caseous sinusitis
Invoering
Inleiding tot sinusitis van kaas Roninitis caseosa is een soort kaasachtige substantie die zich ophoopt in de neusholte of sinus, gedurende lange tijd weefsel en bot erodeert en in ernstige gevallen neusmisvorming kan veroorzaken. In het verleden werd deze ziekte neuscholesteatoom genoemd, maar deze ontbrak histologische basis. In de afgelopen jaren geloven de meeste wetenschappers dat de ziekte te wijten is aan nasale of nasale chronische purulente ontsteking, neusobstructie, slechte afvoer van secreties en vervolgens kaasachtige necrose en purulente secreties in het slijmvlies, waardoor uiteindelijk een kaasachtige substantie in de neusholte of sinus wordt gevormd. veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,3% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: kaakcysten submandibulaire ruimte-infectie
Pathogeen
De oorzaak van kaas-sinusitis
1. Speciale infectietheorie
In 1868 stelde Duplay de theorie van rhinorroe voor als gevolg van twee gevallen van nasale erysipela's gecompliceerd met caseïsche rhinitis, maar er was geen vergelijkbaar rapport. In 1889 vond Cozzollion een tuberculose-achtige bacterie in de kaasstof, waarvan wordt gedacht dat deze is gekoppeld aan tuberculose. Van de 35 gevallen met volledige binnenlandse gegevens, was slechts 1 geval geassocieerd met tuberculose en waren andere gevallen normaal in de longen. Daarom is de doctrine op onvoldoende gebaseerd. Sommige wetenschappers zijn van mening dat rhinitis door caseïne wordt veroorzaakt door de vorming van syfilis, en 16 van de 35 gevallen in China hebben een Kang Kang-bloedreactie, slechts 2 gevallen zijn sterk positief, 2 gevallen zijn zwak positief en andere gevallen zijn negatief en pathologisch onderzoek Er zijn ook geen aanwijzingen gevonden voor een verandering in syfilis.
2, nasobiliaire tumorziekte theorie
In 1889 stelden Tillaux et al. Deze theorie voor, suggererend dat caseïne-rhinitis vergelijkbaar is met cholesteatoma in het oor, maar in 1900 bevestigde Kelson onderzoek van het neusslijmvlies en secreties van caseïne-rhinitis dat de meerderheid van de patiënten met neusslijmvlies kolomvormig epitheel bleef. Of adem het epitheel in. Er waren 23 gevallen van neusslijmvliespathologie in China, waarvan de meeste ontstekingsveranderingen waren. Slechts 3 gevallen van neusslijmvlies kolomvormig epitheel vertoonden plaveiselcel- of plaveiselmetaplasie. Daarom vereist de oprichting van deze doctrine nog verdere observatie en onderzoek.
3. Vreemde-lichaamstheorie
Van 1919 tot 1920 vond Hill 10 gevallen van patiënten met caseïneuze rhinitis met verschillende vreemde lichamen in de neusholte.Van de 35 gevallen in China vonden 4 gevallen nasale vreemde lichamen (neusstenen, tanden), dus er wordt aangenomen dat obstructie van de nasale vreemde lichamen de trigger van deze ziekte kan worden.
4, neuspoliepen degeneratie en necrose theorie
Sheicher et al. Vonden dat necrotisch necrotisch weefsel werd gevonden in neuskaas of in een necrotische necrotische neuspoliepen, en dat degeneratie en necrose van neuspoliepen een kaasachtige substantie konden vormen. Polson herinnerde eraan dat geen van de eerdere gevallen neuspoliepen had. Van de 35 gevallen in China hadden 12 poliepen of necrotische polypoïden in de neusholte. Daarom is de theorie de moeite waard om te bespreken: obstructie van neuspoliepen en degeneratie en necrose kunnen een rol spelen in de pathogenese van deze ziekte, maar bij patiënten met een geschiedenis van neuspoliepen in de kliniek is er geen kaas rhinitis, dus overweeg de ziekte naast obstructiefactoren. Bovendien moeten er andere, belangrijker pathogene mechanismen zijn.
5, tandheelkundige laesietheorie
Sommige wetenschappers geloven dat tandziekten vaak kaasachtige maxillaire sinusitis veroorzaken. 50% van de door de voormalige Sovjet-Unie geanalyseerde en geanalyseerde gevallen wordt veroorzaakt door tandziekten. Daarom wordt gedacht dat deze ziekte verband houdt met tandextractie, wortelkanaalbehandeling en cariës. In China hebben slechts 13 gevallen van caseïneuze maxillaire sinusitis of caseïneuze rhinitis waarbij de maxillaire sinus betrokken is een geschiedenis van extractie Klinisch komt odontogene maxillaire sinusitis vaker voor, en caseïneuze rhinitis en sinusitis kunnen zeldzaam zijn. De rapporten van voormalige Sovjetgeleerden zijn niet consistent en de redenen hiervoor moeten nog worden bestudeerd.
