Hoogtevrees
Invoering
Inleiding tot duizeligheid Duizeligheid is een dynamische of positionele illusie veroorzaakt door het obstakel van het lichaam voor ruimtelijke lokalisatie en omvat meerdere disciplines. De meeste mensen ervaren deze ziekte hun hele leven. Volgens de statistieken is vertigo goed voor 5% van de medische poliklinieken en 15% van de otolaryngologische klinieken. Duizeligheid kan worden onderverdeeld in echte duizeligheid en pseudo duizeligheid. Echte duizeligheid wordt veroorzaakt door oogziekten, het lichaam of het vestibulaire systeem en heeft duidelijke vreemde voorwerpen of een gevoel van rotatie. Valse duizeligheid wordt veroorzaakt door systemische ziekten, zoals hart- en vaatziekten, cerebrovasculaire aandoeningen, bloedarmoede, uremie, drugsvergiftiging, endocriene ziekten en neurose. Er zijn bijna duizeligheidssymptomen en patiënten voelen zich "zwevend". Swing ", er is geen duidelijk gevoel van rotatie. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 10% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ataxie, breuk, coronaire insufficiëntie
Pathogeen
Oorzaak van duizeligheid
Oorzaken van duizeligheid:
Ten eerste, valse duizeligheid
Vaak bij hart- en vaatziekten, koorts, bloedarmoede, toxische ziekten, metabole ziekten, visuele stoornissen, refractieve fouten, cervicale spondylose, menopauzaal syndroom en neurose.
Ten tweede, echte duizeligheid
(a) vestibulaire perifere laesies
Otitis media, zoals etterend labyrint en toxische labyrintitis, medicijnvergiftiging, zoals streptomycine, neomycine, fenytoïne en kanamycinevergiftiging. Verloren trauma en chirurgische gevolgen. Orale duizeligheid zoals oorsclerose en otoliet. Menière-syndroom, enz.
(2) Centraal gedeelte
1, hersenstam laesies: a, tumoren zoals cerebellaire cerebrale hoorn occlusie laesies, vierde ventrikeltumoren, hersenstam tumoren. b, vertebrobasilisch systeem bloedcirculatiestoornissen, zoals craniale vertigo veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de basilaire slagader, cerebellaire posterior arteriële trombose, cervicale spondylose en andere wervelslagaderinsufficiëntie. c, ontsteking van de hersenstam, multiple sclerose, posterieure fossa-laesies, ontsteking van de vestibulaire neuronen. d, hersenstamtrauma en aangeboren afwijkingen van de posterieure schedelfossa.
2, corticale laesies: temporale kwabtumor of gelokaliseerde ontsteking, cerebrovasculaire ziekte, epilepsie en vasculaire hoofdpijn, ontsteking, degeneratieve ziekten, craniocerebraal trauma, epilepsie, enzovoort.
Het voorkomen
Duizeligheid voorkomen
Omdat de symptomen van duizeligheid betrekking hebben op meerdere disciplines en meerdere ziekten, is het moeilijk om ziekten te voorkomen. Er zijn vaak geen tekenen van duizeligheid en sommige prikkels zijn nog niet duidelijk, zoals perifere vertigo vestibulaire neuritis, 30% heeft een geschiedenis van vroege verkoudheid, gespeculeerd dat virale infectie de oorzaak van de ziekte is. De meeste verkoudheid veroorzaakt echter niet noodzakelijkerwijs vestibulaire neuritis, dus er is geen goede interventie in de vroege fase van de ziekte. Centrale duizeligheid moet vroeg worden onderzocht op MRI en DSA, wat helpt bij het diagnosticeren en behandelen van gerelateerde ziekten.
Complicatie
Duizeligheid complicaties Complicaties, ataxie, kransslagader, onvoldoende bloedtoevoer
Duizeligheid kan leiden tot meerdere systeemcomplicaties, die schadelijk zijn voor zowel psychologie als fysiologie.
1, vestibulaire systeemfunctie schade: vertigo patiënten zullen rotatie en braken hebben tijdens de aanvalsperiode, en zullen ook labyrint, vestibulaire, cochleaire orgaanschade veroorzaken, resulterend in cochleaire haarceldood en verlies van vestibulaire functie, wat tinnitus, doofheid, ataxie en andere gevaren kan veroorzaken sex.
