chronische amebiasis enteritis
Invoering
Inleiding tot chronische amebische ziekte enteritis Amoebische enteropathie is een darminfectie veroorzaakt door parasitaire amoebe in de dikke darm (proximale dikke darm en blindedarm) en wordt vaak amoebe genoemd vanwege klinische symptomen zoals buikpijn, diarree en urgentie na urgentie. dysenterie. Atypische manifestaties omvatten amoebische enteritis, amoebische tumoren, amebische appendicitis of zelfs fulminante colitis. De ziekte heeft veel recidieven en is gemakkelijk chronisch te worden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,95% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van overdracht: mondcommunicatie Complicaties: appendicitis colitis ulcerosa darmobstructie amoebische leverabces
Pathogeen
Chronische amebiasis enteritis
1, de oorzaak van de ziekte
In de afgelopen jaren is gemeld dat sommige amoeben in het lysaat niet pathogeen zijn en lange tijd in de darmen van sommige mensen kunnen overleven zonder symptomen te veroorzaken. De niet-virulente insectenstam heeft een oppervlakte-antigeencomponent die verschilt van de pathogene stam en produceert geen proteolytisch enzym en het overeenkomstige antilichaam wordt niet geproduceerd in het gastheerbloed.
2, de pathogenese
De lytische amoebe heeft twee verschillende vormen van trofozoïeten en cysten in zijn levensgeschiedenis. Nadat de capsule door mensen is ingenomen, kan deze zonder beschadiging door het bovenste deel van de maag en dunne darm gaan en wordt hij in het onderste deel van de dunne darm getrypsineerd.Het heeft een volwassen capsule van 4 nucleus en kan worden leeggelaten om een kleine trofozoiet (diameter 7-20 m) te worden. Parasitair in de darmholte, waarbij bacteriën als voedsel worden ingenomen, beschadigt het darmwandweefsel niet, en splitst en vermenigvuldigt zich, en groeit goed in het anaërobe deel van hypoxie. Wanneer de weerstand van het lichaam onvoldoende is of het lokale darmslijmvlies is beschadigd, kunnen de kleine trofozoïeten grote trofozoïeten worden (20-40 m in diameter), die lysozyme kunnen afscheiden om darmwandweefsel te vernietigen, darmslijmvlies en submucosa binnen te dringen en te vermenigvuldigen en te vormen. Gelokaliseerd submucosaal abces, voornamelijk necrotiserende stof, gescheurd abces, waardoor een flesachtige zweer ontstaat. Het slijmvlies tussen de zweer en de zweer is in principe normaal, wat duidelijk anders is dan bacteriële dysenterie. Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verbeterd, kunnen de grote trofozoïeten kleine trofozoïeten worden en kunnen ze verder worden omgezet in capsules (ongeveer 10 m in diameter), die worden uitgescheiden met de ontlasting. Het kan 2 tot 4 weken overleven in een koele en vochtige omgeving, en kan 6 tot 7 weken in een koelkast leven, maar het is niet hittebestendig en het zal 5 minuten sterven bij 50 ° C. Slechts 4 volwassen nucleaire capsules zijn besmettelijk en 1 tot 2 nucleaire onvolgroeide capsules zijn niet besmettelijk, maar in een geschikte externe omgeving kunnen ze zich ontwikkelen tot 4 nucleaire capsules. De grootte van de trofozoïeten, zoals uitgescheiden, stierf snel. Als het ziekteverloop wordt verlengd, kunnen de vernietiging van darmwandweefsel en bindweefselhyperplasie tegelijkertijd worden uitgevoerd, wat hypertrofie van de darmwand kan veroorzaken, vernauwing van het darmlumen en af en toe een "ameaboom" vormt als gevolg van overmatige proliferatie van bindweefsel.
Het voorkomen
Chronische amebiasis enteritis preventie
1. Patiënten en insecten grondig behandelen.
2. Verwijder krachtig vliegen en kakkerlakken.
3. Besteed aandacht aan drinkwater en voedselhygiëne, versterk het mestbeheer en voorkom dat uitwerpselen voedsel en water besmetten.
Complicatie
Chronische amebiasis enteritis complicaties Complicaties appendicitis colitis ulcerosa darmobstructie amoebische leverabces
Chronische patiënten kunnen bloedarmoede en ondervoeding ontwikkelen. Bovendien is darmwandweefsel onderhevig aan verschillende schade in de acute en chronische fase, die de volgende complicaties kan veroorzaken.
