lichtgevoelige uitbarsting van drugs
Invoering
Inleiding tot lichtgevoelige uitbarsting van geneesmiddelen Een medicijn dat wordt gebruikt voor preventie, diagnose en behandeling, dat huid- en / of slijmvliesbeschadiging veroorzaakt door elk middel om het lichaam binnen te komen, wat een uitslag wordt genoemd. De huidlaesies die verschijnen na de werking van ultraviolette stralen na toediening worden lichtgevoelige uitbarstingen van geneesmiddelen genoemd. De meeste medicijnen kunnen uitbarstingen van medicijnen veroorzaken, waaronder Chinese kruidengeneesmiddelen, maar de meeste worden veroorzaakt door meer antigeniciteit. Gewoonlijk worden sulfonamiden, tetracycline, griseofulvine, fenothiazinen, nalidixinezuur, difenhydramine, desminol, kinine, isoniazide, vitamine B1, methotrexaat en dergelijke gebruikt. Voor patiënten met aangeboren allergische ziekten en patiënten met ziekten van vitale organen is bovendien het risico op uitbarsting van geneesmiddelen relatief hoog. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,006% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Bronchopneumonie
Pathogeen
Lichtgevoelige uitbarsting van geneesmiddelen
De meeste medicijnen hebben de mogelijkheid om uitbarsting van medicijnen te veroorzaken, waaronder Chinese kruidengeneesmiddelen, maar de meeste worden veroorzaakt door meer antigeniciteit. Vaak worden sulfonamiden, tetracycline, griseofulvine, fenothiazinen, nalidixinezuur, benzeen gebruikt. Hailaming, ga naar Minling, kinine, isoniazide, vitamine B1, methotrexaat, enz. Bovendien is het risico op uitbarsting van geneesmiddelen voor patiënten met aangeboren allergische aandoeningen en ziekten van vitale organen relatief groot.
Het voorkomen
Lichtgevoelige preventie van uitbarsting van geneesmiddelen
Lichtgevoelige uitbarstingen van geneesmiddelen zijn iatrogene ziekten, dus u moet letten op:
1. Patiënten moeten worden gevraagd naar de geschiedenis van allergieën voordat ze het medicijn gebruiken, waarbij het gebruik van medicijnen waarvan bekend is dat ze allergisch of structureel vergelijkbaar zijn, wordt vermeden.
2. Geneesmiddelen moeten het doelwit zijn, proberen minder sensibiliserende geneesmiddelen te gebruiken, de behandeling moet aandacht besteden aan de vroege symptomen van uitbarsting van geneesmiddelen, zoals plotselinge jeuk, erytheem, koorts en andere reacties, moeten verdachte geneesmiddelen onmiddellijk stoppen, observatie nauwgezet en ernaar streven sensibiliserende geneesmiddelen te bepalen.
Complicatie
Fotoreceptieve uitbarsting van geneesmiddelen Complicaties bronchopneumonie
Comorbiditeiten kunnen worden geassocieerd met bronchiale pneumonie of etterende infecties van de huid, evenals met leverschade.
Symptoom
Symptomen van lichtgevoelige uitbarsting van geneesmiddelen Veel voorkomende symptomen Fotoallergische blaren of bullae beschadigen knobbeltjes in de papels, uitslag, uitslag, erytheem (helder erytheem erytheem
Huidletsels, fototoxiciteit en fotoallergische reacties treden op na blootstelling aan UV.
1. Geïnduceerde geneesmiddelen: sulfonamiden, tetracycline, griseofulvine, fenothiazinen, nalidixinezuur, difenhydramine, desminol, kinine, isoniazide, vitamine B1, methotrexaat, enz.
