auto-immuuncirrose
Invoering
Inleiding tot auto-immuuncirrose Auto-immuuncirrose wordt voornamelijk veroorzaakt door auto-immuun leverziekte, waarvan auto-immuun hepatitis (AIH) het meest is. De zelfimmuniteit van het menselijk lichaam verwijst naar de gerechtigheid van het menselijk lichaam in termen van Chinese geneeskunde.Wanneer het menselijk lichaam vitaliteit mist, zal de weerstand tegen vochtige hitte en giftige kwaden worden verzwakt en zullen de giftige kwaden niet door normaal metabolisme van het menselijk lichaam worden uitgesloten. Het menselijk lichaam is rechtvaardig, deze auto-immuunleverziekte kan zich gemakkelijk ontwikkelen tot auto-immuuncirrose. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cirrose, cirrose, ascites
Pathogeen
Oorzaken van auto-immuuncirrose
De pathogenese van auto-immuun hepatitis is nog steeds onduidelijk. Momenteel wordt aangenomen dat genetica de belangrijkste binnenlandse factor is van immuunhepatitis in zijn eigen regio. Genetische gevoeligheid kan de ontdekking van immuunrespons en de klinische manifestaties beïnvloeden. Humaan leukocytenantigeen en DR. Het is een onafhankelijke risicofactor voor auto-immuunonderzoek hepatitis. Daarnaast kunnen werkende virale infecties, medicijnen en het milieu fungeren als triggers om de ontwikkeling van immuunhepatitis te bevorderen. Als gevolg van defecten in immuunregulatie manifesteert de reactie van de patiënt op autologe hepatocyte-antigenen zich door cel-gemedieerde cytotoxiciteit en de immuunrespons van hepatocyte-oppervlakte-specifieke antigenen gecombineerd met auto-antilichamen, en deze laatste is dominant.
Het voorkomen
Preventie van auto-immuuncirrose
De oorzaak van cirrose is ingewikkeld, de meest voorkomende is virale hepatitis. De incidentie van virale hepatitis is hoog in China. Daarom is het uiterst belangrijk om virale hepatitis te voorkomen. Let op hygiëne, strikte desinfectie van apparatuur, strikte screening van bloeddonoren en vaccinatie tegen hepatitisvaccin. Het zijn allemaal belangrijke maatregelen om het drinken, redelijke voeding te beheersen en het gebruik van medicijnen die de lever beschadigen te voorkomen. Er moet ook worden opgemerkt dat gevonden patiënten met cirrose passende beschermende maatregelen moeten krijgen, zoals een passende vermindering van de arbeidsintensiteit, preventie van complicaties en behoud van de gezondheid. En verleng het leven.
Complicatie
Auto-immuuncirrose complicaties Complicaties cirrose cirrose ascites
1. Hepatische encefalopathie.
2, bovenste gastro-intestinale bloeden: cirrose bovenste gastro-intestinale bloeden, het meest te wijten aan slokdarm, maagvarices scheuren, maar moet overwegen of gecompliceerd met maagzweer, acute bloeden erosieve gastritis, cardia traan syndroom en andere maagslijmvliesletsels, De spatbloeding van spataderen wordt meestal veroorzaakt door ruwere en hardere of hoekige voedselwonden.De slokdarm wordt geërodeerd door zure reflux, ernstig braken, enz., En hematemesis en zwarte ontlasting optreden. Als de hoeveelheid bloeding klein is, alleen zwarte ontlasting, als Een grote hoeveelheid bloeding kan shock veroorzaken.In het geval van hepatische ischemie en hypoxie is de leverfunctie vaak verslechterd. Bloeding veroorzaakt verlies van plasma-eiwit, wat kan leiden tot de vorming van ascites. Seksuele encefalopathie kan zelfs de dood tot gevolg hebben en de oorspronkelijke gezwollen milt kan na de bloeding verminderd of zelfs ontoegankelijk zijn.
3, infectie: door afname van het immuunsysteem van het lichaam, hypersplenisme en de oprichting van collaterale circulatie tussen de portale ader, verhoogde de kans dat pathogene micro-organismen het lichaam binnendringen, het is gemakkelijk om gelijktijdig met verschillende infecties, zoals bronchitis, longontsteking, tuberculeuze peritonitis , primaire peritonitis, galwegeninfectie en gramnegatieve bacillen sepsis, primaire peritonitis verwijst naar acute peritoneale ontsteking van de peritoneale holte van patiënten met cirrose, de incidentie van 3% tot 10%, treedt meestal op in een groot aantal De patiënten met ascites worden meestal veroorzaakt door Escherichia coli De reden is dat de fagocytose van fagocytische cellen verzwakt is tijdens cirrose, de bacteriën in de darmen abnormaal worden verspreid, de buikholte binnenkomen via de darmwand en de bacteriën kunnen worden veranderd door veranderingen in de structuur van de bloedvaten in en buiten de lever. Infectie veroorzaakt door collaterale circulatie of bacteriële lymfatische lekkage van de subcapsulaire of hepatische hilum-lymfeklier in de buikholte, klinische manifestaties van koorts, buikpijn, opgezette buik, gevoelige buik en rebound-tederheid, verhoogde ascites, verhoogde witte bloedcellen Ascites is troebel en het is exsudaat of tussen exsudaat en lekkage. Ascites-cultuur kan bacteriën laten groeien en een paar patiënten hebben geen buikpijn en koorts. Gemanifesteerd als hypotensie of shock, vuurvaste ascites en progressief leverfalen.
