longontsteking bij kinderen
Invoering
Inleiding tot kinderen met longontsteking Pediatrische pneumonie is een veel voorkomende klinische ziekte, die gemakkelijk in alle seizoenen voorkomt, vooral in de winter en de lente. Als de behandeling niet grondig is, is het gemakkelijk om terug te keren en de ontwikkeling van het kind te beïnvloeden. De klinische manifestaties van longontsteking bij kinderen zijn koorts, hoest, ademhalingsmoeilijkheden en er is ook geen koorts en hoest en astma. Sheng, de incidentele ontmoeting met de kou maakt de longen niet herkend en de twee veroorzaken longontsteking. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,006% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: coma, ademhalingsinsufficiëntie, atelectase, atelectasis, emfyseem, emfyseem, bronchiëctasie bij kinderen
Pathogeen
Pediatrische pneumonie
Bacteriële infectie (30%):
De prenatale foetus leeft in de baarmoeder gevuld met vruchtwater, en hypoxie treedt op (zoals navelstreng rond de nek, foetale hartslagveranderingen, abnormale foetale beweging), ademhalingsbewegingen en geïnhaleerd vruchtwater, waardoor aspiratiepneumonie wordt veroorzaakt; zoals vroege waterbreuk, langdurige arbeid Of tijdens het bevalling, inademing van bacterieel besmet vruchtwater of afscheidingskanaalafscheiding, gemakkelijk te veroorzaken bacteriële pneumonie, zoals vruchtwater besmet door meconium, kan inademing van de longen meconium aspiratie pneumonie veroorzaken.
Bloedinfectie (20%):
Als er een persoon met een kind in het kind is (zoals een verkoudheid), is het kind gemakkelijk besmet met longontsteking. De pasgeborene is besmet met longontsteking door bloedcirculatie als gevolg van sepsis of navelstrengontsteking of enteritis. Bij pasgeborenen kan longontsteking ook worden veroorzaakt door virussen en andere micro-organismen.
Omgevingsfactoren (10%):
Zoals plotselinge veranderingen in het klimaat, slechte ventilatie in de woonkamer, luchtvervuiling enzovoort.
Het voorkomen
Preventie van pediatrische pneumonie
1, binnenlucht is vers
Houd uw binnenlucht fris en stil en laat uw kind rusten.
2, dieet en drainage
Eet verteerbaar, calorierijk en vitaminerijk voedsel op het dieet.Zacht voedsel is het beste voor de opname van het spijsverteringskanaal. Wanneer je hoest, moet je op de rug van het kind kloppen, wat goed is voor de afvoer van sputum. Als je de rug fotografeert, schiet van onder naar boven. Wees niet te droog in de kamer. Kinderen moeten water drinken om het sputum te verdunnen, wat goed is voor sputumafscheiding.
3, versterk de oefening, let op de juiste toename van kleding
Voorkom infecties van de bovenste luchtwegen, let op om de training te versterken en kies geschikte trainingsmethoden op basis van leeftijd. Als u buiten bent, let dan op de juiste toevoeging van kleding. Als de wereld verkouden wordt, breng je kind dan niet naar een openbare plaats. Raak het kind niet aan als iemand in het gezin verkouden is.
4. Verbeter de ziekteresistentie van zuigelingen en jonge kinderen
Sta erop om te oefenen, ziekteresistentie te verbeteren en aandacht te besteden aan klimaatveranderingen, en kleding voor kinderen te verhogen of te verlagen om verkoudheid en verkoudheid te voorkomen. Redelijke voeding om ondervoeding te voorkomen. Leer kinderen om goede hygiënegewoonten te ontwikkelen, niet om te spugen, zodat baby's en jonge kinderen meer zon kunnen krijgen. Voortdurende verbetering van de ziekteresistentie van zuigelingen en jonge kinderen is de sleutel tot het voorkomen van de ziekte.
Complicatie
Pediatrische pneumonie complicaties Complicaties, coma, ademhalingsfalen, atelectase, pediatrische atelectasis, emfyseem, pediatrische bronchiëctasieën
Pediatrische pneumonie kan snel worden hersteld als het op tijd en effectieve behandeling wordt gevonden, maar de volgende complicaties treden waarschijnlijk op in ernstige gevallen: als deze niet snel wordt behandeld, is de prognose slecht.
