syfilis
Invoering
Inleiding tot syfilis Syfilis is een chronische seksueel overdraagbare aandoening die wordt veroorzaakt door het pallidum, Treponema pallidum. Het kan de huid, slijmvliezen en vele andere weefsels en organen binnendringen.Het kan een verscheidenheid aan klinische manifestaties hebben en soms is het een asymptomatische latente toestand. Pathogenen kunnen foetale syfilis door de placenta naar de foetus overbrengen. De overgrote meerderheid wordt overgedragen via seksuele kanalen, klinisch kan worden uitgedrukt als primaire syfilis, secundaire syfilis, tertiaire syfilis en latente syfilis. Het is opgenomen in de wet van de Volksrepubliek China inzake de preventie en bestrijding van infectieziekten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,008% Gevoelige mensen: goed voor jonge mannen en vrouwen Wijze van overdracht: seksuele overdracht, bloedoverdracht, contact, overdracht, verticale overdracht Complicaties: aorta regurgitatie myocardinfarct aorta aneurysma plotselinge dood neurosyfilis
Pathogeen
Oorzaak van syfilis
P. pallidum-infectie (40%):
Treponema pallidum, ook bekend als de bleke spiraal, werd ontdekt in 1905. In taxonomie behoort het tot het geslacht Spirulina, Treponema en Treponema. De cellen zijn slank, met 6 - 12 spiralen gelijkmatig gerangschikt, 5 - 20 inch lang, met een gemiddelde lengte van 6 - 10 diameters van 0,15 inch. De beweging is langzaam en regelmatig en de kleurstoffen die gewoonlijk in het laboratorium worden gebruikt, zijn niet gemakkelijk te kleuren. De cellen werden waargenomen onder een donkerveldmicroscoop of een fasecontrastmicroscoop. In vitro kunstmatige kweek is moeilijk en de spirocheten kunnen worden verkregen door konijnentestikels te inoculeren.
Infectieuze immuniteit (20%):
Infectieuze immuniteit wordt geproduceerd na immunologische infectie. Specifieke IgM-antilichamen worden 2 weken na infectie geproduceerd. Dit type antilichaam kan niet door de placenta passeren; specifieke IgG-antilichamen verschijnen 4 weken na infectie en kunnen door de placenta passeren. Een volledig genezen vroege syfilis kan opnieuw worden geïnfecteerd. Bovendien vernietigt TP menselijk weefsel, zorgt ervoor dat weefsel een antigene cardiolipase afgeeft, stimuleert het lichaam responsief hormoon en kan het worden gedetecteerd door RPR, USR, VDRL, enz., Na 5-7 weken na infectie met TP of na een harde zak 2-3 omzet positief.
Menselijke weerstand (25%):
Resistente mensen hebben een lage levensvatbaarheid in vitro, verliezen infectiviteit bij 40 ° C, sterven 3-5 minuten bij 56 ° C, kook onmiddellijk; natte levende benodigdheden kunnen uren overleven, niet droog. Gevoelig voor zeepwater en veelgebruikte ontsmettingsmiddelen (70% alcohol, 0,1% zwavelzuur, 0,1% liter kwik, enz.), Bestand tegen lage temperaturen. Daarom zijn natte levende artikelen gemakkelijk te dragen kiemen die syfilis veroorzaken.
pathogenese
Nadat het menselijk lichaam het intacte slijmvlies en de gekneusde huid is binnengekomen, dringt Treponema pallidum binnen enkele uren de nabijgelegen lymfeklieren binnen en verspreidt het zich gedurende 2-3 dagen door het lichaam. Daarom zijn de patiënten in de incubatieperiode of het bloed van de vroege syfilispatiënten besmettelijk. De lengte van de incubatieperiode is omgekeerd evenredig met het aantal geïnoculeerde pathogenen.In het algemeen is het aantal spirocheten per gram weefsel ten minste 107 en zullen klinische laesies verschijnen. Als intradermale injectie van 106 spirocheten, treden laesies vaak binnen 72 uur op. Vaccinatie voor vrijwilligers, de helft van de infectie (ID50) van de ziekte is berekend op 57 pathogenen en een gemiddelde van 500-1000 geïnfecteerde pathogenen kan ziekte veroorzaken. Experimentele vaccinatie van mensen en konijnen toonde aan dat de tijd van inoculatie tot het verschijnen van primaire laesies zelden langer dan 6 maanden was, en een behandeling met een hoeveelheid die lager was dan genezen tijdens deze incubatieperiode het optreden van hard chancre kon vertragen, maar of dit de systemische ziekte kan verminderen De uiteindelijke ontwikkeling is nog niet zeker.
Nadat syfilis het menselijk lichaam binnenvalt, treedt na een incubatieperiode van 2-3 weken (de eerste incubatieperiode genoemd) huidbeschadiging op (typische schade is hard chancre). Dit is een stadiumsyfilis. Nadat huidbeschadiging is opgetreden, produceert het lichaam antilichamen.De experimentele syfilisstudie van konijnen bewijst dat het initiële histologische kenmerk van syfilis mononucleaire celinfiltratie is. Op de zesde dag van de infectie treedt lymfocytaire infiltratie op, die een piek bereikt na 13 dagen. De macrofagen verschijnen en de in de laesies geïnfiltreerde lymfocyten zijn voornamelijk T-cellen. Op dit moment wordt Treponema pallidum gevonden in de epitheliale celkloof in de harde zak, en in de invaginatie of fagocytose van epitheelcellen, of fibroblasten en plasma. Cellen, tussen kleine capillaire endotheelcellen en tussen lymfevaten en regionale lymfeklieren. Vanwege de werking van immuniteit werd Treponema pallidum snel uit de laesie geëlimineerd.Na de 24e dag van infectie werd de aanwezigheid van Treponema pallidum niet gedetecteerd door immunofluorescentie. De meeste spirocheten worden gedood, het harde chancre is op natuurlijke wijze verdwenen en komt in de asymptomatische incubatieperiode, de eerste fase van latente syfilis. In het verleden werd latente syfilis voornamelijk gedetecteerd door serumtest, en nu kan de toepassing van genetische diagnose snel en nauwkeurig worden gedetecteerd.
