Blaashalsobstructie bij vrouwen
Invoering
Inleiding tot obstructie van de vrouwelijke blaashals Vrouwelijke blaashalsobstructie (blaasnekobstructie), ook bekend als blaashalssclerose (of de ziekte van Marion), de etiologie, pathogenese is complex, er is nog steeds een gebrek aan eenvormig begrip, kan blaashals vezelig weefsel hyperplasie zijn, blaashals spierhypertrofie, chronische ontsteking De verharding en de onbalans van hormonale klieren rond de urethra veroorzaakt door de onbalans van hormonen bij oudere vrouwen.De obstructie van de blaashals is ernstig en veroorzaakt dysurie of zelfs urineretentie.Het zal op lange termijn hydronefrose veroorzaken en dezelfde symptomen en resultaten produceren als mannelijke prostaathyperplasie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: vrouwen van middelbare leeftijd Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nierschade
Pathogeen
Vrouwelijke blaas nekobstructie
Oorzaak van de ziekte:
De oorzaak van de ziekte is nog steeds niet doorslaggevend en er zijn grofweg de volgende waarnemingen: ontsteking, niet-ontsteking of veroudering, verharding van vezelig weefsel van de sluitspier en de aangrenzende weefsels, langdurige blaashals; door de vorming van collageen in de structuur van lokale weefsels Fibroblasten worden verondersteld bindweefselziekten te zijn; aangeboren misvormingen, vooral blaas nekzenuwen, slechte spierstructuur: vroege zenuwbeschadiging; vaginale, urethrale, blaashalschirurgie secundair aan blaashalssclerose.
pathogenese:
De pathologische veranderingen van vrouwelijke obstructie van de nek van de blaas zijn ingewikkelder, voornamelijk als volgt:
1. In veel gevallen heeft het monster van blaas nekresectie gladde spiervezelhypertrofie, resulterend in spierhypertrofie aan de binnenmond, vergelijkbaar met aangeboren pylorische hypertrofie.
2. Bodian et al. Vonden dat het gladde spierweefsel van de blaashals grotendeels werd vervangen door elastisch vezelweefsel en er was hyperplasie van vezelachtig elastisch weefsel.
3. In sommige gevallen van pathologische secties van de blaashals kunnen hyperplastische klieren worden gezien, morfologisch lijken deze klieren erg op de mannelijke prostaat.
4. Submucosale inflammatoire infiltratie en verdikking van oedeem in de blaashals en een groot deel van plaveiselmetaplasie.
Het voorkomen
Preventie van obstructie van de vrouwelijke blaashals
De ziekte komt meestal voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere vrouwen, en kan gepaard gaan met verlaagde oestrogeenspiegels en verminderde urethrale vaginale epitheelatrofie-weerstand. Daarom moet een kleine hoeveelheid langwerkend oestrogeen lang worden ingenomen. Let op de reiniging van het perineum. De diepte van de achterste lip van de blaashals moet tot het niveau van de driehoek worden gesneden. Vermijd overmatige elektrocauterisatie om postoperatieve littekens te voorkomen. Snijd de nekspier niet te diep. Urine-incontinentie, regelmatige urethra-expansie na de operatie totdat de urinelijn grof en stabiel is.
Complicatie
Vrouwelijke blaas nek obstructie complicaties Complicaties nierschade
Als de obstructie van de blaashals niet wordt gediagnosticeerd en niet goed wordt behandeld, kan dit ertoe leiden dat de bovenste urinewegen uitzetten en water ophopen en de nierfunctie beïnvloeden.De ernstige of gecombineerde infectie kan ernstige schade aan de nierfunctie veroorzaken.
Symptoom
Blaas halsobstructie bij vrouwen Vaak voorkomende symptomen Urinestoornissen dysurie en urineretentie Incontinentie Urinestroom dunner of onderbroken urineren is niet soepel Postpartum urinefrequentie of ...
1. Symptomen: voornamelijk voor progressieve dysurie, gemanifesteerd als vertraagde urinelozing, fijne urinestroom, urinesterven, urinedruppel en verschijnen geleidelijk resterende urine, urineretentie en overloopincontinentie.
2. Palpatie van de blaashals: de nek van de blaas kan door de vagina worden gevoeld en het nekweefsel kan in verschillende mate worden verdikt, vooral wanneer de katheter in de urethra is ingebed, is het verdikken van het nekweefsel meer duidelijk.
Vrouwen met patiënten van middelbare leeftijd of oudere patiënten met onverklaarde dysurie moeten blaas-neksclerose overwegen en moeten verder worden onderzocht.
