door geneesmiddelen geïnduceerde oesofagitis

Invoering

Inleiding tot door geneesmiddelen veroorzaakte oesofagitis Onder normale omstandigheden, wanneer orale toediening, bereikt het medicijn snel de maag vanuit de mondholte via de slokdarm en veroorzaakt het zelden bijwerkingen van de slokdarm, maar als de slokdarm zelf abnormaal is, zoals compressie, stenose, bewegingsstoornis, gastro-oesofageale reflux, enz. Onjuiste methoden, zoals het innemen van medicijnen in rugligging, te weinig water in de medicatie, wat resulteert in langdurige retentie van het medicijn in de slokdarm, sommige medicijnen kunnen slokdarmletsel veroorzaken, dit door geneesmiddel veroorzaakte slokdarmslijmvlies wordt door geneesmiddelen veroorzaakte slokdarm genoemd (medicijn -inducedesophagitis). Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% -0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Candidiasis

Pathogeen

Oorzaak van door geneesmiddelen veroorzaakte oesofagitis

(1) Oorzaken van de ziekte

Er zijn veel soorten pathogene geneesmiddelen voor door geneesmiddelen veroorzaakte oesofagitis Antibiotica zijn de meest voorkomende geneesmiddelen die leiden tot door geneesmiddelen veroorzaakte oesofagitis De slokdarmbeschadiging is vaak niet ernstig.Een groep van 40 patiënten meldde dat ze doxycycline (doxycycline) en tetracycline-tabletten hadden ingenomen. Na het middel of de capsule werden slokdarmzweren gevonden in de slokdarm De slokdarmzweren veroorzaakt door capsules vertegenwoordigden de meerderheid, wat aangeeft dat de capsules meer kans hadden om in de slokdarm te blijven en op te lossen dan de tabletten Patiënten die lincomycine en samengestelde sulfamethoxazol gebruiken Zichtbare slokdarmzweren, langdurige toepassing van breedspectrumantibiotica kan ook slokdarm Candida-infectie veroorzaken.

De slokdarmlaesies veroorzaakt door kaliumchloride zijn meestal zweren, anderen kunnen worden gezien met stenose, perforatie, bloeding, enz. Pemberton rapporteerde dat 1 patiënt die mitralisklepvervanging onderging gedurende 10 dagen, slokdarmvernauwing als gevolg van kaliumchloride tabletten met vertraagde afgifte, esophagoscopie Zie het onderste derde deel van de slokdarm met ulcera-laesies en witte secreties McCall rapporteerde ook dat een patiënt met linker atrium tumorachtige verwijding die leidde tot slokdarmcompressie slokdarmzweren veroorzaakte door het nemen van kaliumchloride-tabletten met vertraagde afgifte, die massieve slokdarmbloeding en hartvergroting veroorzaakten. Kaliumchloride-tabletten met vertraagde afgifte worden vastgehouden in de slokdarmcompressie en vertraagd door de slokdarm.Door de sterke stimulatie en corrosieve werking van kaliumchloride op het slokdarmslijmvlies, kan het slokdarmafscheiding, bloeding, ulceratie en stenose veroorzaken en zelfs perforatie veroorzaken, ongeacht chlorering. Kalium-tabletten met vertraagde afgifte of enterische kaliumchloride-tabletten kunnen ernstige slokdarmschade veroorzaken.

Ambramide wordt gebruikt als een anticholinerge stof voor de behandeling van urine-incontinentie en nocturie. Het wordt meestal voor het slapen gaan ingenomen. Omdat de tablet van imammoniumbromide wordt opgeblazen en uiteenvalt bij blootstelling aan water, zoals geen water of te weinig water bij inslikken, maken de hygroscopische eigenschappen het De British Pharmacopoeia heeft het gebruik van dit medicijn verboden en is gehecht aan de slokdarmslijmvliezen, die slokdarmontsteking, zweren en stenose veroorzaken.

Propranolol (properol), Apollo (hartafkooksel), ijzerpreparaten kunnen slokdarmzweren veroorzaken, Pannuti orale behandeling van 17 patiënten met spijsverteringskanaalkanker met fluorouracil, 5 gevallen van maagbrandende pijn, post-sternale druk En dysfagie, 3 gevallen van autopsie vonden necrotische slokdarmontsteking in de onderste slokdarm en een ander rapporteerde 1 geval vanwege subcutane injectie van chlooramfenicol veroorzaakt ernstig braken, resulterend in het onderste derde deel van de slokdarmscheur, perforatie, hoge dosis hydratatie Chlooraldehyde en aspirine kunnen oesofageale stenose en ulceratie, digoxine, kinidine, natriumcromoglycaat, zidovudine (azidothymidine), aminofylline, fenylbutazon, indomethacine, predni stimuleren Pijnboom kan slokdarmletsels veroorzaken.

(twee) pathogenese

De pathogenese van door geneesmiddelen veroorzaakte oesofagitis is vaak gerelateerd aan verschillende factoren en is vaak het resultaat van een combinatie van deze factoren.

1. Slokdarmziekten en -afwijkingen, waaronder slokdarmdyskinesie, zoals gebrek aan coördinatie van beweging, sputum, notenkraker-slokdarm, gastro-oesofageale reflux, enz .; atriumvergroting, mediastinale tumor en andere slokdarm-slokdarm slokdarm; slokdarm na vervanging van de mitralisklep Verplaatsing of dergelijke kan ertoe leiden dat het medicijn in de slokdarm blijft.

