neonatale hemorragische Escherichia coli enteritis
Invoering
Inleiding tot neonatale hemorragische E. coli enteritis Neonatale hemorragische Escherichia coli enteritis is een darminfectie veroorzaakt door enterohaemorragische Escherichia coli (EHEC). EHEC is de veroorzaker van hemorragische enteritis, voornamelijk Escherichia coli O157: H7, een nieuw ontdekte Escherichia coli die diarree veroorzaakt in 1982. Bovendien kan O26: H11 ook een van de ziekteverwekkers zijn. Er is nog geen officieel rapport in China. Pluimvee en vee zijn de opslaggastheer en de belangrijkste bron van infectie voor de ziekte De bevolking is over het algemeen vatbaar, maar vooral voor ouderen en kinderen. Er is een duidelijke seizoensgebondenheid, met pieken van 7, 8 en 9 maanden. Typische manifestaties zijn acuut begin, diarree, eerste waterige ontlasting, gevolgd door bloederige ontlasting. Bij buikpijn kan geen koorts of lage koorts gepaard gaan met misselijkheid, braken en sensatie-achtige symptomen. Degenen zonder comorbiditeit zullen op natuurlijke wijze herstellen binnen 7 tot 10 dagen. Een klein aantal patiënten heeft een kuur van 1 tot 2 weken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,012% Gevoelige mensen: goed voor pasgeborenen Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: uremie trombotische trombocytopenische purpura
Pathogeen
Oorzaken van neonatale hemorragische Escherichia coli enteritis
Oorzaak van de ziekte
Escherichia coli O157: H7 verschilt van andere serotypes van Escherichia coli en groeit goed bij 30-42 ° C, maar de optimale groeitemperatuur is nog steeds 37 ° C. Het langzaam gefermenteerde sorbitol-McKay (SMAC) -medium kan worden gebruikt als Onderzoeksmedium voor O157: H7. Op het SMAC-medium waren de O157: H7-kolonies kleurloos, terwijl de gefermenteerde stammen roze waren, maar de helft van de EPEC-stammen had kenmerken vergelijkbaar met O157: H7, en er moet aandacht worden besteed aan de identificatie van EPEC en EHEC. Escherichia coli O157: H7 is bestand tegen zuur en lage temperatuur, pH 2,5-3,5, temperatuur 37 ° C, kan 5 uur weerstaan zonder activiteit te verliezen en kan lange tijd in de koelkast overleven. Niet hittebestendig, gedood bij 75 ° C gedurende 1 minuut. Escherichia coli O157: H7 bevat niet de algemene enterotoxinegencode, produceert geen LT, ST door gensonde en diertest, is niet invasief, hoort niet bij het EPEC-serotype, kan een groot aantal Shiga-achtige toxines produceren (Shiga -Net als toxine, aangeduid als SLT). SLT is antigeen en kan worden geneutraliseerd door konijnenantiserum van Shiga type I-toxine. Omdat SLT kan denatureren, oplossen en afsterven aan Vero-cellen (dwz niercellen van de Afrikaanse groene aap), wordt het ook wel Veto-toxine genoemd, of kortweg VT. Onder de toxines die door bacteriën worden geproduceerd, is VT een van de sterkste toxines. Verwarming op 98 ° C, 15 minuten kan worden geïnactiveerd. Volgens verschillende antigeniciteit is het verdeeld in twee soorten: VT1 en VT2. De structuur bestaat uit 1 A subeenheid en 5-6 B subeenheden. De molecuulgewichten waren respectievelijk 3.300 en 8.000.
pathogenese
EHEC dringt het menselijk lichaam binnen vanuit de mondholte en hecht na het bereiken van het darmlumen aan de borstelgrens van de darmvlokken met behulp van pili.De B-subeenheid bindt zich aan de intestinale epitheliale cel glycolipidereceptor GB3 en de A-subeenheid heeft toxineactiviteit en komt de cel binnen. Het remt ook de eiwitsynthese en beschadigt darmepitheelcellen.De focus ligt op de blindedarm en de dikke darm.De diffuse bloeding en zweer van het darmslijmvlies zijn zichtbaar voor het blote oog. Naast intestinale epitheelcellen zijn GB3-receptoren ook op grote schaal aanwezig in vasculaire endotheelcellen, nier- en neurale weefselcellen, beschadigende vasculaire endotheelcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes leidend tot HUS. Uitgebreide tubulaire necrose kan leiden tot acuut nierfalen. De prikkelbaarheid van parasympathische zenuwen wordt versterkt door de werking van toxines, sinus bradycardie en convulsies kunnen optreden en Vero-toxine stimuleert ook de afgifte van factor VIII door endotheelcellen, resulterend in trombotische trombocytopenische purulente trombocytopenische purpura.
