 tot 7 jaar oud Wijze van infectie: fecale mondtransmissie Complicaties: uitdroging van virale myocarditis
Pathogeen
oorzaak diarree
Oorzaak van de ziekte:
Shigella is een geslacht van Shigella en is negatief voor gramkleuring. Het is een soort van andere Enterobacteriaceae. Niet oefenen. Het heeft twee soorten metabolisme, respiratoir en fermentatief. Contactenzym positief (behalve voor één soort). Oxidase is negatief. Organisch kan voedzaam zijn. Gefermenteerde suikers produceren geen gas (behalve een paar geproduceerde soorten gas). Citraat of malonaat wordt niet als enige koolstofbron gebruikt. Geen groei in KCN, geen productie van H2S. Het is een darmpathogeen bij mensen en primaten en veroorzaakt bacteriële dysenterie. Het is een facultatieve anaërobe bacterie die op gewoon medium groeit om een middelgrote, doorzichtige gladde kolonie te vormen. Een kleurloze kolonie wordt gevormd op het enterobacteriële selectieve medium. Volgens verschillende bacteriële antigenen zijn ze verdeeld in vier groepen: Shigella, Fusarium, Bauer en S. Dit geslacht heeft een sterke levensvatbaarheid in de externe omgeving, waaronder S. serrata de sterkste is en Shigella de zwakste. Het kan worden gedood in een half uur onder daglicht, 10 minuten bij 60 ° C en onmiddellijk bij 100 ° C. Algemene desinfectiemiddelen zoals lysine, bleekpoeder, neostigmine, peroxyazijnzuur, enz. Kunnen worden geïnactiveerd.
epidemiologisch
Dysenterie kan het hele jaar door voorkomen, maar de incidentie is hoog in de zomer en herfst. Mensen met ziekten en dragers zijn de bron van infectie en mensen met milde, chronische diarree en gezonde dragers worden gemakkelijk over het hoofd gezien. De transmissieroute is voornamelijk fecale en orale infectie en kinderen met slechte gezondheidsgewoonten zijn vatbaar voor de ziekte. Chronische bacillaire dysenterie bij kinderen is subtieler, atypisch en langdurig en is niet gemakkelijk te vinden, dus het is gemakkelijk om populair te zijn bij pediatrische groepen. Nadat de persoon is geïnfecteerd, is de immuniteit niet duurzaam en kan deze opnieuw worden afgegeven. Koud, vermoeidheid, onjuist dieet, gebrek aan voeding, onbalans in de darmflora en andere factoren kunnen de weerstand tegen de ziekte verminderen.
Het voorkomen
Diarree preventie
Om diarree te voorkomen, moeten de volgende punten worden gedaan: goed werk verrichten in milieusanering, toilet- en mestbeheer versterken, de broedplaatsen van vliegen elimineren en de massa mobiliseren om vliegen te elimineren. Versterk de voedselhygiëne en het waterbeheer, met name voor personen en voedselverkopers om toezicht en inspectie op de gezondheid uit te voeren. Voor de fornuizen en verzorgers van collectieve eenheden en instellingen voor kinderopvang moeten regelmatig ontlasting worden geïnspecteerd op bacteriecultuur. Versterk de gezondheidsvoorlichting, iedereen wast zijn handen voor en na de maaltijd, drink geen rauw water, eet geen bedorven en rot voedsel, eet geen voedsel dat besmet is met vliegen. Eet niet te veel om de weerstand van het maagdarmkanaal niet te verminderen.
Complicatie
Dysenterie complicaties Complicaties, virale myocarditis, uitdroging
Acute virale myocarditis is medisch bekend als virale myocarditis en is een van de gevaarlijkste complicaties van dysenterie. Sommige dysenterie kan worden veroorzaakt door virussen. Het virus dat meestal myocarditis veroorzaakt, is een enterisch virus dat het Coxsackie-virus wordt genoemd. Het kan rechtstreeks de cardiomyocyten binnendringen om schade te veroorzaken en kan ook enkele schadelijke stoffen in het lichaam veroorzaken om de cardiomyocyten te beschadigen. Het veroorzaakt myocardiale degeneratie en het beïnvloedt ook het pericardium en endocardium.Als het het hartstimulatiesysteem binnendringt, is het levensbedreigend.
