Ernstig acuut ademhalingssyndroom bij kinderen
Invoering
Korte introductie van ernstig acuut respiratoir syndroom bij kinderen Ernstig acuut ademhalingssyndroom bij kinderen is een menselijk coronavirus dat aandoeningen van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal kan veroorzaken, waaronder coronavirus van de mens is een van de belangrijkste oorzaken van verkoudheid, wat neusverstopping, loopneus, keelpijn en hoest kan veroorzaken en ook infecties van de lagere luchtwegen kan veroorzaken. . Coronavirus van de darm veroorzaakt diarree. Corona en diarree veroorzaakt door coronavirus zijn zelfbeperkend en coronavirus beïnvloedt vooral de luchtwegen. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shock, ademhalingsfalen
Pathogeen
Oorzaken van ernstig acuut respiratoir syndroom bij kinderen
Oorzaak van de ziekte:
Menselijk coronavirus kan aandoeningen van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal veroorzaken, waaronder coronavirus van de mens is een van de belangrijkste oorzaken van verkoudheid, die neusverstopping, loopneus, keelpijn en hoest kan veroorzaken en ook kan leiden tot lagere luchtwegeninfectie; coronavirus van de menselijke darm diarree. De verkoudheid veroorzaakt door coronavirus en diarree is zelfbeperkend.Het coronavirus is voornamelijk geïnfecteerd met de luchtwegen, een klein aantal infecties zijn in de darm en zeer weinig hebben neurologische symptomen.Daarom zijn respiratoire secreties de belangrijkste transmissieroute en kunnen deze ook via de ontlasting worden doorgegeven. Mondelinge route en direct contact verspreiden.
pathogenese:
SARS-virus is de belangrijkste ziekteverwekker die deze SARS veroorzaakt. Het is duidelijk dat het SARS-virus zeer besmettelijk en pathogeen is. Het is een gloednieuw coronavirus of een zeer variantstam. Nieuw coronavirus kan worden overgedragen via de volgende kanalen:
1. Geïnfecteerd door oog, neus en mond.
2. Sluit het contact met de patiënt zonder passende beschermende maatregelen te nemen.
3. Direct contact met de afscheidingen van de patiënt of besmette voorwerpen.
4. Het kan via lucht en onduidelijke paden worden overgedragen Het virus is een nieuwe ziekteverwekker en er is veel onderzoek nodig naar de classificatie, structuur en functie van het virus, pathogeniteit, pathogene diagnose, epidemiologische kenmerken en preventie.
Het voorkomen
Preventie van ernstig acuut respiratoir syndroom bij kinderen
1. Algemene preventieve maatregelen Preventie van atypische pneumonie Preventieve en beschermende maatregelen worden uit vijf aspecten genomen om infectie te voorkomen:
a Houd de lucht in de woon- en werkomgeving.
b was je handen.
c Iedereen die in contact staat met de patiënt, moet een masker dragen en aandacht besteden aan het reinigen en desinfecteren van de hand.
d Afhankelijk van de weersveranderingen, let op koud en warm, neem deel aan lichaamsbeweging, verbeter hun vermogen om ziekte te weerstaan, ziekte te voorkomen.
(1) Luchtdesinfectie: telkens wanneer het venster gedurende 10 tot 30 minuten wordt geopend, circuleert de lucht en worden de kiemen naar buiten afgevoerd. Als er omstandigheden zijn, kunnen sommige luchtdesinfectiemiddelen worden gebruikt die zijn goedgekeurd door de gezondheidsadministratie en worden besproeid of gegast volgens de gebruiksaanwijzing.
(2) Gronddesinfectie: Natte reiniging moet worden uitgevoerd om te voorkomen dat het stof wegvliegt en de bacteriën in de lucht brengt. Tegelijkertijd moet de grond droog worden gehouden.
(3) Objectdesinfectie: tafels, stoelen, thermosflessen, handgrepen, schakelaars, vloeren, toiletten, baden, enz. Kunnen worden besproeid of afgeveegd met 500 mg / l effectief chloordesinfectiemiddel, zoals kranen, toiletdeurgrepen en relatief vochtige plaatsen, de bacteriën worden gemakkelijk besmet en vermeerderd. Het is belangrijk om te desinfecteren.
