hartklepinsufficiëntie
Invoering
Inleiding tot hartklepinsufficiëntie Hartklepinsufficiëntie is de meest voorkomende cardiovasculaire medische ziekte en kan volgens het getroffen deel worden onderverdeeld in mitrale regurgitatie, tricuspidale regurgitatie, aortale regurgitatie en pulmonale regurgitatie. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,1% - 0,25% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aritmie hartfalen infectieuze endocarditis
Pathogeen
Oorzaken van regurgitatie van de hartklep
1, aangeboren afwijkingen, zoals tetralogie van Fallot.
2. De wortel van de longslagader secundair aan pulmonale hypertensie is verwijd, waardoor de annulus uitzet, wat wordt gezien bij reumatische mitralisklepaandoeningen en het Eisenmenger-syndroom. Soms voorkomende oorzaken zijn verwijding van de idiopathische en longslagader bij het Marfan-syndroom.
3, veroorzaakt door reumatische aortaklepontsteking, kan ook worden veroorzaakt door infectieuze aortaklepaandoening, evenals aorta atherosclerose en syfilitische aortitis waarbij de aortaklep betrokken is. Bovendien kunnen syfilitische aortitis, reumatoïde aortitis en het Marfan-syndroom vergroting van de annulus veroorzaken en relatieve aorta-regurgitatie veroorzaken.
4, andere zeldzame oorzaken, bindweefselaandoeningen zoals systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz .; hypertrofische obstructieve cardiomyopathie; tonische scleroserende spondylitis.
Het voorkomen
Preventie van hartklepinsufficiëntie
Voor bepaalde ziekten zoals primaire pulmonale hypertensie, mitralisklepaandoening, longklep of trechterstenose, rechter ventriculair hartinfarct, enz. Of moet altijd alert zijn en het optreden van functionele regurgitatie van de hartklep voorkomen; en bij andere ziekten zoals aangeboren Misvormingen van Ebstein en veel voorkomende atrioventriculaire pathways bij seksuele afwijkingen, en sommige verworven ziekten zoals reumatische ontsteking, coronaire hartziekte veroorzaakt door tricuspide papillaire spierstoornissen, trauma en infectieuze endocarditis, enz., Moeten ook aandacht besteden aan de vraag of het voorkomt De prestaties van hartklepinsufficiëntie.
Complicatie
Complicaties van hartklepinsufficiëntie Complicaties aritmie hartfalen infectieuze endocarditis
1, hartfalen: hartfalen, links hartfalen kan optreden in de late fase van de ziekte, een klein aantal patiënten kan ook rechts hartfalen hebben en de meeste patiënten met chronische aorta-regurgitatie zijn mogelijk gestorven vóór rechts hartfalen. Het optreden van linkerhartfalen kan verband houden met factoren zoals overbelasting van de linker hartkamer, myocardiale ischemie en myocardiale fibrose.
2, infectieuze endocarditis: is de belangrijkste complicatie van chronische aortaregurgitatie. Infectieve endocarditis is een belangrijke factor in de achteruitgang van patiënten met aortaregurgitatie. Degenen die oorspronkelijk alleen milde aorta-regurgitatie waren, eenmaal gecompliceerd door infectieuze endocarditis, veroorzaakten klepschade en veroorzaakten extreem ernstige hemodynamische stoornissen, die het leven van patiënten bedreigden. Voor patiënten met ernstige aorta-regurgitatie zijn de gevolgen nog ernstiger.
3, aritmie.
Symptoom
Symptomen van hartklepregurgatie Vaak voorkomende symptomen Hartruis Dyspneu Instabiliteit Angina pectoris oedeem met ademhalingsproblemen, cyanose hartkloppingen, duizeligheid, pijn op de borst, plotselinge hartdood
Ten eerste, mitrale regurgitatie
1, acuut
Milde reflux, slechts milde arbeid en ademhalingsproblemen. Ernstige reflux (zoals papillaire spierruptuur), acuut linkerhartfalen en zelfs cardiogene shock.
2, chronisch
Patiënten met milde mitrale regurgitatie kunnen lange tijd geen symptomen hebben. Wanneer de functie van het linkerhart gedecompenseerd is, heeft de patiënt symptomen zoals vermoeidheid, hartkloppingen, pijn op de borst en dyspneu door verminderde bloedproductie. Vervolgens verslechterde de aandoening, er was een zittende ademhaling, paroxismale nachtelijke dyspneu en zelfs acuut longoedeem, wat uiteindelijk leidde tot pulmonale hypertensie en rechts hartfalen.
