Heterogene leververvetting
Invoering
Inleiding tot heterogene leververvetting Vette lever wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken (obesitas comorbiditeit, alcoholische vetinfiltratie, trofische apolipoproteïne-deficiëntie, diabetes die te veel vet of suiker eet, chemische synthese van apolipoproteïne, tuberculose, bacteriële pneumonie en sepsis) Een ziekte veroorzaakt door overmatige ophoping van vet in levercellen. Vette lever is verdeeld in twee soorten: uniformiteit en niet-uniformiteit. De incidentie van heterogene vette lever is laag. Het wordt ook focale vette lever of focale vette infiltratie van lever genoemd. Het is een speciaal type vette lever. De diagnose van laesies biedt een middel, maar vanwege het speciale sonogram van dergelijke laesies, wordt echografie vaak verkeerd gediagnosticeerd als hepatisch hemangioom en intrahepatische ruimtebesparende laesies. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 1,5% Gevoelige mensen: goed voor mensen van middelbare leeftijd en ouderen, meer mannen dan vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cirrose, leververvetting, leverschade
Pathogeen
Heterogene leververvetting
Vette lever wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken (obesitas comorbiditeit, alcoholische vetinfiltratie, trofische apolipoproteïne-deficiëntie, diabetes die te veel vet of suiker eet, chemische synthese van apolipoproteïne, tuberculose, bacteriële pneumonie en sepsis) Een ziekte veroorzaakt door overmatige ophoping van vet in levercellen. De totale hoeveelheid vet in de lever van een normale persoon is goed voor ongeveer 5% van het levergewicht. Meer dan 5% vet is milde leververvetting en meer dan 10% is matige leververvetting. Meer dan 25% zijn ernstige leververvetting.
Het voorkomen
Heterogene preventie van leververvetting
Eerst moet je stoppen met drinken, meer groenten eten, meer fruit eten.
Ten tweede, beheers de energie-inname: voor patiënten met leververvetting mag de energievoorziening niet te hoog zijn. Vette leverpatiënten die zich bezighouden met milde activiteiten en wier lichaamsgewicht binnen het normale bereik ligt, moeten 126-147KJ (30-35 kcal) per kilogram per dag krijgen om gewichtstoename te voorkomen en verergering van vetophoping te voorkomen. Voor obesitas of overgewicht moet de dagelijkse dosis 84 ~ 105KJ (20 ~ 25kcal) zijn om het gewicht onder controle te houden of te verliezen, om het ideale of geschikte gewicht te bereiken. Redelijk dieet om vette lever te voorkomen, eet wat grove korrels, eet niet meer zoet.
Ten derde kunt u in het dieet de kleur van het voedsel gebruiken om overeen te komen met het leverdieet. De dagelijkse drie maaltijden moeten goed worden geformuleerd om een evenwichtige voedingsstoffenbalans te bereiken en een voldoende hoeveelheid eiwit kan levervet verwijderen.
Ten vierde, het gebruik van medicijnen met voorzichtigheid De lever is de chemische fabriek van het menselijk lichaam en elk medicijn dat het lichaam binnenkomt, moet door de lever worden ontgift. Neem dus geen medicijnen als je niet beweegt. Voor patiënten met symptomatische leververvetting is het noodzakelijk om zorgvuldig te waken tegen de toxische en bijwerkingen van geneesmiddelen bij het gebruik van geneesmiddelen Geneesmiddelen die schadelijk zijn voor de lever mogen niet worden gebruikt om verdere verergering van leverschade te voorkomen.
Ten vijfde, controle koolhydraten: moet koolhydraatarm dieet eten, vast voedsel rijk aan monosacchariden en disacchariden, zoals cakes met veel suiker, ijs, gedroogde dadels en snoep, enz., Om de verwijdering van vet in de lever te bevorderen. Overmatige beperking van koolhydraten kan echter de gevoeligheid van het lichaam voor insuline verminderen. Dagelijkse koolhydraten zijn ongeveer 60% van de totale energie.
6. Het aanvullen van voldoende voedingsvezels: voedingsvezels kunnen de tijd van maaglediging vertragen, de inname en opname van vet en suiker verminderen, en het effect hebben op het verlagen van bloedvet en het verlagen van de bloedsuikerspiegel.
Zeven, voeg voldoende vitamines, mineralen en sporenelementen toe: de lever slaat een verscheidenheid aan vitamines op.
Complicatie
Heterogene levercomplicaties Complicaties levercirrose leververvetting en leverbeschadiging
1, vaak vergezeld van andere manifestaties van alcoholisme, zoals alcoholverslaving, pancreatitis, perifere neuritis, bloedarmoede, glossitis, alcoholische hepatitis, cirrose, enzovoort.
2, overvoeding vette lever vaak management andere basisziekten optreden, zoals obesitas, diabetes, hyperlipidemie, hypertensie, coronaire atherosclerotische hartziekte (aangeduid als coronaire hartziekte), jicht, cholelithiasis en ga zo maar door.
3, ondervoeding vette lever vaak samen met chronische verspillende ziekten, zoals tuberculose, colitis ulcerosa.
4, acute leververvetting tijdens de zwangerschap vaak gecompliceerd door nierfalen, hypoglykemie, pancreatitis, sepsis, verspreide intravasculaire coagulatie (DIC).
5, patiënten met ernstige leververvetting kunnen ascites en oedeem van de onderste extremiteit hebben, andere kunnen ook spint hebben, ontwikkeling van de borst, testiculaire atrofie, impotentie, vrouwen hebben amenorroe, onvruchtbaarheid enzovoort.