(4) Desinfectie van serviesgoed: het kan worden gekookt gedurende 10 tot 20 minuten samen met het resterende voedsel. Het serviesgoed kan worden gesteriliseerd met 500 mg / l effectief chloor of 0,5% peroxyazijnzuur gedurende 0,5 ~ 1 uur. Wanneer het serviesgoed wordt gedesinfecteerd, moet het volledig worden ondergedompeld in water. Tel maar op.
(5) desinfectie van handen: gebruik vaak stromend water, zeep om uw handen te wassen, voor en na de maaltijd, na blootstelling aan besmette producten, het is het beste om 250 ~ 1000 mg / L 1210 desinfectiemiddel of 250 ~ 1000 mg / L effectieve jodiumjodofoor of gebruik te gebruiken Goedgekeurd commercieel handdesinfecterend middel voor desinfectie.
(6) Desinfectie van kleding, handdoeken, enz .: katoenen doek en luiers kunnen worden gekookt en gedesinfecteerd gedurende 10 tot 20 minuten, of geweekt met 0,5% perazijnzuur gedurende 0,5 tot 1 uur. Voor sommige stoffen van chemische vezels kan satijn enz. Alleen worden gebruikt voor desinfectie van chemische onderdompeling. .
2. Traditionele Chinese geneeskunde preventiemaatregelen Chinese geneeskunde genomen door gezonde mensen: recept één: verse rietwortel 20 g, zilveren bloem 15 g, forsythia 15 g, kleding 10 g, zijderups 10 g, mint 6 g, ruwe drop 5 g, afkooksel namens thee, continu Neem 7 tot 10 dagen, recept 2: Atractylodes 12 g, Atractylodes 15 g, Astragalus 15 g, winddicht 10 g, Musk 12 g, Radix Salvia 15 g, Silver Flower 20 g, Guanzhong 12 g, Shuijianbi, 2 keer per dag, continu innemen 7 ~ 10 dagen, recept 3: Guanzhong 10 g, zilveren bloem 10 g, forsythia 10 g, Daqingye 10 g, Suye 10 g, Pueraria 10 g, Musk 10 g, Atractylodes 10 g, Radix Sophora 15 g, Perrin 10 g, Shuijianbi, 2 keer / d, gedurende 7 tot 10 dagen op rij, voor gezonde mensen die contact hebben met gevallen van atypische longontsteking of vermoedelijke gevallen, onder begeleiding van een arts, het recept van de traditionele Chinese geneeskunde: rauwe radix 15 g, zilveren bloem 15 g, Bupleurum 10 g, astragalus 10 g, Banlangen 15 g, Guanzhong 15 g, Atractylodes 10 g, rauw coixzaad 15 g, musk 10 g, winddicht 10 g, rauw zoethout 5 g, Shuijianbi, 2 keer / d, continu innemen van 10 ~ 14 dagen.
3. Preventie en behandeling van deze ziekte De aanvangstijd van deze ziekte is in de winter en lente.Dit seizoen is ook een hoge incidentie van infectieuze aandoeningen van de luchtwegen.De epidemiologische prestaties worden voornamelijk veroorzaakt door ademhalingsdruppeltjes in de buurt, contact met secreties van de patiënt en daarom stop infectie. De verspreiding van de ziekte, naast vroege diagnose, vroege isolatie van de patiënt, desinfectie en isolatie van de uitwerpselen van de patiënt, afscheidingen en de omgeving waarin de patiënt wordt blootgesteld, is ook een onmisbare maatregel om een isolatieafdeling en specialist voor de behandeling van dergelijke patiënten op te richten. Polikliniek, de speciale afdeling bevindt zich aan het ene uiteinde van de afdeling, de afdeling is verdeeld in vervuilde gebieden, semi-vervuilde gebieden, schone gebieden, kritieke reddingskamers, enz. De andere voorzieningen in elke afdeling zijn hetzelfde als gewone afdelingen, maar er zijn speciale isolatievesten bij de ingang. , thermometer, bloeddrukmeter, stethoscoop en andere apparaten, naast desinfectiemiddel voor medisch personeel om handen te wassen, kraan is elektrische sensorschakelaar; verdachte patiënten en bevestigde patiënten hebben verschillende inkomensafdelingen, de afdeling is goed geventileerd, het betreden van de afdeling vereist 12 lagen Katoenen gaasmaskers, hoeden, goede isolatiejassen, isolatiebroeken, wegwerpsokken, schoenovertrekken, entree pads op de afdeling (inclusief Het desinfectiemiddel is gedrenkt, het effectieve chloor is 2000 mg / l, om de zolen te desinfecteren bij binnenkomst en vertrek.) Het is niet nodig om het sproei-desinfectiemiddel aan te vullen om het vochtig te houden. In principe is er geen escort, probeer het niet te bezoeken.Als het zieke kind in kritieke toestand is, moet de bezoeker een masker, een hoed, een toga en een schoenovertrek dragen.
