encefalitis
Invoering
Inleiding tot encefalitis Encefalitis verwijst naar een inflammatoire laesie veroorzaakt door invasie van een hersenparenchym. De meerderheid van de oorzaken is een virus, dat ook kan worden veroorzaakt door infecties zoals bacteriën, schimmels, spirocheten, rickettsia, parasieten, en sommige kunnen allergische aandoeningen zijn, zoals acute uitgezaaide encefalomyelitis. De zogenaamde encefalitis verwijst meestal naar virale encefalitis en post-infectieuze encefalomyelitis, die acuut verspreide encefalomyelitis is. Encefalitis kan in verschillende geslachten en leeftijden voorkomen, meestal acuut of subacuut. Klinisch wordt het gekenmerkt door hoge koorts, hoofdpijn, braken, coma, convulsies, enz., Meestal gepaard met veranderingen in de samenstelling van hersenvocht. Preventie moet gebaseerd zijn op verschillende oorzaken. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Bronchiale pneumonie Orale ziekte Septikemie Acne
Pathogeen
Oorzaak van encefalitis
Virale encefalitisvirus heeft geen celstructuur en is verdeeld in twee typen volgens de verschillende nucleïnezuurcomponenten: één is een DNA-virus (DNA-virus): inclusief een microvirus, een papillomavirus (dat een multifocale leuko-encefalopathie veroorzaakt) ), adenovirus, herpesvirus, varicella-zoster-virus. De andere is ribonucleïnezuur (RNA-virus): inclusief microRNA (poliovirus, coxsackie-virus, ECHO-virus), arbovirus, slijmvirus (griepvirus), paramyxovirus (mazelen) Virus en bofvirus), arenavirus (lymfocytaire choriomeningitisvirus), rhabdovirus (rabiësvirus). Virale encefalitis kan worden verdeeld in acute, subacute en chronische encefalitis volgens het begin van de ziekte. Volgens het virustype en de infectieroute kan het worden verdeeld in arbovirus, enterovirus, ademhalingsvirus, herpesvirus encefalitis en dergelijke. Volgens de incidentie kan het worden verdeeld in epidemische en sporadische encefalitis. Acute encefalitis wordt algemeen beschouwd als een acute virale infectie, terwijl subacute of chronisch begin zoals subacute scleroserende panencefalitis en corticale striatale ruggenmergdegeneratie chronische virale infecties vertegenwoordigen.
Het voorkomen
Encefalitis preventie
1, let op veranderingen in de toestand, observeer tekenen van lichaamstemperatuur, pols, ademhaling, bloeddruk, grote pupillen, ademhalingsritmestoornissen en andere tekenen.
2. Verbetering van de immuniteit van de bevolking.
Complicatie
Encefalitis complicaties Complicaties bronchopneumonie orale ziekte sepsis acne
Ten eerste, gecompliceerd met ziekte
Ten eerste, bronchiale pneumonie: komt vaker voor bij ernstige patiënten, hoest en slikreflexen verzwakt of verdwenen en comapatiënten, vatbaar voor longontsteking. Atelectase kan worden veroorzaakt wanneer de secreties van de luchtwegen niet soepel kunnen worden afgevoerd.
Bronchiale pneumonie: Bronchopneumonie, ook bekend als lobulaire pneumonie, is de meest voorkomende pneumonie bij kinderen. Volgens de pediatrische statistieken van 16 eenheden in China, waren 22.504 gevallen van pneumonie in het ziekenhuis goed voor 93,7% van de bronchiale pneumonie, wat vaker voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen. Longontsteking treedt meestal op tijdens de winter- en lente-seizoenen en wanneer het klimaat plotseling verandert, hebben sommige Zuid-China meer incidenten in de zomer. Binnen wonen is druk, slechte ventilatie, luchtvervuiling en meer pathogene micro-organismen, die vatbaar zijn voor longontsteking. Bronchiale longontsteking kan worden veroorzaakt door bacteriën of virussen. Volgens de pathologische veranderingen is het verdeeld in twee categorieën: algemene bronchiale pneumonie en interstitiële bronchopneumonie. De eerste wordt meestal veroorzaakt door bacteriën, terwijl de laatste voornamelijk wordt veroorzaakt door virussen. Klinisch is de algemene diagnose bronchiale pneumonie. Volgens een acuut begin, ademhalingssymptomen en -tekens is de algemene klinische diagnose niet moeilijk. Indien nodig kunt u fluoroscopie, thoraxfoto of keelonderzoek, bacteriële secretie van tracheale secreties of virusisolatie uitvoeren. Andere pathogene testen omvatten detectie van antigeen en antilichamen.