1, hartfalen: kinderen met prikkelbaarheid, ademhalingsmoeilijkheden en cyanose, hartslag, 180 keer / min, kortademigheid,> 60 slagen / min, vergroting van de lever, oedeem van de onderste extremiteit, enz., Moeten onmiddellijk maatregelen nemen om de ontwikkeling ervan te beheersen, Gebruik cardiotonische, diuretische en andere behandelingen.
2, ademhalingsfalen: kinderen met prikkelbaarheid, ademhalingsmoeilijkheden en cyanose, vroege ademhaling, versneld, vertragen, er zijn veranderingen in ademhaling en ademhalingsritme, hartslag wordt versneld of vertraagd in kritieke situaties, en coma en convulsies kunnen optreden.
3, pus pneumothorax: Staphylococcus aureus pneumonie, gevoelig voor pus gaskas, op dit moment blijft hoge koorts zich terugtrekken of de lichaamstemperatuur afnemen en vervolgens weer stijgen, vaak hoesten, kortademigheid, kan niet liggen, een kant van de thorium vol.
4, hypoxische encefalopathie: longontsteking, ademhalingsproblemen, zuurstofgebrek, braken, hoofdpijn, lethargie of prikkelbaarheid bij kinderen, gevolgd door coma, convulsies, encefalopathie is meer acuut, fel, ziek en ziek, vaak verweven met een verscheidenheid aan complicaties, Wederzijdse beïnvloeding maakt de aandoening gecompliceerder en het sterftecijfer is hoog.
5, giftige shock, plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur van 40 ~ 41 ° C of plotselinge daling, koude rillingen, bleke teint, prikkelbaarheid of coma, zweten, huidveranderingen in marmerpatroon, bloeddruk daalde of niet gedetecteerd, en meerdere orgaanfunctieveranderingen De symptomen zijn gevaarlijk.
6, toxische intestinale verlamming: gemanifesteerd als hoge abdominale distensie, braken, constipatie en anaal kunnen niet ontluchten (geen scheet), abdominale distensie onderdrukking van het hart en de longen, waardoor ademhalingsmoeilijkheden ernstiger worden, op dit moment is het brood lichtgrijs, buikpalpatie trommel Het geluid van het darmgeluid verdwijnt en het braaksel kan bruin of fecaal zijn.Het röntgenonderzoek laat zien dat de darm is verwijd, de wand dun wordt en het diafragma stijgt en het gas-vloeistofvlak in de darm verschijnt.
7, bovendien kunnen kinderen met longontsteking ook worden gecompliceerd door atelectasis, emfyseem, longblaasjes, bronchiëctasieën, enz., Zodat kinderen met longontsteking een veel voorkomende ziekte zijn, maar ook een risico, dus ouders moeten aandacht besteden aan preventie en zorg .
Symptoom
Symptomen van longontsteking bij kinderen Veel voorkomende symptomen Hoge koorts, bleek, droog, hoest, neus, ventilator, hoest, sputum, slaperigheid, snurken, verlies van eetlust, prikkelbaarheid
Ten eerste, milde bronchiale longontsteking.
1. Koorts: de meeste zijn hoger.
2, hoest: begon als een frequente stimuli droge hoest, gevolgd door een snurkend geluid in de keel, hoest kan gepaard gaan met braken, likken van melk.
3, het ademhalingsoppervlak wordt snel verhoogd, de neusventilator, sommige kinderen met periorale, nagels licht broodje.
Naast ademhalingssymptomen kunnen kinderen gepaard gaan met algemene symptomen zoals lusteloosheid, prikkelbaarheid, verlies van eetlust, krampen en diarree.
Ten tweede, ernstige longontsteking: naast de verhoogde prestaties van milde longontsteking, zijn hardnekkige systemische symptomen van hoge koorts ernstig en gaan ze gepaard met andere orgaanschade.
1, ademhalingssymptomen: oppervlakkig ademen, snel, tot 80 keer per minuut, fladderende neus, er zijn drie concave tekenen, uitgeademd slijm, gezichts- en ledematenuiteinde van de cyanose, zelfs bleek of grijs, beide longen kunnen worden gehoord En intensieve fijne natte rales.
2, symptomen van de bloedsomloop: longontsteking bij kinderen vaak gepaard met hartinsufficiëntie.
