Panbronchiolitis
Invoering
Inleiding tot panbronchiolitis Diffuse panbronchiolitis (DPB) is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen die diffuus is in de luchtwegen van beide longen. Het getroffen gebied is voornamelijk de terminale luchtweg ver weg van de luchtwegen bronchioli. Diffuse panbronchiolitis wordt genoemd omdat de inflammatoire laesies diffuus verdeeld zijn en de hele laag van de luchtwegen bronchioli omvatten. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,01% -0,018% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: emfyseem
Pathogeen
Oorzaak van panbronchiolitis
De oorzaak van deze ziekte is tot nu toe onduidelijk, de relevante factoren zijn als volgt:
1. Infectie: DPB-patiënten met chronische sinusitis waren goed voor meer dan 80%; patiënten met DPB hadden verschillende mate van bronchiale slijmvlieslaesies of verhoogde luchtwegafscheidingen, die chronische veranderingen in de luchtwegontsteking vertoonden. Daarom zijn er meningen die verband houden met infectie. Condensatietest is positiever en erytromycine is effectief, en er wordt gespeculeerd dat het ook wordt geassocieerd met Mycoplasma pneumoniae-infectie.
2. Immuunafwijkingen gerelateerd aan genetische factoren:
1 Deze ziekte heeft een morbiditeit in het gezin.
2HLA-BW54 (humaan leukocytenantigeen BW54) was positiever (63,2%), wat suggereert dat er een bepaalde genetische basis kan zijn. HLA-BW54 is een uniek antigeen van de Mongoolse etnische groep, inclusief de Indiërs en de meeste Joden, inclusief de Chinezen.Het is ongeveer 14,1% positief in de Japanners en 10,4% positief in de Chinezen. Kaukasiërs zijn uiterst zeldzaam en er wordt gespeculeerd dat de ziekte een bepaalde etnische specificiteit kan hebben. Er zijn echter meldingen geweest van witte ziekten, dus de conclusies van deze ziekte met betrekking tot ras en regio moeten nog worden bevestigd na een groot aantal gevallen in de toekomst. Zuid-Korea meldt dat Koreanen meer HLA-B11 hebben, dus de associatie tussen deze ziekte en HLA is niet noodzakelijk beperkt tot HLA-BW54. De nieuwste bevindingen suggereren dat DPB-patiënten in Japan sterk geassocieerd zijn met het B * 5401-gen dat codeert voor HLA-BW54, het belangrijkste histocompatibiliteitsantigeen is HLA-B54-Cwl-A11 / 24; in Korea zijn DPB-patiënten hoog. HLA-B55-Cwl-A11 en B62-A11 komen met een hoge frequentie voor en HLA-A11 is sterk gecorreleerd met ziekte. Daarom stelde Keicho de hypothese voor van het "vatbaarheidsgen voor de ziekte van DPB".
3 De toename van condensaattiter wordt ook beschouwd als gerelateerd aan immuunafwijkingen.
3. Inademing van irriterende schadelijke gassen en luchtvervuiling: sterke zure dampen, chloorgas, oplosbare gassen, chemicaliën en verschillende soorten stof zijn vatbaar voor deze ziekte, bijvoorbeeld de incidentie van DPB in met zwaveldioxide verontreinigde gebieden is hoger dan die in het algemene gebied.
Het voorkomen
Panbronchiolitis preventie
1, passende lichamelijke oefening
Verbeter de fysieke fitheid, verbeter de ademhalingsweerstand, voorkom infecties van de bovenste luchtwegen, vermijd inademing van schadelijke stoffen en allergenen en voorkom of verminder het optreden van deze ziekte. Oefening moet geleidelijk zijn en geleidelijk de hoeveelheid activiteit verhogen.
2, let op de klimaatverandering en het koude seizoen
Wanneer het winterseizoen hevig is of het klimaat plotseling koud wordt, let dan op de kleding en houd warm, voeg op tijd kleding toe en veroorzaak geen verkoudheid als gevolg van koude. In het koude winterseizoen moet de binnentemperatuur 18 ~ 20 ° C zijn.
Complicatie
Complicaties van panbronchiolitis Complicaties emfyseem
De ziekte kan gecompliceerd zijn door longoedeem, sepsis, septische shock, bronchiëctasieën en andere ziekten.
Symptoom
Pan-bronchiolitis symptomen Vaak voorkomende symptomen Hoesten chronische hoest in de winter en lente ... Hoesten na activiteit
Prominente klinische manifestaties zijn hoesten, hoesten en kortademigheid na activiteit. Ernstige gevallen kunnen ademhalingsstoornissen veroorzaken. Klinisch gemakkelijk te verwarren met andere chronische luchtwegaandoeningen.
Onderzoeken
Onderzoek van bronchiolitis
1, CT van de borst.
2, bloed routine.