Onderzoeken
Vrouwelijke blaas nekobstructie
1. Urineroutine: zichtbare witte bloedcellen of puscellen.
2. Nierfunctietest en bloed biochemisch onderzoek: als de nierfunctie duidelijk is aangetast, zal er azotemie zijn (niet-eiwit stikstof in het bloed, ureumstikstof, creatinine, enz.), Zodat het onderzoek de nierbeschadiging, fenol niet kan onthullen De rode (fenolsulfonftaleïne PSP) excretietest kan de hydronefrose en de nierfunctie onmiddellijk herinneren. Patiënten die schade aan de nier hebben gehad, moeten ook de binding van kalium, natrium, chloor en kooldioxide meten om de aanwezigheid of afwezigheid van elektrolyten te bepalen. Evenwichtsevenwicht, met of zonder acidose.
3. Cystoscopie: is de belangrijkste en meest intuïtieve onderzoeksmethode. Onder de microscoop is het slijmvlies van de blaashals stijf en oedemateus, de achterste lip is verhoogd, de nek is samengetrokken, de open beweging is verzwakt of verdwenen en de trabeculaire, kleine kamer en ureter zijn zichtbaar in de blaas. Chronische obstructieve veranderingen zoals uitpuilen.
4. Urineblaas urethra angiografie: zichtbare stijfheid van de blaashals, tijdens het urinatieproces, de nek is open of onvolledig, de nek is smal en de blaaswand is ongelijk en soms diverticulumvorming.
5. Rest urine meting: Afhankelijk van de hoeveelheid resterende urine om de mate van obstructie te bepalen, kies een effectieve behandeling, maar kan ook worden gebruikt om het effect van de behandeling te observeren.
6. Urodynamisch onderzoek: in de vroege fase van obstructie is de intravesicale druk tijdens het urineren hoger dan normaal en is de maximale urinestroomsnelheid normaal. Wanneer de obstructie verder wordt verergerd en de detrusor decompensatie, kan de intravesicale druk tijdens het urineren worden verlaagd tot normaal. Er was resturine en de maximale urinestroomsnelheid werd verlaagd De beeldvormende urodynamica toonde aan dat het synchrone beeld een slechte openheid van de blaashals vertoonde wanneer de urinestroomsnelheid dicht bij het maximum was.
Diagnose
Diagnose en diagnose van obstructie van de vrouwelijke blaashals
1. Urethrale stenose: meer geschiedenis van urethritis en urethraal trauma, vaginaal onderzoek kan het hypertrofische blaas nekweefsel niet raken, urethra urethrale urethrale strictuur, beeldvormende urodynamica toonde aan dat de maximale urinestroomsnelheid is verlengd, urinestroom Wanneer de snelheid dicht bij het maximum ligt, is de blaashals open.
2. Neurogene blaas: beide hebben dysurie, urineretentie, ureterale hydrops, nierdisfunctie, maar patiënten met neurogene blaas worden vaak geassocieerd met neurologische aandoeningen, vaak met dyskinesie aan de onderste extremiteit, digitaal rectaal onderzoek De ontspanning van de anale sluitspier wordt weergegeven. Wanneer de buikdruk wordt verhoogd, kan de urinestroom worden opgesteld, kan de katheter in de katheter worden ingebracht of kan de urethrale verwijding soepel passeren en het urodynamische onderzoek laat zien dat de blaasdisrusor geen reflectie heeft en de drukmeetcurve een horizontale lijn is.
3. Vrouwelijk urethraal syndroom: komt vaker voor bij getrouwde jonge en vrouwen van middelbare leeftijd, frequent urineren, urgentie, urinaire pijnsymptomen, sommige patiënten hebben dysurie, slijmvliesoedeem aan de buitenste urethra, urethrale secreties en soms urethravlees Aambeien, urethra maagdenvlies fusie en maagdenvlies paraplu, etc., urodynamisch onderzoek toonde overactieve blaas, blaas zwakte, distale urethrale vernauwing en verhoogde urethrale druk.
4. Urinepoliepen: relatief grote urethrale poliepen, obstructie van de urethra veroorzaakt door dysurie, beide moeten worden geïdentificeerd, urethrale poliepen vaak gezien in de urethra buiten de mond vertoonden een paarsrode massa, de urethrale opening is duidelijker, neem het levende weefsel Het onderzoek kan duidelijk worden gediagnosticeerd en er is een gevoel van blokkering wanneer de urethra is verwijd.De cystoscopie toont aan dat de blaashals niet stijgt en het nekweefsel niet hypertrofisch en hypertrofisch is.
5. Urinewegstenen: dysurie, hebben vaak een geschiedenis van dysurie of urinaire obstructie, urethra X-ray film heeft ondoorzichtige schaduwen, vaginaal palpatieonderzoek kan de steen in de voorste wand van de vagina raken, wanneer de urethra uitzet Kan de steen aanraken, een gevoel van blokkering of wrijving met de steen hebben.