(1) Desinfectie en isolatie van de afdeling:
1 Luchtdesinfectie: de afdeling voert regelmatig luchtinfectie elke dag uit gedurende 4 uur; met behulp van ultraviolette straling, niet minder dan 1 uur per keer (geen patiëntenafdeling), begassing met chloordesinfectiemiddel, spraydesinfectie (dosering: effectief chloor 20 ~ 30 ml / M3, 1500 mg / L chloordesinfectiemiddel, rol 30 min), de afdeling moet voldoende tijd hebben om het raam elke dag te openen, de deurventilatie te openen, de luchtcirculatie te houden.
2 Oppervlakte- en objectoppervlakdesinfectie: dagelijks gebruik chloordesinfectiemiddel (effectief chloor 1500 mg / 2000m1) om 2 keer te dweilen, 24 uur schoonmaken, vervuiling, altijd dweilen, tafels en stoelen, nachtkastjes, deurgrepen, medische dossiers en andere items, Veeg met chloorhoudend desinfectiemiddel, de testlijst voor elke patiënt in de speciale afdeling, de medische dossiers kunnen slechts 30 minuten tot 1 uur worden gedesinfecteerd met de ozongenerator voordat ze naar de medische registratieruimte van het ziekenhuis worden gestuurd voor archivering.
3 Desinfectie van de items die door de patiënt worden gebruikt: A. Nadat de patiënt het desinfectiemiddel met 500 ~ 2 500 mg / l effectief desinfectiemiddel heeft gebruikt, kan het in het toilet van de patiënt worden gegoten B. Nadat de patiënt 30 minuten is geweekt met 1000 mg / l effectief chloordesinfectiemiddel, Pas nadat het reinigingsproces kan worden uitgevoerd, moet het huishoudelijk afval worden verpakt in dubbellaags afval en op een tijdige en effectieve manier worden behandeld C. Nadat de patiënt is ontslagen of gestorven, moet het gebruik van de stof terminaal worden gedesinfecteerd.
(2) Persoonlijke bescherming van medisch personeel: de eigen beschermende maatregelen van het medisch personeel moeten streng en streng zijn. Naast het bieden van effectieve beschermingsmiddelen, moeten de beschermingsmaatregelen voor medisch personeel continu worden verbeterd. Elke dag drinken van Chinese medicijnen en het ontgiften van orale medicijnen tegen orale ziekte Gif en mondwater, specifieke maatregelen:
1Wanneer het medisch personeel de afdeling binnenkomt voor medische behandeling, moeten ze 12 lagen katoenen maskers en N95-maskers dragen. De draagtijd mag niet langer zijn dan 4 uur. Als ze nat of besmet zijn, moeten ze op elk moment worden vervangen. Draag bij het uitvoeren van close-up een veiligheidsbril.
2 Degenen die de ziekenhuiskamer betreden, moeten drie lagen katoenen isolatiejassen, twee lagen katoenen isolatiebroek en werkmutsen dragen.
3 Telkens wanneer het medisch personeel contact maakt met de patiënt, moeten ze onmiddellijk hun handen desinfecteren en reinigen of een snel handdesinfectiemiddel gebruiken.
4 Werkkleding wordt elke dag vervangen en vervuiling wordt onmiddellijk vervangen.
5 Nadat de medische staf contact heeft opgenomen met de patiënt en vóór het werk, kunt u de gorgel van chloorhexidineacetaat of de gorgel van chloroformin gebruiken.Voor uw werk goed schoon te maken (uw handen wassen, uw gezicht wassen, uw neus reinigen), een douche nemen en van kleding wisselen voordat u de ziekte verlaat. gebied.
