Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis

Invoering

Inleiding tot obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis Obsessief-compulsieve stoornis (aangeduid als obsessief-compulsieve stoornis), een type neurologische aandoening gekenmerkt door herhaalde obsessies. Het concept van obsessie is een gedachte, representatie of intentie die herhaaldelijk het veld van het patiëntbewustzijn betreedt in een rigide vorm. Deze gedachten, representaties of intenties zijn van geen praktische betekenis, onnodig of overbodig voor de patiënt; de patiënt realiseert zich dat dit zijn eigen gedachten zijn en hij wil er vanaf komen, maar hij is machteloos en daarom erg bedroefd. Gedwongen actie is een repetitief stereotype of rituele actie die het resultaat is van het bezwijken van een patiënt aan een gedwongen geest om innerlijke angst te verminderen. Dwangmatige persoonlijkheid vereist strikte en perfecte, gemakkelijk te rationaliseren conflicten en heeft een sterke zelfbeheersingspsychologie en zelfbeheersingsgedrag. Zulke mensen zijn op normale tijden onzeker, hebben buitensporige zelfbeheersing en overdreven aandacht op of hun gedrag correct is en of hun gedrag gepast is. De verantwoordelijkheid is bijzonder sterk, en in de omgang met dingen, te voorzichtig. Hun emoties zijn angstiger, nerveus en berouw en ze zijn minder gelukkig en minder tevreden. Kan niet benaderbaar zijn, moeilijk om mensen met enthousiasme te behandelen, gebrek aan gevoel voor humor. Basiskennis Ziekteverhouding: 5% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slapeloosheid depressie

Pathogeen

Oorzaken van obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis

Ten eerste, de oorzaak van de ziekte

In het verleden werd gedacht dat de meeste van de ziekte het gevolg was van mentale factoren en persoonlijkheidsdefecten.In de afgelopen 20 jaar heeft genetisch en biochemisch onderzoek, vooral het wijdverbreide gebruik van medicijnen, een significant effect aangetoond, wat suggereert dat de ziekte zijn biologische basis heeft.

1. Genetische factoren: familieonderzoek toonde aan dat het risico op angststoornissen bij de eerstegraads familieleden van de obsessief-compulsieve proband aanzienlijk hoger was dan dat van de controlegroep. Het risico op obsessief-compulsieve symptomen (15,6%) was aanzienlijk hoger dan dat van de controlegroep (2,9%). Tweelingstudies hebben aangetoond dat hetzelfde aantal tweelingen hoger is dan dat van tweelingen. Het suggereert dat het optreden van een obsessief-compulsieve stoornis een bepaalde genetische aanleg kan hebben.

2, biochemische veranderingen: sommige mensen denken dat het 5-HT energiesysteem gerelateerd kan zijn aan het begin van een obsessief-compulsieve stoornis, er zijn 5-HT heropname blokkerende medicijnen, zoals selectieve 5-HT heropname remmer (SSRI) kan effectief zijn voor obsessief-compulsieve stoornis . Sommige wetenschappers hebben ontdekt dat patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis serumprolactine of cortisol hebben verhoogd en de rol ervan bij de ontwikkeling van een obsessief-compulsieve stoornis is nog onduidelijk.

3, anatomie en fysiologie: de relatie tussen de frontale kwab en het striatum is effectief voor refractaire obsessieve-compulsieve stoornis, vermoedelijk gerelateerd aan basale disfunctie.

4, psychologie

(1) De psychodynamische theorie van de Freudiaanse school: de psychologische mechanismen van de vorming van obsessief-compulsieve symptomen zijn onder meer: fixatie, regressie, isolatie, afgifte, reactievorming en vervanging van ontoelaatbare seksuele en agressieimpulsen. Dit afweermechanisme is onbewust en wordt daarom niet waargenomen door de patiënt.

(2) De leertheorie van de behavioristische school: de behavioristische school gelooft dat de patiënt eerst angst veroorzaakt vanwege een speciale situatie. Om angst te verlichten, produceert de patiënt een vermijdingsreactie, die zich manifesteert als een gedwongen rituele actie. Sommige neutrale stimuli zoals gedachten en verbeelding (zoals taal, woorden, representaties en gedachten) gaan gepaard met initiële stimuli, die verder een hoger niveau van conditionering kunnen vormen, wat angst genereert en uiteindelijk leidt tot de vorming van obsessieve concepten.

Ten tweede, de pathogenese

1. De resultaten van het familieonderzoek toonden aan dat het risico op angststoornissen bij de eerstegraads familieleden van patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis aanzienlijk hoger was dan dat van de eerstegraads familieleden van de controlegroep, maar dat hun risico op een obsessief-compulsieve stoornis niet hoger was dan dat van de controlegroep. Als patiënten met eerstegraads familieleden die obsessief-compulsieve symptomen hadden maar niet voldeden aan de diagnostische criteria voor obsessief-compulsieve stoornis, was het risico op obsessieve-compulsieve symptomen van de ouders in de patiëntengroep (15,6%) aanzienlijk hoger dan dat van de controlegroep (2,9%) (2,9%) ( Black et al., 1992). Dit dwangmatige kenmerk heeft een hogere prevalentie bij monozygotische tweelingen dan bij tweelingtweelingen (Carey en Gottesman, 1981). Deze resultaten suggereren dat bepaalde eigenschappen van dwangmatig gedrag erfelijk zijn. Andere rapporten geven aan dat obsessief-compulsieve stoornis naast schizofrenie, depressie, paniekstoornis, fobie, eetstoornissen, autisme en hyperactief jargon syndroom kan bestaan.

