geleidende buikpijn
Invoering
Inleiding tot geleidende buikpijn Wanneer de ribben onder de 7e rib zijn gebroken, treedt geleidende buikpijn op als gevolg van stimulatie van de intercostale zenuw bij de fractuur. De pijn wordt meestal veroorzaakt door het gebrek aan bloed en bloed. Er moet worden opgemerkt dat er bloed- of urine-afwijkingen zijn. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pancreasletsel
Pathogeen
Oorzaken van geleidende buikpijn
Af en toe, als gevolg van ernstig hoesten of niezen, trekken de borstspieren plotseling samen en veroorzaken ze ribfracturen, die spontane ribfracturen worden genoemd, die optreden in de 6e tot 9e ribben van de oksel. Wanneer de rib zelf een laesie heeft, zoals een primaire tumor of een metastatische tumor, kan een ribfractuur optreden onder een zeer lichte externe kracht of geen externe kracht, die een pathologische ribfractuur wordt genoemd.
Ribfracturen treden meestal op in de 4e tot 7e ribben; de 1e tot 3e ribben hebben de bescherming van het sleutelbeen, het schouderblad en de schouderspieren en zijn niet gemakkelijk te verwonden; de 8e tot 10e ribben worden korter en sluiten aan op de kraakbeenribboog, die elastisch is. Bufferen, de kans op fracturen is kleiner; de 11e en 12e ribben zijn zwevende ribben, met een hoge mate van activiteit en zeer weinig fracturen. Wanneer het geweld echter sterk is, kunnen deze ribben fracturen hebben.
Slechts één ribfractuur wordt een enkele ribfractuur genoemd. Twee of meer ribfracturen worden meervoudige ribfracturen genoemd. Ribfracturen kunnen gelijktijdig aan beide zijden van de borst optreden. Slechts één fractuur per rib wordt een enkele fractuur genoemd en twee of meer fracturen worden twee of meer fracturen genoemd. Meerdere meervoudige ribfracturen of meerdere ribfracturen met meerdere ribkraakbeen osteofyten of bilaterale meervoudige ribben van het kraakbeen of osteofyt loslating, resulterend in borstwand verzachting, bekend als borstwand zwevend letsel, ook bekend als sputum borst.
Het voorkomen
Geleidende preventie van buikpijn
Een effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte is het voorkomen van ribbreuken. Let daarom op de veiligheid in het leven en voorkom verwondingen. Voor patiënten met gecombineerde interne orgaanschade moeten ze actief worden gered en naar het ziekenhuis worden gestuurd.
Complicatie
Geleidende buikpijncomplicaties Complicaties pancreasletsel
Geleidende buikpijn wordt veroorzaakt door ribfracturen, dus het kan worden gecombineerd met schade aan de borst- en buikorganen.
Symptoom
Symptomen van geleidende buikpijn Veel voorkomende symptomen Buikpijn Pijn op de borst Ademhaling dyspneu Moeilijkheden in het tweede trimester
Lokale pijn is het meest voor de hand liggende symptoom van ribfractuur en wordt verergerd door hoest, diepe ademhaling of lichaamsrotatie. Soms kan de patiënt de ribfractuur tegelijkertijd horen of voelen. Pijn en thoracale stabiliteit worden aangetast, wat de ademhalingsmobiliteit, oppervlakkige ademhaling en verminderde alveolaire ventilatie beperkt. Patiënten durven niet te hoesten en te blijven, waardoor obstructie van secreties van de lagere luchtwegen, longvochtigheid of atelectase wordt veroorzaakt. Dit moet vooral worden gewaardeerd bij patiënten met oude en zwakke patiënten of patiënten met bestaande longziekten. In de borst neemt bij het inademen de negatieve druk in de borst toe en wordt het zachte deel van de borstwand naar binnen toe ingedrukt; bij het uitademen neemt de druk in de borst toe en drijft de beschadigde borstwand, wat tegengesteld is aan de beweging van andere borstwanden, "abnormale ademhaling" genoemd. beweging. " Abnormale ademhalingsbewegingen kunnen de druk op de borst aan beide kanten verstoren, het mediastinum beweegt heen en weer met de ademhaling, de zogenaamde "mediastinale swing", die de bloedreflux beïnvloedt en bloedsomloop veroorzaakt, wat een van de belangrijke factoren is die leidt tot en verergerende shock. Pijn op de borst en thoracale stabiliteit zijn ernstiger wanneer de borst gebroken is Abnormale ademhalingsoefeningen beperken ademhalingsbewegingen, hoest, zwakte, verminderde vitale capaciteit en functionele restcapaciteit (FRC), verminderde longcompliance en getijdenvolume, vaak gepaard met ernstige ademhaling. Moeilijkheden en hypoxemie.
Wanneer de borst wordt ingeademd, stroomt een deel van het gas heen en weer tussen de gezonde kant en de gewonde long terwijl het inademt en uitademt. Het kan niet worden uitgewisseld met de atmosfeer. Het wordt resterende convectie of oscillerend gas genoemd, wat de belangrijkste oorzaak is van ademhalingsstoornissen. . Momenteel wordt aangenomen dat het oscillerende gas niet bestaat, en de pulmonale contusie vaak vergezeld door de borst kan alveolaire en interstitiële bloeding, oedeem, alveolaire ruptuur en atelectase veroorzaken, die belangrijke oorzaken zijn van ademhalingsstoornissen.
De meeste röntgenfilms kunnen ribfracturen vertonen, maar voor ribben van kraakbeen, "wilgentakfracturen", fracturen zonder dislocaties of middelste ribfracturen op de thoraxfoto omdat de ribben aan beide zijden elkaar overlappen, is het niet gemakkelijk te vinden.