6 Besteed aandacht aan een redelijke regeling van medisch personeel voor werk- en rusttijden, vermijd overwerk, medisch personeel moet voeding versterken, fysieke fitheid verbeteren en ziekteresistentie verbeteren De arbeidsregeling voor medisch personeel dat in geïsoleerde afdelingen werkt, moet twee keer zoveel zijn als die van gewone afdelingen.
Complicatie
Complicaties van ernstig acuut respiratoir syndroom bij kinderen Complicaties, ademhalingsfalen
Ademhalingsmoeilijkheden, ademhalings- en bloedsomloopfalen, meervoudige orgaandisfunctie, shock, etc.
Symptoom
Symptomen van ernstig acuut respiratoir syndroom bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Dyspneu, acuut respiratoir noodsyndroom, droge hoest, diarree, cyanose, benauwdheid op de borst, long, vermoeidheid, ontspanning, warmte, warmte vasthouden
1. Leeftijd, geslacht en epidemiologische leeftijd varieerden van 3 maanden tot 13 jaar oud, meestal bij kinderen ouder dan 3 jaar Er was geen significant sekseverschil in de incidentie en er was een duidelijke geschiedenis van blootstelling aan SARS.
2. Klinische symptomen, tekenen vergelijkbaar met volwassenen, acuut begin, voornamelijk gemanifesteerd als koorts en hoest, hoge koorts piek, slijm temperatuur is meer dan 39 ° C, koorts duur is gemiddeld meer dan 1 week, kan onregelmatige koorts zijn, warmte vasthouden Of ontspanning van warmte, maar onregelmatige koorts is meer waarschijnlijk gerelateerd aan de toepassing van antipyretica bij kinderen om onregelmatige hitte te veroorzaken. De meeste kinderen hebben tegelijkertijd hoest en koorts. Een paar koorts hoesten na een paar dagen, en hoest is meestal sputum. Hoest, enkelen zijn droge hoest en een klein aantal kinderen hoest niet tijdens de ziekte.De meeste kinderen hebben geen symptomen van typische infecties van de bovenste luchtwegen zoals keelpijn, verstopte neus of kwijlen, behalve sommige oudere kinderen die klagen over pijn op de borst en hoofdpijn. De meeste van hen hebben geen spierpijn, koude rillingen, hoofdpijn, pijn op de borst, enz. Anders dan bij volwassen meldingen, manifesteren positieve symptomen zich voornamelijk in de luchtwegen. De meeste kinderen kunnen horen en stemmen in de longen. De stem kan verschijnen in het vroege of middelste stadium van de ziekte, meestal De natte en piepende geluiden, het uiterlijk van de stemmen zijn meer consistent met de longconsolidatielocaties die op de X-plakjes op de borst worden weergegeven, en kunnen bilateraal of unilateraal zijn, verdwijnen naarmate de ziekte verbetert en een paar kinderen hebben geen arpeggio's en de ademgeluiden zijn verzwakt. Tubular adem geluiden en andere pathologische ademgeluiden verschijnen.
Onderzoeken
Onderzoek van ernstig acuut respiratoir syndroom bij kinderen
Verzameling en analyse van laboratoriumonderzoeksgegevens voor SARS van kinderen.
1. Het nationale behandelings- en behandelingsprogramma voor kinderen met ernstig ademhalingssyndroom (trial) omvat:
(1) Drie routine- en tuberculine-experimenten (bloedroutines moeten dynamisch worden gedetecteerd gedurende 3 opeenvolgende dagen na opname).
(2) Positief, lateraal röntgenonderzoek op de borst (vroeg 1 / d, 3 tot 4 opeenvolgende keren).
(3) Elektrocardiogramonderzoek, positieve resultaten worden regelmatig beoordeeld.
(4) Mycoplasma-antilichamen, detectie van chlamydia-antilichamen en detectie van bacteriën en virologie.
(5) ESR, C-reactief eiwit, myocardiaal enzym, leverfunctie, nierfunctie, detectie van bloedelektrolyten.
(6) Bloedgasanalyse voor ernstige gevallen.
2. Klinische routine laboratoriumtests
(1) Bloedroutine: moet eenmaal per 1-2 dagen worden ingenomen, eenmaal per keer indien nodig, en de herstelperiode moet op passende wijze worden verlengd.De dynamische verandering van bloedroutine is een van de kenmerken van deze ziekte, die een belangrijke diagnostische basis is, typische gevallen. De perifere bloedleukocyten vertoonden een progressieve afname van de progressie van de ziekte, vaak met een afname van het aantal lymfocyten.
