infiltrerende longtuberculose
Invoering
Inleiding tot invasieve tuberculose Invasieve longtuberculose: vaker voorkomende exogene secundaire tuberculose, dat wil zeggen veroorzaakt door herhaalde tuberculose-infectie. Een paar zijn tuberculosebacteriën die latent zijn in het lichaam. Wanneer de weerstand van het lichaam afneemt, wordt het vermeerderd en wordt het veroorzaakt door endogene tuberculose en wordt het ook gevormd door de primaire laesie. Dit type komt vaker voor bij volwassenen. De laesies bevinden zich meestal boven en onder het sleutelbeen. Ze zijn schilferig of vlokkig en de grens is wazig. De laesie kan een caseïsche necrose zijn, die zwaardere toxische symptomen veroorzaakt en een kaasachtige (tuberculeuze) longontsteking wordt. Na te zijn omwikkeld met vezels vormt het een tuberculosebal. Na een juiste behandeling van de laesies wordt de absorptie van ontsteking verdwenen, waardoor een kleine kaasfornuis achterblijft, resterende kleine nodulaire laesies na calcificatie, die laesies van fibreuze verharding of klinische genezing vertonen. Degenen met lege gaten kunnen ook worden verminderd of gesloten door absorptie van de behandeling, en er zijn geen gesloten of geen levensvatbare bacteriën, die "open holte genezing" wordt genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,10% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van besmetting: verspreiding van druppels Complicaties: pneumothorax
Pathogeen
Invasieve longtuberculose
De meeste tuberculosebacteriën die latent zijn in de longen, sterven geleidelijk af wanneer de primaire infectie wordt overgedragen door bloed (verborgen bacteriëmie). Alleen wanneer de immuniteit van het lichaam wordt verminderd, begint de combinatie van latent in de laesie zich te vermenigvuldigen en te vormen met exsudatie en Een celachtig infiltraat met een verschillende mate van kaasachtige laesies genaamd infiltrerende tuberculose (endogene infectie). De primaire laesie kan ook direct evolueren naar infiltrerende longtuberculose.
Daarnaast nauw contact met patiënten met tuberculose, tuberculose, herhaalde infecties van de luchtwegen, maar ook als gevolg van herinfectie en invasieve longtuberculose (exogene infectie), maar minder vaak en geen bacteriëmie. Invasieve en multi-volwassen patiënten, langzaam begin, vroege en kleine laesies, vaak geen duidelijke symptomen en tekenen, vaak door gezondheidscontrole of andere redenen voor röntgenonderzoek op de borst. Klinische symptomen zijn afhankelijk van de omvang van de laesie en de reactiviteit van het menselijk lichaam. De meeste laesies waren boven en onder het sleutelbeen en de röntgenfoto vertoonde schilferige, vlokachtige schaduwen met vage randen. Wanneer het menselijk lichaam in een allergische toestand is en een groot aantal gebonden bacteriën de longen binnendringt, zijn de laesies necrotisch en vloeibaar en wordt vervolgens de bronchiale verspreiding van de holte en de laesie gevormd.
Invasieve longtuberculose met grote caseïsche necrotische foci, vaak acute progressie, ernstige toxiciteitssymptomen, klinisch bekend als kaasachtige (of tuberculeuze) longontsteking. Nadat het kaasachtige necrotische gebied gedeeltelijk is gedissipeerd, wordt er een vezelachtige envelop omheen gevormd; of de drainagebronchus van de holte wordt geblokkeerd en de kaas in de holte is moeilijk te lozen en het wordt gecondenseerd in een sferische laesie, die "tuberculosebal" wordt genoemd.
Wanneer de laesie zich bevindt in het stadium van inflammatoire exsudatie, celinfiltratie en zelfs caseïsche necrose, na geschikte anti-tuberculosechemotherapie, verdwijnt de ontstekingsabsorptie, waardoor een kleine kaasachtige laesie omgeven door vezels achterblijft, geleidelijk aan waterdroogt en zelfs verkalking, waardoor een restknoop ontstaat. Een nodulaire laesie, een laesie van vezelinduratie of klinisch herstel genoemd. Een effectieve chemotherapeutische behandeling kan de holte doen krimpen en sluiten, of het holle weefseldefect bestaat nog steeds, en de tuberculosebacteriën erin worden bijna volledig geëlimineerd, wat "open holte-genezing" wordt genoemd.