2, clomipramine, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline en andere geneesmiddelen die de heropname van 5-HT remmen, voor obsessieve-compulsieve stoornis Goede resultaten; en andere tricyclische antidepressiva die de heropname van 5-HT remmen, zoals amitriptyline, imipramine en imipramine, hebben slechte therapeutische effecten op obsessief-compulsieve stoornis. De vermindering van obsessief-compulsieve symptomen gaat vaak gepaard met een afname van het 5-HT-gehalte aan bloedplaatjes en het gehalte aan 5-hydroxyindolazijnzuur (5-HIAA) in de hersenvocht. Voorbehandeling bloedplaatjes 5-HT en hersenvocht bij patiënten met hogere basale niveaus van 5-HIAA waren beter met clomipramine. Orale toediening van een selectieve 5-HT-agonist, methylchloorfenylpiperazine (mCPP), kan de obsessief-compulsieve symptomen tijdelijk verhogen. Deze suggereren allemaal dat de verhoogde functie van het serotonine (5-HT) -systeem geassocieerd is met het ontstaan van een obsessief-compulsieve stoornis.

3. Sommige klinische gegevens suggereren dat het begin van een obsessief-compulsieve stoornis verband kan houden met de disfunctie van selectieve basale ganglia. Bijvoorbeeld, bij het hyperactieve slangensyndroom, dat nauw verwant is met basale ganglia-disfunctie, heeft 15% tot 18% van de patiënten obsessief-compulsieve symptomen, die veel hoger is dan de prevalentie van obsessief-compulsieve stoornis bij algemene bewoners (2%); hoofdtrauma, reumatoïde dans Symptomen, na Economo encefalitis, de basale ganglia is beschadigd en de patiënt heeft obsessief-compulsieve symptomen; hersen-CT-onderzoek toont aan dat sommige patiënten met obsessief-compulsieve stoornis een verminderd volume bilaterale caudate nucleus hebben (Luxenberg et al., 1988); hersenscans met positronenemissie zijn gevonden Bij patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis zijn de bilaterale caudate nucleus en het laterale metabolische potentieel van de frontale cortex verhoogd (Baxter et al., 1987); patiënten met goede resultaten met 5-HT heropname remmende of gedragstherapie hebben caudate nucleus, frontale kwab en Overmatige activiteit van cingulate gyrus nam af (Baxter et al., 1992; Perani et al., 1995). Patiënten met actieve gedragstherapie zagen ook een significante afname in synergetische activiteit tussen de omweg en de caudate nucleus, wat suggereert dat het disfunctionele hersencircuit was verbroken (Schwartz et al., 1996). Er is gesuggereerd dat de ernst van het obsessief-compulsieve concept wordt geassocieerd met de frontale en basale ganglia-activiteiten, en de bijbehorende angst weerspiegelt de hippocampus en cingulate cortex-activiteit (McGuire et al., 1994), Brita et al. (1996), functionele magnetische resonantiebeeldvorming. Imaging (fMRI) toonde aan dat de gedragsgeïnduceerde OCS-symptomen in realtime een significante toename vertoonden van de relatieve bloedstroom van de caudate nucleus, cingulate gyrus en frontale cortex in vergelijking met de rusttoestand. Op basis van dit soort onderzoek is de hypothese dat de obsessief-compulsieve stoornis wordt veroorzaakt door de disfunctie van de plaque-edge-basal ganglia. Resectie van de frontale kwab en het striatum wordt gebruikt om refractaire obsessieve-compulsieve stoornis te behandelen en symptomen te verminderen (Kettle and Marks, 1986), ter ondersteuning van deze theorie.

4. De freudiaanse school beschouwt obsessief-compulsieve stoornis als een verdere ontwikkeling van het pathologische dwangmatige karakter. Omdat het afweermechanisme niet kan omgaan met de angst voor compulsieve persoonlijkheidsvorming, produceert het obsessief-compulsieve symptomen. De psychologische mechanismen van dwangmatige symptomen omvatten: fixatie, regressie, isolatie, afgifte, reactievorming en vervanging van ontoelaatbare seksuele en agressieimpulsen. Dit afweermechanisme is onbewust en wordt daarom niet waargenomen door de patiënt.

De behavioristische school gebruikt een tweetrapsleertheorie om de mechanismen te verklaren waardoor obsessief-compulsieve symptomen optreden en aanhouden. In de eerste fase wordt angst veroorzaakt door een bepaalde situatie door middel van klassieke conditionering. Om angst te verlichten ontwikkelt de patiënt een ontsnappings- of vermijdingsreactie, die zich manifesteert als een gedwongen rituele beweging. Als de angst wordt verlicht door middel van rituele acties of vermijdingsreacties, worden dergelijke dwangmatige gedragingen in de tweede fase herhaald en voortgezet door middel van operationele conditionering. Neutrale stimuli zoals taal, woorden, representaties en gedachten gaan gepaard met initiële stimuli, die verder een hoger niveau van conditionering kunnen vormen en angst kunnen generaliseren.

Het voorkomen

Gedwongen preventie van persoonlijkheidsstoornissen

1. Cultiveer het hele lichaam, inclusief de ontwikkeling van de hersenfunctie, en ondersteun het om in een gezonde staat te zijn, zodat het lichaam sterk en vol van geest is;

2. Cultiveer een gezonde ontwikkeling van de persoonlijkheid en versterk oefeningen om zich aan te passen en te integreren met de sociale omgeving.

Omdat de ziekte meestal bij adolescenten voorkomt, begint ongeveer een derde van de gevallen voor het eerst van 10 tot 15 jaar oud, daarom worden de belangrijkste kenmerken van de fysiologische psychologie van adolescenten en de basisinhoud van de geestelijke gezondheid benadrukt.

Adolescentie is een overgangsperiode van kindertijd naar volwassene, met seksuele volwassenheid als fysiologische basis, vaak aangeduid als adolescentie, maar alleen fysieke volwassenheid en reproductieve capaciteit maken een persoon niet volwassen. Naast fysiologische volwassenheid heeft de adolescentie ook een reeks psychologische veranderingen, zoals veranderingen in seksuele psychologie, zelfbewustzijn en zelfidentiteit, cognitieve veranderingen, socialisatie, enzovoort. Daarom wordt de zogenaamde overgangsperiode, in plaats van begrepen te worden als het stadium van ontwikkeling van het lichaam, beter begrepen als het stadium van ontwikkeling van de geest. Het is een jeugd die afhankelijk is, verzorgd en gereguleerd volgens de speciale normen die door volwassenen worden bepaald. Het is onafhankelijk en verantwoordelijk voor volwassenen. Het overgangsproces van het leven.