2. Klinische manifestaties: schade aan fototoxiciteit, kan optreden bij patiënten die de startdosis innemen, 2 tot 8 uur na blootstelling aan de zon, erytheem, oedeem of bullae in het blootgestelde gebied, schade door fotoallergische reactie is 5 tot 20 dagen na blootstelling Sensibilisatie-incubatieperiode, bij blootstelling aan licht, binnen een paar minuten tot 48 uur, kunnen de huidletsels erytheem-tyfusschade zijn, maar ook papulaire, oedemateuze plaque, knobbeltjes, blaren of eczeemachtige polymorfe schade, Naast blootstelling kunnen ook niet-blootgestelde gebieden voorkomen, allemaal met jeuk.
Onderzoeken
Lichtgevoelige uitbarsting van medicijnen
De ziekte heeft meestal een duidelijke geschiedenis van medicatie.Na ontvangst van licht kan het allergische reacties veroorzaken die worden veroorzaakt door de afbraak van bepaalde componenten in het medicijn.Daarom worden de volgende hoofdonderzoeksonderdelen voornamelijk in de klinische praktijk uitgevoerd:
1. Bloedroutine: omdat de ziekte verband houdt met allergische factoren, kan het aantal en het aandeel eosinofielen aanzienlijk worden verhoogd en is het aantal neutrofielen en monocyten relatief verminderd.
2. Allergeen detectie: Omdat de ziekte verband houdt met allergische factoren, is het lichaam meestal een allergische samenstelling, dus de allergeen test kan bepalen of er andere allergische stoffen zijn.
3. Biochemische items: ernstige gevallen kunnen lever- en nierfunctiestoornissen en elektrolytenbalans veroorzaken, en zelfs lever- en nierfalen, en biochemische items moeten tijdens de klinische behandeling worden beoordeeld.
Diagnose
Diagnose van fotoreceptieve geneesmiddeluitbarsting
diagnose
De diagnose is gebaseerd op klinische prestaties en onderzoek.
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van de verschillende soorten uitslag:
(1) Geneesmiddeluitbarsting van het vaste type is het meest voorkomende type, vaak veroorzaakt door sulfapreparaten, antipyretische analgetica of barbituraten. De uitslag is een ronde of ovale oedemateuze paarsrode vlek met een diameter van ongeveer 1 ~ 2 of 3 ~ 4 cm, vaak een, zelfs meerdere, de grens is duidelijk, de grote hebben bullae erop, ongeveer 1 week na het stoppen van het medicijn, verdwijnt het erytheem, waardoor grijze en zwarte pigmentvlekken achterblijven, langdurig, zoals hergebruik Het medicijn, vaak binnen een paar minuten of uren, jeukt bij de oorspronkelijke uitslag van het medicijn, gevolgd door dezelfde uitslag en vergroot naar de omgeving, zodat de centrale kleur, randspoelen, blaren ook kunnen optreden, nieuwe gebieden kunnen ook verschijnen bij herhaling De uitslag, met de toename van het aantal recidieven, het aantal uitslag kan ook toenemen, de schade kan in elk deel optreden, maar komt vaker voor in de lippen, mond, eikel, anus en andere huid- en slijmvliezen, de rug van de handen en voeten en de romp komen vaak voor, Wanneer het haar of feniks is betrokken, komt het voor in de rimpelmucosa en is het gemakkelijk te breken, waardoor het pijn doet. Het verdwijnt meestal na 7 tot 10 dagen. Als het zweert, zal het langzaam genezen en de ernstige kan gepaard gaan met koorts.
(2) Urticaria-type medicijnuitbarsting komt vaker voor, meestal veroorzaakt door penicilline, serumproducten (zoals tetanus of difterie-antitoxine), furazolidon en salicylaat. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van acute urticaria en kunnen gepaard gaan met serumachtige symptomen. Zoals koorts, gewrichtspijn, gezwollen lymfeklieren, angio-oedeem en zelfs proteïnurie, als het sensibiliserende medicijn zeer langzaam wordt uitgescheiden of vanwege constante blootstelling aan micro-allergenen in het leven of op het werk (zoals medisch personeel dat allergisch is voor penicilline, farmaceutische fabrieksarbeiders Sommige medicijnen zijn allergisch) en kunnen worden uitgedrukt als chronische mazelen.