6, traumafactoren
Sommige wetenschappers hebben ontdekt dat veel gevallen van caseïsche rhinitis en sinusitis worden veroorzaakt door trauma, kogelwonden op de wangen, nasale sinuschirurgie waardoor epidermale fragmenten in de sinus kunnen vallen of schade aan de zenuwuiteinden in de sinussen als gevolg van trauma, en voedingsstoornissen optreden, wat leidt tot neusholte. Het binnenste kolomvormige epitheel wordt gedenatureerd en wordt een gelaagde plaveiselepitheelcel, die osteonecrose van de sinuswand veroorzaakt. Geen van de binnenlandse gevallen werd veroorzaakt door een trauma.
7, nasale etterende ontsteking en obstructie theorie
De meeste wetenschappers aanvaarden deze theorie en zijn van mening dat caseïsche rhinitis te wijten is aan mechanische obstructie in de neusholte.Het kan een vreemd lichaam, abnormale neusstructuur (zoals neustussenschotafwijking, turbinaathypertrofie, enz.) En nieuwe organismen zijn, wat resulteert in een slechte afvoer en accumulatie van secreties. Gecombineerd met chronische etterende ontsteking, zijn de neusslijmvliesnecrose en etterende secreties geconcentreerd en zijn de puscellen vetgedegenereerd en vormen uiteindelijk een vaste zachte kaasachtige substantie.
Klinische patiënten met chronische rhinitis en sinusitis gaan zelfs gepaard met neusafwijkingen en kaas-sinusitis is zeldzaam. Daarom wordt aangenomen dat de pathogenese van sinusitis van kaas is gebaseerd op neusobstructie in combinatie met ettering en dat bepaalde biochemische veranderingen moeten plaatsvinden.De laatste moet nog verder worden onderzocht.
Het voorkomen
Preventie van sinusitis bij kaas
1. Aandringen op oefening:
Sta altijd op lichamelijke oefening, vooral koudebestendige oefeningen. U moet buiten frisse lucht inademen om de bloedcirculatie in het neusslijmvlies te verbeteren.
2, was je neus:
We ademen elke dag met onze neus. Inademing van een grote hoeveelheid stof, virussen, zwaveldioxide en andere uitlaatgassen en virussen in de lucht. Als de eerste doorgang voor het menselijk lichaam om met de lucht om te gaan, wordt de neus voortdurend binnengevallen door vuile lucht. Hoewel het neusslijmvlies een filterend en reinigend effect heeft, zal de neusholte beter functioneren als de neus vaak wordt gewassen.
Methode: Gebruik warm palmwater of warm zout water. Adem het in door de neus, spuug het uit door de mond of door de neus. Wees niet bang voor problemen, meer dan een paar keer! Het is het beste om je neus het hele jaar door met koud water te wassen, vooral als je je gezicht 's ochtends wast, je neus meerdere keren met koud water wassen om de bloedcirculatie van het neusslijmvlies te verbeteren en het aanpassingsvermogen van de neus aan weersveranderingen te verbeteren. Om verkoudheid en andere aandoeningen van de luchtwegen te voorkomen.
3. Corrigeer slechte gewoonten:
Je neus graven, aan je neus trekken of je neus snijden is erg slecht voor je kleine neus, omdat schade aan de neus en het neusslijmvlies niet alleen een purulente neusinfectie veroorzaakt. Het kan ook ziekten in de hersenen en oren veroorzaken.
4, gezondheidsmassage:
Een goede gezondheidsmassage op de neus is erg handig voor het verbeteren van de functie van de neus. Zoals puntdruk Yingxiang en andere acupunctuurpunten, of gebruik beide handen om de zijkanten van de brug van de neus tientallen keren op en neer te wrijven; of druk op de zijkant van de neusgaten om te focussen op de andere kant van de neus door ventilatie, enz., Is een goede manier om de neusfunctie te versterken.
5, hoe neusbloeding te doen:
Als u een neusbloeding heeft, ga niet liggen of kijk omhoog, bloed in de mond moet worden uitgespuugd, niet slikken, om de maag niet te stimuleren, misselijkheid en braken te veroorzaken; gebruik tegelijkertijd onmiddellijk de wijsvinger en duim om uit de depressie aan de buitenkant van de neus te knijpen Leef aan beide zijden van de neus, gebruik de neus om het neusseptum gemakkelijk bloedend gebied samen te drukken, meestal 3 minuten om het bloeden te stoppen.
6, pas het dieet aan:
Eet minder gekruid en irriterend voedsel.In de herfst en het vroege voorjaar kunt u meer voedsel eten dat yin voedt en hydrateert, waardoor de ontlasting soepel blijft.
7, houd de neusholte vochtig:
In het dagelijks leven moeten we aandacht besteden aan ventilatie en ventilatie in de woonkamer om luchtvervuiling te verminderen. Als het klimaat te regenachtig en te droog is, neem dan passende maatregelen, zoals een beetje pepermuntolie of sesamolie in de neusholte, of neem wat vitamine C, A, D, enz. Om de neusholte te beschermen.