De ontwikkeling van het adolescente lichaam en de psychologische ontwikkeling gaan over het algemeen met elkaar samen en de ontwikkeling van het lichaam kan iets eerder zijn, afhankelijk van de kwaliteit van het individu, de sociale achtergrond van het gezin, de opvoedingsstijl, de levenservaring, enz. Een 17-jarige jongen die er precies als een volwassene uitziet, kan nog steeds in een fase van totale afhankelijkheid van zijn ouders blijven. Een 11-jarig meisje dat net is begonnen met ontwikkelen, heeft mogelijk voor haar jongere broers en zussen gezorgd en de problemen in de dagelijkse routine van haar en haar familie aangepakt.

Ten eerste, de fysiologische en psychologische veranderingen in de adolescentie

1. Fysieke veranderingen en psychologische reacties: wanneer de adolescentie komt, moeten jonge mensen een snelle groei en veranderingen in het lichaam ervaren: spieren, botten en andere weefsels groeien snel, hun lengte en gewicht nemen snel toe en met de volwassenheid van het voortplantingssysteem. De tweede seksualiteit verscheen geleidelijk, de jongen leek een baard, de keel werd groter, de stem werd dikker, de borstontwikkeling van het meisje veranderde, het lichaamsvet nam toe, werd vol en de borst en heupen namen toe. Bovendien groeien beide geslachten schaamhaar. Deze veranderingen duurden ongeveer twee jaar om het hoogtepunt van de jeugd te bereiken, en werden gekenmerkt door de aanwezigheid van levende zaadcellen in de menstruatie en jongensurine van het meisje. De leeftijd waarop de puberteit arriveert, verschilt sterk van persoon tot persoon.Sommige meisjes kunnen al vanaf 11 jaar oud worden, terwijl anderen de leeftijd van 17 jaar kunnen bereiken, met een gemiddelde leeftijd van 12 jaar en 9 maanden. Jongens bereiken seksuele volwassenheid in dezelfde leeftijdscategorie, maar gemiddeld gaat de jongen 2 jaar later naar het piek- en volwassenheidsstadium dan het meisje. Tot de leeftijd van 11 jaar zijn de gemiddelde lengte en het gewicht van jongens en meisjes hetzelfde; op 11-jarige leeftijd overtreft het meisje plotseling de jongen in zowel lengte als gewicht, het meisje houdt de kloof ongeveer 2 jaar weg, dan overschrijdt de jongen het meisje en in de toekomst Blijf altijd voorop. Dit verschil in snelheid van lichaamsontwikkeling is het meest uitgesproken in de middelbare schoolfase, en er wordt vaak gevonden dat een "jonge vrouw" die vrij goed ontwikkeld is, naast een groep onontwikkelde jongens zit.

Naarmate het lichaam zich ontwikkelt, moeten jonge mensen zich aanpassen aan het nieuwe zelf in ontwikkeling, en zich ook aanpassen aan de reacties die anderen op zijn nieuwe imago hebben getoond.Voor een zich ontwikkelende tiener is het niet zoals een volwassene of een kind. Hun lichamen kunnen slank zijn en de verhoudingen van de delen komen mogelijk niet overeen.Dit kan sommige jonge mensen ongemakkelijk doen voelen en sommige negatieve reacties van mensen om hen heen zullen hun frustratie verergeren. De jonge man is een "grasspriet", een jongen met een dikke baard en een "bebaarde baard", en een jonge man met een snel zich ontwikkelend lichaam en een langzaam hoofd ontwikkelt zijn opmerkingen als "ontwikkelde ledematen, eenvoudige geest" of "klein hoofd" Kinderen 'enzovoort.

De snelheid van ontwikkeling, vroeg of laat, oefent ook druk uit op jonge mensen, bijvoorbeeld jongens met late ontwikkeling worden geconfronteerd met een bijzonder moeilijke situatie van aanpassing, omdat kracht en moed erg belangrijk zijn in de activiteiten van hun leeftijdsgenoten. Als ze korter en dunner zijn dan hun klasgenoten, kunnen ze in sommige competities verliezen en nooit inhalen met jongens die zich vroeg ontwikkelen en die dominant zijn in fysieke activiteit. Onderzoek wijst uit dat jongens met late ontwikkeling over het algemeen niet zo goed zijn als hun klasgenoten, en hun zelfconcepten slecht zijn, ze gedragen zich vaak in minder volwassen gedrag en zoeken aandacht. Ze voelen dat ze in de steek zijn gelaten door hun leeftijdsgenoten en zijn onderdrukt door hun leeftijdsgenoten. Aan de andere kant zijn kinderen die zich vroeg ontwikkelen vaak zelfverzekerder en onafhankelijker.Deze persoonlijkheidsverschillen veroorzaakt door vroege of late ontwikkeling kunnen doorgaan tot in de volwassenheid, en het effect van ontwikkelingssnelheid op de persoonlijkheid is minder duidelijk voor meisjes. Sommige vroegrijpe meisjes kunnen worden benadeeld omdat ze meer op volwassenen op de late basisschool lijken dan hun leeftijdgenoten, maar in de vroege middelbare school zijn vroegrijpe kinderen vaak prestigieuzer onder hun klasgenoten en leiden ze in schoolactiviteiten. Laatrijpe meisjes, zoals laatrijpe jongens, hebben minder geschikt zelfbewustzijn en zijn minder nauw verwant aan hun ouders en leeftijdsgenoten.