(3) Mazelen-achtige of scharlakenachtige koortsachtige uitbarsting van geneesmiddelen komt vaker voor, meestal veroorzaakt door antipyretische en pijnstillende medicijnen, barbituraten, penicilline, streptomycine en sulfonamiden. De incidentie is plotseling, vaak gepaard met systemische symptomen zoals rillingen en koorts. Mazelen-achtige medicijnuitbarsting is verspreid of dicht, rood, dopnaald tot grote korreluitslag of maculopapulaire uitslag, symmetrische verdeling, kan het hele lichaam verspreiden, meer met een romp, vergelijkbaar met mazelen, ernstige gevallen kunnen worden geassocieerd met kleine bloedingspunten, roodvonk Vanaf het begin van de uitslag van het medicijn is het een klein stukje erytheem.Het ontwikkelt zich uit het gezicht, de nek, de bovenste ledematen en de romp.Het kan zich binnen 2 tot 3 dagen door het lichaam verspreiden en met elkaar versmelten. De rimpels en de flexie van de ledematen zijn duidelijker.De uitslag van dit soort medicijnuitbarsting is duidelijk, maar de systemische symptomen zijn milder dan mazelen en roodvonk. Er zijn geen andere symptomen van mazelen of roodvonk. Het aantal witte bloedcellen kan worden verhoogd. Over-de-normaal, 1 tot 2 weken na het stoppen van het medicijn, de toestand nam geleidelijk af, de lichaamstemperatuur nam geleidelijk af, gevolgd door sputum of een groot stuk desquamatie, het verloop van de ziekte is over het algemeen korter, maar wordt niet op tijd gevonden De oorzaak en intrekking van het medicijn kan worden ontwikkeld tot een ernstige uitslag van het medicijn.
(4) Uitbarstingen van het eczeem-type worden meestal veroorzaakt door topicale sulfa of antibiotische zalf die contactdermatitis veroorzaakt, wat de huidgevoeligheid verhoogt. Later, met dezelfde of vergelijkbare chemische structuur, kan het dit soort geneesmiddeluitbarsting veroorzaken. En herpes herpes, vaak gefuseerd in een stuk, gegeneraliseerd lichaam, kan erosief exsudaat hebben, maar weinig systemische symptomen zoals koude rillingen, koorts, geleidelijk verbeterd na het stoppen van het medicijn, tot penicilline, streptomycine, sulfonamiden, amalgaam en kinine Ning et al. Veroorzaakte meer mensen.
(5) Polymorfe erytheem type geneesmiddeluitbarsting wordt vaak veroorzaakt door sulfonamiden, barbituraten en antipyretische analgetica. De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met polymorf erytheem. De laesies zijn rond of ovaal oedematisch erytheem van erwt tot tuinboon, papels. Het centrum is paarsrood, of heeft blaren. De grens is duidelijk. Het is symmetrisch verdeeld over de ledematen van de ledematen. De romp, mond en lippen hebben jeuksensatie. In ernstige gevallen kan het zijn in de mond, neusgaten, ogen, anus, uitwendige geslachtsorganen en het algemene lichaam. Bullae en erosie, ernstige pijn, kunnen worden geassocieerd met hoge koorts, lever- en nierstoornissen en longontsteking, enz., De ziekte is sinister, bekend als ernstige polymorfe erythemateuze geneesmiddeluitbarsting.
(6) Geneesmiddeluitbarsting van het Astragalus-type Dit type geneesmiddeluitbarsting kan worden veroorzaakt door barbituraat, methylpropylamine (metholamine), orale diuretica, neomycine, kinine, enz., Trombocytopenische purpura of III door type II allergie Type allergische reactie veroorzaakt ontsteking van de haarvaten en produceert purpura. In het licht hebben de onderbenen rode vlekken of ecchymosen, verspreid of dicht verspreid, en sommige kunnen licht uitpuilen. De ernstige ledematen kunnen betrokken zijn, zelfs slijmvliesbloeding, bloedarmoede, enz. Soms kunnen kleine blaren optreden met de wheal of het midden.
