primaire syfilis
Invoering
Inleiding tot de eerste fase van syfilis Syfilis is een chronische systemische seksueel overdraagbare aandoening die wordt veroorzaakt door een infectie met Treponema pallidum, die voornamelijk wordt overgedragen via geslachtsgemeenschap. De ziekte is uiterst complex en kan bijna alle organen van het lichaam binnendringen, waardoor schade aan meerdere organen wordt veroorzaakt. Zoals de eerste fase syfilis-infectie zweer of hard sputum; secundaire syfilis huid slijmvliesbeschadiging en lymfadenopathie; derde syfilis hart, zenuwen, maag, ogen, oorbetrokkenheid en tandvleesbeschadiging, enz., Syfilis kan ook worden overgedragen via de placenta De volgende generatie, die aangeboren syfilis bij pasgeborenen veroorzaakt, is uiterst schadelijk. Nadat syfilis het menselijk lichaam binnendringt, treedt na 2 tot 3 weken incubatieperiode (de eerste incubatieperiode genoemd) huidbeschadiging op (typische schade is hard chancre). Dit is een stadiumsyfilis. Nadat huidbeschadiging optreedt, produceert het lichaam antilichamen.De experimentele syfilisstudie bij konijnen bewijst dat het initiële histologische kenmerk van syfilis mononucleaire celinfiltratie is. Op de zesde dag van infiltratie infiltreren lymfocyten en bereiken een piek in 13 dagen. Macrofagen verschijnen en de in de laesie geïnfiltreerde lymfocyten zijn voornamelijk T-cellen. Op dit moment wordt Treponema pallidum gevonden in de epitheelcelruimte in de harde zak en in de invaginatie of fagocytose van epitheelcellen, of fibroblasten en plasmacellen. , tussen kleine capillaire endotheelcellen en tussen lymfevaten en regionale lymfeklieren. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,001% -0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van overdracht: seksuele overdracht Complicaties: aorta-regurgitatie myocardinfarct
Pathogeen
Primaire oorzaak van syfilis
Seksueel contact (30%):
Dit is de belangrijkste bron van infectie voor de bron van syfilis. Onbehandelde syfilispatiënten hebben de sterkste besmettelijkheid binnen 1 jaar na infectie met syfilis. Naarmate de ziekte vordert, wordt de infectie kleiner en kleiner. Tegen 4 jaar na infectie is deze over het algemeen niet besmettelijk door seksueel contact.
Placenta-infectie (10%):
Zwangere vrouwen met syfilis kunnen de foetus door de placenta krijgen en algemeen wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak van syfilis optreedt na 4 maanden zwangerschap. Vrouwen die niet langer dan 4 jaar met syfilis zijn behandeld, hoewel ze seksueel contact hebben, zijn over het algemeen niet geïnfecteerd, maar kunnen tijdens de zwangerschap nog steeds op de foetus worden overgedragen Hoe langer de ziekte, hoe minder besmettelijk.
Slechte gezondheidsgewoonten (20%):
De oorzaak van syfilis kan worden overgedragen via andere wegen dan seksueel contact, zoals kussen en borstvoeding; dagelijkse benodigdheden zoals kleding, handdoeken, scheermessen, servies en sigarettenhouders kunnen ook worden overgedragen door contact met patiënten met besmettelijke schade.
Bloedinfectie (20%):
Syfilispatiënten, latente syfilis en verborgen syfilis-sera zijn besmettelijk en kunnen anderen infecteren via bloedtransfusies en het delen van naalden.
Het voorkomen
Primaire syfilis preventie
Net als bij andere infectieziekten moeten we eerst de publiciteit en voorlichting over gezondheid versterken en ons verzetten tegen oneerlijk seksueel gedrag. Ten tweede moeten de volgende preventieve maatregelen worden genomen:
(1) Alle verdachte patiënten moeten worden onderzocht en getest op syfilis-serum om nieuwe patiënten vroegtijdig te detecteren en onmiddellijk te behandelen;
(2) Patiënten met syfilis moeten worden gedwongen een isolatiebehandeling te ondergaan. De kleding en benodigdheden van de patiënt, zoals handdoeken, kleding, scheermessen, serviesgoed, beddengoed, enz., Moeten strikt worden gedesinfecteerd onder begeleiding van medisch personeel om de bron van infectie te elimineren;
(3) Het volgen van de seksuele partners van de patiënt, inclusief zelfrapporten van patiënten en medisch personeel, bezoeken van alle seksuele contactpersonen, het uitvoeren van preventieve onderzoeken, het volgen van observaties en het uitvoeren van noodzakelijke behandelingen. Het is de echtgenoot absoluut verboden om seks te hebben vóór de kuur;
(4) Voor zwangere vrouwen met vermoedelijke syfilis moet tijdig een preventieve behandeling worden gegeven om de infectie van syfilis bij de foetus te voorkomen; ongehuwde mannen en vrouwen kunnen niet trouwen zonder te worden genezen.
Complicatie
Primaire syfilis-complicaties Complicaties aortaklepinsufficiëntie myocardinfarct
1. Mucosale laesies zijn gemakkelijk te ontwikkelen tot chronische interstitiële glossitis, een soort precancereuze laesie en moeten strikt worden nageleefd.
2. syfilitische hart- en vaatziekten kunnen voorkomen bij eenvoudige aortitis, aortaregurgitatie, myocardinfarct, aorta-aneurysma of plotselinge dood.
