aangeboren longcyste
Invoering
Inleiding tot congenitale longcyste Congenitale longcyste is een congenitale misvorming van de longen, wat niet ongewoon is bij kinderen en ook kan worden gezien bij pasgeborenen. De pathologische classificatie en naamgeving zijn behoorlijk verwarrend, en de meningen zijn verschillend. In het verleden werd het collectief congenitale longcyste genoemd. Het wordt nu vaker congenitale longcystische ziekte genoemd, inclusief bronchogene cysten (longcysten), alveolaire afgeleide cysten en longen. Gezwollen (pulmonale bullae), cystische adenomatoïde misvormingen en aangeboren cystische bronchiëctasieën. Er is geen geslachtsverschil in de incidentie van deze ziekte. De klinische manifestaties van deze ziekte kunnen heel verschillend zijn. Kleine cysten kunnen vrij zijn van symptomen. Ze worden alleen gevonden bij röntgenonderzoek. Grote cysten hebben alleen symptomen na secundaire infectie of zwelling en compressie van omliggende weefsels. De ziekte moet chirurgisch worden behandeld. Het effect is goed. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedborst, pneumothorax
Pathogeen
Oorzaken van aangeboren longcysten
Congenitale dysplasie (95%)
Tijdens de embryonale ontwikkelingsperiode, als gevolg van de abnormale ontwikkeling van de knop of tak van de luchtpijp en bronchiale afwijkingen, kunnen de laesies optreden in verschillende delen van de bronchiale takken en verschillende ontwikkelingsstadia vertonen.De cysten zijn vaak multi-atriale, maar ook enkele atriale, cystische wand. Het heeft een kleine bronchiale wandstructuur, een ciliated kolomvormig epitheel in de binnenste laag en een klein stukje kraakbeen verspreid in de buitenste laag. Gladde spierbundels en vezelachtig weefsel zijn te zien in de wand. Verschillende dermale cellen zijn te zien in de binnenste laag van de cystische laesiestructuur, met zuilvormige, kubusvormige en Ronde epitheelcellen, die in verschillende mate onvolledige ontwikkeling van bronchiale boomtakken vertonen, sommige hebben kolomvormige cellen die slijm afscheiden en de holte is gevuld met slijm.
Het voorkomen
Congenitale preventie van longcysten
1. Voorhuwelijkse onderzoeken omvatten hoofdzakelijk uitgebreid lichamelijk onderzoek, genetisch gezondheidsonderzoek en gezond verstandverklaringen na het huwelijk. Onder hen zijn genetische counseling en genetische tests belangrijke inhoud.
2, prenatale diagnose: prenatale diagnose slechts 20 jaar geschiedenis, maar snelle ontwikkeling, methoden omvatten röntgenfoto's, foetale spiegel, echografie, biochemie en enzymonderzoek, chromosoomdiagnose, enz., Het meest gebruikte echografie- en chromosoomonderzoek. Door prenataal onderzoek wordt een nauwkeurige beoordeling gemaakt of het embryo of de foetus vóór de geboorte een erfelijke aangeboren afwijking heeft en wordt een therapeutische abortus op de abnormale foetus uitgevoerd om de geboorte van het defecte kind te voorkomen, waardoor de gezondheid van de nakomelingen wordt gewaarborgd.
3, voorzorgsmaatregelen tijdens de zwangerschap, zwangere vrouwen om blootstelling aan straling, koude stimuli, medicijnen en andere factoren die gemakkelijk leiden tot aangeboren ziekten te voorkomen, vooral in de gouden eeuw van longontwikkeling in het tweede trimester, moeten we aandacht besteden aan de bescherming van zwangere vrouwen, foetale afwijkingen voorkomen Vorm een aangeboren longcyste.
Complicatie
Congenitale longcyste-complicaties Hemothorax pneumothorax complicaties
Complicaties veroorzaakt door longcysten omvatten het volgende:
(1) De longcyste zelf heeft geen gasuitwisselingsfunctie. De enorme cyste kan het longweefsel samendrukken, waardoor een gasuitwisselingsstoornis in de longen ontstaat. In ernstige gevallen kan de longslagaderdruk worden verhoogd en de last op het hart worden verhoogd.
(2) Langdurige herhaalde infectie veroorzaakt waarschijnlijk adhesie van omliggende weefsels, waardoor de longfunctie wordt aangetast, de operatie moeilijker wordt en postoperatief herstel wordt beïnvloed.
(3) Bloeding veroorzaakt door vernietiging van de cyste wand van de longcyste, perforatie, waardoor pneumothorax, hemothorax ontstaat.
(4) In de literatuur is gemeld dat longcysten kwaadaardig kunnen zijn.
