reumatische myocarditis
Invoering
Inleiding tot reumatische myocarditis Reumatische myocarditis (reumatische myocarditis) omvat voornamelijk myocardiaal interstitieel bindweefsel. Het bindweefsel nabij de myocardiale arteriolen ondergaat fibrinoïde necrose, die op zijn beurt het Aschoff-lichaam vormt. Het kleine lichaam is diffuus of beperkt in distributie, variërend in grootte en meestal fusiform, meestal in de achterwand van de linkerventrikel, ventriculair septum, linkeratrium en linker atriumaanhangsel. In het latere stadium ondergaat het kleine lichaam fibrose en vormt het een fusiform klein litteken. Soms zijn bij kinderen vooral exudatieve laesies duidelijk, myocard interstitieel oedeem en diffuse infiltratie van ontstekingscellen. Ernstige gevallen veroorzaken vaak hartfalen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute hartinsufficiëntie Chronische hartinsufficiëntie
Pathogeen
Oorzaken van reumatische myocarditis
De oorzaken kunnen worden onderverdeeld in de volgende categorieën:
Infectieuze factoren: virussen zoals het Coxsackie-virus, het echovirus, het griepvirus, het adenovirus, het hepatitisvirus, enz .; bacteriën zoals difterie, streptokokken, enz .; schimmels; rickettsia; spirocheten; protozoa. Onder hen is virale myocarditis de meest voorkomende, en myocardiale gelokaliseerde of diffuse acute of chronische inflammatoire laesies veroorzaakt door virale infectie zijn besmettelijke myocardiale ziekten.
Auto-immuunziekte: verwijst naar een ziekte die wordt veroorzaakt door de immuunrespons van het lichaam op zijn eigen antigeen die schade aan zijn eigen weefsels veroorzaakt. Bijvoorbeeld, systemische lupus erythematosus en gigantische celmyocarditis, de meeste redenen zijn onbekend, kunnen verband houden met genetica, infectie, medicijnen en het milieu.
Fysieke factoren: myocardschade veroorzaakt door radiotherapie van de borst.
Chemische factoren: zoals verschillende medicijnen, zoals sommige antibiotica, medicijnen voor tumorchemotherapie.
Het voorkomen
Reumatische myocarditis preventie
Versterk lichaamsbeweging, verbeter het vermogen van het lichaam om ziekte te weerstaan, let op rust na het begin, voer een voedzaam dieet, om het herstel van het hart te vergemakkelijken.
Complicatie
Reumatische complicaties van myocarditis Complicaties acute hartinsufficiëntie chronische hartinsufficiëntie
Aritmie, acuut hartfalen en cardiogene shock en overlijden, sommige patiënten na enkele weken of maanden na de ziekte zijn stabiel, maar er is een zekere mate van hartvergroting.
Symptoom
Reumatische myocarditis symptomen voorkomende symptomen hartkloppingen, benauwdheid op de borst, hernia, benauwdheid op de borst
Reumatische myocarditis kan vaak de myocardiale contractiliteit beïnvloeden, klinische manifestaties van patiënten met hartkloppingen, benauwdheid op de borst, snelle hartslag, eerste stompe hartslag, ernstig kan leiden tot hartinsufficiëntie. Het gemeenschappelijke PR-interval van ECG is verlengd, wat te wijten kan zijn aan de laesies die de atrioventriculaire knoop of vaguszenuw aantasten.
De laesie bestaat voornamelijk uit het bindweefsel van de interstitiële myocard, met name het bindweefsel rond de kleine bloedvaten. Slijmerige degeneratie en fibrinoïde necrose komen voor in het myocardiale interstitiële bindweefsel in het vroege stadium van de laesie, die op zijn beurt een reumatoïde lichaam vormt. Het reumatoïde kleine lichaam is verdeeld in een fusiforme vorm en heeft verschillende maten.Het komt voor in het myocardium, maar er zijn meer ventriculair septum, linker ventrikel posterieure wand, linker atrium en linker atriumaanhangsel. In de latere fase van de laesie is het reumatoïde lichaam fibrotisch en vormt het een fusiform klein litteken. Myocarditis bij kinderen is vaak diffuse interstitiële myocarditis.
Bij reumatische myocarditis is de vorming van littekens in het myocardiale interstitium geleidelijk anders dan de vorming van littekens die myocardiale contractiliteit beïnvloeden, klinisch gemanifesteerd als snelle hartslag, het eerste hartgeluid is laag en bot. Dit kan te wijten zijn aan laesies die de prikkelbaarheid van de atrioventriculaire knoop of vaguszenuw beïnvloeden.
Onderzoeken
Reumatische myocarditis check
1. Elektrocardiogram: het gemeenschappelijke PR-interval van ECG is verlengd, wat kan worden veroorzaakt door de laesies die de atrioventriculaire knoop of vaguszenuw aantasten.
2, röntgenonderzoek: vanwege de omvang van de laesie en de ernst van de laesie, is het stralingsonderzoek ook heel anders, ongeveer 1 / 3-1 / 2 van het hart is vergroot, meestal milde tot matige expansie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van reumatische myocarditis
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op de oorzaak, klinische symptomen en gerelateerde tests.
Differentiële diagnose
1. Toxische myocarditis
Heb een geschiedenis van ernstige infecties of drugsvergiftiging, vaak gecompliceerd door ernstige longontsteking, tyfus, sepsis, difterie, roodvonk en andere ziekten, vaak met de verbetering van de symptomen van de primaire ziekte en geleidelijk herstellen, met behulp van ipecaine, slijmoplossend, etc. kan myocarditis veroorzaken, met Het medicijn is verminderd of gedeactiveerd en geleidelijk verbeterd of hersteld.
2, reumatische carditis
Heb een geschiedenis van recidiverende luchtweginfecties, symptomen van reuma zoals hoge koorts, meervoudige migratieartritis, ringerytheem en subcutane knobbeltjes, mitralis en / of diastolisch geruis in valvulaire laesies, laboratoriumonderzoek Bewijs van verhoogde ESR, positief C-reactief proteïne, verhoogde mucine en anti-hemolytische streptococcus "O", verhoogde streptokokkenkinasetiter en positief voor keeluitstrijkjecultuur.