2, neurologische complicaties: patiënten van middelbare leeftijd en ouderen, meerdere afleveringen kunnen de cerebrale vasculaire regulatiefunctie en hersenmicrocirculatie beïnvloeden, het gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen vergroten, cerebrale infarctembolie veroorzaken. Als het niet op tijd wordt behandeld, is het gemakkelijk om 'achteruitgang van het denken, hoofdpijndementie, hersentrombose, hersenbloeding, hemiplegie, beroerte hemiplegie en zelfs plotselinge dood' te veroorzaken.
3, sociale barrières: invloed op communicatie, krimp van het leven, mentale stress en ga zo maar door.
4, accidenteel letsel: normale activiteiten zoals putzijde, putrand, oversteken, toerisme bergbeklimmen, etc. vanwege angst voor plotseling ontstaan van duizeligheid, zijn gevaarlijke activiteiten geworden, die kunnen leiden tot vallen, breuken en andere gevaren.
Symptoom
Symptomen van duizeligheid Vaak voorkomende symptomen Duizeligheid en tinnitus
Klinische manifestaties:
1, perifere duizeligheid
De duizeligheid veroorzaakt door het labyrint van het binnenoor of het vestibulaire deel en het extracraniële segment van de vestibulaire zenuw (in het interne gehoorkanaal) is perifere duizeligheid, waaronder acute labyrintitis en de ziekte van Menière. De kenmerken zijn: 1 duizeligheid is ernstige rotatie, korte duur, hoofdpositie of verandering van lichaamspositie kan duizeligheid aanzienlijk doen toenemen. 2 nystagmus: nystagmus- en duizeligheidaanvallen bestaan gelijktijdig, meestal horizontaal of horizontaal plus roterende nystagmus. Meestal is er geen verticale nystagmus, de amplitude kan worden gewijzigd, de nystagmus kan worden verminderd of verdwenen na uren of dagen, en de nystagmus is duidelijker als je naar de gezonde kant staart. Hoofd-geïnduceerde nystagmus is meestal vermoeidheid, en temperatuur-geïnduceerde nystagmus komt vaker voor bij halfcirkelvormige kanaalverlamming. 3 obstakels in evenwicht: meestal roterend of op en neer en links en rechts zwaaiende bewegingsgevoeligheid, onstabiel staan, spontaan dumpen, statische rechtopstaande test multi-directionele nystagmus trage fase dumpen. 4 autonome symptomen: zoals misselijkheid, braken, zweten en bleek. 5 vaak gepaard met tinnitus, gehoorbeschadiging en geen hersenbeschadiging.
2, centrale vertigo
Het verwijst naar duizeligheid veroorzaakt door vestibulaire kern, hersenstam, cerebellum en laesies in de temporale kwab. Kenmerken: 1 De mate van hoogtevrees is relatief licht en de duur is lang. Het is roterend of beweegt naar één kant. Het kan worden verlicht na het sluiten van de ogen en heeft niets te maken met veranderingen in hoofd- of lichaamspositie. 2 oogtrillingen zijn groot, kunnen een enkele verticale nystagmus en / of horizontaal, roterend type zijn, kunnen lang bestaan en de intensiteit verandert niet. De richting van de nystagmus is niet consistent met de laesiezijde en de stortrichting van de spontane dumping en de statische rechtopstaande test is inconsistent. 3 evenwichtsbarrière: de prestaties van rotatie of beweging naar één kant, staande instabiliteit, de meeste duizeligheid en evenwichtsstoornissen zijn inconsistent. 4 autonome symptomen zijn niet zo duidelijk als de omgeving. 5 geen semi-regulerende verlamming, gehoorbeschadiging enzovoort. 6 kunnen worden geassocieerd met hersenschade, zoals hersenzenuwbeschadiging, extraoculaire spierverlamming, gezichtsverlamming, balverlamming, ledemaatverlamming, hoge intracraniale druk.