Ten tweede, tricuspidale regurgitatie
1, symptomen
Vermoeidheid, opgeblazen gevoel en oedeem. Kan gecompliceerd zijn door atriumfibrilleren en longembolie.
2, tekens
1 halsader dilatatie met systolische pulsatie; 2 sternale linkermarge en apicale systolische liftachtige pulsatie; 3 sternale linkermarge volledig systolisch geruis, verhoogd tijdens inhalatie; 4 ernstige reflux, de onderste linker sternale grens kan worden gehoord en kort Diastolisch gerommel, 5 tricuspidalese heeft een systolische klik; 6 lever met systolische pulsatie; 7 ascites en systemisch oedeem.
Ten derde, aortaklepinsufficiëntie
1, milde tot matige patiënten hebben geen duidelijke symptomen, ernstige hartkloppingen, linker laterale positie is gevoelig voor ongemak op de linkerborst.
2, linker hartfalen kan zwak zijn, ademhalingsmoeilijkheden of acuut longoedeem, de ontwikkeling van de ziekte kan rechts hartfalen veroorzaken.
3, een klein aantal patiënten heeft duizeligheid, syncope, angina of plotselinge dood.
4, matige en ernstige stenose hebben diastolische bloeddrukverlaging en polsdrukverbreding, op dit moment kunnen er duidelijke perifere vasculaire symptomen zijn.
5, apicale slagen worden opgeheven, het bereik is diffuser, de linkerrand van het sternum kan de diastolische tremor raken en het hart breidt zich naar links uit.
6, het eerste hartgeluid is vaak zacht, het tweede hartgeluid kan verdwijnen of enkel hartgeluid, het aortaklepgebied kan het vroege jetgeluid ruiken.
7, de linker sternale rand van het 3-4 intercostale hoorbare diastolische geruis, geleiding naar het apicale gebied, in sommige gevallen kan het apicale gebied worden gehoord diastolisch geruis.
Ten vierde, longklepinsufficiëntie
In de meeste gevallen zijn de klinische manifestaties van primaire ziekte prominent en de prestaties van longklepinsufficiëntie zijn verborgen, alleen af en toe gevonden tijdens auscultatie. De tekens zijn als volgt:
1, bloedvaten en hartslagen: de tweede intercostale nok van de linker borstgrens en pulmonale systolische pulsatie, kan worden geassocieerd met systolische of diastolische tremor. Hoog linker systolische pulsatie van de linker onderste borstrand en rechter ventrikel.
2. Hartgeluid: wanneer de pulmonale hypertensie hoog is, wordt het tweede hartgeluid longkleponderdeel verbeterd. De rechter ventriculaire hartvolatiliteit nam toe, de ejectietijd werd verlengd en het tweede hartgeluid was breed gesplitst. Een toename van het volume van de rechterslag veroorzaakt een plotselinge expansie van de vergrote longslagader om een systolisch jetgeluid te produceren, dat het meest uitgesproken is in de tweede intercostale ruimte op de linkerrand van het borstbeen. De vierde intercostale ruimte op de linkerrand van het sternum heeft vaak derde en vierde hartgeluiden, die worden versterkt bij het inademen.
3, hartgeruis: secundair aan pulmonale hypertensie, in de linker borstbeenrand van het borstbeen, is er een tweede hartgeluid direct na de tweede diastolische zucht, vroeg hoogwaardig afnemend geruis, versterkt bij inademing, bekend als Graham Steell geruis. Vanwege de expansie van de longslagader en de toename van het volume van de rechter slag, is er een systolisch straalgeruis na de tweede intercostale straal van de linkerrand van het borstbeen.
Onderzoeken
Onderzoek van hartklepinsufficiëntie
1, beeldvormend onderzoek
(1) Röntgeninspectie.
(2) Echocardiografie.
(3) CT, magnetische resonantie
2, andere inspecties
(1) Elektrocardiogram.
(2) Hartkatheter.
Diagnose
Diagnostische diagnose van hartklepinsufficiëntie
Klinische diagnose is gebaseerd op typisch diastolisch geruis en linker ventrikelvergroting en echocardiografie kan de diagnose bevestigen. Etiologische diagnose kan worden gesteld op basis van medische geschiedenis en andere bevindingen.