Cardiovasculaire en cerebrovasculaire ongevallen zijn complicaties die bij ouderen de dood kunnen veroorzaken bij acute dysenterie. Tijdens diarree wordt een grote hoeveelheid water en natrium, kalium, calcium, magnesium en andere kationen uit de ontlasting geloosd.Het verlies van water zorgt ervoor dat het menselijk lichaam wordt uitgedroogd, het bloedvolume wordt verminderd, de bloedviscositeit wordt verhoogd, de bloedstroom is langzaam en trombus wordt gemakkelijk gevormd en de bloedvaten worden geblokkeerd. Kransslagaderocclusie veroorzaakt angina en myocardinfarct en cerebrale vasculaire occlusie veroorzaakt ischemische beroerte. Natrium, kalium, calcium en magnesium zijn belangrijke kationen in het lichaam. Naast het handhaven van de zuur-base balans in het bloed, speelt het een belangrijke rol bij het handhaven van de zenuwgeleidingsfunctie en het hartritme. Wanneer het ontbreekt, kan het ernstige hartritmestoornissen en plotselinge dood veroorzaken.
Uitdroging en acidose zijn de belangrijkste oorzaken van acute dysenterie.De koolstofdioxide die door het metabolisme in het lichaam wordt geproduceerd, wordt meestal via de adem uitgescheiden.De rest van het afval moet via de nieren worden getransporteerd en uit de urine worden uitgescheiden. Bij uitdroging wordt de hoeveelheid urine verminderd als gevolg van het verlies van water in het lichaam. In ernstige gevallen is er geen urine. Dit vermindert de afvoer van afvalstoffen van het metabolisme in het lichaam en hoopt zich op in het lichaam, wat vergiftigingsverschijnselen in het lichaam veroorzaakt. Naast ademhalingsveranderingen kunnen de klinische manifestaties zijn Er zijn vermoeidheid en nervositeit en symptomen van het zenuwstelsel.
Na het terugkeren van de maag en dysenterie neemt de spijsverteringsfunctie van het menselijk lichaam geleidelijk af en wordt ook de weerstand van de darmziekte verzwakt, waardoor de last van de maag-darmfunctie erger wordt, wat vaak leidt tot het terugkeren van maagaandoeningen.
Symptoom
Symptomen van dysenterie Vaak voorkomende symptomen buikpijn diarree diarree diarree buikpijn met bloed in de ontlasting ontlasting zwart met bloedstuipen abnormale ontlasting
De klinische manifestaties van dysenterie zijn buikpijn, diarree, urgentie en urgentie, drainage van pus en bloed en symptomen zoals systemische vergiftiging. Zuigelingen reageren niet sterk op infecties en het begin is langzaam.De ontlasting is vaak indigestie-achtig en los en het verloop van de ziekte is vatbaar voor verlenging. Kinderen ouder dan 3 jaar hebben een acuut begin, met koorts, diarree en buikpijn als de belangrijkste symptomen, en convulsies en braken kunnen optreden. Shihe- of Fusarium-infectie is ernstiger, vatbaar voor vergiftigingsdysenterie, komt vaker voor bij kinderen van 3 tot 7 jaar oud. Kunstvoedende kinderen zijn zwak en vatbaar voor complicaties.
