tuberculoom
Invoering
Inleiding tot tuberculoma Tuberculose, ook bekend als tuberculose, is geen tumor, maar een speciale vorm van tuberculose. Tuberculoom is over het algemeen niet kanker. De meeste tuberculomen zijn geëvolueerd uit secundaire longtuberculose. Wanneer het aantal tuberculosebacteriën klein is, is de virulentie laag en is de allergische reactie van het lichaam zwak en is de immuniteit sterk, de tuberculeuze ontsteking wordt snel ingepakt door vezelachtig weefsel om een tuberculoma te vormen. De tuberculosebal is een vezelig pakket tuberculose, dat in het algemeen niet-infectieus is, maar kan terugkeren en opnieuw infecteert, en het is op dat moment besmettelijk. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: pneumothorax, bronchiëctasieën, empyeem
Pathogeen
Oorzaken van tuberculose
Mycobacterium tuberculosis behoort tot de actinomyceten, mycobacteriën van de mycobacteriën-familie, en is een pathogene zuur-snelle bacterie. Voornamelijk verdeeld in mens, vee, vogels, muizen en andere soorten. Mensen die pathogeen zijn voor mensen zijn voornamelijk menselijke bacteriën en runderbacteriën zijn zelden geïnfecteerd. De resistentie van tuberculose tegen medicijnen kan worden gevormd door de ontwikkeling van aangeboren medicijnresistente bacteriën in de flora, of het kan snel worden ontwikkeld door het gebruik van een anti-tuberculose-medicijn alleen in het menselijk lichaam. bacteriën. Geneesmiddelresistente bacteriën kunnen behandelingsproblemen veroorzaken en de werkzaamheid beïnvloeden.
Het voorkomen
Tuberculosepreventie
1. Vaccinatie met BCG
BCG moet worden gevaccineerd bij niet-geïnfecteerde personen zoals neonaten, rekruten en nieuwe stagiairs met een negatieve serotoninetest, jonge werknemers in nieuwe tbc-medische eenheden en adolescenten die een niertransplantatie ondergaan.
2. Chemopreventie: selectieve chemopreventie van geïnfecteerde personen is als volgt:
(1) Nauwe contacten van patiënten met bacteriucine, zoals kinderen met een positieve serotoninetest (geen BCG), sterke positieve adolescenten.
(2) De kinderen en adolescenten werden positief getest en de sputumtest bij volwassenen was sterk positief.
(3) Inactieve tuberculose is een van de volgende: 1 grote hoeveelheid glucocorticoïden op lange termijn, immunosuppressiva, cytotoxische geneesmiddelen. 2 stralingstherapie. 3 voor en na gastrectomie. 4 rekruten, nieuwe studenten, sterke test positief. 5 tuberculose en HIV dubbele infectie, AIDS-patiënten met positieve test. 6 Niertransplantatieontvangers hebben tuberculose of hebben inactieve tuberculose. 7 diabetes gecombineerd met inactieve tuberculose. 8 patiënten met silicose (silicose) die positief waren voor de test.
Voor chemopreventie is de volwassen isoniazide 0,3 g / dag, het kind is 6-8 mg / (ks · d) en de behandeling duurt 6 maanden.
3. Verwijder de bron van infectie
Sputum uitstrijkje positief (uitstrijkje positief) tuberculose is de belangrijkste bron van infectie, het elimineren van de bron van infectie is de fundamentele tegenmaatregel om tuberculose te bestrijden. De initiële behandeling van uitstrijkpositieve longtuberculose en herbehandeling van uitstrijkpositieve longtuberculose is het hoofddoel van chemotherapie.
Complicatie
Tuberculose-complicaties Complicaties, pneumothorax, bronchiëctasieën
1, pneumothorax
Wanneer de longholte en kaasachtige laesies zich dicht bij het pleurale gebied bevinden, kan dit knobbige pus veroorzaken. Miliaire tuberculose kan bilaterale spontane pneumothorax veroorzaken.
2. Endobronchiale stenose
Veroorzaakt door endobronchiale laesies.
3, bronchiectasis
Herhaalde progressie en fibrose van tuberculose-laesies, wat resulteert in de vernietiging van de normale structuur van de bronchus in de longen, kan secundaire bronchiëctasieën veroorzaken, vaak herhaalde hemoptyse. Vaak gelegen in de bovenste lob, uitbreiding van de droge tak genoemd. Kan fatale hemoptyse veroorzaken.