Ten tweede, orale infecties: patiënten die geen aandacht besteden aan mondhygiëne en geen mondverzorging volgen, kunnen zweren in de mond krijgen.
Mondzweren: Mondzweren, ook bekend als "zweertjes in de mond", zijn oppervlakkige zweren die voorkomen op het mondslijmvlies. Ze variëren in grootte van rijst tot soja, rond of ovaal, met een concaaf oppervlak en congestieve congestie. Zweren worden gekenmerkt door periodiciteit, herhaling en zelfbeperking, die zich voordoen in de lippen, wangen en tong. De etiologie en pathogenese zijn nog onduidelijk. De oorzaak kan lokaal trauma, mentale stress, veranderingen in voedsel, medicijnen, hormoonspiegels en een tekort aan vitamine of sporenelementen zijn. Systemische ziekten, genetica, immuniteit en micro-organismen kunnen een belangrijke rol spelen in hun optreden en ontwikkeling. De behandeling is voornamelijk gebaseerd op lokale behandeling en ernstige gevallen vereisen systemische behandeling. Na 7 tot 10 dagen kan de zweer zichzelf geleidelijk genezen zonder littekens achter te laten. Na een periode van verschillende lengtes kan het echter terugvallen. Het interval tussen ouderen kan 10 tot 20 jaar of langer zijn; de korte kan de een na de ander zijn, het jaar is continu, de patiënt is erg pijnlijk.
Ten derde, andere infecties: Staphylococcus aureus veroorzaakt door sepsis en enteritis, E. coli veroorzaakt door urineweginfecties.
Sepsis: Septikemie is een systemische infectie die wordt veroorzaakt door pathogene bacteriën die de bloedcirculatie binnendringen en daarin groeien en toxines produceren, die gemakkelijk optreden wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd. Klinische manifestaties omvatten koude rillingen, hyperthermie, toxemie symptomen, huiduitslag, gewrichtspijn, hepatosplenomegalie, septische shock en migrerende laesies. De overgrote meerderheid van de patiënten heeft een acuut ziekteverloop, met een ernstige ziekte en een slechte prognose. Er wordt nu verder aangenomen dat sepsis een reeks kettingreactieprocessen is die worden veroorzaakt door pathogenen en hun toxines en metabolieten die ontstekingsmessen activeren en afgeven na het binnenkomen in de bloedbaan. Dit proces kan leiden tot disfunctie en falen van meerdere organen in het lichaam.
Enteritis: Enteritis is gastro-enteritis, enteritis en colitis veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels en parasieten. Klinische manifestaties omvatten misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, los water of slijm pus en bloed. Sommige patiënten kunnen na urgentie koorts en gevoel hebben, dus het is ook bekend als infectieuze diarree. Gemeenschappelijke enteritis heeft de volgende categorieën: colitis ulcerosa, enteritis schimmel, ischemische colitis, enteritis rotavirus, chronische colitis ulcerosa, pseudomembraneuze colitis, acute hemorragische necrotische enteritis.
Ten vierde, aambeien: patiënten die lang in bed blijven, als ze niet vaak op hun positie letten, is het gemakkelijk om aambeien te ontwikkelen in de achterste occipitale en lumbale wervels.
Acne: decubitus, ook bekend als decubitus, is een langdurige compressie van het lichaam die de bloedcirculatie blokkeert, waardoor blaren, zweren of gangreen worden veroorzaakt door ischemie van de huid en het onderhuidse weefsel. De preventiemethode is om lokale langdurige compressie te voorkomen. Om regelmatig om te keren, is het het beste om elke 2 uur tot 3 uur om te draaien. Masseer de compressieplaats regelmatig, gebruik indien nodig een stoomkussen of een sponskussen om de compressieplaats, met name de staart, op te vangen. Wanneer u de patiënt verplaatst, dient u zich licht te gedragen om te voorkomen dat de patiënt wordt geduwd en getrokken. Vervang de vellen altijd en houd de vellen schoon, vlak en droog. Na de ontlasting, verwijder de urine en urine op tijd, schrob met warm water om lokale irritatie te voorkomen, om acne te voorkomen.
