acute amoebendysenterie
Invoering
Inleiding tot acute amoebische dysenterie Amoebicsenterie is een ziekte veroorzaakt door het parasitaire weefsel van entamoebahistolytica, dat vaak wordt aangeduid als intestinale amebiasis of amoebische colitis. Het kan ook worden uitgebreid van de darm naar andere organen of rechtstreeks naar aangrenzende weefsels, vooral de lever, om een abces te worden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,95% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: orale infectie Complicaties: urogenitale amebiasis amoebische leverabces
Pathogeen
Acute amoebische ziekte
De belangrijkste bron van infectie zijn de fecale zakjes en de wormen bij chronische en herstellende patiënten. Vanwege de zwakke weerstand van de trofozoïeten hebben acute patiënten geen bron van infectie. Binnenlandse varkens kunnen ook worden gewaardeerd als een bron van infectie. Orale infectie van de amoebe is de belangrijkste transmissieroute. Ingekapselde waterbronnen zijn de belangrijkste oorzaak van regionale uitbraken en hoge besmettingspercentages; ten tweede kunnen besmette handen, voedsel of gebruiksvoorwerpen; vliegen, kakkerlakken, enz. Cystische ziekten dragen; mannelijke homoseksuelen anaal-mondcontact of seksueel gedrag De wijze van verzending is erg belangrijk in Europese en Amerikaanse landen.
Het voorkomen
Acute amoebische dysenteriepreventie
1. Gezondheidsvoorlichting leidt de massa op door middel van sterk beïnvloede propagandamiddelen, met aandacht voor voedselhygiëne, persoonlijke hygiëne en een geciviliseerde levensstijl, geen drinkwater drinken, geen onreine groenten en fruit eten, opgroeien voor of na de maaltijd of voor het bereiden van voedsel. Was uw handen en andere gezondheidsgewoonten.
2. Versterk het beheer van mest, het saneringsbeheer van de veehouderij, en doe een goed werk van onschadelijke verwijdering van mest volgens lokale omstandigheden om de milieusanering te verbeteren.
3. Bescherm openbare waterbronnen en voorkom fecale vervuiling. Drinkwater moet gekookt worden.
4. Versterking van het hygiënebeheer van de horeca en kantines. Er moeten maatregelen voor gezondheidstoezicht zijn voor voedselproductie en personeelsactiviteiten.
5, krachtig vliegen, kakkerlakken doven, vliegbestendige kap of andere maatregelen gebruiken om voedselbesmetting te voorkomen.
Complicatie
Acute amoebische dysenterie-complicaties Complicaties urogenitale amebiasis amoebische leverabces
Darmcomplicaties
1, darmbloeding: een breed scala aan darmlaesies of het binnendringen van de bloedvaten van de darmwand kan bloed in de ontlasting veroorzaken. Grote bloedingen veroorzaakt door corrosieve grote bloedvaten zijn zeldzaam en de toestand is kritisch en leidt vaak tot shock.
2, darmperforatie: ernstige diepe en serosale amebische zweer kan leiden tot perforatie, vaker voor in de blindedarm, appendix en oplopende dikke darm, vaak met meerdere perforaties. De meeste treden langzaam op, zonder ernstige buikpijn, en de specifieke perforatietijd is moeilijk te bepalen. De patiënt had progressief opgeblazen gevoel, braken, verlies van water en de algemene toestand verslechterde snel. De darmgeluiden verdwenen met lokale peritoneale irritatie. Abdominale gewone film ziet vrij gas onder de oksel en vormt een lokaal abces of interne aambei wanneer er darmadhesie is.
3, appendicitis: amoebische appendicitis symptomen vergelijkbaar met gewone appendicitis. Gemakkelijk om een abces te vormen. Chronische diarree of een geschiedenis van amoebische darmziekte, de ontdekking van amoebe in de ontlasting helpt om de diagnose te differentiëren.
4, niet-dysenterie colonlaesies: veroorzaakt door proliferatieve laesies, waaronder amoebie, intestinale amoebische granuloma, fibreuze stenose. Amoebische tumor is een inflammatoire pseudotumor van de dikke darmwand en heeft de meeste veranderingen in buikpijn en ontlastingsgewoonten, en sommige met intermitterende dysenterie, kunnen indussusceptie en darmobstructie veroorzaken.De belangrijkste tekenen zijn dat de juiste axillaire fossa de beweeglijke en tederheid raakt. Gladde gansvormige of darmachtige massa, die ruimtebesparende laesies op de röntgenfoto ziet, heeft een goed effect tegen amebische behandeling.
