Bacillus difficile enteritis
Invoering
Inleiding tot Bacillus licheniformis enteritis De Clostridium difficile enteritis wordt veroorzaakt door Clostridium difficile (C. difficile) en wordt vaak geassocieerd met het gebruik van antibiotica en staat daarom ook bekend als antibioticum-geassocieerde diarree. In ernstige gevallen heeft de dikke darm pseudomembraanvorming die pseudomembraneuze colitis wordt genoemd. Pseudomembraneuze enterocolitis is een acute mucosale necrotiserende ontsteking veroorzaakt door exotoxine van Clostridium difficile in de dunne darm en dikke darm, en heeft pseudomembraanvorming. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als diarree, buikpijn, toxemie, shock enzovoort. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: goed in 50-60 jaar oud, iets meer vrouwen dan mannen Wijze van infectie: contactinfectie Complicaties: darmobstructie
Pathogeen
Oorzaken van Bacillus licheniformis enteritis
Moeilijke bacillen zijn obligate anaërobe bacteriën, grampositief, kunnen sporen vormen, geen kracht. Bacteriën kunnen vier metabolieten produceren: een toxine (enterische toxine), B-toxine (cytotoxine), peristaltische veranderingsfactor en onstabiele factor. Die nauw verwant aan de pathogenese zijn A en B. De ziekte komt vaak voor na een grote operatie of breedspectrumantibiotica, maar ook bij chronische verspillende ziekten zoals chronische longziekte, chronische hepatitis, cirrose, aplastische anemie, leukemie, maligniteit, diabetes, uremie, slangenbeten. Hart-en vaatziekten, vooral hartfalen en hartinfarct, evenals darmobstructie, sepsis, enzovoort. Er is bevestigd dat de ziekte wordt veroorzaakt door de proliferatie van grampositieve anaërobe bacteriën Clostridium difficile in de darm, en het exotoxine kan darmslijmvliesnecrose veroorzaken en een pseudomembraan vormen. Experimenten hebben aangetoond dat Clostridium difficile-toxine pseudomembraneuze colitis bij hamsters kan veroorzaken; dit toxine heeft een duidelijk cytotoxisch effect in de weefselkweek en reageert kruislings met Clostridium tuberculosis-toxine, wat Neutraliserende anti-toxines. Breedspectrumantibiotica, vooral lincomycine (linamicine), clindamycine (clopidogrel), gentamicine, enz. Omdat het de groei van de normale darmflora kan remmen, is het moeilijk om fusiforme sporen te onderscheiden Het fokken van bacillen heeft gunstige omstandigheden gecreëerd. Vancomycine en niet-geabsorbeerde sulfonamiden kunnen de groei van Clostridium effectief remmen. Volgens onderzoek produceert de exotoxine van Clostridium difficile plaats in het darmslijmvlies. De Schwartzman-reactie veroorzaakt degeneratie en ischemische necrose van darmslijmvlies, submucosa en andere weefsels als gevolg van coagulatie, trombose en vaatwandnecrose in kleine bloedvaten, waardoor een pseudomembraan wordt gevormd. Bovendien kan exotoxine het cAMP-systeem van slijmvliesepitheelcellen stimuleren. Verhoog de secretie van water en natrium en verhoog diarree.
Het voorkomen
Bacillus bacillus enteritis preventie
De preventie van deze ziekte ligt in een strikte controle van de indicaties voor het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, een verbod op het misbruik van antibiotica, vooral voor oudere patiënten en de afname van de afweerfunctie van het lichaam. Antibiotica moeten correct worden geselecteerd op basis van de toestand, bacteriologie of gevoeligheidstest voor geneesmiddelen en het verloop van de behandeling moet strikt worden gecontroleerd.
Complicatie
Bacteriële bacillus enteritis complicaties Complicaties, darmobstructie
Darmperforatie, darmobstructie en toxische megacolon.