De ongedode spirocheten vermenigvuldigen zich nog steeds in het lichaam.Na ongeveer 6-8 weken komt een groot aantal spirocheten in de bloedcirculatie en verspreiden zich over het hele lichaam. Veroorzaakt vroeg stadium syfilis, huid en slijmvliezen, botten, ogen en andere organen en schade aan het zenuwstelsel. De syfilis spirochete van de tweede fase is te zien in veel weefsels, zoals uitslag, lymfeklieren, waterige humor in de oogbol en hersenvocht. Met de instelling van de immuunrespons van het lichaam worden een groot aantal antilichamen geproduceerd en worden de meeste spirocheten gedood. De syfilis met vroege aanvang van de tweede fase verdwijnt ook op natuurlijke wijze en komt dan in de latente toestand Dit wordt de latente syfilis in de tweede fase genoemd. Op dit moment, hoewel de klinische asymptomatisch is, hebben de resterende spirocheten de mogelijkheid om zich te reproduceren.Als de weerstand van het lichaam afneemt, komt de spirochete weer in de bloedcirculatie en vindt de tweede fase van terugkerende syfilis plaats. Vóór de komst van antibiotica kunnen een of meer systemische of lokale huid- en slijmvlies recidieven worden ervaren en 90% van de terugvallen vindt plaats in het eerste jaar na het begin. Later, met de groei en afname van de immuniteit van het lichaam, wisselen de ziekteactiviteit en latentie elkaar af. Wanneer de immuniteit van het lichaam wordt verbeterd, wordt de spiraal in een korrelige vorm of een sferische vorm gemaakt. Wanneer de immuniteit afneemt, valt de spirochete sommige delen van het lichaam binnen en valt terug. Dit herhaalt zich en ongeveer 30% -40% van de patiënten komt na 2 jaar in de late fase van de syfilis.
In de late syfilis treedt een typische gomachtige zwelling op.Als er geen symptoom is, zijn de borst-, cardiovasculaire fluoroscopie en cerebrospinaal vochtonderzoek negatief en is alleen de syfilis-serumtest positief.Op dit moment is de PCR-test ook positief, die late late syfilis wordt genoemd. . Late syfilis dringt vaak de huid, slijmvliezen, botten, cardiovasculair en zenuwstelsel binnen. Er zijn ook enkele patiënten met syfilis serum titer verlaagd, en uiteindelijk negatief geworden, PCR-detectie was negatief en natuurlijk genezen.
Het bovenstaande is een typische verandering zonder enige behandeling, maar vanwege het verschil in immuunsysteem en behandeling zijn de klinische manifestaties heel anders, sommige patiënten kunnen levenslang op de loer liggen, sommige hebben slechts één prestatiefase zonder symptomen van de tweede fase, of slechts drie fasen Syfilis symptomen.
Pathologische verandering
De basislaesies van syfilis zijn voornamelijk 1 endovasculaire ontsteking, zwelling en proliferatie van endotheelcellen; 2 perivasculaire ontsteking, een groot aantal lymfocyten en infiltratie van plasmacellen. Naast de bovenstaande veranderingen, heeft late syfilis epitheelachtige cellen en gigantische cellen granulomateuze infiltratie, soms necrose.
Ten eerste, hard chancre: invasieve laesies rond de bloedvaten, vooral gezien in lymfocyten, inclusief CD8 + en CD4 + cellen, plasmacellen en weefselcellen, vergezeld van capillaire endothelium hyperplasie, gevolgd door kleine occlusie van bloedvaten. Bovendien wordt Treponema pallidum gevonden in de epitheliale celruimte in het sputum, in haarvaten en rond lymfevaten en lokale lymfeklieren.
Tweede en tweede fase syfilisuitslag; gekenmerkt door hyperkeratose van de opperhuid, neutrale polymorfonucleaire leukocyten dringen de dermale papilla binnen en infiltreren mononucleaire cellen, plasmacellen en lymfocyten rond de diepe bloedvaten van de dermis.
Ten derde, platte natte wratten: vroege epidermale hyperplasie, late centrale weefselnecrose, tepelverlenging, inflammatoire infiltratie van de dermis. Er is een duidelijke infiltratie van plasmacellen rond de bloedvaten, wat een manchetachtige opstelling is, capillaire proliferatie en oedeem binnen en buiten de epidermale cellen. Gekleurde syfilis werd gevonden in ongeveer 1/3 van de gevallen van plat nat sputum door zilverkleuring, voornamelijk in de opperhuid, en enkele bevonden zich rond de oppervlakkige bloedvaten.
Stadium IV en III syfilis: voornamelijk granulomateuze laesies, vasculaire veranderingen zijn milder dan het tweede stadium, granuloma bestaande uit epithelioïde cellen en macrofagen, kaasachtige necrose in het midden en een grote hoeveelheid lymfocyten en plasmacellen die rond infiltreren. Er zijn enkele fibroblasten en weefselcellen, en vasculaire endotheelcellen hebben vaak hyperplastische zwelling en zelfs verstopping van het lumen.
5. Het verschil tussen nodulaire syfilis en zwelling van het tandvlees ligt in de omvang en diepte van de laesie. Nodulaire syfilis granuloma is beperkt tot de dermis, meeldauw of gebrek aan caseïsche necrose, grote bloedvaten zijn niet moe; tandvlees heeft uitgebreide laesies, die de subcutane, kaasachtige necrose kunnen beïnvloeden, en vaak zijn grote bloedvaten betrokken.
Het voorkomen
Syfilis preventie
Net als bij andere besmettelijke ziekten moeten we eerst de publiciteit en voorlichting over gezondheid versterken en ons verzetten tegen oneerlijk seksueel gedrag.
(1) Alle verdachte patiënten moeten worden onderzocht en getest op syfilis-serum om nieuwe patiënten vroegtijdig te detecteren en onmiddellijk te behandelen.
(2) Patiënten met syfilis moeten worden gedwongen een isolatiebehandeling te ondergaan. De kleding en benodigdheden van de patiënt, zoals handdoeken, kleding, scheermessen, serviesgoed, beddengoed, enz., Moeten strikt worden gedesinfecteerd onder begeleiding van medisch personeel om de bron van infectie te elimineren.
(3) Het volgen van de seksuele partners van de patiënt, inclusief zelfrapporten van patiënten en medisch personeel, het vinden van alle seksuele contactpersonen, het uitvoeren van preventieve onderzoeken, het volgen van observaties en het uitvoeren van noodzakelijke behandelingen. Het is de echtgenoot absoluut verboden om seks te hebben vóór de kuur.
(4) Voor zwangere vrouwen met vermoedelijke syfilis moet tijdig een preventieve behandeling worden gegeven om de infectie van syfilis bij de foetus te voorkomen; ongehuwde mannen en vrouwen kunnen niet trouwen zonder te worden genezen.
Complicatie
Syfilis-complicaties Complicaties aorta regurgitatie myocardinfarct aorta aneurysma plotselinge dood neurosyfilis
Het is destructiever voor de organisatie, kan in ernstige gevallen levensbedreigend zijn, kan het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en het skelet binnendringen, schade aan weefsels en organen veroorzaken, functieverlies, wat leidt tot invaliditeit of de dood.
1. Mucosale laesies zijn gemakkelijk te ontwikkelen tot chronische interstitiële glossitis, een soort precancereuze laesie en moeten strikt worden nageleefd.
2. Cardiovasculaire laesies kunnen eenvoudige aortitis, aortaregurgitatie, myocardinfarct, aorta-aneurysma of plotselinge dood hebben.