Lichamelijke veranderingen veroorzaakt door seksuele volwassenheid zijn zowel een bron van trots als een bron van verwarring: of jongeren zich op hun gemak voelen met hun nieuwe lichaamsbouw en de bijbehorende impulsen hangt in grote mate af van de seksuele ontwikkeling van hun ouders. houding. Seksuele privacy en taboe-attitudes van ouders kunnen angst bij jongeren veroorzaken, en deze angst kan geleidelijk worden weggenomen door het feit dat leeftijdsgenoten een realistischer beeld hebben.

2, om hetzelfde te bereiken: met de snelle veranderingen in het lichaam, wordt het eerdere vertrouwen in de fysieke aanwezigheid en fysieke functie ernstig vermoed, alleen door de herevaluatie van het zelf kan worden herbouwd. Jonge mensen worstelen om het antwoord 'Wie ben ik?' En 'Waar ga ik heen?' Te vinden.

In het proces van fysieke verandering en seksuele volwassenheid, hebben jonge mensen een aantal nieuwe ervaringen en voelen nieuwe reacties van mensen om hen heen, ze zullen proberen uit te vinden wat ze nu zijn en wat ze in de toekomst zullen worden. De interactie van partners en de opkomst van nieuwe sociale relaties hebben hen ook in staat gesteld om hun ruimte voor zelfactiviteit en zelfonderzoek te vergroten. Ze moeten ook begrijpen hoe de wereld eruit ziet. Hoe is de samenleving? Hoe verhoud ik me tot hen?

Het vroege bewustzijn van jongeren van hun eigen kenmerken is ontstaan uit de verschillende zelfbewonende rollen van kinderen. De waarden en ethische normen van jonge kinderen zijn voornamelijk van ouders. Hun zelfvertrouwen komt in feite voort uit de opvattingen van ouders over hen. Wanneer jonge mensen naar de bredere wereld van de middelbare school komen, zijn de waarden van leeftijdsgroepen steeds belangrijker, leraren en volwassenen. Hetzelfde geldt voor evaluaties: ze evalueren de oorspronkelijke ethische normen en hun eigen waarden en mogelijkheden opnieuw en proberen deze waarden en evaluaties te combineren om een stabiel systeem te vormen. Wanneer de meningen en evaluaties van ouders duidelijk verschillen van die van leeftijdsgenoten en andere belangrijke mensen, is er een grote kans op conflicten. Jongeren proberen de ene rol na de andere te spelen, en wanneer ze verschillende rollen combineren tot één persoonlijkheid, ondervinden ze moeilijkheden, de zogenaamde 'rolverwarring'.

3. Veranderingen in hechtingsrelaties: de emotionele band tussen ouders en ouders zal worden verlicht, ze willen onafhankelijkheid en hebben de neiging om met elkaar om te gaan, vroeger familieleden, nu worden ze jonge mensen, zowel familieleden als leden van de partnergroep. De verkorting van de tijd met het gezin en de uitbreiding van de transportmiddelen en activiteiten hebben geleid tot de uitbreiding van gehechtheid en sociale relaties. Hun emotionele band met andere volwassenen kan dichtbij hun ouders zijn, zoals relaties met leraren, leiders en buren. Van basisschool tot middelbare school, een groot aantal partnerschappen wordt gevormd en genderaantrekkelijkheid is ook een belangrijke reden voor relaties met gelijken. Daten begint vaak met groepsactiviteiten. In partnerschappen kunnen peer-to-peer discussies over veelvoorkomende problemen en negatieve ervaringen een schat aan technieken voor probleemoplossing bieden.

Sommige jongeren zijn vervreemd door hun familie, deels vanwege de toename van hun tijd weg van huis. In de adolescentie zijn er verschillende manieren van communiceren die in het gezin kunnen voorkomen: er zijn twee vormen van vervreemding, waarvan er één de "verdrijfmodus" is, waarbij jongeren worden genegeerd of afgewezen en ouders hun zorgfunctie opgeven. Zorg niet langer voor jongeren, moedig kinderen aan om uit te gaan. De "releasemodus" wordt vaak gebruikt door sommige ouders die uitgeput zijn door hun eigen levensproblemen (zoals huwelijksproblemen). Er is geen energie om het kind te controleren, en de andere is de "delegerende modus". Adolescenten worden verondersteld een gedrag aan te nemen dat ouders een alternatieve en plezierige manier geeft om te doen wat hun ouders willen doen. Dingen doen omvat ook enkele slechte gewoonten die ouders uitdrukken.

4, cognitieve veranderingen: de adolescentie door de opkomst van formeel computergebruik om het denken te verbeteren, raakte de enkele concrete operatie en het eenvoudige beelddenken in de kindertijd kwijt, ging het stadium van abstract denken binnen. 53% van de tieners tussen de 16 en 20 jaar kan problemen met abstract denken oplossen, 65% tussen de 21 en 30 jaar oud, en sommige mensen ontbreken voor het leven, maar IQ is niet alleen gebaseerd op abstract denken, het wordt beïnvloed door cultuur en ervaring. Na abstract denken te gebruiken, ontdekken jonge mensen dat ze verschillende aannames willekeurig kunnen maken en leren om hypothesen te testen. Ze leren zichzelf te bekritiseren, en elk aspect eist zichzelf als de norm van een volwassene en kan luisteren naar de mening van anderen. Ze kunnen hun eigen interne subjectieve ervaring als een echt onderdeel beschouwen. Abstract denken stelt jongeren ook in staat meer mogelijkheden te overwegen bij het omgaan met problemen, en de kwantiteit en kwaliteit van denkactiviteiten zijn sterk verbeterd. Maar jongeren kunnen niet onderscheiden wat zij denken dat anders is dan wat anderen denken, omdat hij vooral om zichzelf geeft en gelooft dat wat anderen belangrijk vinden ook zijn uiterlijk en gedrag is. D. Elrind, de hoofdtolk van de theorie van Piaget, noemde dit fenomeen adolescent egocentrisme en wees op twee gevolgen: een denkbeeldig publiek en een persoonlijke fabel. Jonge mensen zullen hun eigen zorgen en interesses op anderen projecteren en geloven dat hun gedrag, uiterlijk en zelf door anderen worden bekeken, dus streven ze naar zelfexpressie, achtervolging en aankleden en rebellie tegen traditie. Omdat ze denken dat ze het voorwerp van zorg zijn voor anderen, zijn tieners gevoelig voor een dergelijk standpunt dat zij en hun emoties uniek zijn, dat wil zeggen 'persoonlijke vergoddelijking'. Ze zijn vatbaar voor sommige religieuze overtuigingen en geloven dat ze geleid en ondersteund worden door God. Ik ben niet onderworpen aan de natuurwetten. Als ik geloof dat ik niet zal sterven, zal ik niet zwanger zijn als ik geen anticonceptie gebruik om mijn vriend te daten. Wanneer ik hun meningen, percepties en ervaringen met mijn partners deel, zal mijn persoonlijke vergoddelijking afnemen. Vind jezelf als een enkele persoon, niet uniek.

