acute longontsteking
Invoering
Inleiding tot acute longontsteking Acute longontsteking is de meest voorkomende ademhalingsziekte bij kinderen.Het is gemakkelijk voor te komen in alle seizoenen.Zuigelingen en jonge kinderen jonger dan 3 jaar hebben meer longontsteking in de winter en de lente. Als de behandeling niet grondig is, is het gemakkelijk om terug te keren, wat verschillende ernstige complicaties veroorzaakt, die de ontwikkeling van het kind beïnvloeden. Pediatrische pneumonie klinische manifestaties van koorts, hoest, kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden en fijne natte rales in de longen, maar hebben ook geen koorts en hoest en ernstig. Pediatrische pneumonie heeft typische symptomen, maar ook atypische, neonatale pneumonie is bijzonder atypisch. Longontsteking veroorzaakt door bacteriën en virussen is de meest voorkomende. Vaccinatie bij kinderen kan nu worden voorkomen door vaccins. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,1% - 0,25% Gevoelige mensen: meerdere kinderen Wijze van infectie: sommige acute longontsteking kan worden verspreid door druppels Complicaties: respiratoire acidose shock
Pathogeen
Oorzaak van acute longontsteking
1. Pathogene micro-organismeninfectie
De overgrote meerderheid van acute longontsteking is infectieuze longontsteking veroorzaakt door verschillende micro-organismen en de ziekteverwekkers zijn bacteriën, virussen, chlamydia, mycoplasma, rickettsia en parasieten. Acute ontsteking van acute longontsteking is een veel voorkomende klinische infectieziekte, volgens anatomische classificatie kan longontsteking worden onderverdeeld in groot blad, lobulair en interstitieel. In de afgelopen jaren is klinisch gezien milde of atypische longontsteking gebruikelijk en wordt longontsteking zeldzaam.
2, lage immuniteit
De immuunafweerfuncties van normale longen, zoals filtratie en bevochtiging van ingeademde gassen, epiglottische reflex en hoestreflex, uitscheiding van bronchiale cilia-slijm, humorale en cellulaire immuunfuncties en fagocytose van neutrofielen, kunnen luchtpijp veroorzaken, De bronchiale en alveolaire weefsels blijven steriel. Orale inhalatie van orofaryngeale kolonisatie is de belangrijkste pathogenese van acute bacteriële pneumonie.De kolonie van de oropharynx van normale mensen bevat veel pathogene bacteriën die longontsteking kunnen veroorzaken, wanneer de immuunfunctie van het lichaam laag is of de pathogeen de lagere luchtwegen binnendringt. Wanneer de virulentie sterk is of de hoeveelheid hoog is, zal longontsteking volgen.
3, ademhalingsfysiologie van kinderen en anatomische factoren
Nasofaryngeale, tracheale en bronchoconstrictie, minder slijmafscheiding, slechte ciliaire beweging, onvolledige differentiatie van longweefsel, inferieure ontwikkeling van elastische vezels, slechte compenserende capaciteit, minder alveolaire en sterke interstitiële ontwikkeling, dus minder gas en minder bloed, deze kenmerken bij zuigelingen De uitvoering van de periode is prominenter. Bovendien is de immuunfunctie niet volledig ontwikkeld, dus het is gemakkelijk om te lijden aan tracheale longontsteking.
Het voorkomen
Preventie van acute longontsteking
Preventie van acute pneumonie moet aandacht besteden aan de volgende aspecten:
1, afhankelijk van de weersveranderingen, let op koud en warm.
2. Handhaaf de luchtcirculatie in de woon- en werkomgeving.
3, let op persoonlijke hygiëne, was regelmatig de handen.
4. Versterk de oefening en verbeter de fysieke fitheid.
5. Vermijd roken en minder drinken.
6. Minder openbare plaatsen en minder deelname aan groepsactiviteiten tijdens de epidemieperiode Degenen die in contact staan met de patiënt moeten maskers dragen.
Complicatie
Acute longontsteking complicaties Complicaties, respiratoire acidose, shock
Als de ziekte geen tijdige en effectieve behandelingsmaatregelen bereikt, kan dit gecompliceerd zijn door longabces, respiratoire acidose, convulsies en zelfs de dood.
