verkoudheid bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pediatrische verkoudheid Kinderen met verkoudheid, ook bekend als acute infecties van de bovenste luchtwegen (acute supirerrespiratoire infecties), zijn de meest voorkomende ziekten bij kinderen, voornamelijk binnendringende neus, nasopharynx en farynx. Ze kunnen ook collectief worden aangeduid als infecties van de bovenste luchtwegen. Nasofaryngeale infecties hebben vaak complicaties met aangrenzende organen zoals het strottenhoofd, luchtpijp, longen, mond, sinussen, middenoor, ogen en cervicale lymfeklieren. Soms zijn de symptomen van de primaire ziekte van de nasopharynx verbeterd of verdwenen en kunnen de complicaties ervan worden verlengd of verergerd.Daarom moeten de klinische kenmerken van infecties van de bovenste luchtwegen en de complicaties uitgebreid worden geobserveerd en geanalyseerd voor vroege diagnose en vroege behandeling. Verbetering van de werkzaamheid, mag niet worden beschouwd als een dagelijkse ziekte en uitslagbehandeling. Basiskennis Ziekteverhouding: 5% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: laryngitis Abces rond de amandelen Longontsteking
Pathogeen
Pediatrische verkoudheid
Virusinfectie (45%):
80% tot 90% van de verkoudheid wordt veroorzaakt door virussen, en er zijn meer dan 200 soorten virussen die verkoudheid kunnen veroorzaken; 10% tot 20% van de verkoudheid wordt veroorzaakt door bacteriën. Baby's jonger dan 1 jaar hebben meer kans om verkouden te worden omdat het immuunsysteem nog niet volwassen is.
Het immuunsysteem is onvolwassen (20%):
De neusholte van het kind is smal, het slijmvlies is zacht, de slijmvlies wordt onvoldoende afgescheiden, het is droog en het is slecht aangepast en bestand tegen de externe omgeving en is gevoelig voor ontstekingen. Premature baby's, kinderen met aangeboren afwijkingen of ziekten, zoals cardiopulmonale insufficiëntie, vooral die met aangeboren immuunziekten, kunnen verkouden zijn als ze voor een kleine fout zorgen.
Onjuiste voeding (20%):
Uit een enquête onder 157 ouders in de "Children's Nutrition Knowledge Survey" bleek dat slechts 10,2% van de mensen op de hoogte is van algemene opvoedingsvoeding. Vanwege de snelle groei van kinderen, kunnen kinderen die kunstmatig worden gevoed vanwege een gebrek aan moedermelk, evenals kinderen die overdreven in de watten worden gelegd, gedeeltelijke eclips of anorexia, verschillende niveaus van ijzertekort, calciumtekort of onvoldoende inname van vitamines en eiwitten veroorzaken. . Voedingsstoffen zoals ijzer, zink en eiwit spelen een belangrijke rol bij de synthese van verschillende globulines van het immuunsysteem en bij het bevorderen van de rijping en differentiatie van immuuncellen, die de weerstand van het lichaam van het kind beïnvloeden. Het lichaam heeft vitamine A niet, waardoor de trilhaartjes van de epitheelcellen van de luchtwegen afnemen en verdwijnen, de klier zijn normale functie verliest, het lysozym en de afgescheiden immuunantilichamen worden aanzienlijk verminderd en de barrièrefunctie wordt verminderd, wat kan leiden tot infectie. Onvoldoende calciuminname kan rachitis bij kinderen veroorzaken, wat resulteert in lage weerstand en kwetsbaarheid voor virale en bacteriële infecties. Laag calcium kan ervoor zorgen dat de ciliaire beweging van de epitheelcellen van de luchtwegen verzwakt, waardoor de afscheidingen van de luchtwegen moeilijk te ontladen zijn. Dit zijn de oorzaken van de kou.
Slechte omgeving (5%):
Sommige kinderen hebben slechte gezinsomstandigheden, donker en vochtig; sommige binnentemperaturen zijn te veel of te laag; sommige gezinnen sluiten de hele dag de deuren en ramen, de lucht circuleert niet; sommige familieleden roken graag, plus dezelfde kamerbrand, rookvervuiling ernstig. Slechte omgeving, troebele lucht en grote schade aan de luchtwegen zijn belangrijke oorzaken van verkoudheid. Sommige ouders kleden zich te veel of te weinig aan voor hun kinderen.Het resultaat is niet zweten of verkoudheid, het is gemakkelijk om verkoudheid op te wekken.
Gebrek aan buitenoefening (10%):
Vanwege objectieve omstandigheden of onvoldoende aandacht missen veel kinderen buitenactiviteiten. Bijvoorbeeld, in het noordelijke deel van China en in het koude seizoen brengen kinderen het grootste deel van hun tijd binnen door en hebben zelden de mogelijkheid om buiten te zijn.Sommige ouders houden van kinderen en houden hun kinderen in kamers met airconditioning. Als deze kinderen het koud hebben, kunnen ze zich niet meer aanpassen en zijn ze vatbaar voor verkoudheid.