Ten tweede, de gemeenschappelijke sociale psychologische factoren die de geestelijke gezondheid van adolescenten beïnvloeden

1. Culturele achtergrond: de totem van de traditionele cultuur om te lezen, het idee van "de geleerde-ambtenaren", het concept van "alle soorten producten, alleen hoge leesresultaten", het nastreven van hoge kredieten, een hoog toelatingspercentage en de verwachtingen van ouders voor hun kinderen zijn te hoog. Strikte fenomenen zorgen ervoor dat jonge mensen overmatige psychologische druk hebben. Bovendien bevordert het confucianisme rationaliteit, rede en etiquette, en bevordert het de socialisatie van jongeren, terwijl het tegelijkertijd de persoonlijkheid van adolescenten onderdrukt, of ertegen rebelleert en een rebellie tegen de samenleving wordt.

2. Het probleem van het enige kind: het familiemodel "Four Two One" beïnvloedt natuurlijk het zwaartepunt van het gezin ten opzichte van het kind. Enerzijds zorgt het ervoor dat de ouders het kind overbeveiligen, zodat het vermogen van het kind anders dan leren zich niet normaal kan ontwikkelen, waardoor een zogenaamde " Hoge scores en lage energie. " Aan de andere kant besteden ouders te veel aandacht aan hun kinderen en vertrouwen ze te veel op hun eigen gelukkige bronnen om hun kinderen meer mentale lasten te laten dragen.Het is gemakkelijk om tieners te vormen die moe zijn van leren, spijbelen, en angst en depressie.

3. De druk om naar een hogere school te gaan: de traditionele 'ideeën van Jackie Chan's gedachten' en de neiging om meer aandacht te besteden aan cijfers in het hoger onderwijs hebben kinderen te veel onder druk gezet. Deze situatie zal naar verwachting worden verbeterd bij de hervorming van het onderwijssysteem en de toenemende golf van lastenvermindering. .

4. Familiefactoren: problemen van kinderen maken vaak deel uit van familieproblemen, en gezinsfunctiestoornissen spelen een cruciale rol in de geestelijke gezondheid van kinderen. Kinderen die opgroeien in onstabiele gezinnen zijn vaak vatbaar voor emotionele en gedragsstoornissen: ouderlijke disharmonie, echtscheiding en pleegzorg dragen allemaal bij aan de onveiligheid en geestelijke gezondheidsproblemen van het kind.

5, eigen persoonlijkheidsfactoren: perfectionistische neigingen, een enkele gelukkige bron doet jonge mensen denken dat "ik sterker moet zijn dan anderen" "Ik kan geen tekortkomingen hebben" "moet eerst worden getest" "om ieders lof te krijgen" Daarom hebben ze het doorstaan Zwaai zonder frustratie heen en weer tussen minderwaardigheid en arrogantie. Onvoldoende socialisatie en egocentrisme maken het moeilijk voor adolescenten om met anderen om te gaan.

Complicatie

Compulsieve persoonlijkheidsstoornis complicaties Complicaties, slapeloosheid, depressie

Slapeloosheid en depressie.

Symptoom

Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis symptomen vaak voorkomende symptomen compulsieve persoonlijkheid obsessief-compulsieve compulsieve associatie

Herhaalde obsessies. Het concept van obsessie is een gedachte, representatie of intentie die herhaaldelijk het veld van het patiëntbewustzijn betreedt in een rigide vorm.

Onderzoeken

Onderzoek van obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis

Obsessief-compulsieve stoornis wordt gekenmerkt door aanhoudend, opgelegd, ongewenst denken en oncontroleerbaar denken. Dwangmatig denken gaat vaak over vervuilen, jezelf of anderen kwetsen, rampen, godslastering, geweld, seks of andere pijnlijke onderwerpen. Deze gedachten zijn van de patiënt, niet ingebracht door de buitenwereld (zoals de 'denken-invoeging' van schizofrenie. Dit soort denken omvat ook de verbeelding of scène in de hersenen, die de patiënt erg pijnlijk maakt en kan leiden tot Zeer overstuur.

De basissymptomen van de ziekte zijn obsessie en dwang. Meer dan 90% van de patiënten vertoont zowel obsessief als dwangmatig gedrag, maar volgens Of et al. (1995) is 28% van de patiënten voornamelijk obsessief-compulsief, 20% is voornamelijk gedwongen en 50% is zeer dwangmatig uitstekend. De patiënt heeft een zekere mate van zelfbewustzijn over de obsessief-compulsieve symptomen, wetende dat dergelijk denken of gedrag onredelijk of onnodig is en proberen te beheersen niet succesvol is. Ongeveer 5% van de patiënten denkt niet dat hun concept en gedrag onredelijk zijn wanneer ze voor het eerst ziek worden, en er is geen behandelingsvereiste, die obsessieve-compulsieve obsessieve-compulsieve stoornis wordt genoemd.