Onderzoeken
Dysenteriecontrole
Laboratorium inspectie
1. Fecaal onderzoek: Fecale eigenschappen zijn papperig, los of waterig, met een grote hoeveelheid of stank.Wanneer de ontlasting geen slijm, pus of bloed bevat, wordt vaak gesuggereerd als darmdiarree of lever, galblaas of pancreas. Lage diarree; als de hoeveelheid ontlasting klein is, is dit meer suggestief voor colondiarree wanneer het slijm of pus bevat, en protozoa, parasitaire diarree kan worden voorgesteld wanneer protozoa, parasieten of eieren in de ontlasting worden gevonden en andere oorzaken kunnen worden uitgesloten. Fecale cultuur kan een verscheidenheid aan pathogene bacteriën scheiden, wat van grote waarde is voor de diagnose, maar er moet worden benadrukt dat de mest vers moet zijn en de inspectie tijdig moet zijn, anders heeft dit invloed op de diagnose. Bovendien, als de cultuur eenmaal negatief is, kan de infectieuze diarree niet gemakkelijk worden ontkend en moeten de ontlasting meerdere keren worden gekweekt, soms met positieve resultaten.
2. Exocriene functietest van de pancreas: Als wordt vermoed dat diarree wordt veroorzaakt door pancreasziekte, moet de exocriene functietest van de pancreas worden uitgevoerd, zoals test maaltijdtest (Lundh-test), benzoyl-tyrosine-p-aminobenzoëzuur-test (PABA-test). En de secretinetest.
3. Intestinale absorptiefunctie test
(1) Bepaling van vetbolletjes, stikstofgehalte, spiervezel en chymotrypsinegehalte in ontlasting: wanneer de vetbolletjes tot 100 of meer in het high-power veld van de microscoop (Sultan III-kleuringmethode) zijn, kan vetmalabsorptie worden overwogen; wanneer het stikstofgehalte in de ontlasting toeneemt Gezien de opname van koolhydraten, suggereren de toename van spiervezels in de ontlasting en de afname van het gehalte aan chymotrypsine dat de dunne darm slecht is geabsorbeerd.
(2) D-xylose-test: D-xylose-uitscheiding in urine wordt vaak verminderd bij patiënten met slechte darmabsorptie.
(3) Radionuclide gelabelde vitamine B12-absorptietest (Schilling-test): bij de absorptie van de dunne darm is het gehalte aan urine-radionucliden aanzienlijk lager dan normaal.
4. De ademtest is meestal 14C-triacylglycerol ademtest. Bij patiënten met vetmalabsorptie werd 14C-gelabelde triacylglycerol oraal toegediend en werd 14C-gelabelde CO2 uitgeademd uit de longen verminderd, terwijl 14C-gelabelde CO2-excretie in de ontlasting werd verhoogd. In de afgelopen jaren is meer 13C-ademtest uitgevoerd om de absorptie van suiker te observeren, en het heeft een belangrijke diagnostische waarde voor lactose-malabsorptie. Daarnaast zijn er 14C glycine-ademtest en andere methoden.
Beeldvormingonderzoek
1. Röntgenonderzoek: bariummaaltijd of bariumklysmaonderzoek kan de functionele status van het maagdarmkanaal, peristaltiek, enz. Begrijpen voor malabsorptie van de dunne darm, tuberculose, ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, lymfoom, darmkanker, enz. Belangrijke diagnostische waarde.
2. B-echografie, CT- of MRI-onderzoek: het kan de lever, galwegen en alvleesklier en andere organen die verband houden met diarree waarnemen en kan ook bewijs leveren voor darmtumorletsels. Daarom hebben B-echografie, CT- en MRI-onderzoeken diagnostische waarde voor spijsverteringsmalabsorptiediarree en neoplastische diarree.
3. Colonoscopie: colonoscopie voor ileale eindlaesies, zoals darmtuberculose, de ziekte van Crohn, andere ulceratieve laesies en dikke darmlaesies, zoals colitis ulcerosa, colon, rectale poliepen en kanker, chronische schistosomiasis, enz. Beide hebben een belangrijke diagnostische waarde.
4. Retrograde cholangiopancreatografie: heeft belangrijke diagnostische waarde voor gal- en pancreasletsels.
5. Kleine colonoscopie: Hoewel enteroscopie niet op grote schaal is uitgevoerd (nieuwe enteroscopie staat op het punt uit te komen), heeft het een belangrijke diagnostische betekenis voor malabsorptie van de dunne darm en de ziekte van Whipple. Mucosa van de dunne darm kan worden waargenomen onder direct zicht van kleine enteroscopie en biopsie kan de veranderingen van microvilli en klieren bepalen.