Het voorkomen
Preventie van invasieve pulmonale tuberculose
1. Vaccinatie met BCG
BCG moet worden gevaccineerd bij niet-geïnfecteerde personen zoals neonaten, rekruten en nieuwe stagiairs met een negatieve serotoninetest, jonge werknemers in nieuwe tbc-medische eenheden en adolescenten die een niertransplantatie ondergaan.
2, chemopreventie
Selectieve chemopreventie van geïnfecteerde personen is als volgt:
(1) Nauwe contacten van patiënten met bacteriucine, zoals kinderen met een positieve serotoninetest (geen BCG), sterke positieve adolescenten.
(2) De kinderen en adolescenten werden positief getest en de sputumtest bij volwassenen was sterk positief.
(3) Inactieve tuberculose is een van de volgende:
1 grote hoeveelheid glucocorticoïden op lange termijn, immunosuppressiva, cytotoxische geneesmiddelen.
2 stralingstherapie.
3 voor en na gastrectomie.
4 rekruten, nieuwe studenten, sterke test positief.
5 tuberculose en HIV dubbele infectie, AIDS-patiënten met positieve test.
6 Niertransplantatieontvangers hebben tuberculose of hebben inactieve tuberculose.
7 diabetes gecombineerd met inactieve tuberculose.
8 patiënten met silicose (silicose) die positief waren voor de test.
Voor chemopreventie is de volwassen isoniazide 0,3 g / dag, het kind is 6-8 mg / (ks · d) en de behandeling duurt 6 maanden.
3. Verwijder de bron van infectie
Sputum uitstrijkje positief (uitstrijkje positief) tuberculose is de belangrijkste bron van infectie, het elimineren van de bron van infectie is de fundamentele tegenmaatregel om tuberculose te bestrijden. De initiële behandeling van uitstrijkpositieve longtuberculose en herbehandeling van uitstrijkpositieve longtuberculose is het hoofddoel van chemotherapie.
Complicatie
Invasieve longtuberculose complicaties Complicaties pneumothorax empyeem
1, pneumothorax
Wanneer de longholte en kaasachtige laesies zich dicht bij het pleurale gebied bevinden, kan dit knobbige pus veroorzaken. Miliaire tuberculose kan bilaterale spontane pneumothorax veroorzaken.
2. Endobronchiale stenose
Veroorzaakt door endobronchiale laesies.
3, bronchiectasis
Herhaalde progressie en fibrose van tuberculose-laesies, wat resulteert in de vernietiging van de normale structuur van de bronchus in de longen, kan secundaire bronchiëctasieën veroorzaken, vaak herhaalde hemoptyse. Vaak gelegen in de bovenste lob, uitbreiding van de droge tak genoemd. Kan fatale hemoptyse veroorzaken.
4, empyeem
De pleurale effusie van exsudatieve pleuritis, als deze niet op tijd wordt behandeld, kan geleidelijk worden gekaasd of zelfs etterig en wordt een tuberculeus empyeem. Het is het resultaat van de progressie van cardiovasculaire en cavitaire longtuberculose-infectie, vaak voorkomend na pneumothorax, gepaard gaand met falen en verlies van weerstand tegen infecties.
5, pulmonale aspergillose
Vaak bij tuberculose. Hemoptysis is de belangrijkste doodsoorzaak bij deze ziekte.
6, chronische longhartziekte
Ernstige tuberculose veroorzaakt uitgebreide vernietiging van longweefsel. Chronische fibrovasculaire tuberculose of eenzijdige longschade, gecompliceerd door emfyseem, bulleuze bullae, kan spontane pneumothorax veroorzaken, kan ook leiden tot chronische hartaandoeningen en zelfs cardiopulmonaal falen.
Symptoom
Invasieve longtuberculose symptomen vaak voorkomende symptomen dunne hemoptyse met hoest en slijm, weinig warmte, vermoeidheid, sepsis, tekenen van ademhalingsproblemen
1, let op het onderzoek
(1) Met of zonder koorts, nachtelijk zweten, verlies van eetlust, gewichtsverlies, hoest, hoest, bloedstasis of hemoptyse, pijn op de borst, ademhalingsproblemen. Vrouwelijke patiënten hebben menstruatiestoornissen of amenorroe.
(2) Vraag naar de duur van de ziekte, de aanvangstijd, röntgen laesies, sputumonderzoek, diagnose, behandelingsmedicatie en programma, behandelingskuur, werkzaamheid, bijwerkingen van het geneesmiddel.
