Lymfeklier sarcoïdose
Invoering
Inleiding tot lymfeklier sarcoïdose Sarcoïdose is een chronische granulomateuze ziekte van het lymfatische netwerk.De oorzaak is onbekend en wordt algemeen beschouwd als een abnormale manifestatie van de immuunrespons. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: artrose
Pathogeen
Oorzaken van lymfeklier sarcoïdose
De oorzaak is nog onbekend. Vanwege de incidentele koorts in de loop van de ziekte en de incidentie van meerdere personen tegelijkertijd in het gezin, werd vermoed dat het door de infectie was veroorzaakt, maar werd niet gevonden.
Pathogenen De immuniteit voor lichaamsvloeistoffen is normaal of versterkt en IgM, IgA en IgG zijn verhoogd. Deze verschijnselen suggereren dat de cellulaire immuunfunctie van het zieke kind laag is.
Het pathologische kenmerk is chronische granulomateuze ontsteking zonder droge necrose, vergelijkbaar met granulomatose veroorzaakt door schimmelziekten zoals histoplasmose, lepra of tuberculose. De belangrijkste organen die zijn binnengevallen zijn voering, longen, huid, ogen en botten, vooral de botten van de handen en voeten. Het grootste deel van het miliaire granuloma is zichtbaar in de zieke organen. Van enkele millimeters tot 1-2 centimeter, zoals tuberculeus granuloma. Epithelioïde cellen en een aantal multinucleaire gigantische cellen met een radiale opstelling zijn zichtbaar in het midden van de laesie.
Lymfeknoopsarcoïdose, ook bekend als sarcoomachtige ziekte, is een niet-geïdentificeerde, chronische, niet-caseïsche epithelioïde granulomateuze laesie die een grote verscheidenheid aan organen in het lichaam kan beïnvloeden. Symptomen zijn minder duidelijk, voortgang is langzaam en remissie en recidief treden afwisselend op. , kan vele jaren duren.
Het voorkomen
Preventie van lymfeknopen
In het geval van sarcoïdose van de lymfeklieren is de eerste stap om naar het ziekenhuis te gaan om de specifieke delen te controleren en wat voor soort bacteriën worden veroorzaakt, zodat een meer effectieve en gerichte behandeling kan worden uitgevoerd.
Complicatie
Lymfeklier complicaties sarcoïdose Complicaties artrose
artrose
Symptoom
Symptomen van lymfeklier sarcoïdose Vaak voorkomende symptomen Onverklaarbare koorts, nachtelijk zweten, anorexia, vermoeidheid
De symptomen variëren sterk, afhankelijk van het betrokken orgaan. Langzaam begin, vaak gebrek aan systemische symptomen zoals koorts, anorexia, nachtelijk zweten en vermoeidheid, of slechts incidenteel.
1. Lymfekliervergroting. Naast mediastinale lymfadenopathie kunnen er oppervlakkige lymfeklieren zijn, geen tederheid, geen verklevingen. De lever en milt zijn vergroot en de uitbreiding van de parotis is een prominent symptoom.
2. Uitslag. Ongeveer een derde van de patiënten heeft speciale huidveranderingen, die een verscheidenheid aan sarcomatoïde granulomen vertonen, die vaker in het gezicht voorkomen. De uitslag kan wasachtige melkachtige knobbeltjes of grotere papels zijn, en sommige kunnen doorweekte, verhoogde of platte gladde paars-rode uitslag of papels zijn.De diameter kan meer dan 1 cm zijn. Nodulair erytheem komt ook vaak voor, een vroeg symptoom van deze ziekte. De uitslag kan jeuken.
3. Oogsymptomen. Keratitis, iritis, iridocyclitis, uveïtis en glaucoom komen vaker voor. Af en toe retinitis of retinale bloeding. De traanklier is binnengevallen en kan symptomen hebben zoals zweten. Uiteindelijk kan het fibrose van de slijmfilm veroorzaken en visuele beperkingen veroorzaken.
4. Speekselklieren zijn gezwollen. Het is een pijnloze vergroting van de parotis en andere speekselklieren, gecombineerd met uveïtis, gezichtsverlamming en koorts.
5. Longlaesies. Lymfeklieren rond de hilar en de luchtpijp zijn vergroot en miliaire knobbeltjes of reticulaire schaduwen zijn te zien in de longvelden. Wanneer het granuloom in de longblaasjes is opgezwollen, kunnen de longen een vlokkige schaduw hebben. Af en toe symptomen van hoest en pijn op de borst.
6. Skeletale en gewrichtslaesies Skeletale veranderingen komen vaker voor in de handen en voeten, milde pijn en dyskinesie Röntgenfilms vertoonden meerdere cystische veranderingen, synoviale verdikking van de gewrichten en sleutelhulsbetrokkenheid.
Onderzoeken
Onderzoek van lymfeklier sarcoïdose
Bij de meeste patiënten verhoogden plasma en Y-globuline de verhouding van albumine tot globuline en nam het calcium in het bloed toe. Er waren geen andere bloedveranderingen behalve de toename van eosinofielen. ESR kan toenemen.
Volgens klinische symptomen en röntgenonderzoek moeten weefselbiopsieën zoals omliggende lymfeklieren en uitslag worden gedaan wanneer ze verdacht zijn. Een geknoopte knoopziekte nemen van een bevestigde knobbelpatiënt
Weefsel, de reactie kan 1 week na injectie optreden, piek na 4-6 weken, lokale rode papels, kan geleidelijk toenemen tot 3-8 mm. Op dit moment werd een lokale weefselbiopsie genomen en werd de nodulaire degeneratie waargenomen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van lymfeklier sarcoïdose
Differentiële diagnose van lymfeklier sarcoïdose
Lymfeklier sarcoïdose moet worden onderscheiden van tuberculose. Van Den Oord et al (1984) bestudeerden 4 gevallen van sarcoïdose-lymfadenitis en 5 gevallen van tuberculeuze lymfadenitis en vonden dat de cellen die uit de twee waren samengesteld vergelijkbaar waren. Het centrum bestaat uit OKM1-positieve epidermaalachtige weefselcellen en multinucleaire gigantische cellen, en enkele zijn samengesteld uit OKT4-positieve helper-T-cellen en veel OKT8-positieve suppressor-T-cellen. Er is geen B-lymfocyten in het centrale deel, maar de laag knobbeltjes is B-positieve B-lymfocyten. Er is een circulaire verdeling van positieve suppressor T-lymfocyten tussen de knobbeltjes en de mouw. Maar volgens het HE-segment in combinatie met andere controles, kunnen de twee worden onderscheiden door de volgende punten:
1 Knobbeltjes zijn klein en verspreid, in tegenstelling tot tuberculeuze knobbeltjes die samensmelten met grotere laesies, en epitheelknobbeltjes omvatten meer dan één orgaan.
2 Er zijn weinig multinucleaire gigantische cellen en de kern is verspreid in het cytoplasma.
Er is geen lymfocytaire infiltratie rond de knobbeltjes, vaak fibrose, en de omliggende grens is duidelijk.
4 Er vond geen kaasachtige necrose plaats.
5 angiotensine-transferase (ACE) positief in epitheelcellen van sarcoïdose [Pertscnuk et al. (1981)]
De 6Kveim Siltzbach-test was positief en de granulomareactie vond plaats op de inoculatieplaats door intradermale injectie van het antigeen bereid door het bekende sarcoïdoseweefsel. Dergelijke tests kunnen echter ook worden gevonden bij tuberculose, histoplasmose, globosporose en de ziekte van Crohn.