1, darmperforatie veroorzaakt door peritonitis Tsang meldde 254 gevallen van amoebische ziekte, chirurgie en autopsie bewezen dat er 19 gevallen van darmperforatie waren, 7,48%. Adams rapporteerde dat 95 van de 3013 patiënten peritonitis ontwikkelden (3,2%), hoewel de incidentie niet hoog was, maar de prognose slecht was.
2. Amoebische appendicitis Clark meldde dat 40% van de 186 gevallen van amoebische patiënten appendicitis had. Criag rapporteerde dat 26,67% van de 60 patiënten appendicitis had. De incidentie is inderdaad hoog. Daarom worden in gebieden met een hoge incidentie van amebiasis veel acute buik veroorzaakt door amebische appendicitis of permeatie van de amoebische appendix.
3, intestinale stenose patiënten met chronische amebische colitis, darmplasma hyperplasie, hypertrofie en amoebische granulomavorming, leidend tot stenose. Een klein aantal patiënten ontwikkelt zelfs darmobstructie en moet worden geopereerd.
4. Van de 3013 patiënten gemeld door Amoeba Adams, hadden 15 amoebische tumoren (0,5%).
5, niet-specifieke colitis ulcerosa amoebe is volledig geëlimineerd, omgezet in niet-specifieke colitis ulcerosa. In de statistieken van Adams waren er 21 gevallen (0,7%).
Bovendien zijn darmbloedingen, darmpoliepen en intussusceptie zeldzaam.
Symptoom
Chronische amebiasis, symptomen van darmontsteking, veel voorkomende symptomen, buikpijn, diarree, urgentie, zwaar gewicht
De incubatietijd van amoebische colitis varieert van 1 tot 2 weken of meer. Verschillende klinische manifestaties kunnen optreden vanwege het aantal ingenomen cysten, de virulentie en de sterkte van de weerstand van het lichaam.
1, asymptomatisch: verwijst vooral naar degenen die drager zijn van amoebe, meer dan de volkstelling vond dat deze mensen vaak door patiënten worden genegeerd vanwege milde symptomen. Maanshan City Epidemic Prevention Station meldde dat 22,7% van de 1166 gevallen van amoebe-positief asymptomatisch waren. Deze patiënten zijn belangrijke bronnen van infectie voor deze ziekte.
2, amoebische enteritis: vergelijkbaar met gewone enteritis, patiënten kunnen buikpijn en diarree hebben, ontlasting worden niet gevormd of losse ontlasting, gemengd met slijm en onverteerd voedsel, de geur is groter.
3, amoebische dysenterie: vergelijkbaar met bacteriële dysenterie, maar de symptomen van vergiftiging zijn lichter. De patiënt kan koorts hebben van ongeveer 38 ° C, buikpijn, diarree, meerdere keren per dag tot meer dan 10 keer. De ontlasting is bloederig slijm, of de ontlasting is gescheiden van het bloed, en soms is het volledig bloederig. Als het aantal klein is, is de ontlasting donkerrood of jamachtig, stinkend.
Zoek zorgvuldig naar de amoebe in de verse ontlasting van de patiënt, vooral in het bloederige slijm, en zodra de actieve fagocytische amoebe trofozoiet met rode bloedcellen is gevonden, kan de diagnose worden bevestigd. Eenmaal gevonden, moet het meerdere keren worden herhaald en ernaar streven om bacteriën en amoebische cultuur te doen. Aandacht moet worden besteed aan thermische conservering tijdens microscopie, anders zijn de amoebische trofozoïeten inactief en kunnen ze niet gemakkelijk van macrofagen worden onderscheiden. Sigmoïdoscopie is nuttig voor diagnose, vooral voor differentiaaldiagnose. In de acute fase kan de kolfachtige zweer worden gezien en is het slijmvlies tussen de zweren normaal. In de chronische fase kunnen hyperplasie van het darmslijmvlies, granuloma en poliepen worden gezien.Het pathologische onderzoek kan op de laesie worden uitgevoerd om het pathologische onderzoek te verkrijgen om de aard ervan verder te bepalen.
