acute urticaria
Invoering
Inleiding tot acute urticaria Acute urticaria (AU) is een veel voorkomende klinische ziekte, het is een allergische huidziekte die wordt gekenmerkt door jeuk, wheal of angio-oedeem.Het is een soort dilatatie en permeabiliteit van kleine bloedvaten in de huid en het slijmvlies. Gelokaliseerde oedeemreactie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,3% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: diarree, shock
Pathogeen
Acute urticaria veroorzaken
1. Voedsel, dieren en planten factoren.
2, geneesmiddelen, zoals penicilline, sulfonamiden, trimethoprim, serumvaccins, etc., veroorzaken vaak urticaria door immuunmechanismen. Aspirine, morfine, atropine, vitamine B1 en andere geneesmiddelen zijn histamine-emissies, waardoor histamine direct urticaria uit mestcellen kan afgeven.
3. Infecties, waaronder virussen (zoals hepatitisvirussen), bacteriën (zoals Staphylococcus aureus), schimmels en parasieten (zoals bladluizen).
4, fysieke factoren, zoals temperatuurveranderingen, daglicht, wrijving, druk, beweging, etc. kunnen worden veroorzaakt.
5. Bepaalde auto-immuunziekten, maag-darmziekten, metabole aandoeningen, endocriene aandoeningen en mentale factoren kunnen ook worden veroorzaakt.
Het voorkomen
Acute urticaria-preventie
1. Patiënten moeten aandacht besteden aan het observeren van allergenen. Als ze allergisch zijn voor bepaalde voedingsmiddelen of medicijnen, moeten ze onmiddellijk worden gestopt, probeer contact met vermoedelijke allergenen te vermijden.
2, kort nagels knippen, niet krachtig krabben, anders kan het een aanzienlijke toename van huidletsels veroorzaken, jeuk ernstig.
3, houd de ontlasting soepel, constipatie kan fruitgids 2 stuks, 2-3 keer per dag, een milt laat de juiste hoeveelheid kokend water.
4, binnenshuis moeten worden schoongehouden, droog, verboden bloemen, mag niet worden besproeid met chemicaliën zoals aanklagen, dichlorvos, enz., Om overgevoeligheid te voorkomen.
5. Bestuurders en werknemers op grote hoogte mogen tijdens het werk geen antiallergische medicijnen zoals chloorfeniramine, difenhydramine en Antale gebruiken om ongevallen veroorzaakt door symptomen zoals duizeligheid en slaperigheid te voorkomen.
Complicatie
Acute urticaria-complicaties Complicaties, diarree, shock
Urticaria-achtige vasculitis, vergezeld van braken, diarree, buikpijn en andere symptomen, ernstig kan shock, links hartfalen, dubbele pijn in de bovenste ledematen en andere symptomen veroorzaken, ernstige gevallen kunnen larynxoedeem en verstikking en levensbedreigend zijn.
Symptoom
Acute urticaria-symptomen Veel voorkomende symptomen Winderige jeuk huid roodheid huidinkeping
Acute urticaria, vaak een acute aanval, jeukt door het hele lichaam en er zijn fluitjes van verschillende grootte. De wheal kan worden gesmolten tot een groot stuk huidlaesies of worden beschadigd als een kaart. Acute patiënten hebben vaak rode oedeemfragmenten en sommige acute huidletsels kunnen blaren en bullae hebben, bulleuze urticaria genoemd. Sommige centrale gebieden kunnen paarse vlekken hebben, paarse gevlekte urticaria. De slijmvliezen kunnen ook worden aangetast, de lippen zijn gezwollen of de faryngeale landengte is gezwollen en de keel is gezwollen, waardoor ademhalingsproblemen en zelfs verstikking ontstaan. Huidlaesies verdwijnen vaak binnen een paar uur, maar de een na de ander blijft nieuwe schade optreden en ernstige grootschalige hemorragische huidlaesies kunnen ook binnen een paar dagen verdwijnen.
