psoriasis
Invoering
Inleiding tot psoriasis Psoriasis, algemeen bekend als "psoriasis", is een veel voorkomende chronische inflammatoire huidziekte die vatbaar is voor recidief. De karakteristieke laesie is rode papels of plaques bedekt met meerdere lagen zilverachtige witte schubben. De incidentie van jongvolwassenen is het hoogst, mannen zijn waarschijnlijker dan vrouwen, en het noorden is meer dan het zuiden.Het is gevoelig voor toename of verergeren in de lente en winter, en meer opgelucht in de zomer en herfst. De etiologie en pathogenese zijn niet helemaal duidelijk.De studie toonde aan dat de pathogenese van deze ziekte verband houdt met genetische factoren, streptokokkeninfectie, immuundisfunctie, metabole stoornissen en endocriene veranderingen. Er zijn vier soorten klinische: vulgaris, pus, erytrodermische en arthritische. Psoriasis vulgaris is de meest voorkomende, mildere, de ziekte is chronisch en het is gemakkelijk om terug te vallen na genezing. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: erythroderma
Pathogeen
Oorzaken van psoriasis
Infectie (25%):
Vooral bacteriële infecties kunnen psoriasis veroorzaken of verergeren. Geïnduceerde infectie kan worden gevonden bij 45% van de patiënten met psoriasis. Streptokokkeninfecties, vooral faryngitis, zijn de meest voorkomende oorzaak. Streptococcus kan worden geïsoleerd uit parodontale abcessen, perianale cellulitis en impetigo. Streptokokkeninfecties kunnen psoriasis veroorzaken, vooral bij kinderen en adolescenten. Het kan ook pustulaire psoriasis veroorzaken of plaque psoriasis verergeren. Soms kunnen infecties van de sinussen, de luchtwegen, het maagdarmkanaal en urogenitale infecties ook een toename van psoriasis veroorzaken. HIV-infectie kan ook psoriasis verergeren.
Endocrien (20%):
Hypocalciëmie is een oorzaak van pustulaire psoriasis van het pan-type. Hoewel vitamine D3-derivaten psoriasis kunnen verbeteren, veroorzaakt vitamine D3-tekort geen psoriasis. Psoriasis is verbeterd bij 50% van de zwangere patiënten. Sommige zwangere patiënten ontwikkelen echter huiduitslagpustulose (die ook als een pustulaire psoriasis wordt beschouwd).
Neuropsychiatrische stress (15%):
De relatie tussen mentale stress en psoriasis is goed gedefinieerd, en het kan zowel het begin van psoriasis veroorzaken als de bestaande psoriasis verergeren. Verergering treedt vaak weken tot maanden na mentale stimulatie op.
Geneesmiddelen (15%):
Lithiumpreparaten, interferonen, bètablokkers en antimalariamiddelen kunnen psoriasis verergeren. Snelle dosisreductie van hormonen kan wijdverspreide psoriasis veroorzaken of leiden tot pustulaire psoriasis.
Drinken, roken en obesitas (10%):
Overgewicht, overmatig drinken en roken zijn allemaal geassocieerd met psoriasis. Maar sommige studies hebben aangetoond dat obesitas en overmatig drinken ook een gevolg kunnen zijn van psoriasis.
De etiologie van deze ziekte is niet helemaal duidelijk. De laatste jaren zijn de meeste wetenschappers van mening dat deze verband houdt met genetische, infectie-, metabole stoornissen, immuundisfunctie, endocriene stoornissen, trauma, trauma of chirurgie. Sommige wetenschappers hebben ontdekt dat vocht ook een van de pathogene factoren van psoriasis is, en of vis en garnalen de predisponerende factoren van psoriasis zijn, moet nader worden onderzocht.
pathogenese
Oorspronkelijk werd gedacht dat psoriasis een epidermale ziekte was veroorzaakt door biochemische of cellulaire defecten in keratinocyten. In de vroege jaren tachtig bleken sommige biochemische mediatoren, enzymen en routes abnormaal te zijn bij psoriasis, waaronder c AMP, eicosanoïden, proteïnekinase C, fosfolipase C, polyamines en transformerende groeifactor alfa.