Symptoom
Symptomen van congenitale longcysten Veel voorkomende symptomen purulente purpura hemoptysis pijn op de borst borst kortademigheid kortademigheid ademhalingsfalen
Kleine bronchogene cysten vertonen geen symptomen in de kliniek. Ze worden alleen gevonden bij röntgenonderzoek op de borst of autopsie. Zodra cystische laesies communiceren met de kleine bronchiën, secundaire infecties of door spanning veroorzaakte ballonzwelling, worden vloeibare cysten en vloeibare cysten veroorzaakt. Symptomen kunnen optreden wanneer het longweefsel wordt gecomprimeerd door een pneumothorax-spanning, het hart, het mediastinum en de luchtpijp worden verplaatst.
(1) Zuigelingen en jonge kinderen : spanningsbronchogene cysten, longkwabemfyseem en pulmonale bullae komen vaker voor, klinisch vaak aanwezig in de borstspanning, hoge druksymptomen, gemanifesteerd als kortademigheid, purpura of ademnood en andere symptomen Lichamelijk onderzoek toonde aan dat de luchtpijp naar de contralaterale zijde bewoog, het getroffen percussietrommelgeluid, het ademhalingsgeluid afnam of verdween, en de thoraxfoto liet zien dat de pulmonale cystische laesie van de getroffen zijde atelectasis, mediastinum, tracheale verplaatsing en de mediastinale hernia en ipsilaterale long veroorzaakte Nee, de aandoening is kritiek, niet gediagnosticeerd en niet op tijd behandeld, kan sterven door ademhalingsfalen.
(B) kindertijd : vaker voorkomend zijn bronchogene cysten, klinische manifestaties van herhaalde longinfecties, patiënten vaak als gevolg van koorts, hoest, pijn op de borst, symptomen vergelijkbaar met bronchiale pneumonie.
(C) volwassen stadium : vaker voor op de dag na secundaire bulleuze bulleuze en bronchogene cysten, klinische manifestaties als gevolg van secundaire infectiesymptomen, zoals koorts, hoest, etterend sputum, hemoptysis, beklemming op de borst, astma-achtige afleveringen, uitputting Om herhaling van pneumothorax en andere symptomen te bevorderen, is het noodzakelijk om zich te identificeren met longabces, empyeem, bronchiectasis, tuberculoseholte en longtumor.
Onderzoeken
Onderzoek van aangeboren longcysten
1, voornamelijk voor röntgenonderzoek van de ziekte, de klinische symptomen zijn atypisch, moeten aandacht besteden aan differentiële diagnose, röntgenonderzoek op de borst toont een duidelijke cirkelvormige of elliptische dichte schaduw, of een cirkelvormige of elliptische wand met een dunne transparante holte Er kan een vloeistofniveau in de schaduw zijn.
Congenitale bronchogene cysten: vaak bij kinderen, cysten in het interstitiële of mediastinum van de longen, ongeveer 70% in de longen, 30% in het mediastinum, omdat de cysten enkelvoudig of meervoudig kunnen zijn, die verschillende hoeveelheden gas of vloeistof bevatten, dus Verschillende prestaties op X-ray:
1 enkele vloeistof, ballonzwelling: de meest voorkomende cystegrootte is anders, zichtbare ronde dunwandige cyste, er is een vloeibaar oppervlak, deze cyste wordt gekenmerkt door een dunne wand van de capsule, grenzend aan het longweefsel zonder inflammatoire infiltratie laesies, vezelachtige veranderingen Meer, moet zich identificeren met longabces, tuberculoseholte en longhydatid cyste, op de X-lijn, de longabceswand is dikker, de omringende ontsteking is duidelijk, de tuberculoseholte heeft een langere geschiedenis, omringd door tuberculose satelliet, longhydatid cyste Regionale kenmerken van epidemiologie, levensgeschiedenis en beroepsgeschiedenis, bloedbeelden en intradermale tests kunnen helpen bij het identificeren.
2 enkele ballonzwelling: het borstoppervlak toont de longen met de ballonzwelling, enorme ballonzwelling kan een kant van de borstholte bezetten, onderdrukking van de longen, luchtpijp, mediastinum, hart, moet worden geïdentificeerd met pneumothorax, pneumothorax wordt gekenmerkt door longatrofie naar het hilum geduwd De lucht van de ballon bevindt zich in de longen en het longweefsel wordt vaak waargenomen aan het uiteinde van de long en de ribben.
Meer dan 3 ballonzwelling: vaker in de kliniek, er zijn meerdere ballonzwellingen van verschillende grootte en marges op de röntgenfoto van de borst, die moeten worden onderscheiden van meerdere bullae, vooral bij kinderen, pulmonale bullae vaak gepaard met longontsteking. De röntgenfoto wordt gekenmerkt door doorschijnende ronde dunwandige bullae en zijn grootte, aantal en morfologische variabiliteit. Elke keer tijdens korte-termijn follow-up zijn er meer veranderingen, soms kan deze snel toenemen, of het kan een pneumothorax vormen na breuk, en de longontsteking Als het eenmaal is verdwenen, krimpt de bullae soms of verdwijnt vanzelf.