Het hele lichaam kan koorts hebben, meestal binnen 39 ° C, zoals boven 39 ° C, moet aandacht besteden aan de patiënt met of zonder acute suppuratieve infectie of sepsis. Ademhalingssymptomen kunnen astma en ademhalingsproblemen hebben. De darmen kunnen buikpijn of maagkrampen hebben. Sommigen kunnen ook diarree hebben. Patiënten met ernstige systemische wheal kunnen ook symptomen hebben zoals verlaagde bloeddruk, duizeligheid, beklemming op de borst, enz., En zeer weinigen kunnen ook een schokreactie hebben. De behandeling moet onmiddellijk worden gegeven. De meeste patiënten hebben alleen piepende symptomen en geen andere symptomen. Het verloop van de ziekte geneest meestal van nature binnen 1 tot 2 weken.
Onderzoeken
Acuut urticaria-onderzoek
Volgens het herhaalde uiterlijk van de huid, zijn de snelle wheal, jeuk, zonder sporen achter te laten, en de kenmerken van verschillende soorten urticaria gemakkelijk te diagnosticeren, maar moeten worden geïdentificeerd bij de volgende ziekten, indien nodig, laboratoriumtests (inclusief röntgenfoto van de borst) Controleer echografie van buik B, enz.) En gerelateerde tests (zoals lichaamsbeweging, heet water, zonlicht, ijs), allergeentests, enz. Om de oorzaak verder te verduidelijken.
De volgende laboratoriumtests kunnen worden uitgevoerd als de klinische symptomen moeilijk te diagnosticeren zijn of als de oorzaak verder wordt gezocht.
1, verdacht van reuma veroorzaakt door urticaria, kan sedimentatiesnelheid van erytrocyten controleren, anti-nucleaire antilichamen, serum-complementbepaling, huidbiopsie voor de diagnose van urticaria veroorzaakt door complement-activering.
2, voor koude urticaria moet de syfilis-serumtest, bepaling van koude globuline, koude fibrinogeen, koude hemolysine en ijstest, antinucleaire antilichamen en andere tests controleren.
3, zonne-urticaria moet uitwerpselen, urineporfyrines, enz. Controleren, moet aandacht besteden aan het verschil met SLE.
4, vermoedelijk gerelateerd aan infectie, of een geschiedenis van hepatitis in de lever of medische geschiedenis op het moment van lichamelijk onderzoek, haalbare bloedroutine, hepatitis B-antigeen, antilichaamtest, ontlastingseieren, schimmels, röntgenonderzoek van de laesies.
5, als vermoed wordt van schildklieraandoening moet worden gebruikt voor anti-microsomale schildklierantilichamen gerelateerde tests.
6. Als u vermoedt dat u allergisch bent voor inhalatie of inslikken, moet u een allergeentest doen, als deze positief is, kunt u een desensibilisatiebehandeling ondergaan.
7, serum urticaria patiënten met koorts en gewrichtspijn, moeten controleren of de sedimentatie van het bloed, zoals erytrocytsedimentatie normaal, een belangrijke diagnostische waarde heeft.
8. Naast de overduidelijke lage complementemie bij het begin van urticaria vasculitis, is de subeenheid Cla van serum Cl aanzienlijk verlaagd, zijn C4, C2 en Cg matig tot ernstig gereduceerd en verschijnen circulerende immuuncomplexen en precipitaten met laag molecuulgewicht Clq in serum. Directe immunofluorescentie vertoonde immunoglobuline en complementafzetting in de huidwand van de huid.
9, auto-immuun chronische urticaria kan auto-antilichamen detecteren, met behulp van hun eigen serumhuidtest: routinematige bloedafname in een steriele buis gedurende 30 minuten, centrifugatie, neem serum 100l voor de patiënt om een intradermale test uit te voeren, met zoutoplossing als een controle, zoals 1 uur Nadat het lokale uiterlijk van de windgroepdiameter groter dan 9 mm positief is, kunnen andere zoals histamine-afgiftetest, immunoblotting en enzymgebonden immunosorbentbepaling worden gebruikt.
Angio-oedeem, met name erfelijk angio-oedeem, moet worden gebruikt voor serumcomplimentonderzoek. Het moet worden bepaald als de vierde component van complement (C4). Als C4 laag is, kan er een tekort zijn aan complement-eerste componentesteraseremmer (ClINH). Stadium C4 is aanzienlijk lager dan normaal en is lager dan normaal in de remissieperiode. Zelfs als er geen familiegeschiedenis is, kan de ziekte worden gediagnosticeerd. Andersom, als C4 normaal is, kan de ziekte worden geweigerd.