Toen werd ontdekt dat medicijnen zoals cyclosporine die T-cellen zijn geweest psoriasis kunnen verbeteren, begint de aandacht van mensen te verschuiven naar T-cellen. In de afgelopen 20 jaar is psoriasis beschouwd als een door T-cellen aangedreven ziekte. Intensieve studies zijn uitgevoerd op lymfocyten subsets en cytokines die betrokken zijn bij chemotaxis, homing en activatie van ontstekingscellen, en nieuwe therapeutische benaderingen zijn ontwikkeld. Sommige rapporten suggereren zelfs dat psoriasis een auto-immuunziekte is, maar echte auto-antilichamen zijn nog niet gevonden bij patiënten met psoriasis.
Recente bevindingen hebben echter aangetoond dat psoriasis als een ziekte met meerdere genen (zie tabel 1), sommige genetische polymorfismen waarbij het immuunsysteem betrokken is en keratinocytafwijkingen de oorzaak van psoriasis kunnen zijn. Er wordt nu aangenomen dat de opperhuid ook een belangrijk actief onderdeel is van de aangeboren immuunrespons en de activering van het adaptieve immuunsysteem kan beïnvloeden. Daarom kan psoriasis worden veroorzaakt door afwijkingen in het adaptieve immuunsysteem of door een abnormale immuunfunctie van epidermale cellen.
Het voorkomen
Preventie van psoriasis
Het voorkomen en terugkeren van psoriasis wordt beïnvloed door vele factoren.Sommige patiënten ontwikkelen door infecties van de bovenste luchtwegen, sommige patiënten lijden aan overmatige mentale stress en sommige patiënten lijden aan vocht en kou, waarvoor patiënten nodig zijn. Leer de wet van de ziekte samen te vatten en te verkennen.
Ten eerste, preventie van infectie: lokale infectie is een belangrijke oorzaak van psoriasis, vooral na een verkoudheid, gecompliceerd met tonsillitis, bronchitis, actieve behandeling nodig, probeer het verloop van de ziekte te verkorten, tonsil herhaalde ontsteking en nauw verwant aan het begin van psoriasis Voor tonsillectomie is dit vooral belangrijk voor adolescenten.
Ten tweede, allergische factoren: is een van de belangrijke oorzaken van psoriasis, als gevolg van dieet of medicatie, of contact met een stof en allergieën, kan vaak psoriasis veroorzaken, patiënten moeten zich elke keer na terugval zorgvuldig herinneren Als je iets neemt, of een stof aanraakt, maakt het de huid jeukend en vervolgens erytheem, dan moet deze stof in de toekomst worden vermeden, bijvoorbeeld wat zeevruchten, rundvlees en schapenvlees, pittige dingen en andere stoffen.
3. Vochtigheid en kou : er zijn veel psoriasis veroorzaakt door wind en kou. Vanwege de vochtige omgeving en koud weer kan de ziekte optreden of verergeren. Daarom moeten patiënten proberen grote hitte en hitte te vermijden en de kamer geventileerd te houden. droog.
Ten vierde, mentale factoren: het dagelijkse leven als gevolg van werkdruk, rust is niet goed, mentale overbelasting, resulterend in emotionele instabiliteit, angst en woede, en kan de huid of langdurig dieet niet onregelmatig aanpassen, te veel eten, meer eten Opwindende wind, overmatig drinken en het drinken van thee, en externe oorzaken van verkoudheid, koorts, ontsteking van de amandelen, lage immuunfunctie, gebrek aan weerstand, resulterend in het begin en herhaling van psoriasis, overmatige mentale stress, temperament, depressie, etc. Psychische factoren zijn de oorzaak, goed voor de eerste oorzaak van andere oorzaken, goed voor 18,6% van de totale incidentie van psoriasis in China, overmatige mentale stress, kunnen een reeks psychologische of fysiologische reacties veroorzaken, neuro-endocriene aandoeningen bevorderen, het immuunsysteem van het lichaam beschadigen, en De metabole stoornis van bepaalde enzymen bevordert het optreden van psoriasis. Daarom moeten patiënten in geval van onweerstaanbare of onvoorspelbare noodsituaties proberen hun emoties onder controle te houden, een kalm humeur te behouden en voldoende slaaptijd te garanderen. Neem een geschikte hoeveelheid kalmerend middel.
