Koorts met trombocytopeniesyndroom
Invoering
Inleiding tot koorts met trombocytopenie syndroom Koorts met het trombocytopenie-syndroom is een acute infectieziekte veroorzaakt door een nieuw type Bunia-virus. De klinische manifestaties worden gekenmerkt door koorts en trombocytopenie. Enkele patiënten hebben een ernstige ziekte en ontwikkelen zich snel, en kunnen sterven als gevolg van meervoudig orgaanfalen. . Eind 2011 toonden de resultaten van monitoring en onderzoek aan dat de meeste gevallen plaatsvonden in april-oktober, vooral bij jonge en middelbare leeftijd. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,01% -0,018% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: bloedtransmissie Complicaties: diffuse intravasculaire coagulatie
Pathogeen
Koorts met trombocytopenie syndroom
Het nieuw ontdekte virus behoort tot het geslacht Phylbovirus van de Bunyaviridae-familie.De virusdeeltjes zijn bolvormig, 80-100 nm in diameter, met een lipidenomhulling en spinale processen op het oppervlak. Het genoom bevat drie enkelstrengige negatieve streng RNA-fragmenten (L, M en S) .Het L-fragment is 6368 nucleotiden lang en bevat een enkel leesraam dat codeert voor RNA-afhankelijke RNA-polymerase; het M-fragment heeft een volledige lengte van 3378 kernen. Glycosidinezuur, dat een enkel leesraam bevat, codeert voor een 1073 aminozuurglycoproteïne-voorloper; het S-fragment is een dubbelzinnig RNA dat op een bidirectionele manier codeert voor virale nucleoproteïnen en niet-structurele eiwitten. De virale genoom-eindsequentie is zeer geconserveerd en kan, net als andere virale leden van het geslacht Plasmodium, een potachtige structuur vormen.
De aminozuurhomologie van het virus met het Ruku-virus Uukuniemi-virus van het geslacht Bununidae is ongeveer 30%. Bunia-virus familievirus is zwak, niet bestand tegen zuur, gemakkelijk te inactiveren door hitte, ether, natriumdeoxycholaat en gebruikelijke desinfectiemiddelen en ultraviolette straling.
Het voorkomen
Koorts met preventie van trombocytopenie syndroom
Geen relevante informatie.
Complicatie
Koorts met complicaties van trombocytopenie syndroom Complicaties, diffuse intravasculaire coagulatie
Kan gecompliceerd zijn door diffuse intravasculaire coagulatie.
Symptoom
Koorts met trombocytopenie syndroom symptomen vaak voorkomende symptomen hoge koorts hoofdpijn spierpijn diarree shock misselijkheid en braken
De incubatietijd is nog niet duidelijk en kan variëren van 1 week tot 2 weken. Acuut begin, de belangrijkste klinische manifestaties van koorts, lichaamstemperatuur is meer dan 38 ° C, ernstige gevallen blijven hoge koorts, tot 40 ° C of meer, sommige gevallen van hitte kunnen meer dan 10 dagen zijn. Bij vermoeidheid, duidelijke anorexia, misselijkheid, braken, enz. Hebben sommige gevallen hoofdpijn, spierpijn, diarree enzovoort. Lichamelijk onderzoek heeft vaak oppervlakkige lymfeklieren zoals nek en lies met tederheid, gevoeligheid van de bovenbuik en relatief langzame pols.
Een klein aantal gevallen is ernstig ziek en er zijn verstoringen van het bewustzijn, huidecchymose, gastro-intestinale bloedingen, longbloeding, enz., Die kunnen worden veroorzaakt door meervoudig orgaanfalen zoals shock, ademhalingsfalen en verspreide intravasculaire coagulatie (DIC).
De overgrote meerderheid van de patiënten heeft een goede prognose, maar de eerdere basisziekten, oudere patiënten, neuropsychiatrische symptomen, neiging tot bloeden, hyponatriëmie, enz. Duiden op een ernstige ziekte en slechte prognose.
Onderzoeken
Koorts met trombocytopenie syndroom
(1) Bloed routine onderzoek. Perifeer bloedleukocytenaantal verlaagd, meestal 1,0-3,0 × 10 / L, ernstige ziekte kan worden teruggebracht tot 1,0 × 10 / L, neutrofielenverhouding, lymfocytenverhouding is normaal; afname bloedplaatjes, meestal 30-60 × 10 / L, ernstige gevallen kunnen minder zijn dan 30 × 10 / L.
(2) Urine routineonderzoek.
Proteïnurie (+ ~ +++) trad in meer dan de helft van de gevallen op en occult bloed of hematurie in de urine trad in enkele gevallen op.
(3) Biochemisch onderzoek.
Er kunnen verhoogde niveaus van LDH, CK, AST, ALT, enz. Zijn, vooral AST, CK-MB verhoogd, vaak hyponatriëmie, BUN verhoogd in individuele gevallen.
(4) Onderzoek naar pathogenen.
1. Serum nieuw Bunia-virus nucleïnezuur detectie.
2. Scheiding van het nieuwe Bunia-virus in serum.
Diagnose
Diagnose van koorts met trombocytopenie syndroom
Diagnostische criteria
Volgens de geschiedenis van de epidemiologie (het seizoen van werk, leven of toerisme in heuvels, bossen, bergen, enz., Of de geschiedenis van beten binnen 2 weken vóór het begin), klinische manifestaties en laboratoriumtestresultaten.
1. Vermoede gevallen: die met klinische manifestaties van epidemiologie, koorts en bloedplaatjes in de perifere en leukopenie.
2, bevestigde gevallen: vermoedelijke gevallen hebben een van de volgende:
(1) Gevalspecimens De nieuwe nucleïnezuurtest van het Bunia-virus is positief;
(2) Gevalspecimens ontdekten dat de nieuwe bunia-virus IgG-antilichaam positieve of herstelperiode titer meer dan 4 keer hoger is dan de acute fase;
(3) Het case-specimen werd geïsoleerd uit het nieuwe Bunia-virus.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van menselijke granulocytaire anaplasmose zoals rickettsiale ziekte, hemorragische koorts met renaal syndroom, knokkelkoorts, sepsis, tyfus, trombocytopenische purpura en andere ziekten.