3. Het begin van neurosyfilis is langzaam en meningitis kan optreden, wat sputum en sputum kan veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van syfilis veel voorkomende symptomen syfilis lever slijmvlies uitslag herpes neus tip up zadelachtige keelpijn syfilis infectie pigmentatie lichaam ongemak pest syfilitische haaruitval
Eerst, verworven syfilis
(1) Primaire syfilis
De incubatietijd is gemiddeld 3-4 weken. De typische schade is Hard Chancre (Ulcus Durum). Een rode papel of verharding begint te verschijnen op de invaginatieplaats van de spirochete. Later verschijnt het als erosie, die een ondiepe zweer vormt, die hard en pijnloos is. Tuinvorm of elliptische vorm, duidelijke grens, nette randen, richelachtige uitstulping, donkerrode infiltratie rond de omtrek, karakteristieke kraakbeenachtige hardheid, platte basis, geen pus, oppervlak met fibrineachtige film, moeilijk te verwijderen, zoals Licht geperst, kan er een kleine hoeveelheid sereus exsudaat zijn, met een groot aantal syfilis, een belangrijke bron van infectie, hard sputum meestal single, er zijn ook 2-3, meer dan de typische harde squat, maar als het voorkomt in het origineel De erosie, scheuring of erosieve herpes of balanitis, de harde squat lijkt dezelfde vorm als de oorspronkelijke schade, in dit geval moet worden getest op syfilis, hard sputum als gevolg van geslachtsgemeenschap, dus schade treedt op In het genitale gebied en seksueel contact bevinden mannen zich meestal in de eikel, coronale sulcus en ligament, in de binnenmantel van de voorhuid of penis, wortel van de penis, urethra of urethra, de laatste is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd, Hard chancre vaak gecombineerd met voorhuidoedeem, sommige patiënten kunnen lymfangitis in de achterkant van de penis hebben, met een harde lijnschade, vrouwelijk hard chancre komt vaker voor in de grootte van de schaamlippen, clitoris, urethra, vaginale afscheiding, vooral in de baarmoederhals, gemakkelijk te missen diagnose Het genitale genitale sputum komt vaker voor in de lippen, tong, amandelen, vingers (personeel in de gezondheidszorg kan ook worden geïnfecteerd met vingerhurkzit), borsten, oogleden, buitenoren, de afgelopen jaren zijn harde anus en rectumhurkzit niet ongewoon, dergelijke harde squats worden vaak vergezeld Er zijn ernstige pijn, moeilijk ontlasting en gemakkelijk bloeden. Het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen als rectumkanker in het rectum. Het is vaak atypisch onder het genitale sputum. Het moet worden getest op syfilis en genetische diagnose. De harde squat heeft de volgende kenmerken:
1 schade is vaak een enkele;
2 kraakbeenhardheid;
3 doet geen pijn;
4 Het beschadigde oppervlak is schoon.
Na een week van hard chancre zijn de nabijgelegen lymfeklieren gezwollen, gekenmerkt door geen pijn, geen roodheid en zwelling van het huidoppervlak, geen hechting aan omliggende weefsels, geen zweren, genaamd pijnloos transversaal sputum (pijnloze lymfadenitis), hard sputum indien niet Behandeling, na 3-4 weken kan zelfherstellend zijn, kan snel worden genezen na effectieve behandeling, waardoor een ondiep atrofisch litteken achterblijft, 2-3 weken na het optreden van hard chancre, begon de syfilis-serumreactie positief te zijn, de eerste fase syfilis naast hard sputum Een klein aantal patiënten kan nog steeds last hebben van hard en oedeem in de labia majora, voorhuid of scrotum, net als de huid, genaamd Edema Induratum, zoals patiënten met een zacht chancre veroorzaakt door Haemophilus ducrei, of door Een colloïdale zweer veroorzaakt door een lymfogranuloom van een seksueel overdraagbare aandoening wordt een gemengd sputum genoemd.
(2) Fase II-syfilis
Voor de algemene fase van syfilis, de periode van het verdwijnen van het harde sputum tot de tweede fase van syfilis, de tweede incubatieperiode genoemd, vindt syfilis van de tweede fase meestal 3-4 weken plaats nadat het harde sputum afneemt, gelijk aan 9-12 na infectie. Week, de tweede fase van syfilis is een syfilis-spiraal door de lymfeklieren in de bloedlijn veroorzaakt door uitgebreide systemische schade, naast het veroorzaken van huidschade, kan nog steeds de interne organen en het zenuwstelsel binnendringen.
Secundaire syfilis kan griepachtig syndroom hebben (hoofdpijn, lage koorts, pijnlijke ledematen) vóór uitslag, en deze prodromen duren ongeveer 3-5 dagen en de uitslag neemt af nadat deze is weggegaan.
De huidbeschadiging van secundaire syfilis kan worden onderverdeeld in macules, papules en pustules, de laatste zijn zeldzaam.
Gevlekte uitslag, ook bekend als rozenuitslag (rozenuitslag), is de meest voorkomende, goed voor 70% -80% van secundaire syfilis. Vroege uitslag is vergelijkbaar met tyfus. Het is lichtrood en varieert in grootte. De diameter is ongeveer 0,5-1,0. Cirkelvormig of ellipsvormig erytheem in cm-formaat, de grens is duidelijker, de kleur vervaagt, elk is onafhankelijk, fuseert niet, symmetrie treedt op, meer eerst in de romp, geleidelijk uitgebreid tot de ledematen, kan binnen een paar dagen worden bedekt (algemene nek , het gezicht komt minder voor), de symptomen zijn niet duidelijk, dus vaak genegeerd (niet gemakkelijk te zien in de warme omgeving, het is gemakkelijk te zien bij kamertemperatuur), in de palm van de hand, kunnen psoriasis-achtige schubben zijn, basis Het is vlezig rood, de kleur is niet vervaagd en het is karakteristiek. Na ongeveer een paar dagen of 2-3 weken verandert de kleur van de uitslag van roodachtig naar bruin, bruinbruin en vervaagt uiteindelijk. Na de infectie blijft de pigmentatie achter. Breng anti-syfilis aan. Na medicamenteuze behandeling kan het snel oplossen. Terugkerende huiduitslag treedt meestal 2-4 maanden na infectie op en er zijn ook mensen die later zijn dan 6 maanden of 1-2 jaar. De huidletsels zijn ouder dan het kapsel, zoals vingernagels of verschillende De grootte van de munten is klein en ze zijn op een beperkte manier gerangschikt.Het rijk is duidelijk en ze worden vaak in de ledematen gevonden. Schouderblad en perianale onderarm, etc., na een lange tijd van dit type, indien niet behandeld, kan worden herhaald na de regressie van herhaling, kan het door de centrale clearing edge ontwikkeling, een ring (ringvormig roseola) te vormen.
De syfilis-serumreactie was in deze periode sterk positief en de PCR-detectie van Treponema pallidum-DNA was positief.