5. Gebruik de volgende gecontroleerde medicijnen met voorzichtigheid: Welke soorten medicijnen worden voor het eerst gebruikt om psoriasis te behandelen, die een sleutelrol speelt in de werkzaamheid en herhaling van de ziekte.In een periode bestudeert de medische gemeenschap de richting van de behandeling van psoriasis. , voor een aanzienlijk deel in het misverstand, voornamelijk in: toen psoriasispatiënten papulair erytheem begonnen te verschijnen, geeft dit keer aan dat het immuunsysteem van de patiënt is verminderd, endocriene disfunctie, microcirculatieverlies veroorzaakt door discriminatie van de huid, De endotoxine die in het lichaam moet worden uitgescheiden, hoopt zich op onder de huid, en de gebruikte medicijnen worden niet gebruikt om de immuniteit te verbeteren, de normale metabole functie van de huid te herstellen, endotoxine uit te scheiden, maar gebruiken hormonen, immunosuppressiva om de immuniteit te onderdrukken en de uitscheidingsfunctie van de huid te controleren. Dientengevolge, hoe ernstiger de behandeling, hoe ernstiger de ziekte, hoe moeilijker het is om te behandelen. Daarom zou er als patiënt een basiskennis van dergelijke geneesmiddelen moeten zijn. Momenteel zijn de geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt om psoriasis te bestrijden corticosteroïden en antitumor.
Kortom, er zijn veel redenen voor de inductie van psoriasis: alleen patiënten besteden meer aandacht aan hun dagelijks leven, besteden aandacht aan milieuhygiëne en elimineren actief predisponerende factoren zoals het vermijden van alcohol, het vermijden van kruidig, vis, garnalen, zeevruchten, schapenvlees en kakkerlakken. De amandelen zijn ontstoken, de ziekte moet worden behandeld in de formele medische afdeling en sommige gecontroleerde medicijnen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt om de kans op herhaling te verminderen.
Complicatie
Psoriasis-complicaties complicaties erytrodermie
De ziekte wordt vaak gecompliceerd door lever- en nierschade en kan levensbedreigend zijn als gevolg van secundaire infectie, elektrolytenbalans of falen.
Symptoom
Symptomen van psoriasis Vaak voorkomende symptomen Huid schilferige huid roodheid Systeem diffuse blozen jeuk schilferige polymorfe erythemateuze uitslag erytheem schilferige grote hoeveelheid huid desquame lymfeklieren gezwollen punt bloeden
Volgens de kenmerken van huidletsels is klinische psoriasis verdeeld in vier soorten, namelijk vulgaris, gewrichtsaandoeningen, erytrodermie en pustuleus.
1. Psoriasis vulgaris is het meest voorkomende klinische type. De typische schade in het vroege stadium is rode papels of maculopapulaire uitslag. De grootte van de naald tot mungboon is duidelijk. De grens is duidelijk. Het is bedekt met meerdere lagen zilverwitte of mica-achtige schubben. De schalen zijn gemakkelijk af te schrapen. Na het schrapen vormt zich een heldere roodachtige film op het substraat. Blijf het oppervlak van het erytheem krassen met een klein bloedingspunt, dat wil zeggen, puntbloeding, ook bekend als het Auspitz-teken (Afbeelding 1, 2). Dunne filmfenomenen en Auspitz-tekens zijn kenmerkend voor psoriasis vulgaris. Kan langzaam uitzetten of versmelten tot bruinrode plaques met verschillende gradaties van jeuk. Huidlaesies komen voor in de ledematen, ellebogen, knieën, hoofdhuid en onderrug. De ziekte heeft een lang verloop en kan enkele jaren tot enkele decennia duren. Volgens de ontwikkeling van de ziekte kan de ziekte worden verdeeld in de voortgangsperiode, de stabilisatieperiode en de regressieperiode.
(1) Progressieperiode: voor het acute aanvalsstadium blijven nieuwe huidlaesies verschijnen, oude huidlaesies blijven uitzetten, ontsteking is duidelijk en er kan een homomorfe reactie zijn, dat wil zeggen het Koebner-fenomeen verwijst naar het normale uiterlijk van de huid bij trauma, kras, injectie of acupunctuur. Na dezelfde stimulus hebben de huidlaesies van dezelfde aard als de primaire ziekte meestal huidlaesies binnen 3 tot 18 dagen na letsel.Daarom moet het optreden van streepschilfers in de kras of chirurgische incisie rekening houden met de mogelijkheid van psoriasis.