Symptoom
Symptomen van acute longontsteking Vaak voorkomende symptomen Hoest, aanhoudende koorts, verwelking, prikkelbaarheid, rusteloosheid, bleek, buiten adem, neus, waaier, nagelbed, haarspeld, cyanose
Vanwege verschillende pathogenen en lichaamsreacties variëren klinische manifestaties in ernst.
Ten eerste kan het begin van milde bronchiale pneumonie acuut en langzaam zijn, in het algemeen symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen hebben, maar het kan ook plotseling optreden.
1, de koorts is meestal hoger, ongeveer 39-40 ° C, onregelmatig, heet type is onzeker, meestal ontspanningswarmte, zuigelingen die lijden aan rachitis, ondervoeding, lichaamstemperatuur kan niet hoog zijn; pasgeborenen met longontsteking, kunnen lichaamstemperatuur verschijnen Niet stijgend.
2, hoest is de vroege symptomen van de ziekte, beginnend met frequente stimuli droge hoest, gevolgd door snurken in de keel, hoest kan gepaard gaan met braken, likken van melk.
3, het ademhalingsoppervlak wordt snel verhoogd, de neusventilator, sommige kinderen met periorale, nagels licht broodje.
4, de vroege tekenen van de longen zijn niet duidelijk, alleen de adem klinkt ruw of de ademgeluiden zijn enigszins verminderd, kunnen na een paar dagen worden gehoord. De medium en fijne natte rales zijn vooral dicht en nat, en de achterkant van de longen en de wervelkolom zijn dichter en dieper. De diepe inademing is duidelijker. Wanneer de longlaesies zijn gefuseerd, kan de vocale fibrillatie worden verbeterd en de stem kan worden gediagnosticeerd. Auscultatie van ademhalingsgeluiden zoals verzwakte of buisvormige ademhalingsgeluiden.
Naast ademhalingssymptomen kunnen kinderen gepaard gaan met algemene symptomen zoals lusteloosheid, prikkelbaarheid, verlies van eetlust, krampen en diarree. Als de behandeling op tijd en passend is, zal deze binnen twee weken herstellen.
Ten tweede, ernstige longontsteking naast milde longontsteking, is de prestatie van aanhoudende systemische hoge koortsvergiftiging ernstig en gaat deze gepaard met andere orgaanschade.
1. Kinderen met ademhalingssymptomen vertonen een oppervlakkige en snelle ademhaling, tot 80 keer per minuut, en de neusflappen bewegen duidelijk. Bij het ademen zijn de bovenste sternale fossa, de supraclaviculaire fossa, de intercostale ruimte en de xiphoid duidelijk depressief, het drie concave teken genoemd. Erger nog, er wordt een nodulaire ademhaling of uitademing gevormd en het gezicht en de ledematen zijn duidelijk cyanotisch, en zelfs het gezicht is bleek of grijs. Beide longen kunnen dichte en dichte natte rales ruiken.
2, bloedsomloop symptomen van longontsteking bij kinderen vaak gepaard met hartinsufficiëntie. Uitgedrukt als:
(1) Plotselinge ademhaling wordt verergerd en ademhaling neemt aanzienlijk toe, meer dan 60 slagen / min. Kan niet worden verklaard door aandoeningen aan de luchtwegen.
(2) Plots geïrriteerd, bleek of cyanose, nog steeds niet verlicht door zuurstof en sedatieve behandeling.
(3) De hartslag stijgt plotseling, de baby is meer dan 160 slagen / min en de pasgeborene is meer dan 180 slagen / min. Het kan niet worden verklaard door de stijging van de lichaamstemperatuur en zuurstofgebrek bij ademhalingsmoeilijkheden.
(4) Het hartgeluid is laag en stomp of er is een galopperende hartvergroting en dergelijke.
(5) Het geluid van de lever wordt in korte tijd met 1,5 cm verhoogd.
(6) Plotselinge toename van longrales, kan stuwing van de halsader, zwelling van de ledematen in het gezicht, minder urine hebben.
3, symptomen van het zenuwstelsel
(1) prikkelbaarheid, lethargie, starende blik, strabismus, oogleden.
(2) lethargische, zelfs coma, convulsies.