Papulaire en maculopapulaire uitslag zijn gebruikelijk in de klinische praktijk, goed voor ongeveer 40% van secundaire syfilis. De tijd van optreden is iets later dan die van uitslag. Volgens de symptomen en klinische ervaring kan het worden verdeeld in grote papels en kleine papels.
Grote papels: ongeveer 0,5-1 cm in diameter, hemisferische infiltrerende papels, glad oppervlak, donkerbruin tot koperrood, langdurige uitslag in het midden van de uitslag, depressie of afschilfering, treden op aan beide zijden van de romp, buik, ledematen flexie, scrotum , de grootte van de schaamlippen, anus, lies, enz., kan schilferig zijn, papulaire schilferige syfilis of psoriatische syfilis (Psoriasiform syphilid) genoemd, met grote schilferige plekken, schubben zijn wit of moeilijk van de huid af te pellen, Er zijn oppervlakkige erosies op de oksels, rode halo aan de randen, zoals psoriasis, die optreedt in de romp en ledematen.
Kleine papels, ook bekend als syfilitische mosmelk, hebben meestal dezelfde grootte als de haarzakjes en hebben een kegelachtige vorm.Ze zijn solide apex kleine papels, kastanjebruin, cluster of bemost, die later optreden en optreden binnen 1-2 jaar na infectie. Lange tijd, geen behandeling binnen 2-3 maanden vervaagt niet, en sommige papels gerangschikt in een ring of gebogen vorm, ring syfilis genoemd, komen voor in het scrotum en de belangrijkste delen, zijn te vinden in Treponema pallidum, syfilis serumrespons positief.
Pustulaire uitslag: nu zeldzaam, te zien bij ondervoeding, lichamelijke zwakte, alcoholisme en drugsgebruikers, grote uitslag heeft impetigo-achtige, diepe impetigo-achtige, schaaldierachtige, kleine acne-achtige en acne-achtige Vorm, patiënten vaak vergezeld van koorts, algemene malaise, enz., Huidletsels hebben vaak koperrode infiltratie, volgens de geschiedenis, syfilis en syfilis serumreactie is gemakkelijk te onderscheiden met acne vulgaris, impetigo, die een specifiek sputum heeft Schelpachtige huidletsels zijn gemakkelijk te identificeren.
Secundaire slijmvliesbeschadiging van syfilis kan enkelvoudig zijn en kan gecompliceerd zijn met andere syfilisuitslag. Het is gemakkelijk om te negeren wanneer het alleen voorkomt. Mensen die roken, alcohol drinken en vaak oververhit en irriterend voedsel nemen, en mensen met een slechte mondhygiëne zijn vatbaar voor herhaling of herhaling. Voor de leukoplakie (leukoplasie, Mocus-pleister), komt voor in het orale of genitale slijmvlies, anale mucosa, in het anale slijmvlies, pijn tijdens ontlasting en zelfs bloeden, de schade is rond of ovaal, de grens is helder, het oppervlak is prachtig, Grijsachtig witte of melkachtige witte vlekken iets boven het slijmvliesoppervlak, omgeven door donkerrode infiltratie, waarvan de grootte als een vingernagel of iets groter is, het aantal varieert, kan worden verhoogd of samengevoegd tot een bloemring of onregelmatige vorm, kan zich ook ontwikkelen tot zweren De basis van de zweer is vaak een zwarte film, die niet gemakkelijk te verwijderen is. De basis is niet vlak na het schillen en het is gemakkelijk te bloeden. Er is geen zelfbewustzijn. Degenen die zweren hebben gevormd zijn pijnlijk. Er zijn veel syfilis op het oppervlak van de leukoplakie, een belangrijke bron van infectie.
Syfilitische haaruitval: ongeveer 10% van de patiënten met secundaire syfilis, die wordt veroorzaakt door syfilisinfiltratie van haarzakjes, microvasculaire obstructie in het haargebied, veroorzaakt door slechte bloedtoevoer, gemanifesteerd als syfilitische alopecia areata of diffuse alopecia, de eerste is ongeveer 0,5 cm kaalheid Haarvlekken, wormachtig, diffuus haarverlies, groot gebied, dun, haarlengte, gebruikelijk in de enkel, boven- en achterhoofd, wenkbrauwen, wimpers, baard en schaamhaar vallen ook af, secundaire syfilis alopecia Er is een lokale aanwezigheid van Treponema pallidum, en de locatie van Treponema pallidum is in principe hetzelfde als die van de celinfiltratie. Daarom wordt aangenomen dat syfilitische alopecia mogelijk verband houdt met de invasiesite van Treponema pallidum. Treponema pallidum dringt de dermale papilla niet binnen en dringt door in het bovenste deel van de haarvlieswortel van het soepelvlies. In het geval van onvolledige alopecia-pleisters is syfilitische alopecia geen permanente alopecia. Indien tijdig behandeld, kan het haar binnen 6-8 weken worden geregenereerd en kan het zelfs zonder behandeling worden geregenereerd.
Symptomatische leukoplakie, vaker voor bij vrouwelijke patiënten, treedt meestal 4-5 maanden of 1 jaar na infectie op, vindt plaats aan beide zijden van de nek, kan ook worden gevonden in de borst, rug, borst, ledematen, oksels, vulva, perianale, etc. Het pigment in het aangetaste deel is volledig verloren en de omliggende pigmenten zijn toegenomen. Net als vitiligo varieert de grootte en kunnen ze in een groot stuk worden gesmolten. Het midden is gaasachtig en de pigmentatie in het gaas gaat vaak gepaard met syfilitische leucorroe, die lang duurt. Hardnekkig niet gemakkelijk om te verdwijnen, kan 7-8 jaar zijn, kan worden uitgebreid tot de derde fase van syfilis, vaak vergezeld door syfilis van het zenuwstelsel of vóór het optreden van neurosyfilis, abnormale veranderingen in de cerebrospinale vloeistof, seropositieve syfilis, andere delen van de syfilis symptomen , syfilis seropositive, enz., kunnen worden geïdentificeerd met vitiligo.
Secundaire syfilis kan ook invloed hebben op nagels, paronychia, nagelbedontsteking en andere abnormale veranderingen, vergelijkbaar met andere niet-syfilitische nagelziekte, er kan donkerrode infiltratie rond syfilitische paronychia zijn, bot kan ook voorkomen in secundaire syfilis Ontsteking, periostitis, artritis, iridocyclitis, retinitis en waarbij het zenuwstelsel betrokken is, maar geen klinische symptomen, zei fase II geen klinische symptomen van neurosyfilis, syfilitische meningitis, cerebrovasculaire en meningeale vaten Syfilis, hoofdpijn en bijbehorende neurologische symptomen.
De serumreactie van septische secundaire syfilis is meestal sterk positief.De secundaire syfilislaesies hebben over het algemeen geen symptomen en soms jeuk, zoals periostitis of osteitis, die 's nachts pijnlijk is. Of geen pijn, kan na 1-2 maanden zonder behandeling verdwijnen en snel verdwijnen na anti-mei-behandeling.