3, symptomen van het zenuwstelsel: (1) prikkelbaarheid, lethargie, starende blik, strabismus, oogbol sputum; (2) lethargie, zelfs coma, convulsies; (3) conjunctivaal oedeem; (4) pupilveranderingen, langzame reactie op licht of (5) Het ademhalingsritme is niet compleet; (6) De voorste cardia zwelt op, er zijn meningeale stimuli en het hersenvocht wordt abnormaal toxische encefalopathie genoemd. In ernstige gevallen is de intracraniale druk hoger en kan cerebrale parese optreden.
4, spijsverteringsstelsel symptomen: kinderen met verminderde eetlust, braken, diarree, opgezette buik, ernstig braaksel is bruin of bloed in de ontlasting, darmgeluiden verdwijnen, toxische darmverlamming en toxische hepatitis.
5, er kan metabole acidose, respiratoire acidose, enz. Zijn, gemengde acidose kan ook voorkomen.
Onderzoeken
Pediatrische longontsteking onderzoek
1, onderzoek naar witte bloedcellen: celpneumonie, het totale aantal witte bloedcellen nam toe, ongeveer 15 ~ 20 × 109 / L, ernstige Staphylococcus aureus pneumonia en influenza bacillus pneumonia, soms daalde het totale aantal witte bloedcellen, het aantal witte bloedcellen van virale pneumonie is normaal of verminderd Het aandeel lymfocyten nam toe en het aantal neutrofielen nam niet toe.
2, C-reactieve eiwittest bij bacteriële infectie, sepsis, enz. Deze waarde neemt toe, de toename is evenredig met de ernst van de infectie, het virus en de mycoplasma-infectie nemen niet toe.
3. Onderzoek naar celpathogenen.
4. Onderzoek naar viruspathogenen.
5, X-thoraxonderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van longontsteking bij kinderen
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Pediatrische pneumonie is gemakkelijk te verwarren met bronchitis, acute miliaire tuberculose, caseïsche pneumonie, bronchiaal vreemd lichaam, bronchiolitis en andere ziekten.
1, bronchitis: systemische symptomen zijn mild, over het algemeen geen ademhalingsmoeilijkheden en hypoxiesymptomen, de longen kunnen worden gehoord en droge rales en medium en grof natte rales, niet gefixeerd, verdwijnen vaak met hoest of lichaamspositie.
2, acute miliaire tuberculose: kinderen met acuut begin gaan vaak gepaard met hoge koorts, koude rillingen, algemene malaise, kortademigheid, cyanose en andere symptomen van systemische vergiftiging, vergelijkbaar met bronchitis, maar de longen hebben vaak geen duidelijke tekenen, of hebben een natte rales, Gedispergeerd in beide longen, meestal te vinden aan het einde van de inhalatie, zijn de röntgenprestaties vergelijkbaar met bronchiale pneumonie, volgens de geschiedenis van blootstelling aan tuberculose, klinische symptomen, tuberculinetest positief, ESR verhoogd, sputum of maagspoeling gedetecteerde tuberculose En de kenmerken van de observatie van röntgenstralen kunnen worden geïdentificeerd.
3, geval van longontsteking: deze laesie wordt meestal geproduceerd bij kinderen met zwakke of lage weerstand, röntgenfoto's laten zien dat in het grootste deel van het longsegment en zelfs een loblong een dichte consolidatie vertoont, de contour vaag is, meestal zichtbaar Doorzichtige, vloeibaar gemaakte gebieden, zelfs licht-transparante holtes, gecombineerd met medische geschiedenis, tuberculinetest, enz., Zijn gemakkelijk te identificeren met bronchiale pneumonie.
4, bronchiaal vreemd lichaam: er is een geschiedenis van vreemd lichaam inhalatie, of geschiedenis van hoest, klinisch licht, zwaar, variërende lengte van ziekte, langdurig verloop van de ziekte kan herhaalde koorts hebben, hoest, longen kunnen ruiken en natte rales en Net als bij longontsteking kunnen soms auscultatie en tracheale klapgeluiden helpen bij het diagnosticeren, maar de diagnose wordt bevestigd door vezeloptische doorgankelijkheid.
5, bronchiolitis: zeer vergelijkbaar met acute longontsteking, maar de ziekte is voornamelijk piepende ademhaling, beide longen kunnen een breed scala aan piepende geluiden en fijne natte rales horen, ernstig zieke kinderen met hypoxie, röntgenfoto toont slechts twee De longen hebben een verbeterde lichttransmissie, het middenrif is verlaagd en het tijdelijke emfyseem verandert. Enkele zieke kinderen hebben een kleine gevlekte schaduw.
