acute hepatitis C
Invoering
Inleiding tot acute hepatitis C Hepatitis C-virus (HC) wordt afgekort als hepatitis C of hepatitis C (HC), voornamelijk via het hepatitis C-virus (HCV) via de bloedtransmissieroute, een klein aantal acute leverontsteking veroorzaakt door nauw contact met de transmissieroute, klinische manifestaties en B Hepatitis is vergelijkbaar. De leverfunctie bij patiënten met acute hepatitis C is duidelijk acuut. Hoewel sommige patiënten met acute hepatitis C zichzelf kunnen genezen, veranderen sommige patiënten in chronische hepatitis C. Acute hepatitis C kan worden onderverdeeld in acute geelzucht hepatitis C en acute geelzuchtvrije hepatitis C. Het hepatitis C-virus is wereldwijd verspreid en heeft een sterke epidemie.Het HCV-infectiegehalte in de buitenlandse bevolking is zo hoog als 3% Het positieve percentage HCV-antilichamen bij gezonde mensen in China is 0,7% tot 3,1%. Het hepatitis C-virus is zeer besmettelijk. Zodra de infectie moeilijk te genezen is, wordt deze gemakkelijk omgezet in chronische hepatitis en cirrose en wordt zelfs leverkanker geïnduceerd. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,7% tot 3,1% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van overdracht: bloedtransmissie, seksuele overdracht, overdracht van moeder op kind Complicaties: levercirrose
Pathogeen
Acute hepatitis C oorzaak
Hepatitis C-virusinfectie is de oorzaak van de ziekte en kan onder invloed van externe factoren, zoals alcoholgebruik, vermoeidheid, langdurig gebruik van geneesmiddelen met hepatotoxiciteit, de ontwikkeling van de ziekte bevorderen. De pathologische veranderingen van hepatitis C zijn zeer vergelijkbaar met die van hepatitis B, met hepatocytennecrose en lymfocyteninfiltratie. Chronische hepatitis kan optreden in het portaalgebied hyperplasie van het vezelweefsel, ernstige gevallen kunnen pseudolobulen vormen die cirrose worden.
De pathogenese van HCV-infectie omvat hoofdzakelijk immuun-gemedieerde en directe HCV-schade Virale factoren omvatten viraal genotype, replicatievermogen, immunogeniciteit van viraal polypeptide, enz. Gastheerfactoren omvatten aangeboren immuunrespons, humorale immuniteit en cellen. Immuunrespons, etc. Factoren zoals het gebruik van alcohol en immunosuppressiva hebben ook een invloed op het verloop van HCV-infectie.
HCV-transmissieroutes: kussen, knuffelen, niezen, hoesten, eten, drinkwater, gedeeld bestek en kopjes, geen huidbeschadiging en andere blootstellingen zonder blootstelling aan bloed brengen in het algemeen geen HCV over. HCV wordt voornamelijk uitgezonden via de volgende kanalen:
1, bloedtransmissie
(1) Transfusie en overdracht van bloedproducten Vanwege de aanwezigheid van anti-HCV-venster, onstabiele kwaliteit van anti-HCV-detectiereagens en een klein aantal geïnfecteerde mensen produceren geen anti-HCV, daarom is het onmogelijk om HCV-positieve personen, een groot aantal bloedtransfusies en bloed volledig te screenen. Dialyse zal waarschijnlijk nog steeds HCV infecteren.
(2) Verstoorde huid- en slijmvliesoverdracht Dit is momenteel de belangrijkste overdrachtsmethode.In sommige gebieden is HCV-overdracht goed voor 60% tot 90% als gevolg van intraveneus medicijngebruik. Het gebruik van niet-wegwerpbare spuiten en naalden, niet-gesanitiseerde tandheelkundige instrumenten, endoscopie, invasieve procedures en acupunctuur zijn ook belangrijke manieren van transcutane overdracht. Sommige traditionele medische methoden die huidbeschadiging en bloedblootstelling kunnen veroorzaken, worden ook geassocieerd met HCV-overdracht; het delen van scheerapparaten, tandenborstels, tatoeages en piercingsoorbellen is ook een mogelijke vorm van menstruele bloedtransmissie voor HCV.
2. Seksuele overdracht.
3. Overdracht van moeder op kind
Het risico van anti-HCV-positieve moeders die HCV overdragen op pasgeborenen is 2%. Als de moeder HCV-RNA-positief is bij de bevalling, kan het risico van overdracht oplopen tot 4% tot 7%. 20%. De hoge belasting van het HCV-virus kan het risico op overdracht verhogen.
4, andere manieren
Gevonden in 15% tot 30% van sporadische hepatitis C, de route van overdracht is onbekend.
Het voorkomen
Acute hepatitis C-preventie
1. Verminder het risico op seksuele overdracht en zorg voor een gezond en veilig seksleven.
2, let op persoonlijke hygiëne, vermijd het delen van sanitaire producten zoals scheerapparaten en tandenborstels.
3. Minimaliseer het risico op overdracht van moeder op kind, verminder de monitoring van foetale dauw tijdens de bevalling en verkort de leveringstijd na het breken van de vliezen om het risico op overdracht van moeder op kind te helpen verminderen. Zuigelingen geboren uit HCV-positieve moeders moeten worden getest op HCV-RNA tussen 2 en 6 maanden na de geboorte of / en anti-HCV na 15 maanden Detectie van anti-HCV-positieve binnen 15 maanden na de geboorte kan van moeders kant zijn .
Complicatie
Acute hepatitis C-complicaties Complicaties levercirrose
Als het niet wordt behandeld, kan het zich ontwikkelen tot chronische hepatitis C, waardoor ziekten zoals cirrose en leverkanker worden veroorzaakt.