2, lichamelijk onderzoek
Merk op of de oppervlakkige lymfeklieren gezwollen zijn of niet, en er is geen BCG-litteken op de linker bovenarm. Of er abnormaliteit in de borst is, andere systemen hebben tekenen van tuberculosecomplicaties.
Onderzoeken
Invasief tuberculoseonderzoek
Tuberculose-test
Het is de meest specifieke methode voor de diagnose van tuberculose en tuberculose is de belangrijkste basis voor de diagnose van tuberculose. De uitstrijkmicroscopie met anti-zure kleuring is snel en eenvoudig. Het is zeldzaam in China voor atypische mycobacteriën. Daarom moeten zuurvaste bacillen worden gebruikt en kan de diagnose van tuberculose in principe worden vastgesteld. Het directe uitstrijk positieve percentage is beter dan het dunne uitstrijkje, dat tegenwoordig algemeen wordt gebruikt. Fluorescentiemicroscopie is geschikt voor een snelle inspectie van een groot aantal monsters. Onschuldig of kinderen zullen niet hoesten, gebruik 's ochtends maagspoeling om tuberculose te vinden, geef toe dat je ook door de vezelbronchoscoop kunt gaan, of vind tuberculose uit het sputumsap China. Positief sputum geeft aan dat de laesie open en besmettelijk is.
Als het aantal bacteriën meer dan 100.000 per ml is, is het directe uitstrijkje gemakkelijk positief te zijn en is de sociale infectie afkomstig van de kleine hoeveelheid sputumbacteriën (minder dan 10.000 per ml). De kweekmethode is nauwkeuriger, naast het begrijpen van het groei- en reproductievermogen van tuberculose, en kan worden gebruikt voor medicijngevoeligheidstest en identificatie van het bacterietype. Tuberculose groeit langzaam, met behulp van gemodificeerd Roche-medium, wat meestal 4-8 weken duurt om te melden. Hoewel het tijdrovend is, is het nauwkeurig en betrouwbaar, en de specificiteit ervan is hoog. Als het uitstrijkje negatief is of de diagnose twijfelachtig is, is de cultuur bijzonder belangrijk. De cultuurstam wordt verder gebruikt voor het bepalen van de medicijngevoeligheid, die een referentie kan vormen voor behandeling, vooral voor herbehandeling. De monsters werden in vitro geamplificeerd met de polymerasekettingreactie (PCR) en het microtuberculose-DNA in de buis werd geamplificeerd en gedetecteerd door elektroforese.Een tuberculose bevat ongeveer 1 fg DNA en 40 tuberculosebacteriën hebben positieve resultaten. De methode hoeft niet in vitro voorgekweekt te worden, heeft een sterke specificiteit, kan binnen 2 dagen worden gerapporteerd, is snel, eenvoudig en kan het type bacterie identificeren.Het nadeel is dat vals positief of vals negatief kan optreden.
Beeldvormingonderzoek
Röntgenonderzoek van de borst kan de locatie en de omvang van laesies in de longen vinden, of er gaten of holtes zijn, en de dikte van de wanden. Röntgenfoto's hebben verschillende graden van permeabiliteit voor verschillende soorten tuberculose-laesies. X-ray onderzoek kan ruwweg de pathologische aard van tuberculose-laesies schatten en kan tuberculose vroeg detecteren, evenals de ontwikkeling van de ziekte en het therapeutische effect bepalen en helpen bij het bepalen van het behandelplan. Opgemerkt moet worden dat de longlaesies veroorzaakt door verschillende oorzaken vergelijkbare röntgenfoto's kunnen vertonen, dus de diagnose van tuberculose kan niet eenvoudig worden bepaald door röntgenonderzoek alleen. Röntgenfilm gecombineerd met fluoroscopie kan de nauwkeurigheid van de diagnose verbeteren en kan ribben, mediastinum, diafragma of cellaesies vinden die door het hart worden bedekt, en kan de dynamiek van hart, long en diafragma waarnemen.
Röntgenfoto's van tuberculose zijn onder meer: verharde laesies van vezelachtige verkalking, gekenmerkt door hoge dichtheid, scherp gedefinieerde vlekken, strips of knobbeltjes; invasieve laesies, gekenmerkt door een wolkachtige schaduw met een dichtere dichtheid en vage randen; kaasachtige laesies Het wordt gekenmerkt door hoge dichtheid, variërende tinten en lege ruimtes met een cirkelvormig grenslichtdoorlatend gebied. Tuberculose-laesies bevinden zich meestal in de bovenste, unilaterale of bilaterale zijden van de longen, wat bijdraagt aan langere perioden van tijd, en er zijn gemengde laesies van verschillende aard en tekenen van intrapulmonale verspreiding.