(2) Bepaling van keeluitstrijkje coronavirus antigeen en bepaling van bloed coronavirus antigeen: vaststelling van RT-PCR voor detectie van coronavirus antigeen, de klinische diagnostische waarde ervan moet worden geverifieerd door meer klinische praktijk, let op het vroege stadium van koorts, viremia periode, specimen, keelholte Swab-virusisolatie voor respiratoir syncytieel virus, influenza A-virus, influenza B-virus, enterovirus, Lassa-koortsvirus, hantavirus, adenovirus, keeluitstrijkje mycoplasma PCR, bloedafname voor mycoplasma-antilichaam (MP-IgM ), Chlamydia-antilichamen (CP-IgM) zijn nodig om andere pathogene pneumonie uit te sluiten.
(3) bacteriecultuur plus medicijngevoeligheid, bloedcultuur pathogene cocci plus medicijngevoeligheid: helpen bij het uitsluiten of diagnosticeren van bacteriële infecties.
(4) diarreepatiënten: plus ontlasting coronavirus, rotavirus, adenovirus antigeenbepaling.
(5) PPD-huidtest: het helpt bij het elimineren of diagnosticeren van tuberculose-infectie in de longen.
(6) controleer de bezinkingssnelheid van erytrocyten, C-reactief proteïne, condensatietest, koorts gedurende meer dan 1 week plus vettest, externe Fiji-test, anti-hemolytische streptococcus "O", reumafactor (RF), help differentiële diagnose .
(7) Immuunfunctie: controle van de T-celfunctie en immunoglobulineniveaus kan helpen de veranderingen in de immuunfunctie bij kinderen te begrijpen.
(8) Onderzoek naar hart, lever, nierfunctie: controleer de orgaanfunctie-index aan het begin van het begin en controleer regelmatig, inclusief alanine aminotransferase, aspartaat aminotransferase, alkalische fosfatase, -glutamyl transpeptidase, totaal eiwit, wit Eiwit, globuline, albumine / globulineverhouding, totale bilirubine, indirecte bilirubine, directe bilirubine, glucose, ureumstikstof, urinezuur, creatinine, creatinekinase-isoenzym (CK-MB), lactaat Hydrogenase, amylase.
(9) bloedgasanalyse en elektrolyten: helpen bij het bepalen van ademhalingsfalen en elektrolytenbalans, aandacht besteden aan de acute fase en herstelperiode van dubbel serum, voorbereid voor detectie van coronavirus-antilichamen.
1. Positief, zijdelings röntgenonderzoek van de borst Regelmatig onderzoek van de röntgenfoto van de borst heeft een belangrijke diagnostische betekenis, vroeg moet 1 / d zijn, 3 tot 4 keer ononderbroken; na elke 1 tot 2 dagen moet de herstelperiode op passende wijze worden verlengd Tijd, kenmerken:
(1) Unilaterale of bilaterale focale asymmetrische infiltraten, fragmentarische, flocculerende of rondachtige schaduwen, gebruikelijker in de onderste kwab, hilarisch en longveld, speciale aandacht moet worden besteed aan de paraspinale , na de schaduw van de schaduw van fragmentarische schaduwen.
(2) Röntgenstralen van de borst kunnen vroeg in het verloop van de ziekte optreden, de vooruitgang is sneller dan algemene longontsteking en het schaduwbereik breidt zich snel uit of verandert van één kant naar beide kanten.
(3) longschaduw, pleurale effusie, hilarische lymfadenopathie komt minder vaak voor bij kinderen met SARS.
2. ECG-onderzoek moet routinematig worden gecontroleerd op ECG Sommige kinderen met SARS hebben hartschade Voor kinderen met hartschade moet dynamische ECG-monitoring bij het bed worden uitgevoerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van ernstig acuut respiratoir syndroom bij kinderen
diagnose
De diagnostische criteria voor ernstig ademhalingssyndroom bij kinderen (proef) die zijn vastgesteld door het Department of Respiratory Medicine van de Chinese Medical Association Pediatrics Branch zijn als volgt:
Diagnostische voorschriften
(1) Geschiedenis van de epidemiologie:
1 Nauw contact met de getroffen persoon of uit het getroffen gebied; een van de morbiditeit van de groep; er is bewijs om anderen duidelijk te infecteren (nauwe contacten verwijzen naar het leven met SARS-patiënten binnen 2 weken, leren, spelen of contact hebben met SARS Ademhalingsafscheiding of lichaamsvloeistoffen van de patiënt).