Symptoom
Bacteriostatische bacillus enterovirus symptomen Vaak voorkomende symptomen Drainage-achtige bloederige ontlasting koorts gepaard met buikpijn, ...
De ziekte treedt meestal 5-10 dagen na het aanbrengen van antibacteriële geneesmiddelen op en kan ook optreden op de eerste dag na toediening of 6 weken nadat het geneesmiddel is stopgezet. Veel voorkomende symptomen zijn diarree, buikpijn, een opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken. Alle patiënten hadden diarree, meestal waterige, papperige, bloederige ontlasting en pseudomembranen die slechts bij 5% tot 10% werden gevonden. Kan matige koorts en hoge koorts hebben; ernstige buikpijn kan gepaard gaan met spier- en reboundpijn; perifere witte bloedcellen zijn ook verhoogd. Als gevolg van slijmvliesontsteking en exotoxinestimulatie wordt de darmabsorptie aangetast en infiltreert vocht in het darmlumen. Shock kan vroeg optreden, maar meer in de latere stadia. Er kan oligurie zijn of zelfs nierinsufficiëntie. Er zijn vaak verschillende graden van koorts, tachycardie, systemische zwakte en andere toxemie; sommige patiënten hebben opwinding, verlamming, desoriëntatie, verwarring en lethargie. Er kunnen duidelijke uitdroging, metabole acidose, hypochloremie en hypokaliëmie zijn, zoals water- en elektrolytenmetabolismestoornissen, ernstige gevallen gaan vaak gepaard met water- en elektrolytstoornissen, en soms met darmperforatie, toxische shock en megacolon, enz. . Klinisch worden vroege of milde gevallen van deze ziekte vaak antibioticum-geassocieerde diarree genoemd.In de latere stadia van de ziekte of in ernstige gevallen, zoals pseudomembraan, wordt het pseudomembraneuze colitis genoemd.
Onderzoeken
Onderzoek van Bacillus licheniformis enteritis
1. Perifeer bloedbeeld en neutrofielen.
2, fecaal microscopisch onderzoek zie vooral witte bloedcellen, occulte bloedtest kan positief zijn.
3. De ontlasting wordt gekweekt met Clostridium difficile en Staphylococcus aureus of andere bacteriën.
4, fecale filtraattoxinetest 1: 100 of meer heeft diagnostische betekenis; Clostridium cellulolytische anti-toxine neutralisatietest is vaak positief.
Diagnose
Diagnose en identificatie van Bacillus licheniformis enteritis
De klinische manifestaties van deze ziekte zijn gebrek aan kenmerken, dus de diagnose is moeilijk en veel gevallen werden gediagnosticeerd bij autopsie. Om het vroege diagnosepercentage te verbeteren, moeten patiënten met breedspectrumantibiotica of een grote operatie, zoals buikpijn, diarree, koorts of verergering van de ziekte zonder uitleg om de voor de hand liggende redenen, alert zijn op de mogelijkheid van de ziekte en tijdig rectale, sigmoïde dikke darm Microscopisch onderzoek en darmslijmvliesbiopsie. Het eerste lichtonderzoek was niet bevestigd en de toestand was nog steeds niet verbeterd. Herhaalde endoscopie hielp vaak om de diagnose te bevestigen. Histologisch onderzoek: deze ziekte omvat vaak de onderste dikke darm, dus rectale en sigmoïdoscopie is een van de belangrijke diagnostische methoden.Het belangrijkste bewijs van darmslijmvliezen onder de microscoop is oedeem, congestie, erosie, zweer of korrelig. Een verhoogde pleister of een grijsachtig groene of taupe pseudomembraan die in een laken is gesmolten. Laesies van het zieke slijmvlies vertonen vaak acute of chronische ontsteking, bijvoorbeeld de initiële villus-toplaesie of de pseudomembraan dicht bij het slijmvliesoppervlak is nuttig bij het diagnosticeren en onderscheiden van andere colonontsteking.