De tweede fase syfilis vroege uitslag en terugkerende uitslag, de eerste groep patiënten met tweede fase vroege uitslag, gekenmerkt door een groot aantal laesies, kleine vorm, het grootste deel van de verspreide symmetrie, treedt op in de romp en ledematen rekken, verdwenen Na herhaling wordt de tweede fase terugkerende syfilisuitslag gekenmerkt door een klein aantal laesies, een grote vorm en meerdere unilaterale clusters, vaak ringvormig, halfronde, onregelmatige, enz., Die optreden in de ledematen, zoals het hoofd. Gezichts-, perianale, vulva, palmaire of ledemaatflexie, identificatie van vroege uitslag en terugkerende uitslag hebben een bepaalde betekenis voor behandeling en prognose, in het algemeen heeft vroege syfilitische uitslag een kort verloop, gemakkelijk te genezen, goede prognose en het terugkeren van syfilis Lang, werkzaamheid en prognose zijn niet zo goed als vroege syfilis.
(3) Fase III-syfilis (late syfilis)
De tijd van optreden is meestal 2 jaar na het begin van de ziekte, maar het kan ook 3-5 jaar langer zijn, wat optreedt tussen 40-50 jaar oud, voornamelijk vanwege het gebrek aan behandeling met anti-syfilis of behandelingstijd, de dosering is niet genoeg, het lichaam Interne en externe omgevingsstoornissen hebben ook een bepaalde relatie, overmatig drinken, slikken, lichamelijke zwakte en patiënten met tuberculose en andere chronische ziekten hebben een slechte prognose.
De kenmerken van de syfilis van de derde fase zijn als volgt:
1 Het tijdstip van optreden is laat (2-15 jaar na infectie), het ziekteverloop is lang, zo niet behandeld, het kan zelfs 10-20-30 jaar duren, zelfs voor het leven;
2 complexe symptomen, kunnen elk weefsel en orgaan omvatten, inclusief huid, slijmvliezen, botten, gewrichten en inwendige organen, vallen gemakkelijker het zenuwstelsel binnen, gemakkelijk te verwarren met andere ziekten, moeilijk te diagnosticeren;
3 In vivo en huidletsels hebben minder syfilis, zwakkere infectiekracht, maar vernietigen weefselsterkte, veroorzaken vaak weefseldefecten, orgaanschade, kunnen invaliditeit veroorzaken en zelfs levensbedreigend zijn;
4 anti-mei-behandeling, hoewel effectief, maar kan beschadigde weefsels en organen niet herstellen,
5 syfilis serumreactie is onstabiel, het negatieve percentage kan meer dan 30% bereiken, cerebrospinale vloeistof verandert vaak.
De syfilishuid van de derde fase en de schade aan het slijmvlies waren goed voor 28,4% van de incidentie van gevorderde goedaardige syfilis, waarvan de meeste binnen 3-10 jaar na infectie optraden.
1 klein aantal, geïsoleerd of geclusterd in plaats van symmetrisch, komt vaak voor in kwetsbare delen;
2 systemische symptomen zijn mild, gebrek aan zelfbewustzijn van huidletsels, zoals invasie van periosteum en bot, het is pijnlijk, 's nachts;
3 Er is een boom infiltrerende verharding en de zweer die na de ulceratie wordt gevormd, heeft nog steeds een harde, vaste infiltratie aan de onderkant, die erg langzaam is, vaak gedurende enkele maanden of langer;
4 zweren hebben een specifieke niervorm of hoefijzervorm;
In het midden kunnen 5 zweren worden genezen, terwijl de randen vaak blijven uitzetten;
6 schade aan het oppervlak syfilis spirocheten, donker veld microscopisch onderzoek is moeilijk te vinden, maar vaccinatie kan positief zijn;
7 Vernietiging van weefselsterkte, genezing kan littekens vormen.
Nodulaire syfilis (nodulaire syfilis): treedt meer dan 3-4 jaar na infectie op.De schade treedt op in het hoofd, schouders, rug en ledematen.Het is een groep infiltratieve knopen met een diameter van ongeveer 0,3-1,0 cm. Sectie, koperrood, glad oppervlak of met dunne schubben, hard, patiënten hebben geen symptomen, de evolutie van knobbeltjes kan twee uiteinden hebben, een is de knobbel afvlakkende absorptie, waardoor een kleine krimpplaque achterblijft, langdurig retentie Donkerbruine pigmentatie, het andere uiteinde is centrale necrose, de vorming van klein abces, ulceratie na ulceratie, de vorming van nodulaire ulceratieve syfilis, een ondiep litteken achterlaten na het litteken, er is pigmentatie rond het litteken, de atrofie is glad en dun, Aan de rand kan nieuwe schade optreden, wat kenmerkend is voor deze ziekte: nieuwe en oude uitslag komen na elkaar, nieuwe komen opnieuw voor en kunnen meerdere jaren duren.
Gumma komt veel voor in de derde fase syfilis, goed voor 61% van de derde fase syfilis. Het is een verharding onder de diepe huid. Het groeit als een erwt. Het groeit als een tuinboon of een pruim. Het is harder of harder. Het kan actief zijn, het aantal is onbepaald, de startkleur is een normale huidskleur, met de knobbeltje toeneemt, de kleur wordt geleidelijk lichtrood, donkerrood of zelfs paars, de knobbeltjes zijn gemakkelijk necrotisch, kunnen geleidelijk zacht worden, scheuren, uit de gomachtige afscheidingen Het kan een speciale cirkelvorm vormen, elliptische vorm, hoefijzervormige zweer, duidelijke grens, nette rand als een dijk, omgeven door bruinrode of donkerrode infiltratie, hard aanraken, vaak genezen aan het ene uiteinde, het andere uiteinde nog steeds verspreid als een slang Symptomen, milde symptomen, zoals invasieve bot- en periosteale pijn, vooral 's nachts, kunnen in het hele lichaam voorkomen en komen vaker voor op de hoofd- en kuituitbreiding, lange loop, van maanden tot jaren of meer, Na de vorming van littekens, littekens rond de pigmentatiezone, kan tandvlees de botten en kraakbeen binnendringen, botschade komt vaker voor bij artrose van de lange buis, bot, periostitis kan optreden, het hoofd vernietigt vaak de schedel, uitgegeven in het gehemelte En de neus kan het harde gehemelte en de neusbeenderen vernietigen. De neus en de bovenste zak zijn verbonden en de bloedvaten in de buurt van de grote bloedvaten kunnen grote bloedvaten eroderen, en er treedt massale bloeding op.De zwelling van het tandvlees kan worden geabsorbeerd door de anti-mei-behandeling zonder littekens achter te laten, en er is ook een ondiepe infiltrator die niet breekt en een duidelijke grens vormt.
Derde fase syfilis kan ook gelokaliseerde of diffuse alopecia, paronychia hebben en klinische manifestaties zijn hetzelfde als secundaire syfilis.
