Griep bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pediatrische influenza Influenza bij kinderen verwijst voornamelijk naar influenza (influenza) die voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen.Het is een veel voorkomende acute luchtweginfectie veroorzaakt door het influenzavirus.Het heeft een sterke overdracht en is vaak endemisch. Wanneer de bevolking nog steeds immuun is voor nieuwe varianten van het influenzavirus, kan dit leiden tot een wereldwijde pandemie, gekenmerkt door plotseling ontstaan en snelle verspreiding.De belangrijkste klinische manifestaties zijn plotselinge hoge koorts, hoofdpijn, lichaamspijnen, vermoeidheid en ontsteking van de luchtwegen. Hoest, keelpijn, etc. Zuigelingen en ouderen zijn vatbaar voor longinfecties en preventie en behandeling kunnen niet worden genegeerd. Basiskennis Het aandeel ziekte: 80% Gevoelige mensen: jonge kinderen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: myocarditis, acute tracheobronchitis bij kinderen, rhinitis, otitis media
Pathogeen
Pediatrische influenza oorzaak
80% tot 90% van de verkoudheid wordt veroorzaakt door virussen, en er zijn meer dan 200 soorten virussen die verkoudheid kunnen veroorzaken; 10% tot 20% van de verkoudheid wordt veroorzaakt door bacteriën. Baby's jonger dan 1 jaar hebben meer kans om verkouden te worden omdat het immuunsysteem nog niet volwassen is.
Kinderen zijn vatbaar voor verkoudheid, in de eerste plaats vanwege hun fysiologische en anatomische kenmerken en het onrijpe immuunsysteem. De neusholte van het kind is smal, het slijmvlies is zacht, de slijmvlies wordt onvoldoende afgescheiden, het is droog en het is slecht aangepast en bestand tegen de externe omgeving en is gevoelig voor ontstekingen. Premature baby's, kinderen met aangeboren afwijkingen of ziekten, zoals cardiopulmonale insufficiëntie, vooral die met aangeboren immuunziekten, kunnen verkouden zijn als ze voor een kleine fout zorgen.
Ten tweede houdt het ook verband met het onjuist voeden van ouders: vanwege de snelle groei van kinderen kunnen kinderen die kunstmatig worden gevoed vanwege gebrek aan moedermelk en kinderen die te verwend worden, gedeeltelijke zonsverduistering of anorexia, ondervoeding of onbalans verschillende niveaus van ijzergebrek veroorzaken. Gebrek aan calcium of onvoldoende inname van vitamines en eiwitten. Voedingsstoffen zoals ijzer, zink en eiwit spelen een belangrijke rol bij de synthese van verschillende globulines van het immuunsysteem en bij het bevorderen van de rijping en differentiatie van immuuncellen, die de weerstand van het lichaam van het kind beïnvloeden.
Ten derde houdt het verband met een slechte omgeving. Sommige kinderen hebben slechte gezinsomstandigheden, donker en vochtig; sommige binnentemperaturen zijn te veel of te laag; sommige gezinnen sluiten de hele dag de deuren en ramen, de lucht circuleert niet; sommige familieleden roken graag, plus dezelfde kamerbrand, rookvervuiling ernstig. Slechte omgeving, troebele lucht en grote schade aan de luchtwegen zijn belangrijke oorzaken van verkoudheid. Sommige ouders kleden zich te veel of te weinig aan voor hun kinderen.Het resultaat is niet zweten of verkoudheid, het is gemakkelijk om verkoudheid op te wekken.
Ten slotte wordt de kou ook geassocieerd met een gebrek aan lichaamsbeweging buitenshuis. Vanwege objectieve omstandigheden of onvoldoende aandacht missen veel kinderen buitenactiviteiten. Bijvoorbeeld, in Noord-China en in gebieden met lange koude seizoenen, brengen kinderen het grootste deel van hun tijd binnen door en hebben zelden de mogelijkheid om buiten te zijn; sommige ouders houden van kinderen en houden hun kinderen in kamers met airconditioning. Als deze kinderen het koud hebben, kunnen ze zich niet meer aanpassen en zijn ze vatbaar voor verkoudheid.