Het voorkomen
Preventie van pediatrische koude
het voorkomen
1. Actieve lichaamsbeweging: het is heel belangrijk om fysieke factoren te gebruiken om lichaamsbouw uit te oefenen, bijvoorbeeld frequente slaap in het raam, buitenactiviteiten, enz. Zijn allemaal positieve methoden. Zolang ze consistent zijn en vaak worden uitgevoerd, kunnen ze de fysieke fitheid verbeteren en infecties van de bovenste luchtwegen voorkomen.
2, praten over hygiëne, om de oorzaak van de ziekte te voorkomen: kleding te veel of te weinig, kamertemperatuur is te hoog of te laag, plotselinge veranderingen in het weer, milieuvervuiling en passief roken, enz., Zijn de oorzaak van infectie van de bovenste luchtwegen, moeten aandacht besteden aan preventie.
3, om kruisbesmetting te voorkomen: handen wassen na contact met zieke kinderen, indien nodig, toga dragen, isolatie beschermt niet alleen naburige kinderen, maar vermindert ook complicaties bij zieke kinderen, kan worden uitgevoerd in algemene zorginstellingen en ziekenhuizen, volwassen patiënten in het gezin Vermijd contact met gezonde kinderen. De afdeling moet worden geventileerd, de juiste temperatuur handhaven, het bed van ontslagen patiënten desinfecteren en schone lege bedden houden, zodat u op elk moment nieuwe patiënten kunt ontvangen. Als de omstandigheden dit toelaten, kunt u UV gebruiken om de afdeling en besmette gebieden te desinfecteren. De ziekteverwekkers zijn allemaal verspreid.
4, drugspreventie: kaart langzaam Shu, baby 5 ml, kinderen 10 ml oraal, 3 keer per dag, 3 tot 6 maanden voor een behandelingskuur, L-tetrazol, 2,5 mg (kg · d), 2 dagen per week, 3 De maand is een behandelingskuur. De traditionele Chinese geneeskunde Astragalus membranaceus is 6 ~ 9 g per dag gedurende 2-3 maanden. De bovengenoemde medicijnen kunnen de cellulaire en humorale immuunfunctie van het lichaam verbeteren. Herhaalde infectie van de bovenste luchtwegen kan het aantal recidieven na toepassing verminderen. Pediatrie van Beijing Friendship Hospital gebruikte traditionele Chinese geneeskunde. Smaak toevoegen Yupingfeng poeder (formule: rauwe scutellaria 9 g, Atractylodes 6 g, winddicht 3 g, rauwe oester 9 g, gedroogde mandarijnschil 6 g, yam 9 g, onderzoek naar fijn) 2 keer per dag, elke keer 3 g oraal, tot 3 jaar observatie, denk aan dit medicijn Het lijkt de immuniteit van kinderen te verzwakken en de incidentie van herhaalde luchtweginfecties te verminderen.
5, vaccinatie: Onlangs kan de toepassing van verzwakt virusvaccin, door intranasale infusie en / of aerosolinhalatie, de productie van secretoire IgA-antilichamen in de neusholte en het slijmvlies van de bovenste luchtwegen stimuleren, waardoor het verdedigingsvermogen van de luchtwegen tegen infectie, een groot aantal, wordt verbeterd Onderzoek toont aan dat secretorisch IgA effectiever is tegen infecties van de luchtwegen dan elk serumantilichaam en vanwege het grote aantal enterovirussen en rhinovirussen is vaccinpreventie mogelijk.
Complicatie
Koude complicaties bij kinderen Complicaties laryngitis rond de amandelen pneumonie
Acute infectie van de bovenste luchtwegen kan veel complicaties veroorzaken als deze niet op tijd worden behandeld, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen. Complicaties kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën:
1, infectie van de neus, de keelholte verspreid naar nabijgelegen organen, vaker voorkomend zijn acute conjunctivitis, sinusitis, stomatitis, laryngitis, middenoor en cervicale lymfadenitis, andere zoals posterior keelholte abces, tonsil abces, Osteomyelitis, bronchitis en longontsteking zijn ook niet ongewoon.
2, de ziekteverwekker verspreid door de bloedcirculatie naar het hele lichaam, bacteriële infectie en sepsis kan leiden tot etterende laesies, zoals subcutaan abces, empyeem, pericarditis, peritonitis, artritis, osteomyelitis, meningitis, hersenabces en urineweginfecties, enz. .
3, als gevolg van de infectie heeft een allergisch effect op het lichaam, kan reumatische koorts, nefritis, myocarditis, hepatitis, purpura, reumatoïde ziekte en andere bindweefselaandoeningen optreden.
