Cholinerge urticaria
Invoering
Inleiding tot cholinerge urticaria Vooral als gevolg van lichaamsbeweging, hitte, nervositeit, het eten van warme dranken of alcoholische dranken, stijgt de diepe temperatuur van het lichaam, waardoor acetylcholine op mestcellen inwerkt. Het verschijnt als een cirkelvormige papulaire wheal met een diameter van 2 tot 4 mm in een paar minuten na stimulatie.Er zijn verschillende graden van roodheid rond het lichaam, die zich vaak verspreiden in het bovenste deel van de romp en de bovenste ledematen. Bewuste jeuk, tintelingen of een branderig gevoel, soms alleen jeuk en geen huidletsels, kunnen na 0,5 tot 1 uur verdwijnen. Af en toe gepaard met systemische symptomen veroorzaakt door acetylcholine (zoals speekselvloed, hoofdpijn, pols traagheid, verwijde pupillen en spastische buikpijn, diarree), enz., Kan ernstige duizeligheid syncope veroorzaken. Een huidtest of een krastest met 1: 5000 acetylcholine kan een wheal produceren op de injectieplaats en er kan een satellietvormig klein wheal omheen verschijnen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,3% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: diarree, shock, larynxoedeem
Pathogeen
De oorzaak van cholinerge urticaria
Komt vaker voor bij jongeren. Vooral als gevolg van lichaamsbeweging, hitte, nervositeit, het eten van warme dranken of alcoholische dranken, waardoor cholinerge zenuwimpulsen acetylcholine afgeven, waardoor verhoogde niveaus van cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) in basofielen en mestcellen worden veroorzaakt Histamine en ziekte.
Het voorkomen
Cholinergische preventie van urticaria
Cholinergische urticaria moet het lichaam koel houden, zweten vermijden, hitte, nervositeit, het eten van warme dranken of alcoholische dranken vermijden. Sommige Chinese medicijnen, zoals Shouwu, Poria, Ginseng, Astragalus, Ganoderma lucidum, Jujube, Ligustrum lucidum, Cuscuta, Schisandra, Polygonatum, Huai Yam, Codonopsis, enz., Hebben anti-vrije radicalen, verbeteren de immuunfunctie, bevorderen het metabolisme, reguleren het zenuwstelsel. En een aantal functies, zoals het endocriene systeem, hebben duidelijke anti-allergische effecten. Mensen met allergieën kunnen een of twee misosoepen voor thee kiezen.
Complicatie
Cholinergische urticaria-complicaties Complicaties, diarree, shock, larynxoedeem
Urticaria-achtige vasculitis, vergezeld van braken, diarree, buikpijn en andere symptomen, ernstig kan shock, links hartfalen, dubbele pijn in de bovenste ledematen en andere symptomen veroorzaken, ernstige gevallen kunnen larynxoedeem en verstikking en levensbedreigend zijn.
Symptoom
Cholinergische urticaria symptomen veel voorkomende symptomen jeuk huid rode wind
Het verschijnt als een cirkelvormige papulaire wheal met een diameter van 2 tot 4 mm in een paar minuten na stimulatie.Er zijn verschillende graden van roodheid rond het lichaam, die zich vaak verspreiden in het bovenste deel van de romp en de bovenste ledematen. Bewuste jeuk, tintelingen of een branderig gevoel, soms alleen jeuk en geen huidletsels, kunnen na 0,5 tot 1 uur verdwijnen. Lichte cholinerge urticaria kan zich op normale tijden voordoen bij adolescenten. Over het algemeen kunnen de symptomen verdwijnen na het stoppen van de oefening of het kalmeren, dus het is niet gemakkelijk om de aandacht te trekken. Af en toe gepaard met systemische symptomen veroorzaakt door acetylcholine (zoals speekselvloed, hoofdpijn, pols traagheid, verwijde pupillen en spastische buikpijn, diarree), enz., Kan ernstige duizeligheid syncope veroorzaken. Een huidtest of een krastest met 1: 5000 acetylcholine kan een wheal produceren op de injectieplaats en er kan een satellietvormig klein wheal omheen verschijnen.