3. Het begin van neurosyfilis is langzaam en meningitis kan optreden, wat sputum en spasme kan veroorzaken.
4. syfilitische osteochondritis: voornamelijk gevonden in de baby een half jaar na de geboorte, dringen de bacteriën vaak de metafyse van de lange botten van de ledematen binnen en vormen lokaal syfilitische granuloma, waardoor de epifyse-lijn wordt vernietigd, waardoor botontwikkeling wordt voorkomen.
Symptoom
Symptomen van primaire syfilis Veel voorkomende symptomen Lymfekliervergroting
De incubatietijd is gemiddeld 3-4 weken.De typische schade is dat het harde kansel een rode papel of verharding heeft op de invasielocatie van de spirochete. Later verschijnt het als erosie, die een ondiepe zweer vormt, die hard, pijnloos is en een ronde of elliptische vorm heeft. De grens is duidelijk, de randen zijn netjes, de nok is uitpuilend, de omtrek is omgeven door donkerrode infiltratie, de karakteristieke kraakbeenachtige hardheid, de basis is vlak, geen pus, het oppervlak is bevestigd met fibrine-achtige film, het is moeilijk te verwijderen, zoals een beetje geknepen, er kan een kleine hoeveelheid zijn Sereus exsudaat, dat een groot aantal Treponema pallidum bevat, is een belangrijke bron van infectie, hard sputum meestal single, er zijn ook 2-3, meer dan het typische harde kansel.
Vrouwelijke harde squats komen vaker voor in de grootte van de schaamlippen, clitoris, urethra, schaamluis, vooral in de baarmoederhals, gemakkelijk te missen diagnose.
Harde squats hebben de volgende kenmerken:
1 schade is vaak een enkele;
2 kraakbeenhardheid;
3 doet geen pijn;
4 Het beschadigde oppervlak is schoon.
Een week na het verschijnen van hard chancre, zijn de nabijgelegen lymfeklieren gezwollen, gekenmerkt door geen pijn, geen roodheid en zwelling van het huidoppervlak, geen hechting aan omliggende weefsels, geen zweren, genaamd pijnloos sputum (pijnloze lymfadenitis).
Onderzoeken
Primair syfilisonderzoek
1. Donkere veldmicroscopie: gebruik bij de laesie een dia om het weefselafscheiding of de lymfeklierpunctie te schrapen, zie het actieve Treponema pallidum.
2. Immunofluorescentiekleuring: groen Treponema pallidum werd waargenomen onder een fluorescentiemicroscoop.
3. Biopsie van Treponema pallidum, zoals zilverkleuring of fluorescerende antilichaamkleuring, kan worden gevonden in Treponema pallidum, donkerbruin, met een spiraalvormige structuur rond de dermale haarvaten.
4. De onverwarmde serotonine-glastest is ook een verbetering van het VDRL-antigeen met vergelijkbare gevoeligheid en specificiteit als VDRL.
Diagnose
Diagnose en identificatie van primaire syfilis
diagnose
Diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische manifestaties en onderzoeken.
Differentiële diagnose:
Verschillend van de volgende ziekten:
1 genitale herpes: het begin van het micro-convex erytheem, 1, 2 dagen na de vorming van geclusterde kleine herpes zoster, zelfbewuste jeuk, niet hard, kan na 1-2 weken worden opgelost, maar gemakkelijk terug te vallen, weefselkweek is herpes simplex virus, Tzank Uitstrijkje positief, PCR-detectie van herpesvirus-DNA was positief.
2 sputum-achtige pyoderma: de ziekteverwekker is Staphylococcus aureus of streptococcus, de morfologie van de laesie is vergelijkbaar met die van hard chancre, maar er is geen typische kraakbeenachtige hardheid, geen donkerrode infiltratie rond, geen geschiedenis van vuile seks, treponema pallidum negatief, nabijgelegen lymfeklieren Het is gezwollen, maar de huidletsels vervagen naarmate ze beter worden.
3 zachte squat: ook een van seksueel overdraagbare aandoeningen, geschiedenis van seksueel contact, veroorzaakt door Duyley Haemophilus, korte incubatietijd (3-4 dagen), acuut begin, significante ontsteking, pijn, zachte aard, frequente huidletsels, Er is een etterende afscheiding op het oppervlak en Haemophilus ducrei kan worden gedetecteerd.De syfilis-serumtest is negatief.
4 tuberculeuze zweren: ook vaker voor in de penis, eikel, huidletsels zijn ook single-shot geïsoleerd in de aard van de vorm van de zweer, het oppervlak vaak korstig, de symptomen zijn mild, kunnen M. tuberculosis detecteren, vaak gepaard met viscerale tuberculose.
5 Ziekte van Behcet: zweren kunnen voorkomen in de vulva, vrouwen kunnen ook worden gezien in de vagina, baarmoederhals, diepe zweren, milde jeuk, schade aan de kenmerken van harde chancre, vaak secundair aan orale zweren, oogbeschadiging (iris ciliaire Stomatitis, voorste kameremfyseem, enz., Nodulair erytheem van het kalf en migrerende artritis, serumreactie syfilis was negatief.
6 acute vrouwelijke vaginale zweer: squat type is vergelijkbaar met harde chancre, maar niet hard, ontsteking is significant, pijn, afscheiding kan worden gevonden in de ruwe bacil.
7 vaste uitbarsting van het geneesmiddel: kan worden gevonden in de binnenkwab van de voorhuid van de penis, coronaire sulcus, enz., Is een felrood erytheem, kan oppervlakkige erosieve, zelfbewuste jeuk, geen pijn, geen hard chancre vormen, met medicatiegeschiedenis, syfilis serumreactie negatief.