Derde-fase syfilis kan ook het slijmvlies beïnvloeden, voornamelijk in de mond, tong, enz., Kan nodulaire uitslag of zwelling van het tandvlees optreden, kan worden beperkt tot een enkele tandvlees of diffuse tandvleesinfiltratie in de tong, de laatste kan zich gemakkelijk ontwikkelen tot een chronische Kwalitatieve glossitis, een sulcus van de sulcus, is een precancereuze laesie, moet nauwlettend worden geobserveerd en voldoende anti-mei-behandeling krijgen, soms is de laesie oppervlakkig, de tepel van de tong verdwijnt, het rood is glad, de tongschade is niet zelfbewust Het eten van oververhit of zuur voedsel is echter pijnlijk.
Nabij gewrichtsknobbels, nabij het verlengde van de grote gewrichten zoals de heupen, ellebogen, knieën en enkels, kunnen harde en pijnloze knobbeltjes, het oppervlak van de huid zonder ontsteking, normale huidskleur of donkerdere kleur verschijnen, na langzaam, niet gebroken, knobbeltjes Treponema pallidum kan binnen worden gevonden, vaak gecombineerd met andere tekenen van syfilis, syfilis serumtest is positief, anti-mei behandeling is gemakkelijk te verzachten, dergelijke knobbeltjes worden beschouwd als huidbindweefsel, is een speciale affiniteit voor bindweefsel, Treponema pallidum Veroorzaakt door drietraps syfilis kan oogbeschadiging veroorzaken, zoals iridocyclitis, retinitis, keratitis, enz. Bij cardiovasculaire aandoeningen, eenvoudige aortitis, aorta-insufficiëntie, aorta-aneurysma en coronaire hart Ziekten, etc., kunnen ook het systeem van spijsvertering, ademhaling en urinewegen binnendringen, maar geen specifieke symptomen kunnen worden gecombineerd met de geschiedenis van het relevante onderzoek, de derde fase van syfilis is gemakkelijk om het zenuwstelsel binnen te dringen, behalve klinische veranderingen, onderzoek van hersenvocht heeft abnormale veranderingen in de asymptomatische zenuw Naast syfilis kunnen ook vasculaire syfilis en hersenparenchymsyfilis voorkomen.
Latente syfilis: latente syfilis verwijst naar patiënten bij wie syfilis is gediagnosticeerd. In een bepaalde periode werden geen abnormale bevindingen gevonden op de huid, slijmvliezen en enig orgaansysteem en onderzoek van de hersenvocht. Lichamelijk onderzoek, thoraxfoto ontbreekt klinische manifestaties van syfilis en cerebrospinaal vochtonderzoek is normaal. Alleen syfilis seropositief, of een duidelijke geschiedenis van syfilis-infectie, heeft nooit enige klinische manifestaties gehad, zei latente syfilis, de diagnose van latente syfilis is gebaseerd op de geschiedenis van de eerste fase, secundaire syfilis en syfilis Voorgeschiedenis en de geschiedenis van zuigelingen die zijn bevallen van congenitale syfilis, eerdere syfilis-serumtest negatieve resultaten en ziektegeschiedenis of blootstellingsgeschiedenis kunnen helpen de duur van latente syfilis te bepalen, de infectietijd is minder dan 2 jaar voor vroege latente syfilis, meer dan 2 jaar voor De latente latente syfilis, de andere is de latente syfilis met onduidelijke ziekteperiode.De latente syfilis vertoont geen symptomen omdat de lichaamseigen immuniteit sterk is, of de spirochete wordt tijdelijk geremd vanwege behandeling. Tijdens de latente syfilis is de syfilis nog steeds intermitterend. In het bloed kunnen zwangere vrouwen met latente syfilis de foetus in de baarmoeder infecteren en kunnen ze ook worden geïnfecteerd met bloed door bloeddonatie. .
Zwangerschapssyfilis: syfilis en zwangerschap kunnen elkaar beïnvloeden, zwangerschapssyfilis kan de placenta doorgeven aan de foetus, als gevolg van placenta vasculaire obstructie van zwangerschapssyfilis, beïnvloeding van foetale voeding, vatbaar voor een miskraam, vroeggeboorte of doodgeboorte, hoewel volledige levering, maar ongeveer 64,5% De foetus is geïnfecteerd met syfilis, en congenitale syfilis komt voor, waaronder 15% -20% zijn aangeboren syfilis met vroege aanvang. Het effect van syfilis op de zwangerschap is ook geweldig. Hoewel vrouwen met syfilis zwanger kunnen zijn, is het zwangerschapspercentage aanzienlijk verlaagd en de actieve syfilis niet. Het zwangerschapspercentage is 23% ~ 40%, wat 1-5 keer hoger is dan normaal. Zwangerschapssyfilis heeft een grote invloed op de gezondheid van zwangere vrouwen.Het kan gewichtsverlies, vermoeidheid, voedingsstoffenconsumptie en verminderde weerstand tegen ziekten veroorzaken. Vroege syfilis heeft bijvoorbeeld invloed op de gezondheid. Ernstig, in aanvulling op de bovenstaande symptomen, en kan koorts optreden, nachtelijk zweten, bloedarmoede, botten en gewrichten zijn gemakkelijk moe, botontkalking, gewrichtspijn, als gevolg van vaatinfarct in de placenta, gevoelig voor vroege abortus van de placenta en miskraam, vroeggeboorte, doodgeboorte.
Naast de bovengenoemde vasculaire veranderingen, neemt de placenta van syfilis vaak toe in gewicht, is het gezicht van de moeder gezwollen en de kleur is bleek. De hoeveelheid villus is sterk verminderd als gevolg van vasculair infarct en de dichtheid van interstitiële cellen is toegenomen. Treponema pallidum kan worden gedetecteerd in de placenta.
Zwangerschapssyfilis moet in detail worden gevraagd wanneer de patiënt en zijn of haar echtgenoot een geschiedenis van syfilis hebben, of er een geschiedenis is van abortus en vroeggeboorte, zwangere vrouwen met syfilis moeten syfilis-serumtest ondergaan:
1 1 keer voor en tijdens het eerste trimester (of laat) (niet enkele dagen vóór en na de bevalling doen, vatbaar voor vals-positieve reacties);
2 Als de man lijdt aan syfilis en ik geen symptomen van syfilis heb, is de serumreactie negatief, maar het kind dat vóór de leeftijd van 10 jaar met de symptomen van late syfilis wordt geboren, wordt de moeder van het kind behandeld met latente syfilis;
3 een klein aantal zwangere vrouwen kan ook een biologische vals-positieve reactie hebben (meestal zwak positief), zoals zwangere vrouwen en hun echtgenoten hebben geen geschiedenis van syfilis en syfilis, geen eerdere verdachte geschiedenis, twee serumtests, één is verdacht, zwak op het moment van terugkeer Positief, moet blijven observeren, tijdelijk geen anti-mei-behandeling geven, kan elke 2-3 weken een serumreactie zijn, tegelijkertijd met een kwantitatieve serumtest, om te observeren of de titer stijgt, ik moet gedetailleerd lichamelijk onderzoek uitvoeren en controleren tijdens de bevalling Of er een afwijking is in de navelstreng en de placenta, als deze verdacht is, schraap dan de veneuze wand van de navelstreng en het foetale oppervlak van de placenta voor microscopisch onderzoek in het donker van Treponema pallidum;
4 zwangerschapssyfilis vaak gecompliceerd door refractaire proteïnurie, kan vaak verdwijnen na anti-mei-behandeling;