Exudatieve of exsudatieve proliferatieve laesies, caseïsche longontsteking, kaasachtige laesies en holtes (behalve voor het zuiveren van holtes) op röntgenfilms duiden op actieve laesies; proliferatieve laesies, strak verpakte harde kaasknopen En vezelachtige verkalking, enz., Zijn inactieve laesies. Tuberculose kan nog steeds worden gevonden in het sputum van actieve laesies. Omdat tuberculose-laesies meestal gemengd zijn, moet activiteit nog steeds worden overwogen wanneer volledige proliferatie of vezelcalcificatie niet wordt bereikt. CT-onderzoek van de longen is nuttig voor het vinden van kleine of verraderlijke laesies, het begrijpen van de omvang van de laesie en het identificeren van de laesies van de long.
Tuberculinetest
De tuberculinetest (afgekort als een knobbel) test is een referentie-indicator voor de diagnose van tuberculose-infectie.
Oude knoop (OT) is een metaboliet van tuberculose, die wordt gemaakt van tuberculosebacteriën die in vloeibare cultuur worden gekweekt en voornamelijk tuberculose-eiwitten bevat. Het OT-antigeen is onzuiver en kan een niet-specifieke reactie veroorzaken. Voor telling in de menigte kan 0,1: 50 (51 E) OT-verdunning van 1: 2000 worden gebruikt voor intradermale injectie op de flexie van de linker onderarm. De diameter van de huidinduratie wordt gemeten na 48-72 uur. Als deze minder is dan 5 mm, is deze negatief, 5-9 mm. Het is zwak positief (duidt op tuberculose of Mycobacterium tuberculosis-infectie), 10-19 mm is een positieve reactie en meer dan 20 mm of gelokaliseerde blaren en necrose zijn sterk positieve reacties.
Het zuivere eiwitderivaat (PPD) van de knobbel wordt geraffineerd uit het tuberculose-eiwit geëxtraheerd uit het oude knoopfiltraat, dat een zuivere knoop is en geen niet-specifieke reactie veroorzaakt. De veelgebruikte PPD-RT23 ter wereld heeft OT vervangen. China heeft PPD (PPD-C) gemaakt van menselijke tuberculose en BCG-PPD van BCG. Het heeft een goede zuiverheid en wordt veel gebruikt in klinische diagnoses. Intradermale injectie van 0,1 ml (5 IE) verharding met een gemiddelde diameter van 5 bm is positief. reactie. De sputumtest kan naast een lokale huidreactie ook een systemische reactie veroorzaken. De klinische diagnose maakt meestal gebruik van 51U. Als er geen reactie is, kan 5IU na een week worden gebruikt (het effect van het verbeteren van de productie van de knobbel) .Als het nog steeds negatief is, kan de tuberculose-infectie ruwweg worden uitgesloten.
De ligninetest is nog steeds een van de meest gebruikte methoden in de uitgebreide diagnose van tuberculose, die helpt om te bepalen of er tuberculose-infectie is. Als het sterk positief is, wordt het vaak uitgedrukt als actieve tuberculose. De diagnostische waarde van de sputumtest voor zuigelingen en jonge kinderen is groter dan die van volwassenen.Hoe jonger de leeftijd, hoe lager de infectiegraad.De sterk positieve responders jonger dan 3 jaar moeten worden beschouwd als nieuw geïnfecteerde actieve tuberculose en het is noodzakelijk om ze te behandelen. Als de sputumreactie binnen 2 jaar van <10 mm tot meer dan 100 mm toeneemt en met 6 mm of meer toeneemt, kan een nieuwe infectie worden overwogen. In het geval van een negatieve test van de knobbeltest, moet naast het ontbreken van tuberculose-infectie het volgende worden overwogen.