Allereerst het concept van obsessie

Verwijst naar de gedachten, verschijningen, emoties of intenties die herhaaldelijk het veld van het patiëntbewustzijn binnenkomen. Deze zijn van praktisch belang voor de patiënt en zijn overbodig of overbodig. De patiënt kan zich ook duidelijk realiseren dat dit niet klopt en weet dat dit zijn eigen psychologische activiteiten zijn en hij wil er vanaf komen, maar hij staat machteloos en is daarom erg bedroefd.

1. Obsessionele gedachten: sommige woorden, verhandelingen, ideeën of overtuigingen komen herhaaldelijk het veld van het patiëntbewustzijn binnen, interfereren met het normale denkproces, wetende dat het niet goed is en niet kan worden beheerst, niet kan worden kwijtgeraakt, kunnen de volgende uitdrukkingsvormen hebben.

(1) Gedwongen achterdocht: de patiënt twijfelt herhaaldelijk aan de juistheid van zijn woorden en daden; wetende dat het niet nodig is, maar hij kan er niet vanaf komen. Wanneer u bijvoorbeeld uitgaat, vermoedt u dat het gas is gesloten; hoewel het eenmaal, tweemaal, drie keer is gecontroleerd ... nog steeds niet verzekerd. Een ander voorbeeld is of het bestand is ondertekend met zijn eigen naam, of het verkeerd is, of het aantal pagina's correct is, enzovoort. Tegelijkertijd van verdenking, vaak vergezeld van angst en angst, zet het patiënten aan om hun gedrag herhaaldelijk te controleren, kan het niet eindigen, erg pijnlijk.

(2) Dwangmatig en uitputtend denken: de patiënt heeft enkele vragen of natuurlijke fenomenen in het dagelijks leven, en hij moet er gedetailleerd over nadenken. Hij weet dat er geen praktische betekenis is, maar het is niet nodig, maar hij kan zichzelf niet beheersen. Denk bijvoorbeeld steeds opnieuw na: waarom is rijst wit, gierst is geel en steenkool zwart? Waarom zijn bladeren groen, geen andere kleuren? Soms kunnen ze niet stoppen, zodat ze niet kunnen eten, slapen, slapen en niet kunnen worden opgelucht. Sommige patiënten laten zien dat ze eindeloos ruzie maken met hun eigen geest.

(3) Gedwongen associatie: wanneer een patiënt een zin of een woord ziet, of een concept in zijn hoofd verschijnt, kan hij of zij niet anders denken dan aan een ander concept of een andere zin. Als het concept of de verklaring van Lenovo in strijd is met zijn oorspronkelijke betekenis, zoals "eenheid", wordt het onmiddellijk geassocieerd met "gesplitst"; het zien van "de lucht ..." wordt onmiddellijk geassocieerd met "underground ..." en roept dwangmatige oppositie (of dwangmatige oppositie) op. denken). Omdat de opkomst van het concept van tegenstellingen de subjectieve wil van de patiënt schendt, is de patiënt vaak van streek.

(4) Gedwongen representatie: verwijst naar de herhaalde visuele ervaring (representatie) in de geest, vaak met een walgelijke aard, en kan niet worden verwijderd.

(5) Geforceerde terugroepactie: de ervaren gebeurtenissen van de patiënt worden onvrijwillig herhaald in de geest, niet in staat om zich te ontdoen van en zich angstig voelen.

2, gedwongen emoties: gemanifesteerd als onnodig bezorgd of walgelijk van bepaalde dingen, wetende dat het onnodig of onredelijk is en dat ze niet van zichzelf af kunnen komen. Maak je bijvoorbeeld zorgen dat je een collega of baas beledigt, maak je zorgen over de mensen om je heen en maak je zorgen dat je irrationeel bent, bang dat je besmet bent met gif of bacteriën. Als je een ziekenhuis, een mortuarium of iemand ziet, heb je onmiddellijk een sterk gevoel van walging of angst, wetende dat het onredelijk is, maar je hebt er geen controle over, dus probeer je het te vermijden, obsessieve fobie genoemd.

3. Gedwongen intentie: de patiënt ervaart herhaaldelijk en wil een sterke innerlijke impuls geven om te handelen of handelen in strijd met zijn of haar wensen. Het is absurd en onmogelijk voor patiënten om te weten dat het onmogelijk is om te proberen zichzelf te beheersen om het niet te doen, maar ze kunnen niet van deze innerlijke impuls afkomen. Er is bijvoorbeeld een innerlijke impuls om door het raam van een hoog gebouw te springen; kijkend wat zijn geliefde vrouw haar wil vermoorden. Hoewel dit soort innerlijke impulsen destijds heel sterk was, werd het nooit in praktijk gebracht.

Ten tweede, gedwongen gedrag: verwijst naar terugkerende, rigide rituele bewegingen, wetende dat het onredelijk is, maar moet het doen. Vaak reagerend op de angst veroorzaakt door obsessief-compulsieve attitudes, maar dit gedrag geeft geen aangenaam gevoel, waarbij gedwongen onderzoeken en gedwongen reiniging (vooral handen wassen) het meest voorkomen. Patiënten zien vaak dat ze bepaalde objectief onwaarschijnlijke gebeurtenissen kunnen voorkomen en beschouwen ze als schadelijk voor patiënten, vaak secundair aan gedwongen verdenking.

1. Gedwongen onderzoek: het is de maatregel die de patiënt neemt om de angst te verminderen die wordt veroorzaakt door dwangmatig vermoeden. Als u herhaaldelijk de deuren, ramen, gas- en waterleidingen controleert wanneer u uitgaat, controleer dan de inhoud van het bestand herhaaldelijk wanneer u de documenten verzendt om te zien of u de verkeerde woorden hebt geschreven.