Extraintestinale complicaties
1, long, pleurale amebiasis: pathogenen kunnen afkomstig zijn uit de lever of darmen, meestal secundair aan hepatische amebiasis. Het is gebruikelijk aan de rechterkant door directe verspreiding of lymfatische paden en individuele meridianen die naar de longen circuleren. Leverabces gecompliceerd door pleurale en pulmonale amebiasis was goed voor 10% tot 20%, en wanneer het bronchiale leversputum veel bruine pus kan ophoesten, gelijk aan drainage, kan de toestand snel worden verbeterd. Er is een grote hoeveelheid pleurale effusie in pleuritis en de pleurale effusie is chocoladekleurig om te helpen diagnosticeren.
2, pericardiale amebiasis: veroorzaakt door het linker amygdala-abces in het pericardium, is de gevaarlijkste complicatie van deze ziekte. Symptomen en tekenen van pericarditis, zoals precordiale pijn, kortademigheid, hartkloppingen, pericardiale wrijving, vergezeld van verschillende manifestaties van leverabces. Soms veroorzaakt de perforatie van het leverabces een acute pericardiale tamponade, wat leidt tot shock en plotselinge dood.
3, hersenamoebiasis: minder vaak voor. Meer secundair aan darm-, lever-, longamebiasis.
4, amoebische peritonitis: kan worden veroorzaakt door leverabces of darmperforatie of directe verspreiding. Amoebische leverabces gecompliceerd met peritonitis, de kans op geelzucht is meer dan eenvoudig leverabces, gemakkelijk misdiagnosed als cholecystitis.
5, urinewegen amoebie: symptomen van lage rugpijn, urine is rijstsoep en ga zo maar door. Elke keer is er urinepijn, urgentie, urinaire troebelheid en bloederige urine, urine, eiwit, rode bloedcellen, witte bloedcellen en amoebe trophozoites.
6, reproductieve systeem amebiasis: zoals amoebische cervicitis en vaginitis, meer pijn met bloederige of pus en bloederige afscheidingen, kunnen fistels vormen. De baarmoederhals is aanzienlijk vervormd en zweert en palpatie is gemakkelijk te bloeden. Het vaginale slijmvlies is ruw, korrelachtig, met granulatieweefsel of zweervorming, die gemakkelijk voor kanker kan worden aangezien. Een uitstrijkje of biopsie van de cervicovaginale secretie kan worden gezien als een trofozoiet.
7, huidamebiasis: zelfs in ernstig endemische gebieden zijn zeldzaam. Vaak bij perineale en perianale huid, gevolgd door chronische dysenterie-infectie of viscerale amoebische perforatie of lokale infectie na chirurgische drainage, de vorming van zweren en granulomen.
Symptoom
Acute amoebische dysenterie symptomen Vaak symptomen Drainage-achtige bloederige ontlasting, buikpijn, hepatomegalie, opgezette buik, urgentie, zware hitte, koude rillingen
Minder vaak voorkomend. Acuut begin, hoge koorts, afkeer van kou, diarree meer dan tien keer per dag, vóór de ernstige buikkrampen, zwaar en duidelijk na zwaar. De ontlasting is slijmbloed of bloedig, stinkt. En er is braken, verlies van water en snelle instorting. Lichamelijk onderzoek toonde overduidelijke opgezette buik, diffuse gevoelige buik en hepatomegalie. Als u niet op tijd redt, en darmbloeding, darmperforatie, kan de dood veroorzaken.
Onderzoeken
Acute amoebische dysenterie
1. Fecaal onderzoek: een belangrijke basis voor diagnose. De uitwerpselen van typische amoebische dysenterie zijn donkerrood jamachtig, met speciale geur, meer fecaliën, bloed en slijm. Microscopisch onderzoek onthulde een groot aantal rode bloedcellen van slijm en een klein aantal witte bloedcellen, soms zichtbaar actieve, fagocytische erytrocyttrofozoïeten en Charcot-Leyden-kristallen. Over het algemeen kunnen cysten alleen worden gedetecteerd in de gevormde ontlasting van chronische patiënten en kunnen ze jodium zijn na concentratie door zinksulfaatcentrifugale flotatie of kwikjodide centrifugale neerslag of colloïdale siliciumsuspensie (handelsnaam percoll). Kleuring om de cyste te controleren, kan zijn positieve detectiegraad verhogen. De fecale monsters werden geïsoleerd en gekweekt, en het Robinson-medium werd gebruikt. De detectiesnelheid van subacute of chronische gevallen was relatief hoog. Vanwege de hoge eisen is het nog geen routineonderzoek voor ziekenhuisdiagnose. Bij het onderzoeken van de amoebe moet deze worden onderscheiden van andere intestinale niet-pathogene protozoa, zoals amoebe en Haemophilus sinensis, van de grootte van de worm, het aantal kern, de vorm van de pseudopod en de manier van bewegen. Indien nodig kan de capsule of trofozoiet worden gekleurd en geïdentificeerd volgens de structuur van de kern en de chromosomen en glycogeenblaasjes. Momenteel zijn er verschillende methoden om E. histolytica te onderscheiden van Despana Amoeba, waaronder isozymanalyse, enzymgebonden immunosorbentbepaling en PCR-analyse. Het oppervlaktemolecuulgewicht van E. histolytica is 260 x 103 Gal / GalNAC lectine als het doelantigeen, dat wordt gedetecteerd door monoklonaal antilichaam, en de gevoeligheid en specificiteit ervan in bloed en feces zijn 88% en 99%. Kits zijn beschikbaar voor verkoop in Europa en Amerika. De PCR-methode kan direct twee soorten E. histolytica identificeren op basis van het DNA-niveau, waaronder de detectie van een gen dat codeert voor een molecuulgewicht van 29 x 103/30 x 103 polycysteïne-antigeen het meest specifiek en haalbaar is. Er wordt gezegd dat twee soorten E. histolytica direct kunnen worden geïdentificeerd uit de PCR-methode van de ontlasting.