Symptoom
Acute hepatitis C-symptomen Vaak voorkomende symptomen Onverklaarbare koorts, verlies van eetlust, vermoeidheid, opgezette buik, misselijkheid en braken, pijn in de ledematen, zwakte, geelzucht, leverhoofdpijn
1, acute geelzucht type hepatitis C:
Acute hepatitis C heeft een snel begin en koortssymptomen, enkele zijn voornamelijk hoofdpijn, koorts, pijnlijke ledematen, enz., Vergelijkbaar met verkoudheid. Dit type hepatitis C-symptomen omvat voornamelijk algemene malaise, verlies van eetlust, misselijkheid en braken, anesthesie van buikolie, pijn in de lever, verdieping van urine, enz. De verandering van de leverfunctie wordt voornamelijk veroorzaakt door verhoogde alanineaminotransferase (ALT). Naarmate de ziekte vordert, kunnen de symptomen van geelzucht optreden.Sommige patiënten met hepatitis C kunnen obstructieve geelzucht hebben, zoals gele verkleuring, jeuk aan de huid en een trage hartslag. Leverfunctietests toonden verhoogde ALT en bilirubine, en urine-bilirubine was positief. De aandoening bleef zich ontwikkelen, de symptomen van hepatitis C verdwenen geleidelijk, de geelzucht zakte weg, de lever en de milt trokken zich terug en de leverfunctie werd geleidelijk weer normaal.
2, acute geelzuchtvrije hepatitis C:
Naast geen geelzucht, is dit soort prestaties vergelijkbaar met geelzucht type hepatitis C. Het begin van geelzucht is echter verraderlijk en de symptomen van hepatitis C zijn mild. Sommige gevallen van hepatitis C hebben geen duidelijke symptomen en worden gemakkelijk genegeerd. Het begin van het geelzuchttype daarentegen is sneller, de symptomen zijn zwaarder en manifesteren zich voornamelijk als algemene malaise, verlies van eetlust, misselijkheid, opgezette buik, leverpijn, lever en andere symptomen, herstel is langzamer. Sommige gevallen hebben geen duidelijke symptomen van acute hepatitis C en worden gemakkelijk over het hoofd gezien. De incidentie van hepatitis C-vrije hepatitis C is veel hoger dan die van geelzuchtachtige hepatitis C en geen geelzuchttype is goed voor 2/3. De meeste patiënten met hepatitis C hadden geen koorts en serum-ALT was licht matig verhoogd.
Onderzoeken
Acuut hepatitis C-onderzoek
1, leverfunctie
Inclusief serum ALT, AST, totaal bilirubine, directe bilirubine, indirecte bilirubine, albumine, globuline, cholinesterase, alkalische fosfatase, transpeptidase en dergelijke.
2. Hepatitis C-virusantilichaam
Anti-HCV.
3. Kwantificering van het hepatitis C-virus
Serum HCV RNA om het activiteitsniveau van replicatie van het hepatitis C-virus te begrijpen.
4, beeldvorming
Echoscopisch onderzoek van buik, galblaas en milt om te begrijpen of de lever chronische schade heeft. Abdominale versterkte CT of MRI moet indien nodig worden uitgevoerd om de omvang van de ziekte te begrijpen.
5, lever voorbijgaande elastische golf scannen
Het is een niet-invasieve test die kan worden gebruikt om de mate van leverfibrose te beoordelen bij patiënten met chronische hepatitis C. De beoordeling van leverfibrose bij patiënten met hepatitis C is belangrijk voor het bepalen van behandelingsopties.
6, leverweefselbiopsie
Het is de gouden standaard voor het beoordelen van het stadium van leverontsteking en fibrose van patiënten.
Diagnose
Diagnose van acute hepatitis C
diagnose
1, anti-HCV
Dat wil zeggen, het hepatitis C-antilichaam is momenteel de belangrijkste indicator voor de diagnose van het hepatitis C-virus. Anti-HCV is echter langzamer na infectie met HCV en verandert meestal 2 tot 6 maanden na het begin van de ziekte en zelfs 1 jaar, dus het kan niet worden gebruikt als een vroege diagnosemethode. En 1 negatief, kan de diagnose niet direct ontkennen. Wanneer alle soorten virale hepatitis-specifieke markers negatief zijn, moeten klinische symptomen en individuele ALT verhoogd zijn, wat duidt op acute virale hepatitis, moet worden overwogen of het hepatitis C is.
2. HCV-RNA
Dat wil zeggen, het ribonucleïnezuur van het hepatitis C-virus, een genetisch materiaal van HCV, is een directe indicator van HCV-infectie in het lichaam. Het HCV-RNA in bloed kan direct worden gedetecteerd door PCR en kan worden gebruikt voor vroege diagnose van HCV-infectie. Omdat het eerder is dan het hepatitis C-antilichaam, is het een nuttige indicator voor de diagnose en beoordeling van hepatitis C.
Concluderend kunnen HCV-RNA en anti-HCV, zoals HCV-RNA en anti-HCV, verder worden onderzocht voor patiënten met vermoedelijk hepatitis C-virus die typische klinische manifestaties hebben en waarvan de incidentie nauw verband houdt met bloedtransfusie en bloedproducten. Of HCV-RNA alleen kan worden gediagnosticeerd als hepatitis C-virus.
onderscheiden
De belangrijkste geïdentificeerde ziekten omvatten: andere soorten virale hepatitis: type B, type D, hepatitis E, EBV-hepatitis, CMV-hepatitis. De differentiaaldiagnose is voornamelijk gebaseerd op specifieke serologische tests.