Symptoom
Kinderen met verkoudheidssymptomen Veel voorkomende symptomen Loopneus, kinderen met neusverstopping, amandelen, ontsteking, kinderen, koorts, rode vlekken, lage koorts, neusverstopping, hoge koorts, hoge koorts, koude rillingen, zwakte, keelpijn
1. Incubatieperiode
Meestal 2 tot 3 dagen of iets langer.
2, mild
Alleen neusklachten, zoals neusafscheiding, verstopte neus, niezen, enz., Kunnen ook worden gebruikt voor tranen, microhoest of faryngeaal ongemak, kunnen van nature binnen 3 tot 4 dagen worden genezen, zoals een infectie, waarbij de nasopharynx en de keelholte betrokken zijn, hebben vaak koorts, keelholte Pijn, tonsillitis en congestie van lymfeweefsel en hyperplasie in de posterieure farynxwand, soms kunnen de lymfeklieren enigszins worden vergroot en de koorts kan 2 tot 3 dagen tot 1 week aanhouden, wat kan leiden tot braken en diarree bij zuigelingen en jonge kinderen.
3, ernstig
De lichaamstemperatuur kan 39 ~ 40 ° C of hoog bereiken, vergezeld van een koud gevoel, hoofdpijn, algemene zwakte, verlies van eetlust, slaapstoornissen, enz., Snel vanwege roodheid, herpes en zweren, herpes faryngitis genoemd, soms roodheid Het is duidelijk dat de amandelen verschijnen, folliculair etterend exsudaat, keelpijn en systemische symptomen worden toegevoegd, nasofaryngeale secreties veranderen van dun naar dik, submandibulaire lymfeklieren worden aanzienlijk vergroot, tederheid is ook duidelijk, zoals ontsteking en sinus , middenoor of luchtpijp, andere symptomen optreden, systemische symptomen zijn ook ernstiger, ernstiger symptomen, moeten aandacht besteden aan koortsstuipen en acute buikpijn en andere ziekten voor differentiële diagnose, acute infectie van de bovenste luchtwegen veroorzaakt door koortsstuipen worden meestal gevonden bij zuigelingen Zuigelingen, meerdere keren na het begin van 1 tot 2 dagen na het begin, is acute buikpijn soms erg intens, meestal rond de navel, geen tederheid, vaak vroeg, meestal tijdelijk, kan verband houden met darmperistaltiek, maar ook duurzaam Soms is het vergelijkbaar met de symptomen van appendicitis, meestal te wijten aan acute mesenteriale lymfadenitis.
4, acute tonsillitis
Het is onderdeel van acute faryngitis en het verloop en de complicaties ervan zijn hetzelfde als acute faryngitis. Daarom kan het worden gebruikt als een ziekte alleen of bij faryngitis. Het wordt veroorzaakt door virussen, soms wit gevlekt exsudaat op het oppervlak van amandelen en zacht gehemelte. En kleine zweren kunnen worden gezien in de posterieure farynxwand, bilaterale buccale slijmvliescongestie gepaard met verspreide bloedingen, maar het slijmvlies is glad, kan worden geïdentificeerd met mazelen, veroorzaakt door streptokokken, over het algemeen meer dan 2 jaar oude kinderen, de systemische symptomen zijn meer, Hoge koorts, koud gevoel, braken, hoofdpijn, buikpijn, enz., Later keelpijn of licht of zwaar, moeite met slikken, amandel diffuse roodheid of folliculair purulent exsudaat, patiënten met rode tong, of hebben Dik mos, indien niet tijdig behandeld, vatbaar voor complicaties, voornamelijk sinusitis, otitis media en lymphadenitis.
5, bloedolifant
Virale infectie is over het algemeen laag of in het normale bereik van witte bloedcellen, maar het percentage witte bloedcellen en neutrofielen kan in een vroeg stadium hoger zijn; het totale aantal witte bloedcellen is toegenomen bij bacteriële infecties en de ernstige gevallen kunnen soms worden verminderd, maar het percentage neutrofielen is nog steeds toegenomen.
6, het verloop van de ziekte
In milde gevallen varieert de koortstijd van 1 tot 2 dagen tot 5 tot 6 dagen, maar de zwaardere kunnen 1 tot 2 weken hoge koorts bereiken, zelfs gedurende een lange periode van lage koorts gedurende enkele weken duurt het lang omdat de laesies niet worden gewist. genezen.