Onderzoeken
Onderzoek naar chronische amebiasis enteritis
Fecaal onderzoek is een belangrijke basis voor diagnose. Het is nog steeds noodzakelijk om niet-pathogene amoebe protozoa te identificeren nadat pathogenen zijn gevonden. Op dit moment ontwikkelt serologisch onderzoek zich snel en het is een belangrijk experiment voor de diagnose van amebiasis: ongeveer 90% van het serum van de patiënt kan verschillende titers van antilichamen detecteren door ELISA, indirecte hemagglutinatie en indirecte immunofluorescentie. PCR-diagnostische technieken zijn zeer effectieve, gevoelige en specifieke methoden.
Het speciaal comité van de WHO heeft aanbevolen dat de cysten die quadruplex bevatten, met behulp van microscopie moeten worden gedetecteerd en moeten worden geïdentificeerd als E. histolytica of Despana amoeba.De trofozoïeten die rode bloedcellen bevatten, moeten in de ontlasting worden gedetecteerd en er wordt sterk van verdacht dat ze in het weefsel worden opgelost. Miba; serologisch onderzoek van hoge titer positief, moet sterk worden vermoed als E. histolytica-infectie. Amoebiasis wordt alleen veroorzaakt door E. histolytica.
1. Colonoscopie heeft geen positieve resultaten verkregen bij die microscopie, serologie en PCR-tests, maar in klinisch zeer vermoede gevallen is colonoscopie of vezeloptische colonoscopie mogelijk. In ongeveer 2/3 van de symptomatische gevallen vertoonden de endeldarm en de sigmoïde dikke darm mucosa verspreide zweren van verschillende grootte.Het oppervlak was bedekt met gele pus, de randen waren iets uitstekend, enigszins verstopt en het slijmvlies tussen de zweer en de zweer was normaal. Schraap het materiaal van het zweeroppervlak voor microscopisch onderzoek en ontdekte dat er meer mogelijkheden zijn voor trofozoïeten.
2, X-ray barium klysma onderzoek van de laesies hebben vullingdefecten, verlamming en congestie. Hoewel deze bevinding niet specifiek is, draagt het bij aan de identificatie van amoebische en darmkanker.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische amebische ziekte enteritis
1, epidemiologie: meer incidentie in de herfst, meestal voor verspreiding. Patiënten hebben vaak onreine eetgewoonten of nauw contact met chronische patiënten.
2, klinische kenmerken: de ziekte is langzamer, het verloop van de ziekte is langer en er is een neiging om terug te keren.
(1) Acute amoebische dysenterie:
Typisch: systemische symptomen zijn mild, geen koorts of lage koorts, diarree is meer dan 10 keer per dag, de hoeveelheid ontlasting is middelmatig, vaak met slijm en bloed, typisch voor een hazelaarachtig uiterlijk en stank. Er is tederheid in het rechter onderste kwadrant. Zwaar of licht zonder gedoe.
Licht van gewicht: alleen milde buikpijn en losse ontlasting.
Het fulminante haar: angstige koorts, duidelijke toxemie. De ontlasting is meer dan 20 keer per dag, meestal bloederig of jusachtig, met zware en duidelijke buikgevoeligheid en gecompliceerd met darmbloeding of darmperforatie.
(2) Chronische amoebische dysenterie: wanneer de symptomen van dysenterie optreden, is de tijd zwaarder, lichter en zwaarder, of buikpijn, opgeblazen gevoel, alternerende constipatie en diarree, die enkele maanden of jaren duurt. Langdurige ziekten zijn ondervoeding en bloedarmoede.
3, laboratoriuminspectie
1 fecale microscopie: zichtbare clusters van rode bloedcellen en een paar witte bloedcellen. Zoek een opgelost weefsel amoebe trophozoiet kan worden gediagnosticeerd. Het is nuttig om de amoebische inkapseling in de chronische fase te diagnosticeren.
2 amoebische cultuur of serologisch onderzoek: voorwaardelijk, kan amoebe-cultuur of serologisch onderzoek uitvoeren, zoals: complement bindtest, indirecte hemagglutinatie, indirecte immunofluorescentie, ELISA, enz.
3 colonoscopie: er zijn verspreide knoopsgatachtige zweren op het normale slijmvlies, de inhoud schrapend om de amebische trofozoïeten te controleren, de positieve snelheid is hoger. Naast zweren bij chronische patiënten kunnen slijmvliesverdikking en poliepvorming worden gezien.