Het duurt 4-8 weken na tuberculose-infectie om een voldoende allergie vast te stellen en de ligninetest kan negatief zijn voordat de allergische reactie optreedt. Het gebruik van immunosuppressiva zoals glucocorticoïden of ondervoeding, mazelen, kinkhoest, enz., Kan ook tijdelijk verdwijnen. Ernstige tuberculose en verschillende ernstig zieke patiënten reageren niet op de knobbeltjes, of slechts zwak positief, en zijn gerelateerd aan de tijdelijke onderdrukking van de menselijke immuniteit en allergische reacties. Wanneer de toestand verbetert, kan deze worden omgezet in een positieve reactie. Andere factoren zoals defecten van het immuunsysteem van lymfocyten (zoals bloedvergiftiging, lymfoom, sarcoïdose, aids, enz.) Zijn ook vaak negatief voor ouderen of ouderen.
Overige inspectie
Het bloedbeeld van tuberculosepatiënten verandert meestal niet en ernstige pathologie heeft vaak secundaire bloedarmoede Acute miliaire tuberculose heeft een afname van het totale aantal witte bloedcellen of een leukemie-achtige reactie. Verhoogd bloed komt vaak voor bij actieve tuberculose, maar het heeft geen specifieke diagnostische waarde. Normale erytrocytsedimentatie kan actieve tuberculose niet uitsluiten. Wanneer de patiënt onschuldig of sputum-negatief is en moet worden onderscheiden van andere ziekten, wordt het specifieke antilichaam in het serum van de patiënt gedetecteerd door enzymgebonden immunosorbent assay (ELISA), die een referentie kan zijn voor de diagnose van extrapulmonale tuberculose. Vezeloptische bronchoscopie heeft een belangrijke diagnostische waarde voor de ontdekking van endobronchiale tuberculose, begrip van tumoren, secreties, deblokkering of pathogenen en geëxfolieerde cellen en biopsie. Oppervlakkige lymfeklierbiopsie helpt differentiële diagnose van tuberculose.
In de afgelopen jaren zijn moleculaire biologie en genetische manipulatietechnieken toegepast om tuberculosebacteriën in klinische specimens te detecteren en te identificeren met niet-kweekmethoden en om hun gevoeligheid, snelheid en specificiteit aan te tonen, zoals boekhoudprobes en chromosoomvingerafdrukken.
Diagnose
Diagnostische identificatie van invasieve longtuberculose
Differentiële diagnose
Ten eerste, longkanker
Centraal type longkanker heeft vaak bloed in het sputum, met schaduwen in de buurt van de hilariteit, vergelijkbaar met hilarische lymfekliertuberculose. Perifere longkanker kan bolvormig, gelobd zijn en moet worden onderscheiden van tuberculose. Longkanker komt vaker voor in tabak ouder dan 40 jaar oud. Mannen hebben vaak geen duidelijke toxische symptomen, meer irriterende hoest, pijn op de borst en progressief gewichtsverlies X-ray thoraxfoto toont satellietlaesies rond de tuberculosebal, verkalking en de rand van de kankerlaesie heeft vaak inkeping, braam, CT-scan op de borst Het is vaak nuttig om de twee te identificeren.In het centrale type longkanker zijn de CT-bevindingen van de dichtheid van de bronchiale zachte weefsels aan één kant bevestigd om de bronchiale wand te verdikken, de contour van de massa is onregelmatig, het longsegment en de lobben van de long zijn onregelmatig smal en de mediastinale lymfeklieren zijn vergroot. Gecombineerd met tuberkelbacil, geëxfolieerd celonderzoek en fiberoptische bronchoscopie en biopsie, enz., Kunnen longkanker en tuberculose vaak op tijd identificeren, moeten ook aandacht besteden om te ontdekken dat het moeilijk is om longkanker volledig klinisch te elimineren, in combinatie met specifieke omstandigheden, indien nodig Overweeg een thoracotomie om vertragingen in de behandeling te voorkomen.
Ten tweede, longontsteking
Typische pneumokokkenpneumonie is niet te onderscheiden van invasieve longtuberculose en infiltrerende longtuberculose, die sneller vordert, breidt zich uit in de hele kwab en vormt caseogene pneumonie, die gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als pneumokokkenpneumonie.De eerste heeft een snel begin, hoge koorts, koude rillingen, pijn op de borst. Met urgentie, hoesten en roest, zijn sputum-röntgenfoto's vaak beperkt tot één blad, antibioticabehandeling is effectief, geval van pneumonie is meer symptomen van tuberculose, langzaam begin, hoest geel slijm, röntgenfoto's bevinden zich in de rechterbovenkwab Het kan de punt van de rechter bovenste lob beïnvloeden, en het achterste segment is wolkachtig, met ongelijke dichtheid. Het kan verschijnen als een wormachtige holte. Het is effectief voor anti-tuberculosebehandeling en het is gemakkelijk om tuberculose te vinden.