(2) Stabilisatieperiode: de laesie stopt met ontwikkelen, de ontsteking wordt verlicht en er treden geen nieuwe huidlaesies op.
(3) Degeneratieve periode: ontsteking neemt af, schubben nemen af, huidletsels krimpen, worden plat, verdwijnen en resterende pigmentatie of pigmentvlekken. Naast huidlaesies zijn nagellaesies ook een veel voorkomende manifestatie van psoriasis. Psoriasis kan de meest voorkomende ziekte zijn die wordt geassocieerd met nagellaesies. 80% tot 90% van de patiënten met psoriasis hebben een nagelbetrokkenheid tijdens hun leven en nagellaesies zijn hoger dan nagels. Laesies (figuren 3, 4). Psoriasis Een ziekte varieert volgens de pathologische veranderingen Vaak voorkomende verschijnselen zijn onder meer een puntachtige depressie, mediastinum, voren, verdikking, oliedruppeltjes, verkleuring, afschilfering, lobulaire bloeding, broze breuk, vergieten en hypokeratose. Overmatige, hypertrofie van het nagelbed. Een puntachtige depressie, mediastinum en de groef worden veroorzaakt door psoriasis waarbij het moedermateriaal betrokken is, oliedruppelfenomeen, verkleuring, afschilfering, hyperkeratose, enz. Worden veroorzaakt door nagelbedlaesies.
Bij de ontwikkeling van de ziekte kunnen psoriasis vulgaris laesies meerdere manifestaties hebben. 1 Kaartachtige psoriasis: aangrenzende kleine laesies versmelten met elkaar en vormen plaques met marginale kaarten. 2 gyrus psoriasis: de laesie verspreidt zich naar beide kanten of meerdere plaques smelten samen om een richel te vormen die heen en weer buigt. 3-ring psoriasis: schade aan de centrale regressie of genezing en ringvorm (figuur 5). 4 Muntachtige psoriasis: de laesies zijn groot en rond en plat, als een munt. 5 gegeneraliseerde psoriasis: het aantal laesies is groot, het verspreidingsbereik is breed en beïnvloedt zelfs het hele lichaam. 6 folliculaire psoriasis: schade treedt op in de haarzakjes, het type volwassen wordt vooral aangetroffen bij vrouwen, folliculaire laesies maken deel uit van de gegeneraliseerde psoriasis, symmetrisch verdeeld in de buik; folliculaire laesies van kinderen aggregeren in asymmetrische plaques Het komt voor in de romp en oksels. 7 sputum psoriasis: de huidlaesies blijven zich uitbreiden naar de omgeving, waardoor deze hurkend wordt. 8 korstachtige psoriasis: laesies ingeslagen, lekkend, gekleurd bruin geschubd sputum accumulatie, als een clam shell. 9 verrucous psoriasis: het oppervlak van de laesie is smet, het kalf komt vaker voor. 10 plekken van psoriasis: vroeg begin, vaak voorkomend bij jonge mensen, hebben vaak vóór de aanvang een infectie van de bovenste luchtwegen, schade aan kleine papels, verspreid in het lichaam rond het lichaam, treedt meestal op in het bovenste deel van de romp en ledematen end. Seborrheic psoriasis: huidbeschadiging is vergelijkbaar met seborrheic dermatitis, geelrode, onduidelijke randen, begroeid met vettige schubben, vaak gelokaliseerd in gebieden met talg. Eczeemachtige psoriasis: manifesteert zich tussen eczeem en psoriasis. Lichtgevoelige psoriasis: het wordt lichtgevoeligheid psoriasis genoemd na het begin van blootstelling aan de zon of verhoogde huidletsels. Huidlaesies komen voor in blootgestelde gebieden zoals het gezicht, de rug van de hand, onderarmen en kuiten, en er is een kleine hoeveelheid schade in niet-blootgestelde gebieden. Omgekeerde psoriasis: huidletsels zijn beperkt tot grote huidplooien zoals de oksels, lies en nek Huidletsels zijn duidelijk gedefinieerd erytheem en hebben geen schubben. Hoofdhuidpsoriasis: hoofdhuidpsoriasis komt zeer vaak voor (figuur 6), gemanifesteerd als dikke schilferige laesies en plaques, duidelijke laesiegrenzen, wijdverbreide of geclusterde, meestal zonder haarverlies en ontwrichting, een klein aantal patiënten Haaruitval en kaalheid verschijnen. Mucosale psoriasis: komt vaak voor in eikel, lippen en buccale mucosa, is een rode vlek met duidelijke randen, droog oppervlak, kan zilverachtige witte schubben hebben. Luierpsoriasis: veroorzaakt door een allergische reactie veroorzaakt door ammoniak gegenereerd wanneer ureum wordt afgebroken in urine. 12% tot 55% van de gevallen hebben een familiegeschiedenis van psoriasis. Komt vaker voor bij zuigelingen, billen en buik eerste uitslag, donkerrode of bruinrode vlekken, bedekt met zilverachtige witte schubben, omringd door psoriasis-achtige papels, schade kan zich uitbreiden naar de romp en de proximale extremiteiten.