Diagnose
Diagnose en diagnose van panbronchiolitis
Diagnostische criteria
Diagnostische projecten omvatten verplichte en referentieprojecten.
Moet zijn: 1 continue hoest, hoest en ademhalingsproblemen tijdens activiteiten; 2 in combinatie met chronische paranasale sinusitis of voorgeschiedenis; 3 röntgenfoto van de borst zie diffuse verspreide verdeling van twee longen in de vorm van korrelige nodulaire schaduw of CT van de borst zie twee Diffuse centrale lobachtige nodulaire schaduwen in de diffuse lobben van de longen. Referentie-items: 1 borstdiagnose van continue natte rales; 2 één seconde geforceerd expiratoir volume als een percentage van de voorspelde waarde (FEV1 is naar verwachting%) laag (minder dan 70%) en hypoxemie (PaO2 <80 mmHg); De serumcondensaatconcentratietest (CHA) heeft een verhoogde titer (1:64 of meer). Diagnose: voldoet aan vereiste items 1, 2 en 3, plus 2 of meer van de referentie-items. Algemene diagnose: voldoet aan de vereiste items 1, 2 en 3. Verdachte diagnose: voldoet aan vereiste items 1, 2.
Pathologische diagnose: het is bevorderlijk voor de diagnose van deze ziekte. Bruto specimen: het oppervlak van de long is diffuus verdeeld met een aantal fijne grijs-witte knobbeltjes, die worden gekenmerkt door fijne zandachtige en korrelachtige oneffenheden; de knobbeltjes met uitgebreide bronchiol-gecentreerde knobbeltjes zijn zichtbaar op het snijvlak en soms wordt bronchiectasis gezien. Microscopische histopathologische kenmerken: 1DPB bevindt zich in de bronchiolen en luchtwegen, terwijl andere longweefselgebieden volledig normaal kunnen zijn; 2 hoofdkenmerken zijn bronchiolitis; 3 karakteristieke veranderingen zijn bronchiolen, luchtwegontsteking De bronchioli zijn versmald en geblokkeerd; schuimachtige cellen worden gezien in het alveolaire septum en interstitiële. De bronchiolen, ontsteking van de luchtwegen bronchiol, vertoonden verdikking van de wand, lymfocyten, plasmacellen en weefselcellen infiltratie. Opgemerkt moet worden dat typische gevallen kunnen worden gediagnosticeerd met röntgenfoto's en HRCT; als de klinische en beeldvormingsveranderingen niet typisch zijn, moet een longbiopsie worden genomen. Longbiopsie is het beste voor thoracoscopische of thoracoscopische chirurgie.
Differentiële diagnose:
De differentiaaldiagnose van DPB kan op drie niveaus worden geanalyseerd: ten eerste, uitgaande van een ziekte met vergelijkbare klinische manifestaties, moet deze worden onderscheiden van ziekten zoals COPD, bronchiëctasis en bronchiale astma. Ten tweede kan het worden onderscheiden van röntgen- en CT-achtige ziekten, waaronder COPD, bronchiectasis, miliaire tuberculose, sarcoïdose, longlymfangiogenese, alveolaire celcarcinoom en interstitiële longziekte. Ten derde wordt de ziekte met vergelijkbare pathologische veranderingen geïdentificeerd. Naast DPB omvatten inflammatoire laesies die voornamelijk langs de bronchiolen worden verspreid, respiratoire bronchiolitis met interstitiële longziekte (RBILD) en chronische exogene allergische alveolitis. Hun pathologische veranderingen zijn gecentreerd op de bronchioli, en beide zijn inflammatoire veranderingen, zonder kenmerkende cellen voor identificatie. RBILD kan echter worden gezien in het alveolaire lumen van de bronchioli en rondom een groot aantal macrofaagcellen; chronische allergische alveolitis zou een groot aantal lymfocytaire infiltratie en eosinophil-infiltratie moeten hebben. Wanneer de bovenstaande kenmerken niet erg significant zijn, moet worden verwezen naar de klinische gegevens, met name de bevindingen van de beeldvorming om te helpen identificeren. Zoals chronische exogene allergische alveolitis, wanneer de eosinophil-infiltratie niet duidelijk, pathologisch is en DPB-identificatie erg moeilijk is, maar op dit moment met betrekking tot HRCT-veranderingen, zijn de twee volledig verschillend: chronische exogene allergische alveolitis in het midden De fragmentarische schaduwen of netknobbeltjes in het bovenste longveld zijn voornamelijk verdeeld en de verdeling is ongelijk.Er kan sprake zijn van fusie: DPB is diffuus verdeeld in beide longen, de grootte is zeer uniform en de kleine knobbeltjes gecentreerd op de kleine bladeren. Geen fusie. De pathologische manifestaties van DPB hebben bepaalde kenmerken en kunnen in combinatie met HRCT een nauwkeurigere diagnose stellen.
