acute hemorragische anemie

Invoering

Inleiding tot bloedarmoede door acuut bloedverlies Acute hemorragische bloedarmoede wordt veroorzaakt door scheuren van bloedvaten veroorzaakt door trauma of ziekte, of een grote hoeveelheid bloed gaat in korte tijd verloren als gevolg van coagulatie of hemostase. Het beïnvloedt niet alleen het bloedvolume maar veroorzaakt ook bloedarmoede na acuut bloedverlies. De eerste opslag van ijzer neemt niet af. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 1-4 / 100000, meestal bij een auto-ongeluk of een blauwe plek Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hemorragische shock

Pathogeen

Oorzaak van acute hemorragische bloedarmoede

Oorzaak van de ziekte

1. Verschillende trauma's en bloedingen tijdens een operatie;

2. Slokdarm- of maagfundusruptuur, maag- of twaalfvingerige darmzweer en andere ziekten veroorzaakt door maagdarmbloeding;

3. Alle soorten verloskunde en gynaecologiebloedingen tijdens ectopische zwangerschap, placenta previa of bevalling;

4. De inwendige organen, met name de breuk van organen zoals de milt en lever;

5. Een groot aantal long- of bronchiale hemoptyse

6. Ontsteking, tumoren, enz., Veroorzaakt plotselinge ernstige bloedingen veroorzaakt door erosie van de vaatwand;

7. Verschillende ziekten met een defect hemostatisch mechanisme, met name hemofilie, de ziekte van von Willebrand en bloedingen bij bloedplaatjesstoornissen.

pathologie

De belangrijkste pathofysiologische veranderingen in acuut massaal bloedverlies zijn een plotselinge afname van het bloedvolume en een afname van de arteriële bloeddruk. Het vroege compensatiemechanisme is door aanpassing van de cardiovasculaire dynamiek en de stimulatie van bijnierenergie, die de hartslag versnelt, de cardiale output verhoogt, het circulerende bloedvolume herverdeelt en bloedvaten, spieren en milt, nier en maag-darmkanaal samentrekt Belangrijke orgaanweefsels en bloedtoevoer naar hypoxisch gevoelige organen zoals hart-, long-, lever- en hersenweefsel. De belangrijkste klinische manifestatie van deze periode is onvoldoende bloedvolume. Omdat rode bloedcellen en plasma in verhouding verloren gaan, kan worden vastgesteld dat de hemoglobine- en rode bloedcelverhoudingen zich nog steeds in het normale bereik bevinden. Na 2-3 dagen hangt het herstel van het bloedvolume voornamelijk af van water, elektrolyten en albumine gemobiliseerd vanaf de buitenkant van de bloedvaten in het bloed, zodat het plasmavolume wordt uitgebreid, het bloed wordt verdund, de viscositeit wordt verlaagd, de bloedstroom wordt versneld en het weefsel meer zuurstofzuigend is. Anderzijds nemen de hemoglobineconcentratie en de verhouding rode bloedcellen echter continu af en treedt bloedarmoede op. Acuut bloedverlies veroorzaakt weefselhypoxie, die de nier kan stimuleren om erytropoëtine te produceren en de proliferatie van beenmergerytrocyten te bevorderen. Na 5 dagen acuut bloedverlies bereikt de proliferatie van jonge rode bloedcellen een piek. Of het aanbod overvloedig is.

Het voorkomen

Acute preventie van hemorragische bloedarmoede

Om trauma te voorkomen, moeten patiënten met coagulopathie vroegtijdig een actieve behandeling krijgen.

Complicatie

Acute complicaties van hemorragische anemie Complicaties, hemorragische shock

De belangrijkste complicatie is hemorragische shock.