Symptoom
Heterogene vette leversymptomen Veel voorkomende symptomen Lever palmar lever zwelling, geelzucht, misselijkheid, opgezette buik, buikpijn
Vette lever is een veel voorkomend klinisch fenomeen, geen onafhankelijke ziekte. De klinische manifestaties zijn asymptomatisch en de ernstige gevallen zijn hevig. Over het algemeen is leververvetting een omkeerbare ziekte, die na een vroege diagnose en tijdige behandeling naar normaal kan worden hersteld.
Vette lever is verdeeld in twee soorten: uniformiteit en niet-uniformiteit.De eerste komt vaker voor in de klinische praktijk en het echografie-beeld heeft typische kenmerken, die duidelijk kunnen worden gediagnosticeerd. De laatste heeft een lage incidentie, ook bekend als focale vette lever of focale vette infiltratie van de lever. Het is een speciaal type vette lever. Hoewel echografie een middel is voor de diagnose van deze laesie, is het vooral te wijten aan het sonogram van dergelijke laesies. Echografie wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als hepatisch hemangioom en intrahepatische ruimtebesparende laesies.
Onderzoeken
Heterogene leververvetting
1. B-echografie: het echografie-beeld van de diffuse leververvetting wordt voornamelijk uitgedrukt als echo-verzwakking.Volgens de mate van verzwakking kan de leververvetting worden onderverdeeld in drie typen:
(1) Milde leververvetting: gemanifesteerd als echo-versterking in de buurt van het veld, echo-demping in het verre veld is niet duidelijk en de intrahepatische buisvormige structuur is nog steeds zichtbaar.
(2) Matige leververvetting: de voorveldecho is verbeterd, de achterveldecho is verzwakt en de buisvormige structuur is wazig.
(3) Ernstige leververvetting: de echo in het nabije veld is aanzienlijk verbeterd, de echo in het verre veld is duidelijk verzwakt, de buisvormige structuur is onduidelijk en het is onherkenbaar. De gevoeligheid van echografie voor ernstige leververvetting is 95%.
2, CT-onderzoek: CT-beeld van leververvetting en realtime echografie (VS) is anders, CT-diagnoseauwkeurigheid is beter dan B-echografie, voornamelijk voor leverdichtheid of plaats, of zelfs lager dan de milt en intrahepatische vasculaire dichtheid, De echo in de portale ader wordt daarentegen verbeterd en de dichtheid wordt verlaagd in overeenstemming met de ernst van de fatificatie. Dynamische CT-veranderingen kunnen de toename en afname van intrahepatische vetinfiltratie weerspiegelen. Diffuse leververvetting heeft over het algemeen een lagere leverdichtheid op CT. Milt en intrahepatische vasculaire dichtheid, ernstige leververvetting, lever CT-waarde kan worden verlaagd tot ongeveer 10Hu (normale leverdichtheid is 6 ~ 12Hu hoger dan de milt), verbeterde CT-scan, vasculaire lever lever vasculaire schaduw is zeer duidelijk, De vorm, geen afwijking in de richting, soms kunnen de bloedvaten fijn en smal zijn, maar er is geen verandering, het fenomeen van verpakking, helpt bij het identificeren van het focale niet-aangetaste gebied van leverkanker en leververvetting (normaal "levereiland").
3, MRI-onderzoek: de waarde ervan wordt over het algemeen als kleiner beschouwd dan VS en CT, magnetische resonantie (MRI) van vette lever manifesteert zich als hele lever, één blad of focaal vetinfiltratie, spin echo (SE) sequentie en omgekeerd herstel (IR) Het T1-gewogen signaal van de pulserende reeks is normaal.De korte IR-reeks en het T2-gewogen beeldsignaal van SE kunnen iets hoger zijn, maar alleen het protonenbeeld van vet, het hoge signaal van vetinfiltratiegebied, de normale positie van bloedvaten in de lever en de MRI-meting in de afgelopen jaren. Vetgehalte leverweefsel.
4, leverbiopsie: is een belangrijke methode voor de diagnose van leververvetting, vooral voor gelokaliseerde leververvetting, onder begeleiding van B-echografie aspiratie van leverweefselbiopsie is veel nauwkeuriger dan de vorige blinde leverpunctie methode, veiligheid, de betekenis van biopsie is om de aanwezigheid van lever te bepalen Vetinfiltratie, aanwezigheid of afwezigheid van fibrose en uitsluiting van ruimtebesparende laesies die moeilijk te identificeren zijn bij niet-invasieve onderzoeken zijn ook leerzaam bij de keuze van behandelingsopties.
Diagnose
Heterogene vette lever diagnose en differentiatie
De diagnose van leververvetting hangt vooral af van de medische geschiedenis, klinische manifestaties en laboratoriumtests, vooral B-echografie en CT hebben bepaalde kenmerken, en de diagnose is afhankelijk van leverbiopsie.
1. Geschiedenis: Alcoholische leververvetting kent een lange geschiedenis van alcoholmisbruik, vooral witte alcohol met een hoog alcoholgehalte. Daarnaast zijn er obesitas, diabetes, energierijke veneuze voeding, gebruik van gerelateerde medicijnen en blootstelling aan vergiften.
2, klinische manifestaties: na de vorming van leververvetting, het grootste deel van het verlies van eetlust, misselijkheid, braken, gewichtsverlies, vermoeidheid, opgezette buik, ongemak in de lever of doffe pijn.
3, lichamelijk onderzoek: kan de gezwollen lever raken (meestal binnen 2-3 cm onder de rechter rib), het oppervlak is glad, de rand is rond en bot, zachte of gemiddelde hardheid, kan milde gevoeligheid hebben, sommige patiënten hebben slamende pijn, Ernstige patiënten kunnen cirrose hebben.
4, laboratorium en ander aanvullend onderzoek: alanine aminotransferase (ALT) verhoogd, een klein aantal patiënten kan milde geelzucht hebben.