Onderzoeken
Onderzoek van cholinerge urticaria
Volgens het herhaalde uiterlijk van de huid, zijn de snelle wheal, jeuk, zonder sporen achter te laten, en de kenmerken van verschillende soorten urticaria gemakkelijk te diagnosticeren, maar moeten worden geïdentificeerd bij de volgende ziekten, indien nodig, laboratoriumtests (inclusief röntgenfoto van de borst) Controleer echografie van buik B, enz.) En gerelateerde tests (zoals lichaamsbeweging, heet water, zonlicht, ijs), allergeentests, enz. Om de oorzaak verder te verduidelijken.
De volgende laboratoriumtests kunnen worden uitgevoerd als de klinische symptomen moeilijk te diagnosticeren zijn of als de oorzaak verder wordt gezocht.
1. Vermoedelijk reuma veroorzaakt door urticaria kan de bezinkingssnelheid van erytrocyten, anti-nucleaire antilichamen, enz. Controleren, bepaling van serum-complement, huidbiopsie is nuttig voor de diagnose van urticaria veroorzaakt door complement-activering.
2. Voor koude urticaria moet een syfilis-serumtest worden uitgevoerd om koude globuline, koude fibrinogeen, koude hemolysine en ijstesten, anti-nucleaire antilichamen en andere tests te testen.
3. Zonne-urticaria moet worden gecontroleerd op ontlasting, urineporfyrines, enz., Moet worden onderscheiden van SLE.
4. Vermoedelijk gerelateerd aan infectie, of een geschiedenis van hepatitis in de lever of medische geschiedenis op het moment van lichamelijk onderzoek, haalbare bloedroutine, hepatitis B-antigeen, antilichaamtest, ontlastingseieren, schimmels, röntgenonderzoek van de laesie.
5. Als schildklieraandoeningen worden vermoed, moeten antimicrosomale schildklierantilichaam-gerelateerde tests worden uitgevoerd.
6. Als u vermoedt dat u allergisch bent voor inhalatie of inslikken, moet u een allergeentest doen, als deze positief is, kunt u een desensibilisatiebehandeling ondergaan.
7. Patiënten met urticaria in serum hebben koorts en gewrichtspijn ESR moet worden onderzocht, bijvoorbeeld sedimentatiesnelheid van erytrocyten heeft een belangrijke diagnostische waarde.
8. Naast de voor de hand liggende lage complementemie bij het begin van urticaria vasculitis, is de subeenheid Cla van serum Cl aanzienlijk verminderd, zijn C4, C2 en Cg matig tot ernstig gereduceerd en verschijnen circulerende immuuncomplexen en precipitaten met laag molecuulgewicht Clq in serum. Directe immunofluorescentie vertoonde immunoglobuline en complementafzetting in de huidwand van de huid.
9. Auto-immuun chronische urticaria kan auto-antilichamen detecteren, met behulp van zijn eigen serumhuidtest: routinematige bloedafname in een steriele buis gedurende 30 minuten, centrifugatie, breng serum 100l naar de patiënt voor intradermale test, met normale zoutoplossing als controle, zoals 1 uur Nadat het lokale uiterlijk van de windgroepdiameter groter dan 9 mm positief is, kunnen andere zoals histamine-afgiftetest, immunoblotting en enzymgebonden immunosorbentbepaling worden gebruikt.
Angio-oedeem, met name erfelijk angio-oedeem, moet worden gebruikt voor serumcomplimentonderzoek. Het moet worden bepaald als de vierde component van complement (C4). Als C4 laag is, kan er een tekort zijn aan complement-eerste componentesteraseremmer (ClINH). Stadium C4 is aanzienlijk lager dan normaal en is lager dan normaal in de remissieperiode. Zelfs als er geen familiegeschiedenis is, kan de ziekte worden gediagnosticeerd. Andersom, als C4 normaal is, kan de ziekte worden geweigerd.
Chronische urticaria-histopathologie: eenvoudig lokaal oedeem, sereuze exsudatie van de bovenste tepel en dermis, papiloedeem, een kleine hoeveelheid lymfocyteninfiltratie rond de bloedvaten, maar infiltratie kan ook dicht zijn en gemengd met eosinofielen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van cholinerge urticaria
Volgens jonge mensen, vaak veroorzaakt door lichaamsbeweging, hitte, nervositeit, warme dranken eten, enz., Gemanifesteerd als kleine windgroep, jeuk, soms met systemische symptomen van acetylcholine zoals speekselvloed, hoofdpijn, buikpijn, diarree, lichaamsbeweging of thermische badstimulatie, intradermale injectie Nicotinic picrate of azijn gal geïnduceerde wheal kan worden gediagnosticeerd.