(3) bulbar conjunctivaal oedeem.
(4) De pupil verandert en de reactie op licht is langzaam of verdwijnt.
(5) Het ademhalingsritme is niet compleet.
(6) De voorste cardia zwelt, er zijn meningeale stimuli, cerebrospinale vloeistof naast verhoogde druk, de andere wordt normaal toxische encefalopathie genoemd, ernstige gevallen van hogere intracraniale druk, cerebrale parese.
4, spijsverteringsstelsel symptomen van kinderen met verminderde eetlust, braken, diarree, opgeblazen gevoel, ernstig braaksel is bruin of bloed in de ontlasting, darmgeluiden verdwijnen, toxische darmverlamming en toxische hepatitis.
5, er kan metabole acidose, respiratoire acidose, enz. Zijn, gemengde acidose kan ook voorkomen. Bovendien kan DIC enzovoort nog steeds voorkomen.
Onderzoeken
Onderzoek van acute longontsteking
1. Bij gebrek aan experimentele diagnostische methoden, uitgebreide analyse op basis van klinische manifestaties, tekenen, röntgenveranderingen, complicaties en reactie op behandeling, om de etiologie van pneumonie te schatten.
2. De volgende tests kunnen een zekere referentiewaarde hebben voor het identificeren van bacteriële of virale infecties.
(1) Onderzoek van witte bloedcellen
(2) C-reactieve eiwittest (CRP)
(3) Onderzoek naar celpathogenen
(4) Onderzoek naar viruspathogenen
Diagnose
Diagnose en differentiatie van acute longontsteking
diagnose
Het kan worden gediagnosticeerd door klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Bronchitis
De systemische symptomen zijn mild, over het algemeen geen dyspneu en hypoxische symptomen, de longen kunnen droge rales en medium grove natte rales ruiken, niet gefixeerd, verdwijnen vaak met hoest of veranderingen in lichaamspositie.
2, acute miliaire tuberculose
Plotseling begin van kinderen vaak gepaard met hoge koorts, koude rillingen, algemene malaise, kortademigheid, cyanose en andere symptomen van systemische vergiftiging, vergelijkbaar met bronchitis, maar de longen hebben vaak geen duidelijke tekenen, of er zijn fijne natte rales, verspreid in beide longen, meestal in Gevonden aan het einde van de inademing. X-ray bevindingen zijn ook vergelijkbaar met bronchiale pneumonie. Volgens de geschiedenis van de blootstelling aan tuberculose, kunnen klinische symptomen, positieve tuberculinetest, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, sputum of maagspoelvloeistof worden geïdentificeerd door de kenmerken van follow-upobservatie van tuberculose en röntgenfoto.
3, kaaspneumonie
De meeste van deze laesies worden geproduceerd bij kinderen met zwakke of lage weerstand.Röntgenstralen vertonen een dichte consolidatie in de meeste longsegmenten en zelfs een lob. De contouren zijn wazig en meestal is een meer doorschijnend vloeibaar gemaakt gebied zichtbaar. Licht-transparante holte. Gecombineerd met medische geschiedenis, tuberculinetest, enz., Gemakkelijk te identificeren met bronchiale pneumonie.
4, bronchiaal vreemd lichaam
Er is een geschiedenis van inademen van vreemde lichamen, of een geschiedenis van hoesten. De klinische is licht en zwaar, en de duur van de ziekte varieert. Patiënten met secundaire infecties kunnen herhaalde koorts, hoest, hoorbare longen en natte rales hebben, vergelijkbaar met longontsteking Soms kunnen auscultatie en tracheale klapgeluiden nuttig zijn bij de diagnose, maar de diagnose wordt bevestigd door vezeloptische doorgankelijkheid.
5, bronchiolitis
Het lijkt erg op acute longontsteking, maar de ziekte is voornamelijk astmatisch. Beide longen kunnen een breed scala aan piepende geluiden en fijne natte rales ruiken. De kinderen met een ernstige ziekte hebben overduidelijke hypoxie.De röntgenfoto laat alleen zien dat de twee longen een verbeterde transmissie hebben, het diafragma is verminderd en het tijdelijke emfyseem verandert.Een paar zieke kinderen hebben een kleine vlekkerige schaduw.