Diagnose
Diagnose van dysenterie
diagnose
De diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
In het epidemische seizoen is er een geschiedenis van dysenteriecontact of een geschiedenis van onrein dieet, koorts, plakkerige pus en bloederige ontlasting, en urgentie en andere symptomen moeten worden overwogen. In de zomer en herfst van diarree zijn er plotselinge hoge koorts, convulsies, bleke huidskleur, koude ledematen en pols moet rekening houden met giftige bacteriën. De ziekte heeft symptomen van braken en buikpijn, maar als de patiënt ernstig moet braken en aanhoudende ernstige buikpijn, moeten andere darm- en externe ziekten eerst worden uitgesloten om verkeerde diagnose te voorkomen. Aandacht moet worden besteed aan de identificatie van de volgende ziekten:
1 Pathogene E. coli enteritis komt meestal voor bij kinderen jonger dan 2 jaar, met een hoge incidentie van 5-8 maanden. Er kan slijm in de ontlasting zijn, die een stank ruikt. Het is dun en dun en het heeft veel ontlasting. Het is gemakkelijk om uitdroging en acidose te veroorzaken. Microscopisch onderzoek kan witte bloedcellen en puscellen hebben, die kunnen worden gediagnosticeerd door een bacteriecultuur van ontlasting.
2 Salmonella-enteritis komt vaak voor in families of groepen, braken komt vaker voor, ontlasting slijm is meer dan pus, vaak groene gelei. Het gewicht van de urgentie is relatief zeldzaam en de cultuur van fecale bacteriën kan worden gediagnosticeerd.
3 Virale diarree komt vaker voor bij kinderen jonger dan 2 jaar. Acuut begin, vergezeld van symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen, ontlasting is waterige of eierbloem-soep, kan een kleine hoeveelheid slijm hebben, geen geur. Fecale bacteriekweek is negatief en immuno-elektronenmicroscopie, enzymgebonden immunosorbentassay en polyacrylamidegelelektroforese detectie, evenals virusisolatie, zijn nuttig bij het diagnosticeren van deze ziekte.
4 Amoeba-dysenterie komt vaker voor in het zuiden, meestal bij oudere kinderen. Het begin is langzamer, de frequentie van stoelgang is meer, maar er is geen urgentie en zwaar, de ontlasting heeft bloed en slijm, en het is paarsrood jamachtig.
6 hemorragische enteritis is een acuut begin, met buikpijn, een opgeblazen gevoel, braken en andere symptomen. De ontlasting is bloederig en shock treedt vaak op in de late fase. Fecale cultuur is negatief en röntgenonderzoek is nuttig bij het diagnosticeren van de ziekte.
6 Epidemische encefalitis is hetzelfde seizoen als vergiftigingsdysenterie. Wanneer de vergiftigde dysenterie darmsymptomen mist, zijn de twee vergelijkbaar. Cerebrospinaal vochtonderzoek is nuttig voor de diagnose van epidemische encefalitis; terwijl warm zoutoplossing klysma, microscopisch onderzoek of kweek, de diagnose van vergiftigingsdysenterie kan bevestigen.
7 Cholera en cholera in het epidemische seizoen komen uit het epidemische gebied.Er is een geschiedenis van eetbare aquatische producten, acuut braken en diarree, en een grote hoeveelheid water.Het is een waterachtig monster.De bacteriecultuur van ontlasting kan helpen diagnosticeren.
8 darmtuberculose kan pus en bloederige ontlasting lijken, vergelijkbaar met dysenterie, maar de incidentie is langzaam, er is een geschiedenis van tuberculose, er kan middagkoorts en nachtelijk zweten zijn, tuberculinetest positief; fecale cultuur is nuttig voor de diagnose.