Symptoom

Symptomen van acute hemorragische anemie Veel voorkomende symptomen Bleke bleke hypotensie, uitdroging, pols, snel bewust verlies, tachycardie, interne hemorragische shock

De klinische manifestaties van acuut bloedverlies zijn afhankelijk van de hoeveelheid en snelheid van bloedverlies, evenals de oorspronkelijke gezondheidstoestand en leeftijd van de patiënt.De meeste gezonde jonge mensen kunnen bloedverlies van 500-1000 ml (gelijk aan 10% tot 20% van het bloedvolume) verdragen, en veroorzaken zelden symptomen. Er is geen bloedarmoede, maar ongeveer 5% van de mensen heeft symptomen als gevolg van "vasculaire vagale zenuwreactie. Het bloedverlies op korte termijn is 1000-1500 ml (20% -30% van het totale bloedvolume), zoals de mentale toestand van gezonde jongeren is stabiel. Na een rustige rust kan het innemen van de rugligging mogelijk geen symptomen veroorzaken, maar na de activiteit kunnen cardiovasculaire symptomen en orthostatische hypotensie optreden, zoals bloedverlies van 1500-2000 ml (30% tot 40% van het totale bloedvolume), zelfs onder rugligging. Kan ook duidelijke symptomen hebben: koude handen en voeten, bleek, dorstig, minder urinepuls, snelle pols, lagere bloeddruk, voorbijgaand bewustzijnsverlies, bloedverlies meer dan 2000 ~ 2500 ml (40% ~ 50% van het totale bloedvolume), kunnen verschijnen Ernstige hemorragische shock, zoals onjuiste behandeling kan leiden tot de dood, de oorspronkelijke chronische ziekte, infectie, ondervoeding, verlies van water of de oorspronkelijke bloedarmoede, oudere patiënten, zelfs als de hoeveelheid bloedverlies minder is dan het bovenstaande, kunnen ook leiden tot shock of overlijden.

Onderzoeken

Onderzoek van acute hemorragische bloedarmoede

Laboratorium inspectie

1. In het vroege stadium van acuut bloedverlies in perifeer bloed wordt alleen het bloedvolume drastisch verminderd en kunnen hemoglobine en hematocriet zich nog steeds in het normale bereik bevinden. Op dit moment kan dit laatste niet worden gebruikt om het bloedverlies te schatten en vervolgens wordt het bloed verdund met hemoglobine en bloedcelverhouding. Rongcai nam geleidelijk af, 2 tot 3 dagen nadat bloeding het meest significant was, bloedarmoede is normale cellen en normale gepigmenteerde bloedarmoede, reticulocyten begonnen binnen 2 tot 3 dagen na acuut bloedverlies te stijgen, piekten op 6 tot 11 dagen, maar zullen in het algemeen niet overschrijden 15% tot 30%, witte bloedcellen kunnen ook snel toenemen (10 ~ 20) × 10 9 / L, tot 35 × 10 9 / L, voornamelijk neutrofielen, nucleaire linkerverschuiving en zelfs de opkomst van jonge cellen Bloedplaatjes beginnen te stijgen, tot 1000 × 10 9 / L, witte bloedcellen en bloedplaatjes worden na 3 tot 5 dagen weer normaal, witte bloedcellen, bloedplaatjes en reticulocyten blijven stijgen, de mogelijkheid van mogelijke bloedingen moet worden uitgesloten.

2. Beenmerg zoals beenmerg kan hyperplasie zijn, voornamelijk jonge rode bloedcelhyperplasie, met normaal jong rode bloedceltype, ongeveer 10 tot 14 dagen nadat het bloeden stopt, verdwijnt de jonge rode bloedcelhyperplasie.

3. Vrij bilirubine en serumlactaatdehydrogenase verhoogd, gecombineerd met verlaagd globine en verhoogd aantal erytrocyten erytrocyten.

Hulpinspectie

Volgens klinische manifestaties, symptomen, tekenen, kies X-ray, CT, MRI, B-echografie, elektrocardiogram, biochemisch onderzoek.

Diagnose

Diagnose en diagnose van acute hemorragische anemie

1. Diagnostische criteria

Er is geen uniforme standaard voor de diagnose van bloedarmoede na acuut bloedverlies. De klinische diagnose hangt voornamelijk af van de geschiedenis van acuut bloedverlies en het bewijs van bloedarmoede die optreedt binnen een bepaalde periode na bloedverlies. Het wordt aanbevolen om vóór de diagnose aan de volgende punten te voldoen.

(1) Er is een duidelijke geschiedenis van acuut bloedverlies en klinische manifestaties.