2. erythrodermische psoriasis is een zeldzaam type specifieke ontsteking van psoriasis. Vaak betrokken bij meer dan 75% van het lichaamsoppervlak, kan van invloed zijn op alle delen, inclusief gezicht, hand, voet, pantser, romp en ledematen. Het kan worden ontwikkeld voor plotseling ontstaan of chronische psoriasis. Ontsteking, uitgebreide laesies en ineffectieve controle van instabiliteit Psoriasis vulgaris of psoriasis vulgaris stopt plotseling topische krachtige glucocorticoïden, systemische glucocorticoïden of MTX, geassocieerd met andere systemische ziekten, infecties of Emotionele depressie en gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis zijn vatbaar voor erythrodermische psoriasis. De klinische kenmerken zijn diffuus groot erytheem, oedeem en afschilfering in het hele lichaam.Het erytheem is het meest voor de hand liggend en er zijn vaak kleine plakjes normale huid met duidelijke grenzen (fig. 7). Het kan een ooglid valgus hebben wanneer het op het gezicht voorkomt. Vaak gepaard met systemische symptomen zoals koorts, koude rillingen, vermoeidheid en depressie. Patiënten kunnen verhoogde witte bloedcellen hebben en de nucleaire verschuiving verlaten, elektrolytenbalans, hypoproteïnemie, uitdroging en incidentele abnormale leverfunctie.
3. Pustulaire psoriasis
(1) Acute gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis (Zumbusch-type): patiënten kunnen een geschiedenis van psoriasis vulgaris hebben, gevolgd door pustuleuze psoriasis. Zowel mannen als vrouwen kunnen worden getroffen. Lokale irritatie, zwangerschap, het nemen van anticonceptiepillen, infectie en stopzetting van glucocorticoïden zijn allemaal triggerende factoren. De klinische kenmerken zijn plotselinge hoge koorts, algemene malaise en gewrichtszwelling die enkele dagen aanhoudt, gevolgd door systemisch erytheem, oedeem, gegeneraliseerde invasieve geelwitte, ondiepe, aseptische naalden tot kleine miliaire puisten. Puisten bevinden zich meestal op de huid die duidelijk rood wordt. Ze beginnen kleine stukjes te zijn en gaan later over in een pus. Het erytheem rond de puisten zet vaak uit en smelt samen, wat erytrodermie-achtige veranderingen kan veroorzaken (figuren 8-10). Naast de vorming van een maternale puist en volledig verlies van nagels, kan vingertopatrofie optreden bij patiënten met een langer ziekteverloop. Andere systemische manifestaties zijn onder meer gewichtsverlies, leukocytose, hypocalciëmie en verhoogde sedimentatiesnelheid van de erytrocyten Patiënten kunnen ernstige systemische ziekte, congestief hartfalen en secundaire infectie ervaren. Koorts en puistvorming op de korte termijn zijn periodiek en de algemene behandeling is moeilijk om te werken.Het kan enkele maanden of langer duren, maar de huidletsels kunnen ook spontaan verdwijnen.