Chronische urticaria-histopathologie: eenvoudig lokaal oedeem, sereuze exsudatie van de bovenste tepel en dermis, papiloedeem, een kleine hoeveelheid lymfocyteninfiltratie rond de bloedvaten, maar infiltratie kan ook dicht zijn en gemengd met eosinofielen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van acute urticaria
diagnose
Urticaria is een opeenstapeling van huidletsels, die plotseling optreedt, snel verdwijnt en geen sporen achterlaat na het verdwijnen. Volgens de kenmerken van elk type is het niet moeilijk om een diagnose te stellen. Het is moeilijk om de oorzaak te vinden. Het is noodzakelijk om de medische geschiedenis in detail te vragen en een zorgvuldig en gedetailleerd lichamelijk onderzoek te doen. Het is heel belangrijk om de ziekte uitgebreid te analyseren en de relevante factoren van de ziekte te ontdekken in combinatie met verschillende kenmerken.
Angio-oedeem kan binnen een paar uur tot 2 tot 3 dagen worden opgelost, afhankelijk van het plotseling optreden van een groot stuk tijdelijke niet-verzonken zwelling, vaak met de oogleden, lippen, tong, externe geslachtsorganen, handen, voeten, enz., De diagnose van deze ziekte is niet moeilijk.
De diagnose van erfelijk angio-oedeem kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, positieve familiegeschiedenis en serologisch onderzoek.Als de volgende klinische manifestaties beschikbaar zijn, moet de mogelijkheid van deze ziekte worden vermoed:
1. Terugkerende afleveringen van gelokaliseerd oedeem.
2, er is zelfbeperkend, over het algemeen kunnen 1 tot 3 dagen zelf worden opgelost.
3, recidiverend larynxoedeem of onverklaarbare buikpijn.
4, vergezeld van emoties, menstruatie, vooral trauma en andere prikkels.
5, geen jeuk en geen urticaria.
6, de behandeling met antihistaminica en adrenocorticale hormonen is niet effectief.
7, een positieve familiegeschiedenis, bijna de helft van de familieleden van de ziekte.
8. Serumlipase-remmende proteïne C4- en C3-waarden zijn verlaagd.
Differentiële diagnose
Urticaria moet worden onderscheiden van papulaire urticaria en polymorfe erytheem Patiënten met buikpijn en diarree moeten worden onderscheiden van acute buik en gastro-enteritis Degenen met symptomen van hoge koorts en vergiftiging moeten worden beschouwd als symptomen van ernstige infectie. Ten eerste moet angio-oedeem worden onderscheiden van aanzienlijk oedeem, zoals erysipelas, cellulitis en orbitale contactdermatitis, scleroedeem bij volwassenen, gezwollen kwaadaardige reticulosis, verworven angio-oedeem en erfelijke bloedvaten. Seksueel oedeem kan worden geïdentificeerd volgens de bovenstaande punten.
Ten eerste, de identificatie van baby- eczeem
Baby-eczeem verwijst naar huidschade veroorzaakt door eczeem in de kindertijd. Baby-eczeem kan atopische dermatitis bij zuigelingen omvatten, maar atopische dermatitis kan babyeczeem niet evenaren of vervangen, baby-eczeem omvat contactdermatitis bij kinderen; seborrheic en wrijven Rot eczeem bij kinderen; atopische dermatitis bij zuigelingen.
Ten tweede, de identificatie van angio-oedeem
Angio-oedeem is chronisch, terugkerend, groot gebied van lokaal oedeem in de diepe en onderhuidse weefsels van de dermis.De etiologie en pathogenese zijn dezelfde als die van urticaria, behalve dat het plasma uit de interstitiële ruimte van kleine bloedvaten in de diepe of onderhuidse weefsels van de dermis uitstraalt. Veroorzaakt door los weefsel rondom.
Ten derde, identificatie met gastro-enteritis en sommige acute buik
Urticaria-achtige vasculitis wheal duurt 24 tot 72 uur, vergezeld van koorts, gewrichtspijn, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, hypocomplementemia, pathologisch onderzoek op gebroken vasculitis, vergezeld van braken, diarree, buikpijn en andere symptomen Het moet worden onderscheiden van gastro-enteritis en bepaalde acute buik.