2 Degenen die binnen 4 weken voor het begin van de ziekte in het SARS-epidemische gebied zijn geweest of er wonen.
(2) symptomen en tekenen: acuut begin, koorts als het eerste symptoom, lichaamstemperatuur is over het algemeen hoger dan 38,5 ° C, soms koude rillingen; vaak geen symptomen van de bovenste luchtwegen; hoest, meestal droge hoest, minder sputum; kan beklemming op de borst hebben , kortademigheid, longauscultatie kan een droge en natte stem ruiken, ernstige gevallen kunnen ademnood lijken, oudere kinderen kunnen klagen over hoofdpijn, gewrichts- en spierpijn, vermoeidheid, enz., kunnen diarree hebben.
(3) laboratoriumonderzoek: het aantal witte bloedcellen in perifeer bloed is over het algemeen niet hoog of verlaagd; vaak vermindering van het aantal lymfocyten; C-reactief eiwit <8 mg / L.
(4) Röntgenonderzoek op de borst: zie aanvullend onderzoek.
(5) Behandeling met antibiotica heeft geen duidelijk effect.
(6) Voorwaardelijke eenheden kunnen worden gebruikt voor SARS-virusantilichaam en / of RT-PCR om de diagnose te ondersteunen.
2. Diagnostische criteria van SARS
(1) Klinisch vastgestelde diagnostische criteria: een kind met een van de volgende 2 kan een diagnose stellen:
1 Diagnostische voorschriften 1. (1) + (2) + (3) + (4).
2 Diagnostische voorschriften 1. (1) 2+ (2) + (3) + (4) + (5), plus de zesde helpt om eindelijk de diagnose te stellen.
(2) Klinische vermoedelijke diagnostische criteria: het kind voldoet aan een van de volgende 3 om vermoedelijke gevallen te diagnosticeren:
1 Diagnostische voorschriften 1. (1) + (2) + (3).
2 Diagnostische voorschriften 1. (1) 2+ (2) + (3).
3 Diagnostische voorschriften 1. (2) + (3) + (4).
(3) Criteria voor het vaststellen van medische observaties: Gevallen die voldoen aan de diagnostische criteria 1. (1) 2+ (2) + (3) kunnen worden waargenomen.
3. Diagnostische criteria voor ernstige SARS kunnen worden gediagnosticeerd als aan een van de volgende voorwaarden wordt voldaan:
(1) Ademhalingsmoeilijkheden, cyanose.
(2) hypoxemie, zuurstofinhalatie 3 ~ 5L / min, arteriële zuurstof partiële druk <70 mmHg of pulsvolume zuurstofsaturatie (SpO2) <0,93; of kan worden gediagnosticeerd als acuut longletsel (AL1) , oxygenatie-index 300, of acute respiratory distress syndrome (ARDS) 200.
(3) Er zijn meerbladige laesies in de longen of röntgenfilms met een laesiegebied> 50% binnen 24 tot 48 uur.
(4) Degenen die een schokprestatie hebben.
(5) Die met multiple orgels dysfunctie syndroom (MODS).
(6) Mensen met ernstige onderliggende ziekten.
Differentiële diagnose
Klinische aandacht moet worden besteed aan de uitsluiting van andere virale pneumonie, mycoplasma, chlamydia, bacteriële, schimmelpneumonie. Tuberculose, epidemische hemorragische koorts, pulmonale eosinofiele infiltratie, enz. Voor patiënten met vergelijkbare klinische manifestaties van luchtwegaandoeningen, moet de voorwaardelijke eenheid onmiddellijk relevant pathogeenonderzoek uitvoeren.Voor klinische vermoedelijke gevallen moeten de perifere bloedfase en borstpositieve en laterale röntgenfilms continu worden waargenomen gedurende 3 opeenvolgende dagen. SARS voor kinderen moet worden gecombineerd met de volgende luchtwegen. Identificatie van infectieziekten:
1. Bovenste luchtweginfectie (verkoudheid, tonsillitis, faryngitis, laryngitis, enz.): Bovenste luchtweginfecties omvatten over het algemeen niezen, loopneus, verstopte neus, keelpijn, amandelenvergroting, heesheid, enz., Maar ook koorts, hoest, in sommige gevallen Witte bloedcellen kunnen ook worden verminderd, maar de longen zijn auscultatief zonder stem, röntgenfoto's van de borst hebben geen longontsteking en de toestand verbetert en geneest na een paar dagen.