5 Naast een uitgebreid onderzoek van zwangere vrouwen, moet zwangere syfilis ook in detail worden onderzocht.
Zwangere vrouwen met syfilis, zoals adequate anti-mei-behandeling in de vroege zwangerschap, de foetus is mogelijk niet geïnfecteerd, zoals in het derde trimester van de zwangerschap, kan foetale infectie niet voorkomen, moeders met syfilis, follow-up van hun pasgeboren baby na de bevalling Zwangere vrouwen die drugs gebruiken, kunnen ten minste een half jaar de infectie van de foetus verhogen.
Foetale syfilis; Treponema pallidum komt de foetus binnen en kan pathologische veranderingen in verschillende organen veroorzaken.De schade is gerelateerd aan de maternale periode en het tijdstip waarop de foetus is geïnfecteerd. De belangrijkste laesies zijn:
1 huid: het kind is kleiner dan de normale foetus, licht van gewicht, minder onderhuids vet, droge huid, donkergrijs, breekbaar, gemakkelijk af te pellen om het erosieoppervlak te onthullen, palmaire verdikking en glanzend, vaak met bullae, als het nog geboort is, dan De huid is geïmpregneerd en verzacht, en gemakkelijk afgepeld in een gebroken oppervlak. Het slijmvlies is gevoelig voor zweren, neusholte, orale blokkade en bloedige afscheidingen. De meeste foetussen met dergelijke aandoeningen zijn meestal syfilitische foetussen.
2 Lever: gemakkelijk binnen te vallen, verhoogde verharding, gewicht tot 1 / 8-1 / 10 (normaal 1/30), uiterlijk is bruinachtig geel, gele miliaire knobbeltjes zijn te zien op het snijvlak, soms zijn er tandvlees Zwelling en littekens, microscopisch onderzoek toonde verdikking van de poortader en leveraderwand, verdikking van de leverbuis, vernauwing van het lumen, hoge bindweefselhyperplasie en lymfoïde cellen rond de leverlobben, infiltratie van plasmacellen en ascites.
3 De longen kunnen een of alle van hen binnendringen, met specifieke laesies. De longen zijn vergroot en solide, met bleek wit. De zogenaamde witte longontsteking, de meeste longblaasjes hebben geen lucht, zodat de longen niet in het water kunnen drijven, de bronchiën en de alveolaire wanden Beperkte lokale of diffuse lymfocyten, plasmacellen en mononucleaire cellen infiltreren.
4 milt, aanzienlijk verhoogde gewichtstoename (ongeveer 2-3 keer meer dan normaal), microscopische infiltratie van kleine bloedcellen in de bloedvatwand en vezelachtige veranderingen rond de kleine slagader.
5 De nier wordt vaak geschonden.Naast infiltratie van kleine cellen kunnen renale tubulaire degeneratie, hemorragische glomerulonefritis en interstitiële nefritis optreden.
6 De pancreas vergroot, diffuse fibrose en celinfiltratie onder de microscoop en de hoofdmassa krimpt daarna.
7 bot, er is een specifieke osteochondritis, het lange bot tussen de epifyse en de ruggengraat is niet netjes gekarteld, nadat het bot en bot zacht kunnen worden gescheiden om een vals sputum te vormen.
Ten tweede, aangeboren syfilis
Congenitale syfilis wordt door de placenta in de foetus overgedragen aan de foetus door de syfilis-zwangere vrouw. Het wordt ook foetale syfilis genoemd. Het wordt meestal overgedragen via de placenta tijdens de vier maanden van de zwangerschap. De foetus kan sterven of afbreken. Als de zwangere vrouw langer dan vijf jaar met syfilis is geïnfecteerd, bevindt de foetus zich in de baarmoeder. Interne infectie is onwaarschijnlijk, 2 jaar oud is vroege congenitale syfilis, meer dan 2 jaar oud is late congenitale syfilis, gekenmerkt door geen hard chancre, vroege laesies zijn ernstiger dan verworven syfilis, laat stadium is mild, cardiovasculaire betrokkenheid is minder, botten, gevoel Buizensysteem zoals het oog, nasale betrokkenheid komt vaker voor.
Vroege aangeboren syfilis, kort na de geboorte, de meeste premature baby's, ondervoeding, lage vitaliteit, licht gewicht, dun lichaam, bleke huid, gezicht zoals ouderen, vaak gepaard met milde koorts, uitslag en verworven syfilis Iets vergelijkbaars zijn er uitslag, maculopapulaire uitslag, papels, pustuleuze uitslag, enz., En uitslag en uitslag op de billen gaan vaak over in donkerrode infiltraten en het oppervlak kan puin of licht vochtig zijn, vaak rond de mond. Seborrheic, omringd door donkerrode halo, op de anale omtrek, vulva en ledematen zijn vaak natte papels en platte condyloma, pustuleuze uitslag komt vaker voor bij handpalmen, puisten zoals erwtgrootte, basis donkerrood of koperrood infiltratie Na breuk is er een gebroken oppervlak, natte papels, plat nat sputum en gebroken puisten hebben een groot aantal syfilis spirocheten.Een paar patiënten kunnen ook losse bullae hebben, ook bekend als syfilitische pemphigus, blister Er is sereuze purulente afscheiding, donkerrode infiltratie aan de basis, paronychia kan optreden in nagels, nagelbedontsteking en er zijn laesies van schaaldieren of diepe impetigo, zwelling van de lagere turbinaat, etterende secreties en suede. Kan de neusholte blokkeren en de patiënt maken Aanzuigen moeilijkheden zuigen, gekenmerkt door een congenitale syfilis zuigelingen, zoals de verdere ontwikkeling en kan de nasale mond, de vorming van zadelneus en gehemelte perforatie, strottenhoofd en stembanden geschonden beschadigen, kan schor optreden.
Kan worden geassocieerd met systemische lymfadenitis, iets langere kinderen met syfilitische huidletsels en verworven terugkerende syfilis, huidletsels zijn groot en talrijk, vaak geclusterd, plat nat sputum komt vaker voor, slijmvlies kan ook moe zijn, een klein aantal zieke kinderen kan tandvlees optreden Gezwollen, botschade, botschade komt het meest voor in vroege congenitale syfilis, syfilitische verwijst naar ontsteking veroorzaakt door diffuse fusiforme zwelling, waarbij één of meerdere vingers betrokken zijn, soms gepaard met zweren, osteomyelitis vaak, meestal in lange botten, andere osteochondrale Ontsteking, periostitis, pijn, ledematen kunnen niet bewegen, zoals verlamming van ledematen, het wordt syfilitische valse sputum genoemd.