2, gedwongen reiniging: de patiënt vermoedt altijd dat de kleding of kleding het vuil aanraakt, om de angst voor besmetting door vuil, geur of bacteriën te elimineren, vaak handen wassen, baden of kleding wassen. Sommige patiënten wassen zichzelf niet alleen herhaaldelijk, maar ook degenen die bij hem willen wonen, zoals echtgenoten, kinderen, ouders, enz., Moeten ook grondig worden schoongemaakt volgens zijn vereisten.

3. Gedwongen onderzoek: OCS-patiënten geloven vaak niet in zichzelf. Om twijfels weg te nemen of zich zorgen te maken over de angst van patiënten, wordt het vaak herhaald om anderen om uitleg of garanties te vragen. Sommige patiënten kunnen zich uiten in hun eigen geest, zichzelf afvragen en herhaaldelijk antwoorden om hun zelfvertrouwen te vergroten.

4. Dwangmatige rituele actie: wanneer een patiënt een sterke, hardnekkige, oncontroleerbare gedwongen impuls of het verlangen om bepaald gedrag te vertonen produceert, wat vaak leidt tot angst en extreme ongemak, kan dit tijdelijk worden beperkt door specifieke rituele acties uit te voeren. soort ongemakkelijk. Deze rituele actie wordt meestal geassocieerd met gedwongen denken. De patiënt denkt bijvoorbeeld dat "mijn hand vuil is", wat op zijn beurt herhaaldelijk handen wassen stimuleert. Andere patiënten stellen zich herhaaldelijk voor dat elektriciteit en gas brand kunnen veroorzaken, waardoor herhaalde inspecties van voedingen, elektrische apparaten, stopcontacten en gasschakelaars worden geactiveerd. De meest voorkomende gedwongen rituele bewegingen zijn reiniging of inspectie. Andere rituele handelingen, inclusief uitgaan, moeten twee stappen vooruit en dan een stap achteruit doen voordat ze uitgaan; anders voelt de patiënt intense nervositeit. Voordat u gaat zitten, moet u eerst uw stoel aanraken met uw vinger om te gaan zitten; deze actie kan symbolisch zijn bij het elimineren van het concept van obsessie. Dwangmatig tellen, trappen tellen, ruiten tellen of dingen doen heeft een specifieke en stereotiepe volgorde. Deze bewegingen worden herhaald, andere lijken onredelijk of belachelijk en hebben op zichzelf geen praktische betekenis, maar de patiënt heeft de rituele beweging voltooid om de spanning veroorzaakt door obsessie te verminderen of te voorkomen of angst te vermijden.

Sommige patiënten tellen alleen in hun eigen geest, of herhalen bepaalde zinnen om angst te verlichten, is een mentale dwang. Dit symptoom is niet ongewoon en wordt vaak over het hoofd gezien. Hoewel rituele acties zijn bedoeld om angst of rusteloosheid te verlichten, is deze vermindering van angst meestal van korte duur. Sommige patiënten zullen het nodig vinden om dit ritueel vele malen te herhalen. Omdat veel obsessief-compulsieve patiënten meer dan één type gedwongen denken en gerelateerde rituele bewegingen hebben, zullen ze vaak bezig zijn met deze rituele acties. Bovendien kan een obsessief-compulsieve stoornis leiden tot het vermijden van sommige dingen of situaties (zoals vuil, het huis verlaten om de deur niet te vergrendelen), waardoor het leven wordt beïnvloed. De symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis zijn dominant, nutteloos en vervelend voor patiënten, families, vrienden en collega's.

5, dwangmatige traagheid (dwangmatige traagheid) kan traag zijn als gevolg van rituele bewegingen; bijvoorbeeld herhaalde inspecties van elektrische apparaten, gas, zodat patiënten niet naar buiten kunnen, of zelfs naar huis gaan om te controleren, dus vaak niet op tijd werken . Maar het kan ook origineel zijn: wanneer een patiënt bijvoorbeeld een boek leest, stoppen zijn ogen vaak bij een bepaald woord op een bepaalde regel en kan de volgende inhoud niet goed worden gelezen. Dit fenomeen kan voortkomen uit het feit dat de patiënt niet zeker weet of hij de woordlijn heeft gezien of begrepen en daarom stagneert. Deze patiënten voelen zich vaak niet angstig.

De bovengenoemde obsessief-compulsieve symptomen maken de patiënt vaak verstrikt in sommige onrealistische concepten en gedragingen, waardoor normaal werk en leven worden gehinderd en patiënten zich angstig voelen.

De pre-morbide persoonlijkheid van patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis wordt vaak gekenmerkt door dwang. Dit persoonlijkheidskenmerk wordt beschreven in het hoofdstuk Persoonlijkheidsstoornissen. Er zijn twee belangrijke manifestaties van deze ziekte:

1. Gedwongen denken is het belangrijkste klinische symptoom, inclusief dwangmatig concept, gedwongen terugroeping, gedwongen verschijning, gedwongen achterdocht, dwangmatige oppositie, gedwongen obsessief denken, dwangmatige angst, enz.

2, met gedwongen beweging als de belangrijkste klinische symptomen, zoals gedwongen wassen, gedwongen controle, gedwongen onderzoek, gedwongen geritualiseerde actie.

Kenmerken van obsessieve symptomen:

Zijn gedachten en acties behoren hem toe; ten minste een van zijn gedwongen denken en bewegingen wordt nog tevergeefs door de patiënt weerstaan, en tegelijkertijd gaat hij gepaard met duidelijke angst vanwege de niet-succesvolle weerstand; herhaalde gedachten, verschijningen of impulsen maken de patiënt erg ongelukkig. Deze symptomen kunnen patiënten verontrust maken door het feit dat ze verstrikt raken in zinloos gedrag en gedragingen die normaal werk en leven belemmeren. Obsessief-compulsieve patiënten hebben een reeds bestaande persoonlijkheid met dwangmatige kenmerken.

