pediatrische serumziekte
Invoering
Inleiding tot pediatrische serumziekte Serumziekte is een karakteristieke auto-immuunziekte veroorzaakt door vreemde antigene stoffen (serum en andere geneesmiddelen zoals penicilline, sulfonamide, enz.) Die het lichaam binnendringen. Klinisch zijn er veel acute of subacute processen, zoals verhoogde lichaamstemperatuur, urticaria en gewrichtssymptomen tijdens serumziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,001% -0,003% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Guillain-Barré-syndroom, perifere neuritis, astma
Pathogeen
Pediatrische serumziekte-etiologie
Oorzaak van de ziekte:
Na ontvangst van het heterogene serum begint het menselijk lichaam zich te ontwikkelen na een latentie van 7 tot 14 uur. Als hetzelfde serum opnieuw wordt geïnjecteerd door de persoon die het dierenserum heeft geïnjecteerd, kan de serumreactie worden versneld. Op de pediatrische afdeling is de ziekte die momenteel anti-toxisch serum vereist bijna alleen difterie en tetanus. . Bepaalde medicijnen zoals penicilline, sulfonamiden, enz. Kunnen ook serumziekten veroorzaken.
pathogenese:
Serumziekte is een typisch voorbeeld van type III allergische ziekte.In het geval van overtollig antigeen wordt een antigeen-antilichaamcomplex gevormd en afgezet op het basale membraan van de capillairen van het hele lichaam om complement te activeren en weefselschade te veroorzaken.
Het immuuncomplex activeert complement, bevrijdt anaphylatoxine, geeft verder histamine af, verbetert de vasculaire permeabiliteit; en produceert chemokines die ervoor zorgen dat neutrofielen aggregeren, en geaggregeerde neutrofielen fagocytose antigeen-antilichaamcomplexen, waardoor lysozym vrijkomt Het lichaam veroorzaakt lokale weefselschade. Bovendien kan het antigeen-antilichaamcomplex het kininesysteem activeren om een acuut ontstekingseffect te produceren. In een paar ernstige gevallen kunnen glomerulonefritis en serumcomponentcomponenten worden verminderd. De urticaria die optreedt tijdens serumziekte is IgE-achtige antilichamen worden veroorzaakt en de symptomen van gewrichten zijn het resultaat van gezamenlijke afzetting van immuuncomplexen bestaande uit IgG- en IgM-antilichamen en antigenen.
Het voorkomen
Pediatrische serumziektepreventie
1. Probeer het gebruik van paardenserum of ander dierenserum te vermijden.
2. Huidtest: als u paardenantiserum moet gebruiken, moet u een huidtest doen, een 1:10 verdunning gebruiken, als de huidtest negatief is, kunt u intradermaal injecteren 0,02 ml 1: 1 miljoen verdunning, als nog geen reactie, Latere huidtesten kunnen worden gebruikt bij 1: 1000. Als nog steeds negatief is, is de uiteindelijke concentratie 1: 100. Negatieve huidreactie op geconcentreerde oplossing geeft aan dat geen allergische reactie op paardenserum mogelijk is, zoals anafylactische shock, maar huidtest kan niet Voorspel of serumziekte kan voorkomen.
3. Snelle desensibilisatietherapie: mensen met een voorgeschiedenis van serumallergieën of positieve huidtests, maar paardenserum moeten gebruiken. Op dit moment kan anti-toxine met succes worden gebruikt in snelle desensibilisatietherapie en kunnen adrenaline en anti-drugs worden gebruikt bij het begin van de desensibilisatie. Histaminegeneesmiddel, desensibilisatieproces: 0,1 ml antiserum, verdund tot 1: 100.000 ~ 1: 1, intraveneuze injectie-interval van 20 minuten, als de patiënt de vorige injectie kan verdragen, geen bijwerkingen, de injectiedosis kan elke 20 minuten zijn Dubbel, in het algemeen kan de totale hoeveelheid antiserum binnen 4 tot 6 uur worden gegeven, maar desensibilisatie is slechts tijdelijk, patiënten krijgen vaak dezelfde allergische reactie binnen een paar maanden, het gebruik van methylprednisolon kan het optreden van serumziekte niet voorkomen .