(2) Bloedarmoede treedt op in een korte periode na acuut bloedverlies.

(3) Om te voldoen aan de diagnostische criteria voor bloedarmoede.

(4) Als de patiënt bloedarmoede heeft die om andere redenen is veroorzaakt, leidt een grote hoeveelheid bloedverlies in een korte periode tot een verlaging van het basisniveau met 20 g / l om bloedarmoede te diagnosticeren na acuut bloedverlies.

(5) Na 2 tot 3 dagen acuut bloedverlies wordt de bloedarmoede niet langer verergerd en kan deze zelfs vanzelf herstellen.

2. Diagnostische stappen

De diagnose is meestal gebaseerd op de vraag of er een recente bloedarmoede is, of er recent bloedverlies of bloedverlies is, volgens de stappen.

Er zijn veel interfererende factoren bij de diagnose van bloedarmoede na acuut bloedverlies. De ontwikkeling van bloedarmoede moet enkele dagen doorgaan, terwijl de beenmerghyperplasie later verschijnt. Het bloedvolume in de vroege fase vermindert de bloedconcentratie. Het bloedvolume wordt verdund tijdens het behandelingsproces en het bloedvolume wordt aangevuld. Tegelijkertijd wordt de ernst van bloedarmoede verlicht. Voor bloedarmoede na acuut bloedverlies is de diagnostische waarde van bloedonderzoek beperkt. Plotselinge, onverklaarbare bloedarmoede moet worden vermoed van mogelijke bloedingen. Bewijs van hematopoëtische hyperplasie zoals toename van reticulocyten en overmatige vernietiging van rode bloedcellen kan niet worden gevonden. Het bewijs is nog sceptischer en de uiteindelijke diagnose moet de bloedingslocatie vinden.

Bloeding kan worden bevestigd door de analyse van de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en beeldvormend onderzoek. De duidelijke bloedarmoede veroorzaakt door massale externe bloeding is meestal gemakkelijk te identificeren. De bloeding in het spijsverteringskanaal of het vrouwelijke geboortekanaal heeft ook duidelijke symptomen en tekenen. Plotselinge shock, hypotensie, tachycardie moeten worden verdacht van inwendige bloedingen, retroperitoneale, intracorporale, intracapsulaire bloeding diagnose is moeilijker, B-echografie is duidelijk om te helpen met bloeden en bloeden sites.

Differentiële diagnose

Bloedarmoede na acuut bloedverlies heeft een duidelijke geschiedenis van bloedverlies en bloedarmoede is over het algemeen geen probleem bij de diagnose, maar soms is bloedverlies tijd, de site is niet erg zeker of er zijn andere factoren gemengd, het is moeilijk om te bepalen of het bloedarmoede is na acuut bloedverlies of dat het alleen bloedarmoede is na acuut bloedverlies Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de identificatie van de hieronder beschreven bloedarmoede.

1. Acute hemolyse-anemie Na hemorragische hyperemie wordt hematopoëtische hyperplasie, zoals reticulocyten verhoogd, gemakkelijk verward met acute hemolytische anemie, maar de eerste heeft geen bewijs van vernietiging van rode bloedcellen zoals verhoogde bilirubine en een klein deel van acuut bloedverlies bevindt zich in de lichaamsholte of interstitiële ruimte. Bloedverlies gaat gepaard met de vernietiging van rode bloedcellen en geelzucht kan ook voorkomen, maar de mate van rode bloedcellen en hemoglobineafname is niet parallel aan de diepte van geelzucht en geelzucht is over het algemeen lichter dan hemolyse en er is geen hemoglobinurie, die kan worden geassocieerd met acute hemolytische anemie. identificatie.

2. Bloedarmoede met acute infectie Na acuut bloedverlies kan bloedarmoede soms worden veroorzaakt door absorptie van warmte door bloeding en matige koorts. Als het totale aantal witte bloedcellen wordt verhoogd, moet dit worden onderscheiden van acute infectie. De tekenen van bloedarmoede zijn geleidelijk duidelijk en het gebrek aan infectie kan worden gebruikt als identificatie. Volgens.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.