Viscerale schade kan worden gezien in splenomegalie van de lever, nierinvasie kan proteïnurie, cast, hematurie, oedeem, enz. Optreden. Bovendien zijn er nog steeds orchitis en epididymitis, vaak gecombineerd met scrotaal oedeem, oculaire laesies hebben syfilitische choroïdale ontsteking, iris Ciliaire lichaamsontsteking, retinitis, optische neuritis, enz., Het zenuwstelsel kan ook moe zijn, kan hersen verzachten, cerebraal oedeem, epileptische aanvallen, cerebrospinale vloeistof kunnen pathologische veranderingen optreden.
Late congenitale syfilis begint zich meestal te ontwikkelen van 5 tot 8 jaar oud. Pas na 13-14 jaar verschijnen er meerdere symptomen na elkaar. Late symptomen kunnen optreden rond de 20 jaar oud. Late congenitale syfilis dringt voornamelijk binnen in de huid, botten, tanden, ogen en Zenuw, etc. 1 huidslijmvliesbeschadiging: kan zwelling van het tandvlees veroorzaken, kan bovenkaak, perforatie van het neustussenschot, zadelneus (neus diepe ineenstorting, neushypertrofie zoals een zadel) veroorzaken, zadelneuspatiënten kunnen ook een grote afstand tussen de ogen zien, neusgat De zadelneus verschijnt meestal op 7-8 jaar oud, en is duidelijk op 15-16 jaar oud; 2 bot: periostitis, osteitis, botpijn, vooral 's nachts, periostitis heeft vaak betrekking op het lumen en is vaak beperkt tot dit kan bot veroorzaken De voorste hypertrofie uitstulping is gebogen, dus het wordt Saber sputum genoemd (het middelste deel van de humerus is dik, naar voren stekend), het gewrichtswater, meestal de effusie van twee kniegewrichten, mild tonic, niet pijnlijk, karakteristiek, 1 voorhoofd convex; De semilunaire snijtanden (Ha Qininson Hutchinson-tanden) worden gekenmerkt door de smalle vrije rand van de twee centrale snijtanden van de permanente tand, het halve maan-vormdefect in het midden, de korte tand, de voorste diameter, de stompe tand, het gebit is niet compleet, de eerste molaire vorm Kleiner is de punt van de tand geconcentreerd op het occlusale oppervlak Het centrale deel, in de vorm van moerbei, wordt moerbeientand genoemd.De bovengenoemde drie soorten keratitis, syfilitische labyrinthitis en halvemaanvormige snijtanden verschijnen tegelijkertijd, genaamd Hao Qinsheng-triade, 2 substantiële keratitis: 50% van late congenitale syfilis Dit type laesie kan optreden. Ongeveer 95% van de keratitis in het oog is syfilisch. Deze ziekte is meestal bilateraal en kan aan de ene kant en dan aan de andere kant optreden. Na een langzame periode is het verloop langer. Anti-syfilis-therapie is resistent, anti-syfilis-therapie is moeilijk te controleren, de prognose is moeilijk te bepalen, het kind is jonger en de gezondheid is beter, de prognose is beter als de behandeling voldoende is, anders kan het blindheid veroorzaken; 3 neurologische doofheid: de weg is verloren De labyrintitis veroorzaakt door de overtreding komt vaker voor bij patiënten jonger dan 15 jaar en dringt meestal beide oren binnen. Het begin is plotseling. Het is licht en zwaar in het midden en kan gepaard gaan met duizeligheid en tinnitus. Het is bestand tegen weerstand tegen pruimtherapie en kan de ontwikkeling vaak niet remmen. Eindelijk zijn doofheid, syfilitische labyrintitis en niet-syfilitische niet eenvoudig te identificeren.
Congenitale latente syfilis: geen klinische symptomen, syfilis seropositief positief voor congenitale latente syfilis.
Syfilis gecombineerd met hiv-infectie: de afgelopen jaren hebben veel gevallen van syfilispatiënten met hiv-infectie het klinische verloop van syfilis veranderd, omdat genitale ulcera in syfilis een belangrijke risicofactor is voor het verkrijgen en overdragen van hiv-infectie; en hiv kan meningeale laesies veroorzaken, waardoor Treponema pallidum passeert gemakkelijk de bloed-hersenbarrière en veroorzaakt neurosyfilis.
Vanwege HIV-infectie, immuunschade, vroege syfilis verschijnt geen huidbeschadiging, artritis, hepatitis en osteitis, patiënten gebrek aan immuunrespons, schijnbaar geen schade aan het oppervlak, in feite kunnen ze zich in actieve syfilisfase bevinden, vanwege immunodeficiëntie Syfilis ontwikkelt zich snel en kan zich snel ontwikkelen tot drie fasen van syfilis, en zelfs uitbraken, zoals acute syfilis (Lues Malighna), HIV-infectie kan ook de ontwikkeling van syfilis tot vroege syfilis versnellen.In het geval van syfilis waarbij zenuwbetrokkenheid betrokken is, is penicilline niet effectief.6070HIV
Onderzoeken
1.
3
2.
(1)()(cardiolipin)()
(Venereal Disease Research Laboratory testVDRL)1946
(rapid plasma reaginRPR)VDRL(35m)VDRL(18 mm)
(2)RPRIgGIgG
1 Fluorescerende Treponema-antilichaamabsorptietest (FTA-ABS-test): in vivo immunofluorescentie werd gebruikt om anti-Treponema pallidum-antilichamen in serum te onderzoeken.
(MHA-TP)180FTA-ABS
3 Treponema pallidum-remtest (TPI): levend Treponema pallidum wordt toegevoegd aan het serum van de patiënt en met de deelname van complement kan de activiteit van Treponema pallidum worden geremd.
6(TPHA)FTA-ABSTPISjögren()()
1%2%VDRL
3. Onderzoek van hersenvocht
10×106/L22IgGIgM
:
Diagnose
diagnose
()
()
()
()
()
()
()
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
()
()
()
()
() (VDRLUSRRPR)(FTA-ABSTPHA)
() 35%
()
3
PCR
PCRDNA
66%(VDRL)
VDRL (RPR)VDRLVDRLVDRL
44
2
DNA
DNA
Differentiële diagnose
1.
(1)
(25)Ducrey
Behcet
(2)LGV
2.
(1)
A.
B.
C.
D.
E.
F.
A.
B.HPV
C.
D.
E.
(2)
(3)
(4)
(5)ReiterBehcet
(6)
3.
(1)
A.
B.RF
C.
A.
B.
C.
D.
(2)SLEBehcet
(3)LGV
(4)
(5)
(6)
(7)
