Intestinale anaërobe infectie
Invoering
Inleiding tot intestinale anaërobe infectie Anaërobe bacteriën zijn een belangrijk onderdeel van de normale flora en kunnen infecties veroorzaken in elk weefsel en orgaan in het lichaam. In de afgelopen jaren, met de voortdurende verbetering van de kweektechnologie, zijn anaërobe bacteriën in de tijd geïsoleerd en geïdentificeerd en zijn meldingen van anaërobe infecties geleidelijk toegenomen. Het belang van anaërobe bacteriën bij bacteriële infectieziekten wordt steeds meer erkend door clinici. aandacht. Onder hen is de anaërobe bacterie die enteritis veroorzaakt voornamelijk Clostridium, dat wordt vertegenwoordigd door Clostridium enterocolitis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% - 0,003% Gevoelige mensen: de overgrote meerderheid van de ouderen Wijze van infectie: fecale-orale route Complicaties: elektrolyt onbalans
Pathogeen
Oorzaken van intestinale anaërobe infectie
Clostridium is aanwezig in het spijsverteringskanaal van normale mensen. Nadat de patiënt een antibioticabehandeling heeft gekregen, prolifereren de bacteriën abnormaal. Daarom is het een endogene infectie, maar de bacterie is ook aanwezig in de ziekenhuisomgeving en het medisch personeel kan de bacteriën bij de hand dragen. Daarom kan het ook worden veroorzaakt door contact en overdracht via de fecaal-orale route, waardoor een exogene infectie of kruisinfectie wordt veroorzaakt. C. difficile enteritis is een ziekenhuisinfectie met meerdere lijnen en bijna alle antibiotica kunnen deze ziekte veroorzaken. De incidentie van de bevolking is extreem laag. De meeste gevallen zijn ouderen.
Het voorkomen
Intestinale anaërobe infectiepreventie
Besteed aandacht aan voedselhygiëne en vermijd besmetting van voedsel en drinkwater. Gekoeld voedsel moet worden verwarmd en gekookt voordat het kan worden gegeten. Vermijd contact met patiënten en zieke dieren.
Complicatie
Enterale anaërobe infectiecomplicaties Complicaties elektrolytstoornis
Ernstige patiënten kunnen in verband worden gebracht met een verstoorde elektrolytenbalans, shock, DIC, hypoproteïnemie, darmbloedingen, darmperforatie en abces, vasculaire embolie, toxische megacolon en soms meervoudige artritis.
Symptoom
Intestinale anaërobe infectiesymptomen Veel voorkomende symptomen Slijm geel eipatroon losse ontlasting buikpijn koorts bloed in de ontlasting
Ongeveer 1/2 tot 2/3 van de patiënten ontwikkelt zich binnen 4 dagen na behandeling met antibiotica. Afhankelijk van de conditie is het licht, gemiddeld en zwaar.
1, licht: 3 tot 4 keer per dag los, geelgroen slijm, grote puscellen, occulte bloedtest positief, kan worden geassocieerd met koorts en buikpijn. Colonoscopie vertoonde normaal of mild oedeem van het darmslijmvlies Er was een typische rijstachtige uitstulping, die werd afgepeld en blootgesteld om de zweer bloot te leggen. De symptomen zijn verlicht nadat de antibiotica enkele dagen zijn gestopt.
2, gemiddeld (typisch): diarree meer dan 10 keer per dag, de ontlasting is eivormig, met een nepmembraan en bloederige ontlasting, vergezeld van koorts en buikpijn. Perifere bloedneutrofielen namen toe, serum 1-globuline nam toe, serumkalium, natrium en albumine namen af.
3, zwaar: diarree meer dan 20 keer per dag, de hoeveelheid ontlasting is meer, vreemde geur, vaak bloederige ontlasting, de pseudomembraan is groot of buisvormig. Koorts en toxemie zijn ernstiger en hypoproteïnemie treedt op korte termijn op. Vaak als gevolg van uitdroging, elektrolytenbalans, shock, DIC, darmbloeding of darmperforatie in een kritieke toestand, is de prognose slecht.
Onderzoeken
Onderzoek van intestinale anaërobe infecties
1, bloed: de meeste patiënten met een verhoogd aantal witte bloedcellen, tot 60 × 109 / L, verhoogde neutrofielen.
2, witte bloedcellen kunnen worden gezien bij onderzoek naar ontlasting, een groot aantal positieve bacillen kan worden gezien bij gramkleuring en Bacillus licheniformis kan worden geïsoleerd uit de ontlasting van 85% van de patiënten die CCFA-medium gebruiken, en kan worden geïdentificeerd door biochemische test of gas-vloeistofchromatografie. .
3. Weefselkweek: cel B-toxines zo laag als 10 pg in feces kunnen worden gedetecteerd. Deze methode vereist apparatuur voor celkweek.
4. De ELISA-methode die de afgelopen jaren is gebruikt, kan A-toxine of B-toxine detecteren op een niveau van 100 tot 1000 pg, dat snel, correct, gevoelig en economisch is.
Diagnose
Diagnose en identificatie van intestinale anaërobe infectie
Patiënten met typische klinische manifestaties na het nemen van antibiotica moeten deze ziekte overwegen, vooral voor ouderen. Typische gevallen met pseudomembraanafscheiding kunnen nuttig zijn bij de diagnose van deze ziekte als de antibiotica worden stopgezet of de toestand verbetert na behandeling met vancomycine. Voor lichte gevallen is colonoscopie de beste manier om de klinische diagnose te bevestigen.De slijmvliezen van elk deel moeten zorgvuldig worden geobserveerd, omdat de kleine gele vlekken bros zijn en kunnen worden bedekt door congestie, slijm en ontlasting. Pathogeencultuur en toxinedetectie hebben een belangrijke referentiewaarde voor diagnose.