Het voorkomen
Preventie van pediatrische griep
Let op rust
Hoe jonger de baby is, hoe meer rust en zorg nodig is, en de activiteit wordt hervat nadat de symptomen verdwijnen, om niet terug te vallen door het falen van de laesie. Voor mensen met koorts is het het beste om in bed te rusten om de stimulatie van het centrale zenuwstelsel te verminderen.
2. Redelijk dieet
Een baby met verkoudheid en koorts is gevoelig voor verlies van eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn en diarree. Dieetzorg is erg belangrijk. Het algemene principe is om verteerbaar voedsel te kiezen en minder te eten. Als u erop staat uw baby op te eten, zal dit de gastro-intestinale last van uw baby zwaar maken, wat schadelijk is voor uw lichaam en het herstel van de ziekte. Je kunt elke keer minder eten, vaker eten en je baby wat fruitsap geven, zoals vers sinaasappelsap. Een baby met koorts en een goede spijsvertering kan dikker zijn. Naarmate de toestand van de baby verbetert, keert deze meestal na ongeveer 1 week terug naar een normaal dieet.
3. Milieugeschiktheid
Houd de babykamer luchtig. Voor hete baby's helpt frisse lucht de huid effectief te zweten en wordt de lichaamstemperatuur verlaagd. Moet direct blazen op de baby vermijden, wat resulteert in vasoconstrictie van de babyhuid, waardoor de toestand verergert.
Zorg voor een goede rustomgeving voor de baby, houd de kamer stil, spreek niet luid, verhoog de slaaptijd van de baby zoveel mogelijk om het energieverbruik te verminderen. Je kunt je baby in bed laten liggen, de baby een zacht verhaal vertellen of naar muziek luisteren, de baby helpen te ontspannen en het herstel van de ziekte bevorderen.
4. Effectief zweten
Moedig je baby aan om meer water te drinken. Water kan het cellulaire metabolisme van het lichaam verhogen, de afvoer van gifstoffen in het lichaam bevorderen en tegelijkertijd effectief zweten, wat gunstig is voor het verlagen van de lichaamstemperatuur.
Maak de kleding en het beddengoed van je baby niet te dik, draag een losse broek voor effectief zweten en warmteafvoer. Geef de baby niet veel kleding en bedek het dikke beddengoed, anders zal dit leiden tot hoge koorts en zelfs koortsstuipen veroorzaken! Na het nemen van de antipyretica, zal de baby veel zweten en de kleding moet worden vervangen nadat deze nat is geworden. Lijdend aan de kou en de toestand verergeren.
5. Fysieke koeling
Pediatrische griepmedicijnen
Babykoorts moet de voorkeur hebben voor fysieke koeling, vooral voor kleine baby's. Wanneer de fysieke koeling ongeldig is, gebruik dan een kleine hoeveelheid antipyretica om het medicijn te koelen. Fysieke koelingmethoden omvatten: lokale warmteafvoer, warm bad of warm waterbad, koud zout water klysma, enz. Onder hen is de lokale warmteafvoermethode de gemakkelijkste en handigste voor gezinnen.
Lokale warmteafvoermethode
Hoofd koud nat pak of kop ijspak: dit is de meest voorkomende methode. Het koude en natte kompres van het hoofd (dat wil zeggen de koude doekjes die op het voorhoofd van de baby worden aangebracht) is het meest geaccepteerd. Sommige baby's willen het ijspak niet op hun hoofd zetten en ze kunnen worden aangebracht met koude doekjes. Zorg ervoor dat u het ijspak of de koude doekjes regelmatig vervangt. IJspakketten in de nek, oksels en lies: deze gebieden hebben grotere bloedvaten en het is beter om de ijspakketten op deze plaatsen te plaatsen. Warm bad of warm waterbad: het kan een goed koelend effect krijgen, maar het is moeilijk te implementeren in de winter.
Experts herinneren eraan: om de veranderingen in de toestand van de baby nauwlettend in de gaten te houden, aandacht te schenken aan de verschrikking van de koorts en op te passen voor het optreden van febriele aanvallen. Een baby die koorts en convulsies heeft gehad, moet "Lumina" nemen onder begeleiding van een arts om herhaling van koortsstuipen te voorkomen. Als u een baby met een herpes in uw mond of uitslag op uw huid vindt, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.