2. Bacteriële pneumonie: kan al dan niet primaire infectie hebben, hoest gaat vaak gepaard met wit sputum, purulent sputum of kleine zuigelingen met larynxritme, koorts, verhoogd aantal perifere witte bloedcellen, nucleaire linkerverschuiving, bilaterale longauscultatie Geur droge en natte stem, borst X-film en longen hebben vlekkerige wazige schaduwen, vooral in de onderste longen, ernstige gevallen kunnen worden gecombineerd met pleurale effusie of empyeem, antibioticabehandeling is effectief, geen sterk besmettelijk.
3. Mycoplasma pneumoniae pneumonie: komt vaker voor bij oudere kinderen, maar kan ook voorkomen, aanvankelijk droge hoest, dan omgezet in hardnekkige hoest, kan koorts hebben, hoofdpijn, longtekens zijn vaak niet duidelijk, veranderingen in de borst X-sheet maar geen tekenen Consistente interstitiële longontsteking, die wordt gekenmerkt door een verdikking van de schaduw rond de hilariteit, is een prominente verandering of een uniform solide beeld. In ernstige gevallen kunnen er systemische multi-systeem klinische manifestaties zijn en zijn macrolide-antibiotica effectief.
4. Respiratoir syncytieel virus pneumonie: komt vaker voor bij 2 jaar oud, vooral bij 2 tot 6 maanden, komt vaker voor bij zuigelingen, acuut begin, geen koorts of matige, lage koorts, hoesten, piepende ademhaling, ademhalingsproblemen, vroege tekenen van longen Je hoort het volle piepende geluid van de longen en de fijne natte stem onderaan de longen. De röntgenstralen van de borst vertonen kleine schaduwen, die gepaard gaan met duidelijke tekenen van emfyseem. De antibioticabehandeling is niet effectief. Na symptomatische ondersteuningstherapie gedurende 3 tot 5 dagen stopt het piepen. De toestand verbeterde geleidelijk en de prognose was goed.
5. Adenovirus pneumonie: komt vaker voor bij kinderen van 6 maanden tot 2 jaar oud, hebben vaak hoge koorts, ernstige symptomen van systemische vergiftiging, apathisch, bleek, hoesten, ademhalingsproblemen, cyanose, longtekens verschijnen later, hoge koorts 4 ~ Na 5 dagen waren de twee longen nat en piepend.De longlaesies waren samengevoegd met tekenen van longconsolidatie. Röntgenstralen van de borst verschenen eerder en vertoonden schilferige schaduwen van verschillende grootte, of versmolten tot grote laesies. Zwelling, ernstige aandoening, het ziekteverloop kan 4 tot 6 weken worden verlengd, vaak onomkeerbaar longletsel, gevolgen van atelectasis, longfibrose, bronchiëctasieën, terugkerende longontsteking.
6. Schimmelpneumonie: komt vaak voor op basis van veel systemische ziekten, zoals bloedziekten, ondervoeding, tuberculose, immuunfunctiestoornissen, enz., Kan ook secundair zijn aan infantiele pneumonie, bronchiëctasieën, langzaam begin, langdurig beloop Vervanging van verschillende antibiotica is niet effectief, de aandoening wordt erger, vaak gecombineerd met spruw, huid of spijsverteringskanaal schimmelinfecties, kan koorts, hoest, kortademigheid, cyanose, lusteloosheid hebben, oudere kinderen kunnen kleurloos gelatineus zijn Uithoesten, longauscultatie adem klinkt verzwakt, ruikt buisvormige ademgeluiden en kleine en middelgrote bellengeluiden, X-plakjes op de borst hebben een beetje schaduw, kunnen zijn als miliaire tuberculose-veranderingen, kunnen ook katoenachtige schaduwen of grote stevige laesies hebben, anti-schimmel Medicamenteuze behandeling is effectief, zoals Dafukang, fluconazol, ketoconazol enzovoort.