4, empyeem
De pleurale effusie van exsudatieve pleuritis, als deze niet op tijd wordt behandeld, kan geleidelijk worden gekaasd of zelfs etterig en wordt een tuberculeus empyeem. Het is het resultaat van de progressie van cardiovasculaire en cavitaire longtuberculose-infectie, vaak voorkomend na pneumothorax, gepaard gaand met falen en verlies van weerstand tegen infecties.
Symptoom
Symptomen van tuberculoom veel voorkomende symptomen Natte ritme hemoptysis met hoest, sputum, weinig warmte, vermoeidheid, dyspneu, cachexie
De ziekte is verborgen, de symptomen zijn niet typisch, sommige patiënten hebben geen symptomen en soms wanneer het lichaam wordt gevonden, meer mannen dan vrouwen, meer dan 40 jaar oud, meer geschiedenis van tuberculose-infectie en blootstellingsgeschiedenis.
Onderzoeken
Tuberculoseonderzoek
Beeldvormende eigenschappen
1, de site: vaker voor in het subclavische gebied, dat wil zeggen, het achterste segment van de bovenste punt van de long komt vaker voor, gevolgd door het onderrugsegment.
2, vorm: rond, ovaal vaker, onregelmatige vorm tweede, de dichtheid is hoog en ongelijk, de sferische contour is helder en netjes, zie soms ondiepere bladeren, en sommige kunnen ook gepaard gaan met holtes, holle vormen zijn anders, vaak Het is dikwandig, en sommige holtes zijn excentriek, meestal vooringenomen naar de hilumzijde, en bramen komen minder vaak voor. Calcificatie heeft praktische implicaties voor de diagnose van tuberculoom Er zijn verschillende soorten calcificatie: lokale boogcalcificatie langs de subcapsulaire, gelaagde circulaire calcificatie of diffuse gevlekte calcificatie. Proliferatieve of fibrotische laesies in de longvelden nabij de tuberculosebol, de zogenaamde satellietfocus, dragen ook bij aan de diagnose. Tussen de hilum en de hilum wordt soms een schaduwstrook gezien.
3, de diameter van de laesies <4 cm tuberculose-tumoren zijn meestal rond, gladde randen, uniforme dichtheid, gemeenschappelijke verkalking, omringende miltverdikking van de satelliet nabij de top, zeldzame ondiepe lobben, dunne lange bramen, nabij het kleine uiteinde van de kleine holte en iets lagere Dichtheid, enz., Laesies> 4 cm in diameter zijn meestal ondiepe lobben of onregelmatig van vorm, ongelijke dichtheid, gladde randen, meer algemene verkalking, omringende satellietfocus, dunne braam nabij de hartholte en iets lagere dichtheid in het midden, enz. Scannen wordt verbeterd of niet verbeterd door de capsule, en zeldzame uniforme verbetering wordt bereikt.De atypische CT-bevindingen hangen uiteindelijk af van pathologisch onderzoek.
Pathologische anatomie
Een tuberculoma of tuberculosebal is pathologisch een kaasletsel omgeven door een vezelachtig membraan met een diameter van ongeveer 2 cm Er zijn vier redenen voor de vorming ervan: (1) het wordt gevormd door fibrose van kaaspneumonie. (2) De vorming van caseïsche necrose uit tuberculeus granulatieweefsel, vaak samengesteld uit verschillende kleine laesies. (3) Gevormd door obstructieve holtes gevuld met kaasmateriaal. (4) De uiterlijke ontwikkeling van grote bronchiale tuberculose dichtbij het hilum. Onder hen is de eerste de meest voorkomende. De lobulatie wordt veroorzaakt door de fusie van meerdere tuberculosebollen.De holte wordt gevormd door de vloeibaarmaking van necrotisch materiaal in de klonten langs de bronchus. Calcificatie is de vorming van calciumafzetting van kaasnecrose in de massa, en de meeste pleurale veranderingen zijn gelokaliseerde pleurale hypertrofie en fibrose veroorzaakt door chronische ontsteking. TB kan in het algemeen tuberculose vinden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van tuberculoom
diagnose
De diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1, moet worden onderscheiden van perifere longkanker, vooral ronde longkanker.
2, de grootte en vorm van de laesie: tuberculosebal is meestal minder dan 5 cm, de vorm is regelmatiger, longkanker moet worden overwogen wanneer de vorm meer dan 5 cm is en de vorm onregelmatig is.
3, de aard van de laesie: de prestaties van ronde of elliptische, meestal onregelmatige, kunnen worden geassocieerd met lobulatie, holte, verkalking, satellietfornuis en pleurale veranderingen, bramen zijn zeldzaam. Laesies van verkalking of satellietlaesies zijn belangrijke middelen voor differentiële diagnose.