Gemeenschappelijke duizeligheid:
1, otolithische ziekte
Meest gebruikelijk in de kliniek, meer bezoeken aan de afdeling Otorhinolaryngologie. De prestaties van duizeligheid zijn gerelateerd aan de positie van het hoofd.Het begin is plotseling en begint aanhoudende duizeligheid te zijn. Na een paar dagen is het opgelucht en omgezet in paroxysmale duizeligheid. Duizeligheid treedt echter op wanneer het hoofd zich in een bepaalde positie bevindt, die enkele tientallen seconden duurt, en duizeligheid kan worden verminderd of verdwenen bij het draaien of omkeren van de hoofdpositie. Aanzienlijke nystagmus kan worden gezien en de duur van duizeligheid varieert enorm.De meeste verdovingen zijn opgelucht of verdwenen binnen een paar uur of dagen na het begin.
2, de ziekte van Menière
De klinische manifestatie is dat de duizeligheid intermitterend en terugkerend is, met enkele dagen, maanden en jaren. Het gebeurt vaak plotseling. In het begin bereikt de duizeligheid de ernstigste graad. De hoofdactiviteit en het knipperen worden geïntensiveerd. Het gaat vaak gepaard met dumpen. Het is in paniek vanwege ernstig gevoel van rotatie en beweging. Het gaat gepaard met tinnitus, doofheid, misselijkheid, braken en teint. Bleek, langzame pols, verlaagde bloeddruk en nystagmus. Elke duur duurt van een paar minuten tot een paar uur en het individu is gedurende een aantal opeenvolgende dagen in een ononderbroken toestand. Moe en slaperig na elke aflevering. Intermitterende balans en gehoor worden weer normaal. Na meerdere afleveringen wordt duizeligheid verzwakt met de toename van doofheid aan de getroffen zijde, en duizeligheid verdwijnt wanneer het zich ontwikkelt om doofheid te voltooien.
3, wervels basilar slagader VBA-systeem ischemische laesies
Er is nystagmus zonder andere symptomen en tekenen van het zenuwstelsel. Volgens de klinische manifestaties zijn onderverdeeld in: 1 kortdurende ischemische aanvallen van aanvallen zonder timing, kunnen meerdere keren per dag of een paar dagen zijn, meestal een paar minuten tot een half uur om te verlichten of te verdwijnen. De lichtere zijn alleen duizelig en onstabiel, en de frequente afleveringen van ernstige gevallen vorderen tot labyrintische slagen. 2 Na het begin van een progressieve beroerte bleven duizeligheid, tinnitus en doofheid vorderen en bereikten enkele dagen later een piek. 3 uur na het begin van een volledige beroerte, duizeligheid, instabiliteit, tinnitus, doofheidspiek, duidelijke nystagmus. Symptomen kunnen na een paar weken geleidelijk worden verminderd. Gehoorstoornis duizeligheid blijft vaak achter.
Er zijn andere laesies die duizeligheid kunnen veroorzaken, dit zijn allemaal gebieden van duizeligheid, zoals: hersenbloeding, cervicale laesies, intracraniële tumoren, craniocerebraal trauma, drugs- of toxische vergiftiging, inflammatoire demyeliniserende ziekten.
Onderzoeken
Onderzoek van duizeligheid
1, otolithische ziekte
Meest gebruikelijk in de kliniek, meer bezoeken aan de afdeling Otorhinolaryngologie. De prestaties van duizeligheid zijn gerelateerd aan de positie van het hoofd.Het begin is plotseling en begint aanhoudende duizeligheid te zijn. Na een paar dagen is het opgelucht en omgezet in paroxysmale duizeligheid. Duizeligheid treedt echter op wanneer het hoofd zich in een bepaalde positie bevindt, die enkele tientallen seconden duurt, en duizeligheid kan worden verminderd of verdwenen bij het draaien of omkeren van de hoofdpositie. Aanzienlijke nystagmus kan worden gezien en de duur van duizeligheid varieert enorm.De meeste verdovingen zijn opgelucht of verdwenen binnen een paar uur of dagen na het begin.
2, de ziekte van Menière
(1) Ooronderzoek
Extern gehoorkanaalonderzoek, vestibulair functieonderzoek, nystagmus electrogram en gehooronderzoek VEP / BAEP.
(2) Neurologisch onderzoek
Bestudeer het deel dat verband houdt met het vestibulaire systeem, de sterrenspoorproef, de gedeeltelijke test, de gezichtsscherpte en het fundusonderzoek.