Symptoom
Symptomen van cerebrale symptomen Vaak voorkomende symptomen Zwakke lichaamspijn, hoofdpijn, misselijkheid, braken, bewustzijn, irritatie van de meningeus
1, systemische toxische symptomen
Koorts, hoofdpijn, lichaamspijn, misselijkheid, braken, vermoeidheid. Een klein aantal patiënten met bloedende uitslag en myocarditis.
2, symptomen van het zenuwstelsel
Bewustzijnsstoornis, meningeale irritatie. Er kan slappe verlamming van de nekspieren en scapulaire spieren zijn, zodat het hoofd kan verzakken en de armen niet kunnen worden opgetild en geschud. Hersenzenuwen en onderste ledematen zijn zeldzaam. 2 tot 3 weken kunnen worden hersteld, ongeveer de helft van de spieren is geatrofieerd. Milde symptomen kunnen geen duidelijke neurologische symptomen hebben.
Vanwege de locatie van de laesies en de ernst van de laesies zijn de prestaties gevarieerd. Diffuse encefalitis heeft vaak algemene malaise, en al snel coma, convulsies en koorts; hersenstam encefalitis heeft vaak gezichtzenuwkrampen, hoest, moeite met slikken, gevoelloosheid van de ledematen, zwakte en (of) oculomotorische zenuwen Verlamming, pseudobalverlamming en andere uitvoeringen. Pseudo-neoplastische encefalitis heeft vaak hoofdpijn, braken, slechte lichamelijke activiteit of verlamming, afasie, mentale symptomen en intracraniële hypertensie. Let tegelijkertijd op de primaire symptomen, zoals bofvirus encefalitis met parotiszwelling; herpesvirus encefalitis wanneer de huid herpes heeft, Cox-virus en Echo-virus encefalitis kan uitslag, myocarditis, hand-, mond- en klauwzeer hebben, enz. Als de laesie betrekking heeft op de hersenvliezen (meningoencefalitis), zijn symptomen van meningeale irritatie positief.
Onderzoeken
Onderzoek van encefalitis
1. Neurologisch onderzoek:
Of er sprake is van een visuele beperking, optisch schijfoedeem, oogspierspasmen, gehoorverlies, dysfagie, ledemaatverlamming, pathologische reflex, spierspanningverandering, ataxie, onwillekeurige beweging (tremor, dansachtige beweging, hand- en voetbeweging), sensorische stoornis , ontlasting, incontinentie en meningeale irritatie.
2. Hulpinspectie:
(1) Algemeen onderzoek: bloed, urineroutine, sedimentatiesnelheid van erytrocyten, cerebrospinale vloeistofdruk, routine, biochemische, cytologische, immunoglobuline (IgG, IgA, IgM) bepaling en bepaling van de snelheid van de bloedrozetrozet.
(2) Elektrofysiologisch onderzoek: EEG, door hersenen geïnduceerde (visuele, auditieve, somatosensorische) mogelijkheden.
(3) Beeldvormingonderzoek: hersen-CT of MRI-onderzoek.
(4) Immunologisch onderzoek van virale infectie: detectie van herpes simplex-virus in bloed en hersenvocht met behulp van een enzymgebonden immunosorbentassay of polymerasekettingreactie. Twee sera werden gebruikt voor complement-bindingstest, hemagglutinatieremmingstest, adenovirus immunofluorescentietest en polio-neutralisatietest voor epidemische encefalitis, adenovirus, mazelenvirus, polio, influenzavirus en dergelijke.
(5) Hersenbiopsie: immunofluorescentie, histopathologisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van encefalitis
Volgens verschillende virussen zijn de infectieroute, het seizoen van goed haar en de leeftijd van goed haar verschillend. Vanwege de ernst van de laesies en de ernst van de laesies zijn de prestaties gevarieerd, gecombineerd met onderzoek en klinische manifestaties voor diagnose.
1. Acute virale encefalitis:
(1) Symptomen van infectie: zoals koorts, algemene malaise, spierpijn, keelpijn, kunnen enkele tot meerdere weken duren, en in sommige gevallen, plotselinge koorts, normale witte bloedcellen of verhoogd tot (15 ~ 30) × 109 / L.