Symptoom
Auto- immuuncirrose symptomen Vaak voorkomende symptomen Leverziekte Ronggan palm leverfunctiestoornis Leverstoornis
Auto-immuuncirrose manifesteert zich vaak als vermoeidheid, geelzucht, hepatosplenomegalie, jeukende huid en onbeduidend gewichtsverlies. Nadat de ziekte zich ontwikkelt tot cirrose, kunnen ascites, hepatische encefalopathie en slokdarmvarices bloeden optreden. Patiënten met auto-immuun hepatitis worden ook vaak geassocieerd met extra-hepatische systemische immuunziekten, meestal thyroiditis, colitis ulcerosa. Laboratoriumtests toonden aan dat gamma-globuline het meest prominent was, voornamelijk igg, wat over het algemeen meer dan twee keer de normale waarde was. Leverfunctietests serumbilirubine, aspartaataminotransferase, alanineaminotransferase, alkalische fosfatase kunnen verhoogd zijn, serumalbumine, cholesterolester verlaagd, als gevolg van de kenmerken van auto-immuunhepatitis met hepatocytschade.
In klinisch onderzoek ontdekten artsen in de Chinese geneeskunde dat dit deel van de patiënten voornamelijk vermoeidheid, anorexia, opgezette buik, ongemak, donkergele urine, lage koorts, droge mond, droge keel, duizeligheid, slapeloosheid, slapeloosheid, zwakke taille, ontlasting vertoonde. Droge, vrouwelijke patiënten kunnen een onregelmatige menstruatie hebben. De lichaamskleur was saai, de milt was vergroot en de tong was donkerrood of had ecchymosen. Differentiatie van het TCM-syndroom is meestal qi- en yin-deficiëntie, bloedstasis, vocht en warmte.
Onderzoeken
Auto-immuuncirrose
1, bloedroutine: in de milt-hyperfunctie namen de hele bloedcellen af, leukopenie, vaak lager dan 4,0 × 109 / L (4000), meer dan 50 × 109 / L (50000) bloedplaatjes, de meeste gevallen vertoonden normale celanemie Een paar gevallen kunnen bloedarmoede zijn.
2, urinetest: urine bilirubine / urine gal positief als er geelzucht is.
3, routineonderzoek van ascites: ascites is lekkage, dichtheid lager dan 1.018, negatief voor Lee's reactie, celaantal lager dan 100 / mm3, eiwitkwantificering minder dan 25 g / L.
4, leverfunctietest: leverfunctie is erg ingewikkeld, veel klinische tests, maar het is moeilijk om alle functionele status weer te geven, een verscheidenheid aan testresultaten moet worden gecombineerd met klinische prestaties en andere tests uitgebreide analyse.
Diagnose
Diagnose en diagnose van auto-immuuncirrose
1. Primaire galcirrose en AIH vertonen overeenkomsten in klinische symptomen en laboratoriumtests, maar komen vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, met vermoeidheid, geelzucht, huid jeuk als de belangrijkste prestatie, leverfunctietest alkalische fosfatase, -glutamyl transpeptidase was significant verhoogd, serum totaal cholesterol, triglyceride, lage dichtheid lipoproteïne verhoogd en immunoglobuline werd benadrukt door IgM. Serum anti-mitochondriaal antilichaam M2 is een ziektespecifiek antilichaam dat pathologisch verschijnende galepitheelbeschadiging, galwegen verdwijning en granuloma in het portaalgebied bijdraagt aan de diagnose van de ziekte.
2. Primaire scleroserende cholangitis wordt gekenmerkt door uitgebreide ontsteking en fibrose van het intrahepatische en extrahepatische galsysteem Het komt vaker voor bij jonge en middelbare mannen, vaak met colitis ulcerosa, en 84% van de patiënten is positief voor ANCA, maar niet specifiek. . Cholangiografie kan worden gezien in de intrahepatische en extrahepatische galwegen stenose en expansie en parelachtige veranderingen, de diagnose moet tumoren, stenen, chirurgie, trauma en andere secundaire oorzaken uitsluiten, de laesie waarbij alleen de intrahepatische kleine galweg diagnose is betrokken, vereist histologisch onderzoek, meestal gewijzigd in vezel Seksuele cholangitis.
3. Acute en chronische virale hepatitis kunnen ook voorkomen bij hyperglobulinemie en circulerende auto-antilichamen, maar de antilichaamtiter is laag en de duur is kort. Het is nuttig om serum virale antigenen en antilichamen te detecteren.
4. Alcoholische steatohepatitis heeft een geschiedenis van drinken, meestal verhoogde serum-IgA-waarden, hoewel ANA en SMA positief kunnen zijn, maar de algemene titer is laag en weinig anti-LKM1 en PANCA positief.
5. Geneesmiddel-geïnduceerde leverschade heeft vaak een geschiedenis van het nemen van speciale medicijnen. Na het stoppen van het medicijn kan de leverafwijking volledig verdwijnen. Over het algemeen ontwikkelt het zich niet tot chronische hepatitis. Histopathologisch onderzoek onthult necrose en eosinophil-infiltratie in de lobben of acinaire zone. Eenvoudige cholestatische, granulomateuze hepatitis, hepatocytensteatose, enz. Kunnen wijzen op door geneesmiddelen veroorzaakte leverschade. Er moet echter worden opgemerkt dat sommige geneesmiddelen auto-immuunreacties kunnen veroorzaken, klinische manifestaties en laboratoriumtests lijken erg op AIH, en de identificatie hangt af van de pathologie en de verlichting of herstel van de ziekte na het stoppen van het geneesmiddel.