Volgens de typische obsessief-compulsieve symptomen, erkent de patiënt dat de obsessief-compulsieve symptomen van zichzelf afkomstig zijn, in plaats van opgelegd of beïnvloed te worden door anderen, terugkerend, betekenisloos, wetend niet correct en niet in staat om zich te ontdoen, hun dagelijks leven verstoren en leren. En werk, erg angstig, verdrietig, proberen te elimineren of te confronteren, of dringend behandeling nodig, de algemene diagnose is niet moeilijk. In chronische gevallen echter, na het proberen van de obsessief-compulsieve symptomen af te komen, vormen patiënten een gedrag dat zich aanpast aan hun pathologische psychologie, voelen ze zich niet langer verontrust over hun obsessief-compulsieve symptomen en staan ze in plaats daarvan erop aan hun pathologische gedrag te behouden en hoeven ze niet langer te worden behandeld. Ongeveer 5% van de patiënten denkt niet dat hun concept en gedrag onredelijk zijn en er is geen behandelingsvereiste, die obsessieve-compulsieve stoornis wordt genoemd.

Volgens ICD-10 maakt gedwongen denken of gedrag (of beide) de patiënt pijnlijk, het leven wordt beïnvloed, is het eigen denken of de impuls van de patiënt, en tegelijkertijd moet ten minste één soort denken of actie niet worden weerstaan, denk of doe deze De rituele beweging is onaangenaam, met tegenzin herhalend gedwongen denken of rituele bewegingen. Meestal bestaan symptomen langer dan 3 maanden, minstens 2 weken, en kunnen ze als obsessief-compulsieve stoornis worden gediagnosticeerd.

Diagnose

Diagnose en identificatie van obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis

Differentiële diagnose van obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis:

1. Schizofrenie: gedwongen denken aan een obsessief-compulsieve stoornis wordt soms verward met de illusie van schizofrenie. Patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis hebben echter vaak zelfkennis en geloven dat dit gedwongen denken onrealistisch is. Ze voelen zich vaak pijnlijk en angstig omdat ze het niet kunnen vermijden. Patiënten met schizofrenie kunnen echter in een vroeg stadium obsessief-compulsieve symptomen hebben en hun obsessief-compulsieve symptomen missen voor de hand liggende psychologie. De incentive heeft de kenmerken van bizarre inhoud, variabele vorm en onbegrijpelijkheid. Bovendien voelen patiënten zich vaak niet verontrust, zonder duidelijke angst, en hebben ze geen sterk verlangen naar zelfbeheersing en verlangen naar behandeling, en is hun zelfkennis onvolledig. En de opkomst van obsessief-compulsieve symptomen bij patiënten met schizofrenie Het is slechts een deel van de symptomen van schizofrenie en kan gepaard gaan met andere symptomen van schizofrenie, die kunnen worden gebruikt als basis voor identificatie. Bij patiënten met een chronische obsessief-compulsieve stoornis kunnen kortdurende psychotische symptomen optreden, maar deze kunnen snel herstellen. Er wordt op dit moment geen rekening gehouden met schizofrenie. Een klein aantal gevallen van schizofrenie kan naast een obsessief-compulsieve stoornis bestaan en de volgende twee diagnoses moeten worden gesteld.

2, depressie: depressiepatiënten kunnen obsessief-compulsieve symptomen hebben, kunnen vaak worden uitgedrukt als overmatig denken of denken over specifieke ideeën. Deze gedachten van depressieve stoornis zijn echter niet zo zinloos als obsessieve-compulsieve stoornis en depressie, die meestal gepaard gaat met obsessieve-compulsieve symptomen, wordt nog steeds gedomineerd door depressieve stemmingsstoornissen. Mensen met een obsessief-compulsieve stoornis worden ook vaak geassocieerd met depressie. Het moet worden geanalyseerd vanuit het pathogenese-proces om te analyseren of de belangrijkste klinische symptomen obsessief-compulsieve symptomen of depressie zijn; of de obsessief-compulsieve symptomen primair of secundair aan depressie zijn. De obsessief-compulsieve symptomen van depressiepatiënten kunnen worden geëlimineerd met het verdwijnen van depressie; en de depressie van patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis kan ook worden verbeterd door de vermindering van obsessief-compulsieve symptomen. Twee soorten symptomen bestaan onafhankelijk en moeten in de volgende twee gevallen worden gediagnosticeerd.

3. Fobie: het kernsymptoom van fobie is angst voor een speciale omgeving of object.Het object van angst komt van objectieve realiteit, met duidelijk vermijdingsgedrag, zonder obsessiviteit, terwijl gedwongen denken en gedrag afgeleid zijn van de subjectieve ervaring van patiënten. Het ontwijkende gedrag is gerelateerd aan gedwongen achterdocht en gedwongen angst. Beide ziekten kunnen ook tegelijkertijd bestaan.

4, hersenorganische ziekten: centrale zenuwstelsel organische ziekten, vooral basale ganglia-laesies kunnen ook obsessief-compulsieve symptomen lijken. Identificatie op basis van medische geschiedenis en fysieke tekenen.

5. Overmatig repetitief gedrag met intrinsiek plezier, zoals gokken, drinken of roken, kan niet als dwangmatig worden beschouwd. Het gedrag van gedwongen gedrag is een onaangename herhaling.

6, obsessief-compulsieve stoornis naast schizofrenie en comorbiditeit van depressie, maar ook met hyperactief jargon syndroom, tic-stoornis, paniekstoornis, eenvoudige fobie en sociale fobie, eetstoornissen, autisme, enz. Het bestaat. Alles moet worden gediagnosticeerd volgens de diagnostische criteria.

De Yale-Brown obsessief-compulsieve schaal (Y-BOCS) is nuttig om de kenmerken van de symptomen te begrijpen, een goede arts-patiëntrelatie tot stand te brengen en een gedragsbehandelplan op te stellen.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.