2. De chemische aard, fysische oplosbaarheid en contacttijd met het slokdarmslijmvlies kunnen de toxiciteit van het geneesmiddel beïnvloeden.Sommige medicijnen of medicijnen met een hoge concentratie blijven in de slokdarm behouden.Door de fysische en chemische eigenschappen kan het direct het slokdarmslijmvlies corroderen en de slijmvliescelbarrière oplossen, zoals tetracycline. , aspirine en vitamine C, enz.

3. Sommige medicijnen kunnen de druk van de onderste slokdarmsfincter verminderen en gastro-oesofageale reflux veroorzaken, en de zure maaginhoud stroomt terug in de slokdarm en veroorzaakt schade, zoals theofylline, nitroglycerine, niacine en dergelijke.

4. Langdurig gebruik van antibiotica, glucocorticoïden en immunosuppressiva kan het slokdarmslijmvlies beschadigen en kan een slokdarm Candida-infectie veroorzaken.

5. Breng de patiënt in liggende positie onmiddellijk na inname van het geneesmiddel, of de patiënt die te weinig water drinkt of zelfs water drinkt, waardoor het geneesmiddel in de slokdarm kan blijven en slokdarmletsels kan ontstaan.

6. De doseringsvorm, -vorm en -grootte zijn gerelateerd aan de slokdarmlaesies Kleine, zware, ovale tabletten zijn gemakkelijker door te slikken dan grote, lichte, ronde pillen Capsules veroorzaken eerder slokdarmschade dan tabletten.

Het voorkomen

Door geneesmiddelen veroorzaakte preventie van oesofagitis

Voor geneesmiddelen die slokdarmletsel kunnen veroorzaken, moet worden gezorgd voor verandering of verandering van andere geneesmiddelen, met name die met abnormale structuur en functie bij ouderen en slokdarm Patiënten die sputum of staande houding innemen, moeten voldoende water nemen om kleding te nemen voordat ze naar bed gaan. Patiënten moeten worden herinnerd aan de slokdarmretentie vanwege de neiging tot slokdarmretentie Patiënten die bedlegerig zijn en patiënten met dysfagie moeten vloeibare preparaten of parenterale toediening gebruiken.

Complicatie

Medicijnen voor oesofagitis Complicaties candidiasis

Veel voorkomende manifestaties zijn slokdarmontsteking en slokdarmzweren, soms gecompliceerd door slokdarmbloeding, stenose, perforatie en infectie met slokdarm candidiasis.

Symptoom

Door geneesmiddelen veroorzaakte slokdarmsymptomen Vaak voorkomende symptomen Aanhoudende pijn Slokdarmwandfibrose Radioactieve pijn Lage koorts Herhaalde hematemese

1. Frequente sternale pijn treedt vaak enkele uren, enkele dagen of zelfs weken op na het innemen van het medicijn.De pijn is vaak aanhoudend. Sommige patiënten hebben slikpijn, slikproblemen, lage koorts, hematemesis, zwarte ontlasting, enz., Kunnen in verband worden gebracht met een gevoel van een vreemd lichaam in de keel en beklemming.

2. Een klein aantal patiënten met atypische klinische symptomen vertoont alleen symptomen van slokdarmvernauwing na het innemen van bepaalde geneesmiddelen. Een klein aantal patiënten wordt verkeerd gediagnosticeerd als myocarditis vanwege poststernale pijn met functionele ST-T-afwijkingen.

Onderzoeken

Onderzoek van door geneesmiddelen veroorzaakte oesofagitis

Laboratorium inspectie

Wanneer de ziekte is geïnfecteerd, neemt het totale aantal witte bloedcellen en het aantal neutrofielen in het bloed toe.

Andere aanvullende inspectie

1. Röntgenonderzoek van de slokdarmslokdarm: zichtbare waas van zweren en slijmvliesoedeem rond de zweer, soms aangetroffen slokdarmvernauwing.

2. Esophagoscopie: zichtbare ontstekingsveranderingen in het slokdarmslijmvlies, zoals roodheid van het slijmvlies, wazige bloedvaten, erosie, zweren, meest zichtbare exsudatie en zelfs bloeden en stenose.

Diagnose

Diagnose en identificatie van door geneesmiddelen veroorzaakte oesofagitis

diagnose

De diagnose kan worden gesteld op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en onderzoek.

Differentiële diagnose

De identificatie van door geneesmiddelen veroorzaakte oesofagitis en myocarditis is voornamelijk:

1. Heb een lange geschiedenis van het innemen van medicijnen.

2. Endoscopisch onderzoek liet slokdarmletsels zien.

3. Propranolol (eigenschap) test positief.

4. Stop de pathogene geneesmiddelen, slokdarmontsteking vermindert of verdwijnt geleidelijk, de identificatie van door geneesmiddelen geïnduceerde slokdarmontsteking en reflux-oesofagitis hangt voornamelijk af van de oorzaak en ontsteking, de locatie van de zweer, de eerstgenoemde komt vaak voor in geneesmiddelsiltatie, terwijl de laatste voornamelijk voorkomt In het onderste deel van de slokdarm.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.