Het voorkomen
Neonatale hemorragische Escherichia coli enteritis preventie
Preventie van hemorragische Escherichia coli enteritis, naast gemeenschappelijk met andere darminfectieziekten, zoals handen wassen voor en na de maaltijd, om voedselwaterbronhygiëne te beschermen, moet de nadruk liggen op het beheer van bevroren fastfood, om voedselbesmetting te voorkomen, voor het eten Volledig verwarmd
Complicatie
Neonatale hemorragische complicaties van Escherichia coli enteritis Complicaties uremie trombotische trombocytopenische purpura
Gelijktijdige hemolytische uremische of trombotische trombocytopenische purpura.
Symptoom
Neonatale hemorragische Escherichia coli enteritis symptomen Vaak voorkomende symptomen Diarree waterige ontlasting buikpijn misselijkheid en braken zwakte Hematuria geelzucht coma
De incubatietijd is 1 tot 14 dagen, meestal 4 tot 8 dagen. Vóór de ziekte kan er een geschiedenis zijn van het verwerken van halffabrikaten van diepvriesproducten voor fastfood. Er zijn drie klinische soorten asymptomatische infectie, milde diarree en hemorragische enteritis. Typische manifestaties zijn acuut begin, diarree, eerste waterige ontlasting, gevolgd door bloederige ontlasting. Bij buikpijn kan geen koorts of lage koorts gepaard gaan met misselijkheid, braken en sensatie-achtige symptomen. Degenen zonder comorbiditeit zullen op natuurlijke wijze herstellen binnen 7 tot 10 dagen. Een klein aantal patiënten in de loop van 1 tot 2 weken, secundair aan acuut hemolytisch-uremisch syndroom (HUS), gemanifesteerd als bleke zwakte, hematurie, oligurie, anurie, subcutane mucosale bloeding, geelzucht, coma, convulsies. Komt vaker voor bij ouderen, kinderen, immuunfunctie, het sterftecijfer van 10% tot 50%.
Onderzoeken
Onderzoek van neonatale hemorragische Escherichia coli enteritis
1. Bacteriële cultuurscheiding
Het verhogen van de positieve snelheid van cultuur van ontlasting kan de diagnose verhogen en de factoren van cultuur beïnvloeden, vooral de kenmerken van ontlasting, ziekteverloop en medium. Bloedige ontlasting, kort ziekteverloop, hoog positief tarief, waterige ontlasting, lang ziekteverloop, vooral meer dan 7 dagen, het positieve tarief is laag. Sorbitol-Maconcon-agar (SMAC) verhoogt de positieve snelheid.
2, immunologisch testen
Directe ELISA werd uitgevoerd met behulp van een monoklonaal antilichaam om O157: H7 Escherichia coli te detecteren.
3, genetische testen
De gevoeligheid en specificiteit van EHEC-specifieke DNA-sondes kunnen 99% bereiken, of de EHEC DNA-sequentieanalyse door PCR kan uniek worden bevonden voor EHEC.De specificiteit is sterk en gevoelig, 3 ~ 4h kan worden gebruikt. Uit het resultaat. Andere multiplex-PCR-methoden voor gelijktijdige amplificatie van twee paren oligonucleotide-primers, SLT1 en SLT2, zijn niet algemeen in de klinische praktijk gebruikt. Genetische tests kunnen worden gebruikt voor klinisch onderzoek en epidemiologisch onderzoek.
4, röntgenonderzoek toonde submucosaal oedeem van de oplopende dikke darm en de modeldarm.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hemorragische Escherichia coli enteritis
diagnose
Naast epidemiologische en klinische kenmerken kunnen O157: H7 Escherichia coli en zijn toxines worden gediagnosticeerd vanuit de ontlasting.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van andere Escherichia coli enteritis.