Complicatie
Griepcomplicaties bij kinderen Complicaties Myocarditis Kinderen Acute tracheobronchitis Rhinitis Otitis
Zuigelingen en jonge kinderen hebben frequente infecties en lagere luchtwegen, vooral die met longontsteking Longontsteking kan worden veroorzaakt door griepvirus of secundaire bacteriële infectie, veroorzaakt door griepbacillus, Staphylococcus aureus, pneumokokken, streptokokken. Prikkelbaar, zie vaak hoge koorts binnen 48 uur, blijf terugtrekken; een paar matige koorts, geleidelijk verhoogd na 2 tot 3 dagen, vaak vergezeld van ernstige piepende ademhaling en cyanose, zelfs na warmteterugtrekking, er is nog steeds astma, af en toe grasgele pleurale holte Vloeibaar, vaak braken, diarree, enz., Wanneer spuugkoffie, of vergezeld van darmbloedingen, ernstige manifestaties zijn, kunnen soms vroeg convulsies, coma, stijve nek, enz. Optreden, verhoogde druk in de hersenvocht verhoogd, het aantal cellen kan normaal zijn, eiwit is normaal Of een lichte toename, hemiplegie kan optreden in de loop van de ziekte, maar het herstel is sneller, vroeg röntgenonderzoek, gevlekte of uitgevlokte onregelmatige schaduwen aan beide zijden van de hilum en vervolgens samengevoegd in kleine stukjes of blokschaduwen, het verloop van longontsteking is zo kort als 1 week Het kan meer dan een maand duren, met een gemiddelde ziekenhuisopname van ongeveer 3 weken.De lichaamstemperatuur fluctueert en de longtekens verdwijnen langzaam.
Anderen kunnen worden gecompliceerd door rhinitis, angina, otitis media, laryngitis, tracheobronchitis, myocarditis, encefalitis, bof, enz., Influenza B kan worden gecompliceerd door het syndroom van Reye, soms septische artritis, peritonitis, neuritis , nefritis en kuitpijn in het kalf enzovoort.
Symptoom
Griepsymptomen bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Kinderen met koorts na koorts, koude rillingen, kinderen, verstopte neus, loopneus, keelpijn, droge hoest, duizeligheid, slaperigheid, hoge koorts
1. Incubatieperiode: ongeveer enkele uren tot 1-2 dagen.
2, klinische symptomen: de klinische symptomen van kinderen met influenza hebben vaak verschillende kenmerken als gevolg van verschillende leeftijden, de symptomen van oudere kinderen zijn vergelijkbaar met volwassenen, meestal gemanifesteerd als verkoudheidstype, snel begin, hoge koorts, koude rillingen, hoofdpijn, rugpijn Pijnlijke ledematen, vermoeidheid, enz. Binnenkort zullen er keelpijn, droge hoest, loopneus, conjunctivale congestie, tranen en lokale lymfadenopathie, longen kunnen een ruwe stem lijken, af en toe klagen over buikpijn, diarree, opgezette buik en andere spijsverteringskanaalverschijnselen, Bij zuigelingen en jonge kinderen zijn de klinische manifestaties vergelijkbaar met andere virale infecties van de luchtwegen. Ze zijn moeilijk te onderscheiden. De ontsteking omvat de bovenste luchtwegen, de keel, de luchtpijp, de bronchiën, de bronchiën en de longen. De aandoening is ernstiger. Japanse wetenschappers meldden dat de lagere luchtwegeninfectie tijdens de griepepidemie. Van een vierde van de gehospitaliseerde kinderen werd bevestigd dat ze werden veroorzaakt door het influenzavirus, dat meerdere keren hoger was dan het virus dat werd veroorzaakt door het respiratoir syncytieel virus of adenovirus in dezelfde periode. Het zieke kind had vaak hoge koorts, met symptomen van systemische vergiftiging en het opruimen van neusafscheiding, vaak gepaard met braken. Diarree, enz., Soms uitslag en neusafscheiding, lichaamstemperatuur fluctueert bij 38 ~ 41 ° C, kan koortsstuipen hebben, jonge baby's kunnen ernstige keel, luchtpijp, bronchitis met plakkerig hebben Sputum en zelfs ademhalingsobstructie, neonatale patiënten hebben vaak slaperigheid, weigering om te eten en apneu, en hebben zelfs een kunstmasker nodig, de klinische manifestaties van influenza B zijn vergelijkbaar met type A, maar komen vaker voor neus, oogsymptomen en tekenen, Naast myalgie veroorzaakt door acute goedaardige myositis, vooral te zien in de onderste ledematen, vooral in de gastrocnemius-spier in het onderbeen, en systemische vergiftiging zoals duizeligheid, vermoeidheid, etc. zijn mild, de meeste influenza C manifesteert zich als milde bovenste luchtweginfectie, geen Complicaties van griepkoorts duren meestal 3 tot 4 dagen, en de symptomen van systemische vergiftiging zijn verlicht na warmteonttrekking, maar droge hoest en lichamelijke zwakte kunnen 1 tot 2 weken aanhouden.