(7) Uitbarsting van bulleuze epidermolyse-geneesmiddelen is een ernstige uitbarsting van geneesmiddelen, vaak veroorzaakt door sulfonamiden, antipyretische analgetica (salicylzuur, fenylbutazon, aminopyrine, enz.), Antibiotica, barbituraten, enz. Snel begin, ernstige symptomen van systemische vergiftiging, hoge koorts, vermoeidheid, keelpijn, braken, diarree en andere symptomen, huidletsels zijn diffuse paarsachtige rode of donkerrode vlekken, vaak beginnend in het sputum en de lies, snel verspreid over het lichaam, aanraking Aanzienlijke pijn, onmiddellijk in het erytheem, de grootte van de blaarvorming, een beetje ingeslagen in een ingeslagen oppervlak of de vorming van een groot gebied van epidermale necrolyse, Nies teken positief, necrotische epidermis grijs-rood over het erosieoppervlak Laat pijnlijke peeling oppervlak, zoals oppervlakkige tweedegraads brandwonden, mond, buccale mucosa, conjunctiva, luchtwegen, gastro-intestinale mucosa kan ook worden geërodeerd, zweren, sommige gevallen beginnen met polymorf erytheem of uitbarsting van een vast medicijn, zeer Het is noodzakelijk om het medicijn te stoppen en onmiddellijk te redden.In ernstige gevallen wordt het vaak veroorzaakt door secundaire infectie, lever- en nierstoornissen, elektrolytenbalans of viscerale bloeding, proteïnurie of zelfs azotemie.
(8) Exfoliatieve dermatitis medicijnuitbarsting is een ernstige medicijnuitbarsting, meestal veroorzaakt door barbituraten, sulfonamiden, fenytoïne, fenylbutazon, natriumsalicylaat, penicilline, streptomycine, enz. De meeste gevallen zijn na langdurig gebruik. Heeft plaatsgevonden, het eerste begin van de incubatietijd van ongeveer 20 dagen, sommige gevallen zijn gebaseerd op de uitbarsting van het geneesmiddel, blijven medicijnen gebruiken, acuut begin, vaak gepaard met hoge koorts, koude rillingen, huidletsels in eerste instantie mazelen-achtige of roodvonk, in ontwikkeling In het proces wordt het geleidelijk intenser en gaat het over in diffuse roodheid en zwelling van het hele lichaam, vooral op het gezicht en de handen en voeten. Het kan erosie, herpes of blaren hebben en de effusie en sputum na breuk, tot ongeveer 2 weken is de schil van de lichaamshuid schilferig of Bladverliezend, worden handen en voeten afgepeld in handschoenen of sokken, nadat het haar, vinger (teen) kunnen vallen (genezing kan worden geregenereerd), blozen en mondslijmvlies blozen, zwelling of blaren en erosie, eten beïnvloeden, conjunctivale congestie, Oedeem, fotofobie, verhoogde secretie, hoornvlieszweer kan optreden wanneer zware, oppervlakkige lymfeklieren vaak gezwollen zijn, kunnen worden geassocieerd met bronchiale pneumonie, toxische hepatitis, aantal witte bloedcellen aanzienlijk verhoogd of verlaagd, zelfs fijn Lack, indien niet onmiddellijk uitgeschakeld sensibiliserende geneesmiddelen, corticosteroïden hormoontherapie, exfoliatie duurzame 2 tot 3 maanden of langer, ernstige gevolg van systemische storing of secundaire besmetting en dood.
(9) Acne-achtige uitbarsting van geneesmiddelen (acniforme uitbarsting) wordt veroorzaakt door langdurig gebruik van jodium, broom, corticosteroïdpreparaat, voorbehoedsmiddel en isoniazide. De incubatietijd is langer, die wordt gekenmerkt door acne-achtige uitslag, die vaker voorkomt in het gezicht en borst en rug. Langzame ontwikkeling, over het algemeen geen systemische symptomen, langdurig gebruik van broommiddelen kan zich ontwikkelen tot granulomateuze laesies.