(2) irritatie van de hersenvlies en veranderingen in het hersenvocht: de druk in het hersenvocht is normaal of verhoogd, witte bloedcellen verhoogd tot (10 ~ 500) × 106 / L, enkele kunnen bereiken (1000 ~ 1500) × 106 / L, voornamelijk lymfocyten. Vroege neutrofielen van encefalitis veroorzaakt door arbovirussen zijn de belangrijkste componenten. De suiker is normaal of iets hoger, en een paar kunnen worden verminderd. Het eiwit kan enigszins worden verhoogd tot 0,5-1 g / l, en er kunnen rode bloedcellen in de hersenvocht van herpes simplex virus encefalitis zijn. In een klein aantal gevallen van acute virale encefalitis kan de hersenvocht volledig normaal zijn.
(3) gelokaliseerde of diffuse symptomen van encefalitis: mentale symptomen, verlamming, coma en andere bewustzijnsstoornissen, convulsies, afasie, sterke grip, zuigreflexen, hemiplegie. Asymmetrie van sputumreflex, pathologische reflexpositief. De hersenen hebben cerebrale zenuwverlamming en autonome zenuwstelselstoornissen. Cerebellaire schade kan worden veroorzaakt door nystagmus, ataxie en rotatie.
(4) Gerelateerde tekenen van primaire laesies: zoals mazelen, waterpokken, bof of infectieuze mononucleosis. Sommige gevallen worden gekenmerkt door psychiatrische symptomen of hoge intracraniële druksymptomen, zoals laesies voornamelijk in de hersenstam, hersenstam-encefalitis genoemd. Verschillende soorten virale encefalitis kunnen ook hun speciale prestaties hebben.
2. Lentivirale encefalitis en encefalopathie:
Bekend zijn: subacute scleroserende panencefalitis, progressieve multifocale leuko-encefalitis, corticale striatale spinale degeneratie, ziekte van Kuru.
De kenmerken van lentivirale infectie zijn: de incubatietijd van infectie en ziekte is lang, van maanden tot jaren of zelfs decennia. Subacuut of chronisch begin. De patiënt heeft een immunodeficiëntie, voornamelijk een cellulair immuundeficiëntie. De laesies van het centrale zenuwstelsel zijn diffuser en multifocaal.
3. Verschillende andere virale encefalitis:
(1) Bofvirus-encefalitis: het virus dringt direct de hersenen binnen, waarvan de meeste zich manifesteren als symptomen van meningitis, en kan ook hemiplegie, quadriplegie, verlies van gezichtsvermogen, doofheid en afasie hebben. Bof en hersenontsteking treden gelijktijdig of na elkaar op en de algemene diagnose is niet moeilijk. Degenen zonder bof kunnen de diagnose bepalen door serumimmunologisch onderzoek. De prognose van symptomatische behandeling is goed.
(2) Herpes zoster encefalitis: zeldzame, individuele gevallen van meningitis en encefalitis na het verschijnen van romp of hoofd en herpes. Behandeling met algemene virale encefalitis.
(3) cytomegalovirus encefalitis: meestal foetale en neonatale infecties, soms gezien bij kinderen en volwassenen. De meeste van hen vertonen microcefalie misvorming, periventriculaire en intracerebrale calcificatie, hydrocephalus. Volwassenen kunnen zich presenteren met acute polyneuritis. Elke baby met microcefalie, vooral met choroïdale colitis, netvliescalcificatie, cataract, optische atrofie, moet worden verdacht van deze ziekte. Specifieke antilichamen kunnen worden gevonden bij 44% van de kinderen. Probeer een behandeling met adenosine te gebruiken.
(4) Progressieve rodehond encefalitis: verwijst naar de moeder met rodehond tijdens de zwangerschap, de encefalitis die optreedt binnen 14 jaar na de geboorte, is een lentivirusinfectie. Symptomen zijn progressief en kunnen epilepsie, doofheid en dementie omvatten. Of manifesteer een verscheidenheid aan hersenontwikkelingsmisvormingen. Congenitale rubella-symptomen van hersenontsteking zijn mild, er is geen speciale behandeling vereist en de prognose is goed. Virale isolatie en serumimmunotests tijdens infectie kunnen de diagnose bevestigen.
(5) Encefalitis infectieuze mononucleosis (EB-virus): komt voor bij systemische ziekten en treedt soms op vóór bloed- en viscerale symptomen. Er kunnen convulsies, afasie, hyperactiviteit, hersenzenuwbeschadiging, cerebellaire ataxie en paraplegie zijn. Een typisch bloedbeeld en heterofielen kunnen de diagnose bepalen.