2, serologisch onderzoek: de toepassing van amoebe pure antigeen kan worden gebruikt voor een verscheidenheid aan immunologische serologische diagnostische tests. Asymptomatische cysten waren negatief voor antilichaamdetectie en antilichamen werden gevormd wanneer er invasieve laesies in het lichaam waren. De detectiemethoden omvatten indirecte hemagglutinatie (IHA), indirecte immunofluorescent antilichaam (IFA), agar-diffusiemethode (AGD) en enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA). Het positieve percentage amoebische dysenterie kan 60% tot 80% bedragen.Dit antilichaam kan 2 tot 10 jaar na de behandeling aanhouden en de ELISA-antilichaamtiter kan binnen enkele maanden na de ziekte negatief zijn, wat aangeeft dat het antilichaam positief is. Vragen om een acute infectie. Bovendien duurt de IFA-test over het algemeen een half jaar tot een jaar na herstel, en de antilichaamtiter kan aanzienlijk worden verminderd of negatief, en kan ook worden gebruikt als een diagnostisch hulpmiddel. Recombinante antigeen detectie antilichamen zijn toegepast en hun gevoeligheid en specificiteit zijn naar verluidt boven 90%.
3. Detectie van nucleïnezuren: extraheer voornamelijk het DNA van pus of fecale kweek, biopsie darmweefsel en pus en bloed, en voer amplificatiereactie uit met geschikte primers.Het wordt aangenomen dat het molecuulgewicht van Amoeba in het opgeloste weefsel 29 × 103/30 is. De primers ontworpen voor het 103 polycysteïne-antigeen (ook bekend als peroxiredoxine) hebben de beste specificiteit en gevoeligheid.
X-ray barium klysma onderzoek: opvullende laesies, sputum en congestie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute amoebische dysenterie
1. Klinische kenmerken:
Typisch: systemische symptomen zijn mild, geen koorts of lage koorts, diarree is meer dan 10 keer per dag, de hoeveelheid ontlasting is middelmatig, vaak met slijm en bloed, typisch voor een hazelaarachtig uiterlijk en stank. Er is tederheid in het rechter onderste kwadrant. Zwaar of licht zonder gedoe.
Licht van gewicht: alleen milde buikpijn en losse ontlasting.
Het fulminante haar: angstige koorts, duidelijke toxemie. De ontlasting is meer dan 20 keer per dag, meestal bloederig of jusachtig, met zware en duidelijke buikgevoeligheid en gecompliceerd met darmbloeding of darmperforatie.
2, laboratoriuminspectie
(1) Fecale microscopie: zichtbare clusters van rode bloedcellen en een paar witte bloedcellen. Zoek een opgelost weefsel amoebe trophozoiet kan worden gediagnosticeerd. Het is nuttig om de amoebische inkapseling in de chronische fase te diagnosticeren.
(2) Amoebische cultuur of serologisch onderzoek: voorwaarden kunnen worden gebruikt voor amoebische cultuur of serologisch onderzoek, zoals: complementfixatietest, indirecte hemagglutinatie, indirecte immunofluorescentie, ELISA, enz.
(3) colonoscopie: er is een verspreide knoopsgatachtige zweer op het normale slijmvlies, waarbij de inhoud wordt geschraapt om de amebische trofozoïeten te controleren, de positieve snelheid is hoger. Naast zweren bij chronische patiënten kunnen slijmvliesverdikking en poliepvorming worden gezien.