(3) Duizeligheidsonderzoek veroorzaakt door andere ziekten in de interne geneeskunde
Meer uitgebreide medische onderzoeken moeten zo veel mogelijk worden uitgevoerd, zoals bloeddruk en hartslagtesten.
(4) Inspectie van afbeeldingen en elektrofysiologie
Hoofd CT, CTA, MRI van de hersenen, DSA, TCD, elektrocardiogram, EEG, enz.
(5) Bloedtest
Bloedroutine, biochemisch onderzoek.
De klinische manifestatie is dat de duizeligheid intermitterend en terugkerend is, met enkele dagen, maanden en jaren. Het gebeurt vaak plotseling. In het begin bereikt de duizeligheid de ernstigste graad. De hoofdactiviteit en het knipperen worden geïntensiveerd. Het gaat vaak gepaard met dumpen. Het is in paniek vanwege ernstig gevoel van rotatie en beweging. Het gaat gepaard met tinnitus, doofheid, misselijkheid, braken en teint. Bleek, langzame pols, verlaagde bloeddruk en nystagmus. Elke duur duurt van een paar minuten tot een paar uur en het individu is gedurende een aantal opeenvolgende dagen in een ononderbroken toestand. Moe en slaperig na elke aflevering. Intermitterende balans en gehoor worden weer normaal. Na meerdere afleveringen wordt duizeligheid verzwakt met de toename van doofheid aan de getroffen zijde, en duizeligheid verdwijnt wanneer het zich ontwikkelt om doofheid te voltooien.
3, wervels basilar slagader VBA-systeem ischemische laesies
Er is nystagmus zonder andere symptomen en tekenen van het zenuwstelsel. Volgens de klinische manifestaties zijn onderverdeeld in: 1 kortdurende ischemische episodes van aanvallen zonder timing, kunnen meerdere keren per dag of een paar dagen zijn, meestal een paar minuten tot een half uur om te verlichten of te verdwijnen. De lichtere zijn alleen duizelig en onstabiel, en de frequente afleveringen van ernstige gevallen vorderen tot labyrintische slagen. 2 Na het begin van een progressieve beroerte bleven duizeligheid, tinnitus en doofheid vorderen en bereikten enkele dagen later een piek. 3 uur na het begin van een volledige beroerte, duizeligheid, instabiliteit, tinnitus, doofheidspiek, duidelijke nystagmus. Symptomen kunnen na een paar weken geleidelijk worden verminderd. Gehoorstoornis duizeligheid blijft vaak achter.
Er zijn andere laesies die duizeligheid kunnen veroorzaken, dit zijn allemaal gebieden van duizeligheid, zoals: hersenbloeding, cervicale laesies, intracraniële tumoren, craniocerebraal trauma, drugs- of toxische vergiftiging, inflammatoire demyeliniserende ziekten.
Diagnose
Diagnostische diagnose van duizeligheid
Symptomen van duizeligheid en verwarring:
Niet vooringenomen naar één kant, geen duizeligheid: er is een soort duizeligheid, alleen duizeligheid, topzwaar, maar ook onstabiel, zelfs vallend, maar niet vooringenomen naar een kant, geen duidelijke omgeving of het gevoel van beweging van zijn eigen rotatie, noch Er is nystagmus, pseudo duizeligheid genoemd, of niet-systemische duizeligheid.
Het belangrijkste symptoom van goedaardige paroxismale positionele duizeligheid is dat u zich duizelig of gekanteld zult voelen en u niet draait of kantelt. Het gebeurt wanneer je je hoofd met een bepaalde snelheid beweegt, zoals op een bed klappen, je hoofd snel draaien, snel voorover buigen en je hoofd snel terugbrengen. Goedaardige paroxismale orthostatische duizeligheid duurt vaak 1-2 minuten.Het kan mild of ernstig zijn, waardoor u zich ongemakkelijk voelt in de maag en overgeeft. Soms vind ik het moeilijk om te staan of te lopen en mijn evenwicht te verliezen.
Symptomen van orthostatische duizeligheid: de cervicale wervels, borstwervels en staartwervels zijn een lengteas van het lichaam. De verandering in de positie van de lengteas. Opstaan, liggen, omdraaien kan bijvoorbeeld duizeligheid veroorzaken.
Duizeligheid gedomineerd door duizeligheid: voornamelijk duizelig voelen, topzwaar voelen.