3, bloed: het totale aantal witte bloedcellen daalde, het gemiddelde is ongeveer 4 × 109 / L, neutrofielenreductie is aanzienlijk, lymfocyten zijn relatief toegenomen, grote mononucleaire cellen kunnen ook toenemen, dit speciale bloedbeeld is heel vroeg in de eerste paar dagen van de ziekte Aanzienlijk, vaak 10 tot 15 dagen, kan het totale aantal witte bloedcellen sterk worden verminderd wanneer longontsteking optreedt, zo laag als 1 tot 2 × 109 / L, de sedimentatiesnelheid van het bloed is over het algemeen normaal en de condensatietest is meestal negatief.
Onderzoeken
Pediatrische griepcontrole
(1) Virusisolatie: neem de acute fase van nasopharyngeale holtelotion, faryngeaal sputum of keelstaafje in de conserveringsoplossing, bij voorkeur onmiddellijk geïnoculeerd in het vruchtwater van het kippenembryo of de allantoïsche zak, of geïnoculeerd in gevoelige In de celkweek van menselijke embryonale nier en dergelijke wordt het influenzavirus geïsoleerd en indien nodig wordt het virus uit het experimentele dier geïsoleerd en wordt het monster bij voorkeur binnen 3 tot 5 dagen na aanvang genomen en wordt de positieve snelheid van late afgifte verlaagd.
(2) Hemagglutinatie en hemagglutinatieremmingstest: het griepvirus kan rode bloedcellen van cavia's (of rode bloedcellen van het type kip en mens "O") agglutineren, en de vroege nasofaryngeale holtewas (gewassen met fysiologische zoutoplossing) en rode bloedcellen van cavia's Gemengd, agglutinatie is positief, geeft alleen de aanwezigheid van virus aan, deze reactie is minder gevoelig, zoals vooraf toegevoegd specifiek anti-influenzavirus serum voor hemagglutinatieremmingstest, positief geeft aan dat het monster influenzavirus bevat en kan verder worden toegepast met deze methode Voor het typen van identificatie.
(3) Fluorescerende anti-kleuringstest Neusslijmvliescellen: Roteer het nasofaryngeale wattenstaafje meerdere keren in de neusholte, zodat het wattenstaafje wordt gekleurd met geëxfolieerde slijmvliezencellen, aangebracht op het objectglaasje, gedroogd en vervolgens fluorescerend antilichaam (specifiek serum voor anti-influenzavirus) Kleuring, het zien van meerdere cellen met appelgroene fluorescentie onder de fluorescerende microscoop is positief, let op om niet-specifieke fluorescerende vlekken te identificeren, positieve hebben een positieve betekenis, negatieve kunnen niet volledig worden uitgesloten, deze methode is snel (voltooid binnen 2 uur).
(4) Detectie van serumantilichamen kan worden gebruikt.
1 Hemagglutinatieremmingstest.
2 neutralisatietest.
3 Complement bindende test, de serum-antilichaamtiter in de herstelperiode is meer dan 4 keer de initiële titer heeft diagnostische waarde, het positieve percentage is in het algemeen 60% tot 80%.