(2) ringvormige pustuleuze psoriasis: laesies treden op bij het begin van psoriasis of in de loop van gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis, hebben de neiging om uit te zetten en een vergrote ring te vormen, die op de ring-erytheem verschijnt Pustules zijn hun belangrijkste kenmerk.
(3) Gelokaliseerde pustulaire psoriasis: dit type psoriasis mist systemische symptomen, waaronder twee soorten: palmoplantaire pustulaire psoriasis en continue acrodermatitis. Palmoplantaire pustulaire psoriasis komt voor bij vrouwen en de leeftijd van aanvang is meestal 40 tot 60 jaar oud. Symptomen van erytheem, schilferige plaques met terugkerende afleveringen van aanhoudende aseptische puisten die symmetrisch verschijnen, puisten verschijnen in batches en veranderen binnen 1 tot 2 weken in bruine desquamative uitslag. Het verloop van de ziekte is chronisch en herhaald.
(4) herpesachtige impetigo: vaker in het midden en late zwangerschap. Het verloop van de ziekte kan enkele weken na de bevalling duren. De klinische kenmerken zijn vergelijkbaar met acute gegeneraliseerde pustulaire psoriasis, met ernstige systemische symptomen en overlijden door thermoregulatoire aandoeningen en orgaanfalen.
4. Artritis psoriasis, ook bekend als psoriatische artritis, is een auto-immuun ontstekingsziekte, voornamelijk met ligamenten, pezen, fascia en gewrichten, en is een serologisch negatieve spondyloarthropathie. Betrokkenheid van de bovenste extremiteit komt vaker voor en de incidentie bij patiënten met psoriasis is 5% tot 8%. De aanvangsleeftijd is over het algemeen 35 tot 45 jaar oud, en de incidentie komt minder vaak voor bij 20 jaar oud.Er is geen significant geslachtsverschil in volwassen gevallen. Volwassenen met een hogere incidentie van verwoestende artritis hebben meer kans op een slechte prognose, maar artritis bij kinderen is vaak een goedaardig verloop. Meestal begint het langzaam, maar minder dan een derde van de patiënten heeft een zeer plotseling begin. Systemische symptomen zijn zeldzaam en worden meestal alleen gezien bij uitbraken van uitgebreide gezamenlijke betrokkenheid. Klinisch gezien, volgens de bot- en gewrichtsbetrokkenheid van de patiënt, is artritis psoriatica momenteel onderverdeeld in vijf klinische typen, namelijk voornamelijk met een distaal teengewrichtstype, het type artritis uitschakelen, het type symmetrische polyartritis en asymmetrie. Seksuele artritis en spondylitis (met of zonder perifere artritis).
(1) Huidlaesies: de incidentie van artritis is in het algemeen positief gecorreleerd met de mate van huidbetrokkenheid. De incidentie van artritis neemt toe wanneer de huid ernstig wordt aangetast. Het is meer waarschijnlijk dat het schade veroorzaakt of artritis vervormt bij mensen met uitgebreide huidbetrokkenheid, maar De verlichting of verergering van gewrichtslaesies heeft weinig te maken met de verbetering of verslechtering van huidziekten. Bij de meeste patiënten treden huidlaesies vaak vóór artritis op, maar artritis komt eerst in ongeveer 1 op 7 gevallen voor. Sommige patiënten hebben een milde huidbetrokkenheid, die wordt gekenmerkt door lichte schade aan de achterkant van het oor, gluteale plooien of een paar nageluitsparingen. Psoriasisachtige huidlaesies veroorzaakt door HIV-infectie zijn ernstiger HLA-B27-positieve patiënten kunnen pustulaire psoriasis of intermediair syndroom hebben met enkele kenmerken van het Reite-syndroom.