Visuele herkenningsstoornis duizeligheid is een symptoom van toxische duizeligheid. De patiënt loopt vaak met een hoofd recht en loopt recht vooruit, de zogenaamde visuele herkenningsstoornis duizeligheid.
Otogene vertigo: verwijst naar vertigo veroorzaakt door abnormale vestibulaire vagus. Wanneer er water verloren is (Ménière-syndroom), kunnen bewegingsziekte (ziekte), labyrinthitis, labyrintische bloeding of vergiftiging, vestibulaire neuritis of schade, middenoorinfecties, enz., Evenwichtsstoornissen, duizeligheid veroorzaken. Omdat de vestibulaire kern nauw verwant is met de kern van de oculomotor via de mediale bundel, komt nystagmus vaak voor wanneer de huidige rechtbank wordt gestimuleerd door pathologie.
Door het oog veroorzaakte duizeligheid: niet-motorische illusie duizeligheid, voornamelijk gemanifesteerd als instabiliteit, toegenomen wanneer het oog overmatig is en opgelucht na gesloten ogen. Duizeligheid duurt een korte tijd.Als u naar de bewegende objecten kijkt, wordt u erger. Nadat u uw ogen hebt gesloten, zult u zich verlichten of verdwijnen. Vaak vergezeld van wazig zien, verminderd zicht of dubbel zien. Gezichtsscherpte, fundus en oogspierfunctietests zijn vaak abnormaal en het zenuwstelsel vertoont geen afwijkingen.
Seniele duizeligheid manifesteert zich meestal als duizeligheid, evenwichtsstoornis en onbalans. Wanneer de patiënt knippert, voelt hij zijn eigen rotatie en trillen, net als een auto. Kan niet standhouden op het moment van begin, vergezeld van misselijkheid, braken, tinnitus, zweten, bradycardie en verlaagde bloeddruk en andere symptomen van verhoogde vaginale tonus, meestal gedurende enkele minuten tot enkele uren, soms tot enkele dagen, het vestibulaire systeem, het visuele systeem en de locatie van het binnenoor Wanneer de proprioceptor van het gewricht in positie wordt overgedragen en het signaal van het vestibulaire ganglion asymmetrisch is, kan het controlecentrum in het cerebellum en de hersenschors duizeligheid veroorzaken. Centrale vertigo kan vaak voorkomen ataxie, volgens de symptomen kunnen worden beoordeeld op de plaats van de ziekte: schade aan het corticospinale kanaal, kan ledematenzwakte veroorzaken of volledige verlamming van de ledematen en Babinsky tekenen positief, vergezeld van stijfheid en vouwmes dergelijke aanvallen.
Paroxysmale duizeligheid: is een veel voorkomende mechanische aandoening van het binnenoor, goed voor ongeveer 20% van alle duizeligheid, en is ook de oorzaak van ongeveer de helft van de otogene duizeligheid. Hoewel de ziekte een oorziekte is, wordt deze vaak gediagnosticeerd bij de eerste diagnose van neurologie, en veel verkeerd gediagnosticeerd als vertebrobasilaire insufficiëntie, cervicale vertigo en vertraagde behandeling. Duizeligheid is een algemene term voor duizeligheid en duizeligheid, fel met duizeligheid, wazig zien en duisternis. Draai rond het object, of als je je omdraait, kun je niet als een halo staan.
Rotatie duizeligheid wordt veroorzaakt door een disfunctie van het vestibulaire zenuwstelsel en het cerebellum.Het wordt voornamelijk veroorzaakt door het gevoel van dumpen en voelt zijn eigen schudden of de rotatie van de scène.
Cervicale duizeligheid verwijst naar de kwalitatieve of functionele veranderingen in de cervicale wervels en verwante zachte weefsels (gewrichtscapsules, ligamenten, zenuwen, bloedvaten, spieren, enz.). Tijdens het onderzoek waren het frontale spinale proces, het interspinous proces, het transversale proces, de paraspinale spieren, het onderste deel van de occipitale trochanter en het bovenste scapulaire gebied zacht, gespannen, hard of verhard. Zelfs wanneer de patiënt 's nachts op een bepaald deel drukt, kunnen er duizeligheid en nystagmus of duizeligheid in de cervicale wervels zijn en zijn de hoofd- en nekbewegingen beperkt.