7. Chlamydia pneumonie: Chlamydia is ingedeeld in vier typen volgens de antigeenstructuur: sulfonamidegevoeligheid en lichaamseigenschappen: C. trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (Cpn) en Chlamydia psittaci (C. Psittaci), C. pecorum, de eerste drie zijn geassocieerd met menselijke ziekten.
(1) Chlamydia trachomatis pneumonie: goed voor 18,4% van zuigelingenpneumonie, vaker voor bij zuigelingen van 1 tot 4 maanden, de moeder geïnfecteerd met Chlamydia trachomatis kan verticaal op de baby worden overgedragen, het begin is langzamer, eerste symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen, verstopte neus, stroom Hé, de meeste hebben geen koorts of alleen lage koorts en hebben later een verhoogde ademhaling en duidelijke hoest. Meer dan 50% van de gevallen heeft een abnormaal voorkomen van trommelvlies, 50% gaat gepaard met conjunctivitis en lichamelijk onderzoek kan het geluid van beide longen ruiken of Piepende röntgenfoto van de borst vertoonde uitgebreide longinterstitiële en alveolaire infiltratie, vaak te hard opgeblazen.
(2) Chlamydia pneumoniae pneumonia: het is een nieuw type chlamydia dat officieel werd genoemd in 1989. Het wordt nu erkend als een van de belangrijkste longontstekingpathogenen bij kinderen en volwassenen ouder dan 5 jaar. Chlamydia pneumoniae heeft een langzaam begin van symptomen en in het algemeen milde symptomen, vaak gepaard met faryngitis. Laryngitis en sinusitis, gewone hoest en lange duur, tot 3 weken, auscultatie van de borst kan een droge en natte stem ruiken, radiografie van de borst zonder specifieke veranderingen, meer algemene unilaterale infiltratie van de kwab, kan worden gecompliceerd door pleurale effusie .
(3) Chlamydia pneumoniae pneumonia: het is een zoönotische ziekte. Mensen worden hoofdzakelijk besmet door uitwerpselen van vogels die Chlamydia psittaci, stof of contact met zieke vogels bevatten, wat vaker voorkomt bij oudere kinderen en volwassenen. Symptomen van systemische vergiftiging, vaak koude rillingen, hoge koorts, hoofdpijn, spierpijn, gewrichtspijn, hoest, overduidelijke droge hoest, frequente hoest, sputum purulent sputum, incidenteel bloedsputum, braken, hepatosplenomegalie, bloedarmoede Beide longen zijn te horen en te stemmen.De röntgenfoto van de borst heeft een diffuse longinterstitiële infiltratie in het vroege stadium.Het strekt zich uit van het hilum naar de omgeving, met name in het longveld Laboratoriumonderzoek: directe optometrie van faryngeale secreties, sputum en andere uitstrijkjes Of door isolatie van chlamydia, serologisch onderzoek, PCR-technieken, enz., Behandeling met macrolide-antibiotica, Chlamydia trachomatis pneumonia kan ook worden gebruikt sulfamethoxazol, fluorochinolonen voor oudere kinderen en volwassenen Zeer goed
8. Pediatrische veteranenziekte: China meldde voor het eerst de veteranenziekte in 1982. Deze ziekte is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door Legionella Kinderen zijn vatbaar voor longontsteking na infectie met Legionella en het systeem is voornamelijk gebaseerd op pneumonie. Orgaanschade, die een verscheidenheid aan klinische manifestaties heeft, het beginstadium van de ziekte zoals een verkoudheid of een zware verkoudheid, die algemene malaise, hoofdpijn, spierpijn, vermoeidheid, koorts, hoest, loopneus vertoont, als u snel zichzelf kunt beperken, dan genezen, als Het verloop van de ziekte is niet zelfbeperkend en verder verslechterd.Het kind heeft koude rillingen, hoge koorts, ademhalingsmoeilijkheden, hoest en sputum tot hemoptyse, droge en natte stemmen en tekenen van consolidatie in de longen en witte bloedcellen in het laboratorium zijn aanzienlijk verhoogd. De secreties worden gekweekt met Legionella, serum-specifieke antilichamen IgM en IgG-positief, de PCR-detectiegevoeligheid kan oplopen tot 100%, behandeling met erytromycine als eerste keus, behandeling gedurende 3 weken.