Onderzoeken
Pediatrische koudecontrole
Lichamelijk onderzoek
Voer zorgvuldig een volledige lichaamscontrole uit om andere ziekten uit te sluiten. Observatie van de gehele keelholte, inclusief amandelen, zacht gehemelte en achterste faryngeale wand, zoals tonsillen en faryngeale mucosa rood en gezwollen, bacteriële en virale infecties zijn mogelijk, wanneer er etterende secreties op de amandelen zijn, moet streptokokkeninfectie worden overwogen. Als er een groot vliezend exsudaat op de tonsillen of boven de tonsillen zit, moet de difterie zorgvuldig worden uitgesloten. De bacteriën worden meestal onderzocht door een faryngeale uitstrijk en indien nodig gekweekt. Als er een hemorragische uitslag is op hetzelfde moment als acute faryngitis, moeten sepsis en meningitis worden uitgesloten. De ernst van het verschil kan erg groot zijn.In het algemeen zijn de oudere kinderen lichter en zijn de baby's en jonge kinderen ernstiger.
Als het kind verkouden is, moeten ouders niet alleen de ervaring samenvatten, de levenszorg versterken en zichzelf beschermen tegen infecties, maar moeten ze de kinderen ook naar het ziekenhuis brengen om de humorale immuunfunctie IgA, IgG, IgM, cellulaire immuunfunctie E, rozet en bloedzink te testen. Spoorelementen zoals koper.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pediatrische verkoudheid
diagnose
1. Epidemische situatie: inzicht in de prevalentie van lokale ziekten is nuttig voor de diagnose en differentiële diagnose. Bij een acute infectie van de bovenste luchtwegen zijn niet alleen de symptomen vergelijkbaar, maar ook de complicaties vergelijkbaar. Enkele veel voorkomende acute infectieziekten, zoals jonge kinderen. Acute uitslag, mazelen, roodvonk, epidemische cerebrospinale meningitis, enz., De symptomen zijn bij het begin vergelijkbaar met infecties van de bovenste luchtwegen, dus ter identificatie moet rekening worden gehouden met de plaatselijke prevalentie.
2, lichamelijk onderzoek: zorgvuldig lichamelijk onderzoek om andere ziekten uit te sluiten, observatie van de hele keelholte, inclusief amandelen, zacht gehemelte en achterste keelholte, zoals tonsillen en faryngeale mucosa rood en gezwollen, bacteriële en virale infecties zijn mogelijk; Streptokokkeninfectie moet worden overwogen wanneer er een etterende secretie op de tonsillen is. Als er bijvoorbeeld een groot vliezend exsudaat op de tonsillen of boven de tonsillen is, moet difterie zorgvuldig worden uitgesloten. Over het algemeen moeten de bacteriën worden onderzocht door faryngeale uitstrijk en indien nodig gekweekt. Zoals acute faryngitis, evenals hemorragische uitslag, moet u sepsis en meningitis uitsluiten, de ernst kan sterk variëren, over het algemeen zijn oudere kinderen lichter, ernstiger bij zuigelingen en jonge kinderen.
Differentiële diagnose
1, identificatie met de griep: de griep heeft een duidelijke epidemiologische geschiedenis, veel systemische symptomen zoals hoge koorts, pijn in de ledematen, hoofdpijn, enz., Kunnen een staat van uitputting hebben, algemene nasale, faryngeale symptomen zoals nasale secreties en hoest, enz., De symptomen van systemische vergiftiging zijn licht.
2, identificatie met spijsverteringsziekten: infecties van de bovenste luchtwegen bij zuigelingen en jonge kinderen, hebben vaak gastro-intestinale symptomen, zoals braken, buikpijn, diarree, enz., Kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd als primaire gastro-intestinale ziekte.
3, met allergische rhinitis identificatie: sommige "koude" kinderen met systemische symptomen zijn niet zwaar, vaak niezen, helder sputum, bleek oedeem van het neusslijmvlies, u moet allergische rhinitis overwegen, in het neusuitstrijkonderzoek, zie Eosinofilie kan helpen bij het diagnosticeren van de ziekte, die vaker voorkomt bij kleuters en schoolgaande kinderen.
4. Identificatie uit bloed: hoge koorts, laag aantal witte bloedcellen, moet rekening houden met een algemene acute virale infectie van de bovenste luchtwegen en griep, mazelen, malaria, tyfus, tuberculose, enz. Uitsluiten volgens lokale epidemieën en blootstellingsgeschiedenis van kinderen. Wanneer de witte bloedcellen blijven toenemen, wordt in het algemeen een bacteriële infectie overwogen, maar deze kan in het vroege stadium van de virale infectie zo hoog zijn als 15 × 109L, maar zelden hoger dan 75% in neutrofielen. Wanneer witte bloedcellen bijzonder hoog zijn, moet bacteriële pneumonie worden uitgesloten. Mononucleosis en kinkhoest, acute faryngitis met uitslag, systemische lymfadenopathie en hepatosplenomegalie moeten worden gecontroleerd op abnormale lymfocyten behalve infectieuze mononucleosis.