(2) Gewrichtslaesies: perifere artropathie en de bijbehorende nagelziekte, tenosynovitis, begin- en eindpuntziekte en axiale botziekte zijn kenmerken van artritis psoriatica. Meer dan 80% van de patiënten vertoont perifere asymmetrie van artritis, die de kleine gewrichten van de handen en voeten, grote gewrichten van de onderste ledematen of grote en kleine gewrichten kan beïnvloeden. De betrokkenheid van de handen en voeten wordt gekenmerkt door stijfheid, ontsteking, artritis en contractuur, en ongeveer 5% van de gevallen heeft een selectieve betrokkenheid van het distale teengewricht. Een of meer artritische laesies van de cijfers hebben diagnostische waarde voor de ziekte. Verschillende graden van betrokkenheid van de proximale en distale cijfers van de hand en voet zijn veel voorkomende manifestaties, meestal vergezeld van metacarpofalangeale of metatarsofalangeale artritis. Slechts enkele gewrichten worden gekenmerkt door deze ziekte. Een of meer gewrichten zijn ook sterk en recht. Een van de kenmerken, teenstijfheid is soms de eerste uitvoering of de enige uitvoering. De belangrijkste gewrichten die bij deze ziekte betrokken kunnen zijn, zijn heup-, knie- en enkelgewrichten. Over het algemeen zijn er alleen unilaterale heup- of kniegewrichtlaesies. De meeste worden verkeerd gediagnosticeerd als degeneratieve artritis of traumatische artritis. De leeftijd van aanvang is klein en asymmetrisch. Betrokken bij de diagnose van artritis psoriatica. Ongeveer 15% van de gevallen kan symmetrie in de hand- en voetgewrichten veroorzaken, vergelijkbaar met reumatoïde artritis. Het belangrijkste verschil tussen de twee is dat artritis psoriatica de volgende kenmerken heeft: betrokkenheid van gewrichten is niet volledig symmetrisch, artritis distale teen, een of meer gewrichten zijn stijf, andere bijbehorende laesies zoals axiale botziekte, begin- en eindpuntziekte tenosynovitis en Een ziekte. Ongeveer 5% van de patiënten heeft duidelijke schade aan de aangetaste gewrichten, misvormde artritis genoemd.De overgrote meerderheid van de gevallen vertoont niet-uniformiteitsschade van een of meerdere gewrichten, en zeer weinig gevallen hebben uitgebreide gewrichtsbetrokkenheid. 25% van de patiënten met mutilatoire artritis heeft pustulaire psoriasis. Bijna 20% van de patiënten met perifere artritis heeft betrokkenheid van de wervelkolom, wat enkelartritis of een inferieure ligament callus kan vormen die onregelmatig over de wervelkolom is verdeeld. Pediatrische artritis psoriatica is vaak vergelijkbaar met die van volwassenen, maar geïsoleerde tenosynovitis en enkelvoudige gewrichtsbetrokkenheid komen vaker voor, met weinig algemene betrokkenheid.
Onderzoeken
Psoriasis onderzoek
1, pathologisch onderzoek
Psoriasis bevindt zich in de opperhuid en huidbiopsie van psoriasispatiënten kan worden gebruikt om het type huidlaesies bij patiënten met psoriasis te bepalen. Histopathologisch onderzoek van laesies bij patiënten met atypische klinische manifestaties is nuttig bij het bevestigen van de diagnose.
2, vuile functiecontrole
Door de behandeling van patiënten met psoriasis te observeren, is gebleken dat een aanzienlijk aantal patiënten met psoriasis aandoeningen van de ingewanden hebben. Dit is volledig in overeenstemming met de Chinese geneeskunde over de etiologie van psoriasis. Onderzoek van de viscerale functie van patiënten met psoriasis vergemakkelijkt de ontwikkeling van een behandelplan op basis van de fysieke conditie van de patiënt. B-echografie helpt veranderingen in de vorm van organen zoals lever en nier te begrijpen; problemen met het hart kunnen worden weerspiegeld door elektrocardiogram en echocardiografie.
3. Gerichte inspectie
De leverfunctie moet worden gecontroleerd bij patiënten waarvan wordt vermoed dat ze leverschade hebben of wanneer geneesmiddelen die de leverfunctie beïnvloeden, moeten worden gebruikt en er moet regelmatig een beoordeling worden uitgevoerd; naast urinetests moeten de nierfunctie en de bloedzuur- en alkali- en elektrolyteniveaus worden gecontroleerd.
4, routine laboratoriuminspectie
Bloedroutines omvatten hemoglobinegehalte en rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjesaantallen; urineroutines omvatten pH, urinesuiker, eiwit, verschillende cellen, enz .; ontlastingsroutines omvatten eigenschappen, celtellingen en occult bloed. Dit zijn de drie belangrijkste routines die ziekenhuispatiënten moeten uitvoeren, en poliklinieken zijn afhankelijk van hun behoefte.
