Paracholera
Invoering
Inleiding tot plaatsvervangend cholera Paracholera is een krachtige darminfectie veroorzaakt door de klassieke biotypes van Vibrio cholerae en het ElTor-biotype. Enterotoxine geproduceerd door Vibrio is een belangrijke oorzaak van ziekte. De klinische manifestaties variëren in ernst Patiënten met ernstige ziekte hebben ernstig braken, rijstzemelachtige ontlasting, snel verlies van grote hoeveelheden water en elektrolyten, low-volume shock, metabole acidose en acuut nierfalen. Patiënten met onbehandelde of vroegtijdige behandeling hebben een hoger sterftecijfer. De incidentie is meestal in de zomer en herfst, en de epidemische gebieden kunnen het hele jaar door voorkomen en komen vaker voor in kustgebieden, rivieren en waternetwerken. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: acuut longoedeem metabole acidose uremie
Pathogeen
Oorzaak van cholera
Enterotoxine geproduceerd door Vibrio is een belangrijke oorzaak van ziekte.
Het voorkomen
Cholera preventie
1, vond de patiënt, isolatiebehandeling ter plaatse.
2, let op drinkwater, voedselhygiëne.
3, vlieg, vlieg.
4, let op rust, licht en gemakkelijk te verteren dieet.
Complicatie
Paracholerer complicaties Complicaties acuut longoedeem metabole acidose uremie
1, nierfalen: als gevolg van shock kan niet op tijd worden gecorrigeerd en hypokaliëmie veroorzaakt door de vermindering van urineproductie en azotemie, ernstige gevallen van urinaire sluiting, kunnen sterven aan uremie.
2, acuut longoedeem, metabole acidose kan leiden tot een hoge bloedcirculatie, de laatste wordt ook verergerd door de toevoeging van een grote hoeveelheid alkali-vrije zoutoplossing.
3, ander laag kaliumsyndroom, aritmie en abortus.
Symptoom
Symptomen van cholera, veel voorkomende symptomen, diarree, misselijkheid en braken, heesheid, tinnitus, prikkelbaarheid, angst, onverschilligheid
De incubatietijd is enkele uren en ouderen zijn 3d - 5d, meestal 1d - 2d.
1, typische klinische symptomen eerste braken en braken, systemische vergiftigingsverschijnselen zijn niet duidelijk, de meeste patiënten hebben geen koorts. Er is geen duidelijke buikpijn, ernstige symptomen na urgentie en de frequentie van stoelgang is vaak niet groot (individuele patiënten hebben incontinentie en kunnen niet worden geteld), maar de hoeveelheid excretie is groot, aanvankelijk modderachtige of verdunde waterachtige ontlasting, met ontlasting en binnenkort rijstachtige of Het kleurloze watermonster en het gewassen vleeswatermonster hebben geen duidelijke fecale geur en de patiënt droogt snel uit. Elektrolytaandoeningen, acidose, falen van de bloedsomloop. De patiënt is geïrriteerd, dorstig, hees, tinnitus, snelle ademhaling, bewusteloosheid of onverschillige uitdrukking, huidkrimp, oogkasdepressie, diepe wangen, natte ledematen, verminderde urineproductie, urinesluiting, etc. Aambeien, pijn, verminderde spierspanning, sputum, aritmie, enz.
2, atypische symptomen van mild ongemak, dagelijkse diarree meerdere keren, dunne ontlasting, fecale materie, soms misselijkheid, braken. Over het algemeen wordt diarree binnen 48 uur gestopt.
Onderzoeken
Plaatsvervangend cholera-onderzoek
Laboratorium inspectie
Ten eerste is de bloedtest als gevolg van waterverlies, perifere perifere bloedconcentratie, witte bloedcellen en rode bloedcellen aanzienlijk toegenomen. Tijdens de dehydratieperiode namen serum kalium, natrium en chloride af, namen inosine en ureumstikstof toe en nam de binding van kooldioxide af.
Ten tweede heeft het onderzoek van de ontlasting vaak geen rode zelfcellen.
3. Bacteriologie De cholerapatiënten hebben Vibrio in de ontlasting. De sterilisatietijd zonder antibiotica kan 5d-8d duren. Na 5d neemt de hoeveelheid bacteriën snel af. Na het gebruik van effectieve antibiotica zullen de bacteriën snel afnemen.
1. Hangende valtest Het fecale monster werd onderzocht door druppel onder een donkere veldmicroscoop te hangen en de bacteriën bleken shuttle-achtig (of meteoorachtig) te zijn.
2, direct uitstrijkonderzoek om fecale monsters direct uit te nemen, Gram gekleurd na microscopisch onderzoek, zichtbare cholera-vormige bacteriën gerangschikt in een groep vissen.
3. Verrijkingscultuur De monsters werden geïnoculeerd in alkalisch peptonwater met pH 8, 4 en gedurende 6 - 8 uur gekweekt bij 37 ° C. De uitstrijkmicroscopie was gemakkelijk om bacteriën te detecteren.
Serologisch onderzoek
1. De serumagglutinatietiter van de serumagglutinatietest was gedurende ongeveer 6 dagen positief bij 1: 1100.
2. Immunofluorescentietestmonsters werden verrijkt en gekweekt en specifieke fluorescerende lichamen werden toegevoegd Na 4 uur - 6 uur kweken werd de fluorescentiemicroscoop gebruikt om de speciale fluorescerende bacteriebol te observeren.
3. Na de scheidingstest worden de suikerfermentatietest, de cholerarode test en de serumagglutinatietest uitgevoerd en kan de Vibrio cholerae O1-groep of de O139 Vibrio worden gediagnosticeerd.
4. Remtest De monsters van de pendelbeweging onder de donkerveldmicroscoop werden gemengd Na na mengen met het O1-antiserum en het monster werd de pendelbeweging geremd, hetgeen aangaf dat de stam O1-groep was, hetgeen suggereert dat het Vibrio cholerae was. Sinds l992 heeft O139 Vibrio volwassen cholera-epidemieën veroorzaakt in Zuidoost-India en Bangladesh, dus als de motiliteitstest positief is en de remtest negatief, zou het positief moeten zijn als het wordt getest met O139 antiserum. Klinische manifestaties zijn typisch en moeten nog steeds als cholera worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Plaatsvervangende cholera-diagnose en identificatie
In de zomer en de herfst is er een geschiedenis van nauw contact in het epidemische gebied: het drinken van ruw water, onrein voedsel, de geschiedenis van het diner, de omgeving en slechte persoonlijke hygiëne kan helpen bij het diagnosticeren.