Diagnose
Diagnose van pediatrische influenza
diagnose
Omdat de griep zeer vergelijkbaar is met die van gewone verkoudheid en infecties van de bovenste luchtwegen, is er geen duidelijk kenmerk, daarom zijn de eerste gevallen niet eenvoudig te diagnosticeren en is het noodzakelijk om een volledige diagnose te stellen op basis van epidemiologische geschiedenis, klinische symptomen en tekenen en pathogene tests.
1. Epidemiologische geschiedenis: er is griepepidemie informatie in de omgeving, die het meest nuttig is voor de diagnose.In het griepepidemie seizoen zouden dezelfde symptomen in de omliggende bevolking de waarschuwing en de ziekte moeten veroorzaken.
2, klinische diagnose: plotseling begin, koorts, verkoudheid, hoofdpijn, spierpijn, vermoeidheid en vermoeidheid, geleidelijk verschijnen ademhalingssymptomen hebben hoesten, keelpijn, oog conjunctivale congestie, blozen van de wangen en catarrale symptomen zijn niet zo goed als gewone verkoudheid Het is duidelijk dat keelpijn, faryngeale roodheid en tonsillen niet zo ernstig zijn als acute tonsillitis. Het is een klinisch kenmerk van influenza. Het aantal witte bloedcellen in de omgeving is meestal laag of normaal, en neutrofielen zijn aanzienlijk verminderd. Het wordt klinisch verdacht van influenza en baby's zijn klinisch De prestaties zullen minder snel verschillen van andere infecties van de bovenste luchtwegen en pathogene diagnose moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd.
3. Pathogene diagnose:
(1) Virusisolatie: neem de acute fase van nasopharyngeale holtelotion, faryngeaal sputum of keelstaafje in de conserveringsoplossing, bij voorkeur onmiddellijk geïnoculeerd in het vruchtwater van het kippenembryo of de allantoïsche zak, of geïnoculeerd in gevoelige In de celkweek van menselijke embryonale nier en dergelijke wordt het influenzavirus geïsoleerd en indien nodig wordt het virus uit het experimentele dier geïsoleerd en wordt het monster bij voorkeur binnen 3 tot 5 dagen na aanvang genomen en wordt de positieve snelheid van late afgifte verlaagd.
(2) Hemagglutinatie en hemagglutinatieremmingstest: het griepvirus kan rode bloedcellen van cavia's (of rode bloedcellen van het type kip en mens "O") agglutineren, en de vroege nasofaryngeale holtewas (gewassen met fysiologische zoutoplossing) en rode bloedcellen van cavia's Gemengd, agglutinatie is positief, geeft alleen de aanwezigheid van virus aan, deze reactie is minder gevoelig, zoals vooraf toegevoegd specifiek anti-influenzavirus serum voor hemagglutinatieremmingstest, positief geeft aan dat het monster influenzavirus bevat en kan verder worden toegepast met deze methode Voor het typen van identificatie.
(3) Fluorescerende anti-kleuringstest Neusslijmvliescellen: Roteer het nasofaryngeale wattenstaafje meerdere keren in de neusholte, zodat het wattenstaafje wordt gekleurd met geëxfolieerde slijmvliezencellen, aangebracht op het objectglaasje, gedroogd en vervolgens fluorescerend antilichaam (specifiek serum voor anti-influenzavirus) Kleuring, het zien van meerdere cellen met appelgroene fluorescentie onder de fluorescerende microscoop is positief, let op om niet-specifieke fluorescerende vlekken te identificeren, positieve hebben een positieve betekenis, negatieve kunnen niet volledig worden uitgesloten, deze methode is snel (voltooid binnen 2 uur).
(4) Detectie van serumantilichamen kan zijn:
1 hemagglutinatieremmingstest,
2 neutralisatietest,
3 Complement bindende test, de serum-antilichaamtiter in de herstelperiode is meer dan 4 keer de initiële titer heeft diagnostische waarde, het positieve percentage is in het algemeen 60% tot 80%.
Omdat de griep zeer vergelijkbaar is met de gewone verkoudheid en infectie van de bovenste luchtwegen, is er geen duidelijke functie, dus de eerste gevallen zijn niet gemakkelijk te diagnosticeren en moeten worden geïdentificeerd op het moment van diagnose.