Symptomen van ontsteking op de röntgenfoto met milde hoest, hypothermie mycoplasma pneumonie, virale pneumonie of overgevoeligheidspneumonitis (eosinofiele longinfiltraten), vergelijkbaar met vroege invasieve longtuberculose, voor gevallen die moeilijk te identificeren zijn in één keer, Moet niet enthousiast zijn voor de behandeling tegen tuberculose, mycoplasmische pneumonie, meestal in een korte periode (2 tot 3 weken), kan gemakkelijk de allergische pneumonie in de longinfiltratie verdrijven, is vaak migrerend, bloed-eosinofilie.
Ten derde, longabces
Longabcesholte komt vaker voor in de onderste lob van de long. De ontsteking rond het abces is ernstiger. Er is vaak een vloeistofniveau in de holte. De tuberculoseholte komt meestal voor in de bovenste lob van de long. De holtewand is dun en er zijn weinig vloeistofniveaus in het gat. Longabces is acuter, hoge koorts, veel etterend sputum, geen tuberculose in het sputum, maar er zijn veel andere bacteriën, het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen, antibioticabehandeling is effectief, chronische fibrovasculaire tuberculose gecombineerd met infectie Verward met chronisch longabces, is dit laatste negatief voor tuberculose.
Ten vierde, bronchiëctasie
Chronische hoest, sputum en herhaalde hemoptyse moeten worden onderscheiden van chronische fibroblastische tuberculose, maar bronchiectasis is negatief voor tuberculose, geen afwijkingen in röntgenfoto's van de borst of alleen plaatselijke verdikking of krullende schaduwen van de longstructuur, CT Hulp om de diagnose te bevestigen.
Ten vijfde, chronische bronchitis
De symptomen van chronische bronchitis bij ouderen zijn vergelijkbaar met die van chronische fibrovasculaire tuberculose. De laatste jaren is de incidentie van tuberculose bij ouderen toegenomen. Het is noodzakelijk om de twee zorgvuldig te identificeren en tijdig röntgenonderzoek kan helpen om de diagnose te bevestigen.
Ten zesde, andere febriele ziekten
Verschillende soorten tuberculose hebben vaak verschillende soorten koorts, dus tuberculose is vaak een van de belangrijkste oorzaken van klinische koorts. Onverklaarbare tyfus, sepsis, leukemie, mediastinale lymfoom en sarcoïdose zijn vergelijkbaar met tuberculose. Tyfus heeft hoge koorts en bloed. Verlaagd aantal witte bloedcellen en lever en milt in klinische manifestaties, gemakkelijk te verwarren met acute miliaire tuberculose, maar tyfus is vaak gemiste koorts, relatief langzame pols, huidroos uitslag, serum tyfusagglutinatietest positief, bloed, fecale tyfuscultuur positief Het ontstaan van Septikemie, koude rillingen en relaxatiewarmte, witte bloedcellen en neutrofielen, hebben vaak recente huidinfecties, geschiedenis van knijpen of urinewegen, geschiedenis van galwegeninfectie, veel voorkomende huidafwijkingen, in de buurt van het verloop van de ziekte Migrerende laesies of septische shock, bloed- of beenmergcultuur kunnen worden gevonden in pathogene bacteriën, acute miliaire tuberculose heeft koorts, hepatosplenomegalie, specifieke röntgenfoto-manifestaties verschijnen enkele weken na het begin, af en toe bloedige leukemie-achtige reacties of monocyten Abnormale toename, moet worden onderscheiden van leukemie, de laatste heeft een duidelijke neiging tot bloeden, beenmerguitstrijk en dynamische röntgenfoto van de thoraxfoto kan helpen de diagnose te stellen, volwassen Tracheale lymfadenopathie manifesteert zich vaak als koorts en hilarische lymfadenopathie en moet worden onderscheiden van sarcoïdose, mediastinale lymfoom, tuberculosepatiënten met positieve test, anti-tuberculosebehandeling en lymfoomontwikkeling, vaak lever en milt en oppervlakkig Lymfekliervergroting, diagnose hangt vaak af van biopsie, sarcoïdose koort meestal niet, hilarische lymfadenopathie is meestal bilateraal, knobbeltjes testen negatief, glucocorticoïde therapie is effectief, indien nodig moet biopsie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