Naast pleurale en longletsel en de resulterende hemothorax of (en) pneumothorax, omvatten ribfracturen vaak andere borstletsels of laesies buiten de borst.
Onderzoeken
Onderzoek van geleidende buikpijn
Drukken op de niet-fractuurplaats van het borstbeen of de rib (thoracale compressietest) en pijn veroorzaken bij de fractuur (indirecte gevoeligheid), of directe compressie van de ribfractuur, directe gevoeligheid of gelijktijdig horen van botwrijven, handgevoelige botwrijving en Abnormale ribbeweging.
Röntgenfoto's van de borst kunnen meestal ribfracturen vertonen, maar voor ribben van kraakbeen, "wilgentakfracturen", fracturen zonder dislocaties of middelste ribfracturen op de thoraxfoto omdat de ribben aan beide zijden elkaar overlappen, het is niet gemakkelijk te vinden, moet worden gecombineerd met klinische Prestaties om te beoordelen om gemiste diagnose te voorkomen. Een ribfractuur zonder gecombineerd letsel wordt een eenvoudige ribfractuur genoemd. Naast pleuraal en longletsel en de resulterende hemothorax of (en) pneumothorax, vaak gecombineerd met andere borstschade of schade buiten de borst, vooral bij de diagnose. De eerste of tweede ribfractuur vaak gecombineerd met sleutelbeen of scapulaire fractuur, en kan worden geassocieerd met intrathoracaal orgaan en groot vaatletsel, bronchiale of tracheale ruptuur, of cardiale contusie, vaak gecombineerd met craniocerebraal letsel; lagere thoracale ribfractuur kan worden geassocieerd met intra-abdominaal orgaanletsel In het bijzonder moeten de lever, milt en nierruptuur ook aandacht besteden aan de wervelkolom en bekkenfracturen.
Diagnose
Diagnostische differentiaaldiagnose van geleidende buikpijn
De diagnose van ribfracturen is gebaseerd op letselgeschiedenis, klinische presentatie en röntgenonderzoek op de borst. Drukken op de niet-fractuurplaats van het borstbeen of de rib (thoracale compressietest) en pijn veroorzaken bij de fractuur (indirecte gevoeligheid), of directe compressie van de ribfractuur, directe gevoeligheid of gelijktijdig horen van botwrijven, handgevoelige botwrijving en Abnormale ribbeweging is zeer diagnostisch. Röntgenfoto's van de borst kunnen meestal ribfracturen vertonen, maar voor ribben van kraakbeen, "wilgentakfracturen", fracturen zonder dislocaties of middelste ribfracturen op de thoraxfoto omdat de ribben aan beide zijden elkaar overlappen, het is niet gemakkelijk te vinden, moet worden gecombineerd met klinische Prestaties om te beoordelen om gemiste diagnose te voorkomen. Een ribfractuur zonder gecombineerd letsel wordt een eenvoudige ribfractuur genoemd. Naast pleuraal en longletsel en de resulterende hemothorax of (en) pneumothorax, vaak gecombineerd met andere borstschade of schade buiten de borst, vooral bij de diagnose. De eerste of tweede ribfractuur vaak gecombineerd met sleutelbeen of scapulaire fractuur, en kan worden geassocieerd met intrathoracaal orgaan en groot vaatletsel, bronchiale of tracheale ruptuur, of cardiale contusie, vaak gecombineerd met craniocerebraal letsel; lagere thoracale ribfractuur kan worden geassocieerd met intra-abdominaal orgaanletsel In het bijzonder moeten de lever, milt en nierruptuur ook aandacht besteden aan de wervelkolom en bekkenfracturen.
Differentiële diagnose van geleidende buikpijn:
1, paroxismale buikpijn: buikpijn, vergezeld van diarree en andere aandoeningen, de symptomen zijn niet zoals dysenterie. Dergelijke buikpijn en diarree symptomen kunnen ook worden genoemd zomer paroxysmale buikpijn. Ook gebruikelijk bij darmfistels, is het meest voorkomende geval van acute buikpijn bij kinderen.
2, acute buikpijn: acute buikpijn (buikpijn) verwijst naar de plotselinge buikpijn van de patiënt, vaak veroorzaakt door intra-abdominale of extra-abdominale orgaanziekten, de eerste wordt viscerale buikpijn genoemd, vaak paroxismaal met misselijkheid, Een reeks gerelateerde symptomen zoals braken en zweten, buikpijn wordt overgedragen door de splanchnische zenuw; terwijl deze laatste buikpijn wordt overgedragen door de somatische zenuwen, wordt het somatische buikpijn genoemd, die vaak aanhoudend is en vaak gepaard gaat met misselijkheid en braken.
3, chronische buikpijn: chronische buikpijn is een relatief langzaam begin, lange loop van de ziekte of buikpijn secundair aan acute buikpijn, de positionering is nauwkeuriger.
4, uitgebreide en niet-gelokaliseerde buikpijn: buikpijn, buikpijn, krampen, boorachtige pijn, doffe pijn en brandende pijn zijn allemaal in de categorie buikpijn, is een veel voorkomend klinisch symptoom. Afhankelijk van de mate waarin de ziekte begint, kan deze worden onderverdeeld in acute buikpijn en chronische buikpijn. Chronische uitgebreide en niet-gelokaliseerde buikpijn: vaak voorkomend bij tuberculeuze peritonitis, intestinale verklevingen, intestinale ascariasis en neurose.
