hypochloriet alkalose
Invoering
Inleiding tot alkalose met laag chloride gehalte Hypochlooralkalose is een type metabole alkalose die vaker voorkomt bij pediatrische intensive care-afdelingen. Metabole alkalose is een groot gevaar voor het lichaam.Naast het veroorzaken van een zuur-base-balans en een verstoorde elektrolytenbalans, kunnen ernstige gevallen levensbedreigend zijn. Omdat het voorkomt bij ernstig zieke kinderen en is gebaseerd op andere ziekten (zoals ademhalingswegen, spijsverteringsstelsel, zenuwstelsel, enz.), Wordt het vaak gedekt door de primaire ziekte en zijn de klinische manifestaties gediversifieerd en missen ze specificiteit. Het wordt gemakkelijk over het hoofd gezien en vaak wordt de aandoening vertraagd of verergerd door het onvermogen om het op tijd te diagnosticeren en te behandelen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: vaker bij ernstig zieke kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypokaliëmie
Pathogeen
Oorzaken van hypochlooralkalose
Chloridedeficiëntie: aangezien Cl- het enige anion in de nierbuis is dat gemakkelijk opnieuw wordt opgenomen met Na +, wanneer de [Cl-] in de oorspronkelijke urine wordt verminderd, versterken de nierbuizen de afvoer van H + en K + in ruil voor het gewicht van Na +, HCO3- De absorptie neemt toe om NaHC03 te produceren. Daarom kan het leiden tot metabole alkalose vanwege het verlies van H +, K + en de toename van NaHC03-reabsorptie door verlies van hypochloremie. Op dit moment wordt de urine Cl- van de patiënt verlaagd. Bovendien kunnen het eerder genoemde furosemide en diureticum de actieve reabsorptie van Cl in het dikke segment van de medullaire stijgende tak remmen, waardoor het gebrek aan Cl- wordt veroorzaakt. Op dit moment versterkt de distale gebogen buis de rijen H + en K + om te wisselen voor teveel Na + die de distale gebogen buis bereikt. Daarom kan het ook metabole alkalose veroorzaken. Op dit moment is de urine Cl- van de patiënt verhoogd. Verlies van HCl door braken betekent verlies van Cl-, afname van Cl- in plasma en urine en metabole alkalose vindt plaats via het bovengenoemde Cl-reductiemechanisme in de oorspronkelijke urine.
In het geval van alkalose passeert het lichaam: 1. extracellulaire vloeistofbuffer; 2. ionenuitwisseling; 3. ademhalingscompensatie; 4. niercompensatie en andere aanpassing van de compensatie. Compenserende metabole alkalose wordt bereikt door compenserende regulatie zodat de verhouding van HCO3- / H2CO3 binnen het normale bereik kan worden gehouden; anders wordt het gedecompenseerde metabole alkalose genoemd.
Het voorkomen
Preventie van lage chloride-alkalose
1. Als u merkt dat u diuretica misbruikt, stop dan onmiddellijk met het gebruik.
2. Patiënten met een ernstige leverziekte mogen geen ammoniumchloride, lysinehydrochloride of argininehydrochloride gebruiken.
3. Actief voorkomen en behandelen van de primaire ziekte die metabole alkalose veroorzaakt en de oorzaak elimineren.
4, patiënten met ernstige alkalose kunnen een bepaalde hoeveelheid zure medicijnen krijgen, zoals arginine, ammoniumchloride enzovoort.
Complicatie
Complicaties met lage chloride-alkalose Complicaties hypokaliëmie
Alkalische vergiftiging veroorzaakt cardiovasculaire en cerebrovasculaire contractie en de bloedtoevoer wordt verminderd, waardoor weefselhypoxie verder wordt verergerd. Kan in verband worden gebracht met klinische manifestaties van hypokaliëmie en watertekort. In ernstige gevallen kan er hypocalciëmie zijn.
Symptoom
Symptomen van hypochlooralkalose Vaak voorkomende symptomen Hand, voet, gevoelloosheid, uitdroging, slaperigheid, hypokaliëmie
Klinische manifestaties omvatten uitdroging, dorst en oligurie (na de diuretische periode), gevoelloosheid van de handen en voeten tijdens alkalose en soms quadriplegie met hypokaliëmie. Lichtere patiënten hebben geen duidelijke symptomen en ernstige patiënten hebben een oppervlakkige en trage ademhaling of mentale en neurologische afwijkingen zoals lethargie, verwarring of verlamming. Kan in verband worden gebracht met klinische manifestaties van hypokaliëmie en watertekort. In ernstige gevallen kan er hypocalciëmie zijn.
Onderzoeken
Onderzoek van hypochlooralkalose
Routine bloed biochemie, bloedgasanalyse, etc. kan de diagnose bevestigen en de ernst ervan begrijpen. Ten tijde van de decompensatie waren de bloed-pH en HC03- significant verhoogd en was PaC02 normaal. De bloed-pH van de gecompenseerde periode kan in principe normaal zijn, maar HC03- en BE (base-residueel) hebben een bepaalde mate van toename.
Diagnose
Diagnose en identificatie van hypochlooralkalose
Een voorlopige diagnose kan worden gesteld op basis van de medische geschiedenis. Bloedgasanalyse kan de diagnose bevestigen en de ernst ervan begrijpen. Ten tijde van de decompensatie waren de bloed-pH en HC03- significant verhoogd en was PaC02 normaal. De bloed-pH van de gecompenseerde periode kan in principe normaal zijn, maar HC03- en BE (base-residueel) hebben een bepaalde mate van toename.