Complicatie
Complicaties van kaas sinusitis Complicaties, kaakcyste, submandibulaire ruimte-infectie
In de meeste gevallen treedt kaas-sinusitis op in de ipsilaterale sinus.Als het kaasmonster zich ophoopt, kan het slijmvlies en bot binnendringen, waardoor botabsorptie, vernietiging of dode botvorming wordt veroorzaakt. Gezichts- en kaakvervormingen treden vaak op in de late fase.
Symptoom
Gevallen van sinusklachten bij kaas Vaak voorkomende symptomen Verstopte neus, loopneus en nasale secreties verhogen vermoeidheid
Het kaasmonster is een halfvaste geelachtige ongestructureerde structuur bestaande uit amorf puin zoals puscellen, necrotisch weefsel, geëxfolieerd epitheel, stearine, een kleine hoeveelheid cholesterol en calciumzoutkristallen; waaronder schimmels zoals witte streptomyces kunnen aanwezig zijn. Micro-organismen zoals difterie zien af en toe vreemde lichamen, neusstenen of dode botten. De pathologische veranderingen van het neusslijmvlies variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte Inflammatoire infiltratie en hyperplasie komen in milde gevallen voor, mucosale degeneratie, necrose en granulatiehyperplasie komen in ernstige gevallen voor, en botvernietiging, externe neusvervorming of fistelvorming.
Aan de ene kant is de ziekte traag. De belangrijkste symptomen zijn progressieve neusobstructie, etterende neusafscheiding, een kleine hoeveelheid neusbloedingen, verminderde reukzin en duizeligheid, hoofdpijn, verlies van eetlust. Als de sphenoid sinus binnendringt, kan dit het gezichtsvermogen en de parese van de schedelzenuw beschadigen.
Onderzoeken
Onderzoek van kaassinusitis
Controleer de ophoping van kaas in de neusholte, perforatie van het neustussenschot, vervorming van de externe neus, verplaatsing van de oogbol, zichtbare voorste wand van de maxillaire sinus of harde fistel. In de vroege röntgenfilm was de sinus uniform vaag en in het gevorderde stadium werden vergroting van de sinusholte en botvernietiging waargenomen. Biopsie vertoont alleen chronische ontsteking en moet worden onderscheiden van kwaadaardige tumoren.
Herstel snel de hoogrenderende biotine in de rhinitiscombinatie, die snel wordt geabsorbeerd door het menselijk lichaam en rechtstreeks inwerkt op de keelholte, neusslijmvlies, sinus, slijm en bloedcirculatie, warmte en ontgifting opruimen, pre-ex vivo voxels vrijgeven, de differentiatie, proliferatie en aanpassing van plasmacellen stimuleren. De nasale secretiefunctie herstelt de beschadigde en geatrofieerde faryngeale mucosa, neusslijmvlies en sinussen, herstelt zijn fysiologische functies, immuunfunctie, herbouwt de lymfeweefselafweerbarrière en herstelt de nasale filtratie en bevochtigingsfunctie om volledig herstel en verbetering van het neusslijmvlies te bereiken Het ultieme doel van afscheiding.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van caseïsche sinusitis
Kaassinusitis moet worden onderscheiden van schimmelinfecties, kwaadaardige granulomen en neusbijholte maligniteiten, vooral wanneer de ziekte in het late stadium komt en is meer waarschijnlijk te verwarren met maligne tumoren bij de neusbijholte.
Qi Lijie et al. Meldden in 1995 dat 6 gevallen werden gediagnosticeerd als maxillaire sinuskanker en vervolgens werden bevestigd door chirurgische exploratie en pathologisch onderzoek als caseïneuze maxillaire sinusitis. Daarom kan botvernietiging door CT-scan niet eenvoudig worden gediagnosticeerd als maxillaire sinuskanker, die van de maxillaire sinus zou moeten zijn. Dichtheid, uniformiteit, CT-waarde en kenmerken van botvernietiging werden geïdentificeerd.
1, dichtheid: kaasachtige maxillaire sinusitis dichtheid is laag, uniform, CT-waarde 30 ~ 50Hu, en nasale sinus tumordichtheid is hoog, ongelijk, CT-waarde boven 60Hu.
2, botvernietiging: kaas rhinitis, sinusitis, geen duidelijke zachte weefselmassa, vaak gemanifesteerd als botcompressie en dunner worden, de sinusholte is duidelijk vergroot, terwijl de neussinus tumor duidelijke zachte weefselmassa heeft, bot is osteolytische vernietiging, De botvernietiging was onregelmatig en onderbroken en de uitbreiding van de sinusholte was niet duidelijk. Cai et al. Meldden 143 gevallen van maxillaire sinuskanker met 6 gevallen van maxillaire sinusitis, terwijl slechts 17 gevallen van kaasachtige maxillaire sinusitis tegelijkertijd werden behandeld, wat aangeeft dat 1/3 van de gevallen van maxillaire sinusitis kan worden geassocieerd met kwaadaardige tumoren. Daarom moeten we waakzaam zijn en een uitgebreid onderzoek doen, inclusief pathologisch onderzoek, uitgebreide analyse om verkeerde diagnose te voorkomen.