Complicatie
Pediatrische serumcomplicaties Complicaties Guillain-Barré syndroom perifere neuritis astma
In combinatie met carditis is glomerulonefritis zeldzaam, de ernstigste comorbiditeit van serumziekte is het Guillain-Barre-syndroom, perifere neuritis wordt veroorzaakt door oedeem of polyarteritis met zenuwweefsel, soms gecompliceerd door astma, serum Kinderen met eerdere symptomen lijken vaker astma te hebben.
Symptoom
Symptomen van serumziekte bij kinderen Veel voorkomende symptomen Lymfekliervergroting Gewrichtspijn, koorts, oedeem, vasculair neuropathisch oedeem, roodvonkachtige uitslag
Typische serumziekte treedt op 7 tot 12 dagen na de injectie van allogeen antigeen, en ook tot 3 weken.Als er in het verleden contact is geweest met hetzelfde allogene antigeen, verschijnen de symptomen snel en kunnen symptomen verschijnen 1 tot 3 dagen na de injectie. De belangrijkste symptomen zijn koorts, uitslag, angio-oedeem, lymfadenopathie en gewrichtspijn.De stijging van de lichaamstemperatuur (38-40 ° C) is vaak het eerste symptoom, maar soms kan het worden gezien vóór de uitslag of beide, de uitslag is meestal Voor urticaria worden soms mazelen of roodvonkachtige uitslag, ringuitslag, purpura of verschillende soorten uitslag met elkaar gemengd.De uitslag verschijnt vaak in het serumgedeelte van de injectie, verspreidt het hele lichaam in korte tijd en de uitslag op de compressieplaats is vaak dicht. Dieper, zoals de riem, de ernstige aandoening, oogleden, wangen en zelfs handen en voeten zijn oedeem, systemische lymfadenopathie is een veel voorkomend symptoom, gewrichtspijn is zeldzaam, lokale roodheid is zeldzaam, maar de grootte van gewrichten kan worden beïnvloed, Zoals sputum, knie, taille, pols, vinger teen, de ziekte is over het algemeen een zelfbeperkend proces, patiënten herstellen meer dan 7 tot 10 dagen, de meeste kinderen zijn over het algemeen in goede staat, alle symptomen en tekenen kunnen geleidelijk Sex verdwenen.
Onderzoeken
Onderzoek naar serumziekte bij kinderen
Verhoogd totaal aantal witte bloedcellen, vaak vergezeld van verhoogde eosinofielen, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, vaak gezien significante trombocytopenie, milde proteïnurie, hemoglobinurie en microscopische hematurie, verlaagd serum-serum, serumziekte veroorzaakt door paardenserumalbumine, kan worden Specifieke antilichamen tegen paardenserumalbumine gevonden in serum, zoals IgG, M, E, A, directe immunofluorescentie van zieke huid kunnen worden gevonden in de afzetting van IgM, IgA, IgE of C3.
Volgens de klinische klinische selectie X-ray X-thorax, ECG en andere onderzoeken.
Diagnose
Diagnostische identificatie van pediatrische serumziekte
Gecombineerd met de injectie van serum of het gebruik van penicilline, de geschiedenis van sulfonamiden en andere typische klinische manifestaties, is de diagnose niet moeilijk.
Gevallen met meer prominente koorts en gewrichtspijn voorafgaand aan de geschiedenis van de hierboven genoemde medicijnen kunnen gemakkelijk worden verward met reumatoïde of reumatoïde artritis. Wanneer koorts en lymfadenopathie de belangrijkste symptomen zijn, kan dit vergelijkbaar zijn met infectieuze mononucleosis. Wanneer er mazelenachtige of roodvonkachtige koortsachtige uitslag is, kan dit ook een vermoeden van diagnose veroorzaken, maar op basis van de kenmerken van de bovengenoemde ziekten en de typische pathogenese van serumziekten is de differentiële diagnose relatief eenvoudig.