5, X-ray inspectie
Artritis psoriasis vereist röntgenonderzoek (perspectief, filmen, enz.) Om de locatie, het type, de mate van gewrichtsschade en de respons en uitkomst na de behandeling te bepalen. Intramurale patiënten verrichten ook routinematig borstfluoroscopie om te zien of er een infectie is met een gecombineerde luchtwegen.
Diagnose
Psoriasis diagnose en identificatie
diagnose
Volgens de klinische manifestaties van de ziekte, met name de kenmerken van de uitslag en de kenmerken van histopathologie, is het over het algemeen niet moeilijk om een diagnose te stellen.
Differentiële diagnose
Moet worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
1. De schademarge van seborrheic dermatitis is niet duidelijk, de basale infiltratie is lichter, de schubben op de uitslag zijn ziek, geen teken van Ausspitz, seborrheic dermatitis in de hoofdhuid gaat vaak gepaard met haarverlies en het haar is niet gebundeld.
2. Rose pityriasis schade treedt vooral op in de romp en de proximale extremiteiten.De lange as van de uitslag is consistent met het huidpatroon De schubben zijn klein en dun en het verloop van de ziekte is kort.
3. Lichen planus schade treedt op in de ledematen. Het is een paars-rode veelhoekige platte papel met wasachtige glans op het oppervlak. Wickham-patroon is zichtbaar. De mond is vaak beschadigd. Het is vaak jeukende in verschillende graden en histopathologie is specifiek.
4. De rode pityriasis van het haar komt meestal voor in de extremiteiten van de extremiteiten.In de vroege fase zijn de keratotische papels van de follikels nog steeds zichtbaar. Volgens de kenmerken van de ziekte zijn de laesies bedekt met fijne schubben en zijn ze niet gemakkelijk geëxfolieerd, vaak vergezeld door hyperkeratose van de handpalmen.
5. De psoriatische laesies zijn bedekt met fijne schubben, geen meerlagige schubben, geen filmfenomeen, geen teken van Auspitz en geen zelfbewuste symptomen.
6. Hoofdluis moet worden onderscheiden van hoofdpsoriasis. Hoofdluis wordt veroorzaakt door pathogene schimmels. Aan het begin van de schade, de rode kleine papels rond de haarschacht geleidelijk uitgebreid naar de periferie, vormen een tot meerdere stukken van afschilfering plaques.De grens was duidelijk, het haar in de pleister was aangetast en het was gemakkelijk om te breken op 2 tot 4 cm van de hoofdhuid. De schimmel was positief. Komt vaker voor bij kinderen.
7. Exfoliatieve dermatitis Psoriasis erythroderma (exfoliatieve dermatitis), met een geschiedenis van psoriasis, meestal veroorzaakt door onjuiste behandeling van psoriasis vulgaris. Dit kan worden onderscheiden van erythroderma (exfoliatieve dermatitis) veroorzaakt door andere oorzaken.
8. Chronisch eczeem en eczeem jeuk ernstig, blaasafscheiding, erosie, korstvorming in de acute fase of vroege fase, hypertrofie in de chronische fase, korstmosachtige veranderingen en pigmentatie.
9. Neurodermatitis dermatitis is een cluster van bemoste papels of bemoste plaques met aanzienlijke jeuk Het komt voor in de delen van de ledematen, de achterste nek en de cercariae, die gemakkelijk te wrijven en gemakkelijk te grijpen zijn, symmetrisch verdeeld, en de laesies zijn duidelijk dik. De huid is uitpuilend en de huid is dik. Intense jeuk Het aangetaste deel was te allen tijde gekrast, maar naast krassen en kleine delen van exsudaatlittekens was het beschadigde oppervlak altijd droog en traden er geen blaren op.
10. Reumatoïde artritis psoriatische artropathie moet worden gedifferentieerd. Artritis psoriatica treedt op in kleine gewrichten, vooral aan het einde van het teengewricht, serum reumafactor test is negatief en kan gepaard gaan met psoriasis laesies en nagelveranderingen.
Andere differentiële diagnose van ziekten omvatten zweetherpes eczeem, discoïde lupus erythematosus en dergelijke.