4 meerdere vloeistoffen, zwelling van de ballon: een verscheidenheid aan vloeistoffen van verschillende grootte is te zien op de röntgenfoto van de borst, luchtholte, vooral de laesie aan de linkerkant, moet worden geïdentificeerd met aangeboren diafragmatica, de laatste kan ook worden gepresenteerd als meervoudig vloeistofniveau, indien nodig, oraal Jodiumolie of verdund sputumonderzoek, als het contrastmiddel in de borstholte in het maagdarmkanaal wordt gezien, is het een barrière.
2, longfunctietest, bronchografie, CT-scan is ook bevorderlijk voor de diagnose van deze ziekte.
Diagnose
Diagnose en diagnose van congenitale longcyste
diagnose
(1) Voornamelijk voor röntgenonderzoek: de klinische symptomen van deze ziekte zijn niet typisch en het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan differentiële diagnose. Röntgenonderzoek op de borst toont een dicht afgeronde of elliptische dichte schaduw, of een vlakke of elliptische wand met een ondiepe vloeistofschaduw.
(2) Longfunctietest, bronchografie, CT-scan is ook bevorderlijk voor de diagnose van deze ziekte.
Differentiële diagnose
De ziekte is een aangeboren longdysplasie, die mogelijk te wijten is aan de grootte van de cyste, of deze verband houdt met de luchtwegen zoals de bronchus, of er secundaire infecties zijn en verschillende leeftijden van behandeling, en verschillende klinische symptomen verschijnen. Het is gemakkelijk om verkeerd te worden gediagnosticeerd als een verscheidenheid aan verschillende ziekten. Bijvoorbeeld, wanneer de cyste niet wordt gecommuniceerd met de bronchus, wordt de dichte schaduw van de röntgenfoto van de borst gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een goedaardige tumor in de long. Wanneer de cyste en de bronchiale communicatieborst een holle doorzichtige schaduw hebben, wordt deze gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd. Voor de tuberculoseholte; cysten hebben secundaire infecties, die gemakkelijk verkeerd kunnen worden gediagnosticeerd als longontsteking of longabces, wat vertragingen in de juiste behandeling veroorzaakt, dus de diagnose moet strikt worden gediagnosticeerd met de volgende ziekten:
(1) Longabces: de klinische manifestaties van longabces zijn zwaarder, zoals bacterieel longabces: acuut begin, hoge koorts, duidelijke symptomen van vergiftiging, hoesten veel purulente, anti-infectieuze behandeling effectief; amoebisch abces: vaak geschiedenis van dysenterie, Hoest bruin rood sputum, sputumuitstrijkje kan amoebe cysten of trofozoïeten vinden, een enkele longcyste secundaire infectie is vergelijkbaar met longabces symptomen, maar röntgenfoto toont dikkere longabceswand, infiltratie van perifeer longweefsel of Fibrose verandert, de laesies kunnen dynamisch veranderen na een anti-infectieuze behandeling en aangeboren longcysten hebben vaak geen symptomen van systemische vergiftiging. Na infectiecontrole kan de vloeistof in de cyste leeg zijn, terwijl de cyste gefixeerd blijft zonder verandering. CT bevindt zich op het longabces. De respons van de longtextuur was duidelijk, de wanddikte was ongelijk en er werden geen kantachtige veranderingen waargenomen in de capsule.
(2) Longhydatid cysten: de populaire gebieden in China zijn Xinjiang, Qinghai, Gansu, Ningxia, Binnen-Mongolië en Tibet, maar vanwege het ontwikkelde transport, bevolkingsbeweging, verwerking van dierlijke producten en frequent transport is het alleen populair in pastorale gebieden. Hydatidosis kan ook worden geïnfecteerd door indirect contact in steden in niet-endemische gebieden Klinische manifestaties: pulmonale hydatidecyst is een zich uitbreidende ruimtebesparende laesie.De hydatidecyst wordt in jaren vermenigvuldigd en de wand is dunner en kleiner. Cysten veroorzaken over het algemeen geen symptomen. Wanneer ze tot op zekere hoogte opgroeien, kunnen ze pijn op de borst, hoest, koorts en andere symptomen hebben wanneer ze onderdrukking of secundaire infectie hebben. Longhydatid wordt door bloed verspreid, onderste bladeren zijn meer dan bovenste bladeren, rechterbladeren Meer dan de linker lob vertoonden X-slice en CT een vloeistofniveau in de cyste, en twee lagen gebogen doorschijnende schaduw waren erboven zichtbaar; als alleen de binnenste capsule scheurde en een deel van de capsule op de cyste-vloeistof dreef, vertoonde het "water-drijvend lotus-teken".
(3) Longontsteking (vooral Staphylococcus aureus pneumonie): de klinische manifestaties van congenitale longcysten zijn vergelijkbaar met die van longontsteking. Congenitale longcysten hebben echter vaak geen duidelijke systemische symptomen en komen terug. De laesies bevinden zich op de vaste plaats. Patchy schaduwen worden vergezeld door dunwandige cirkelvormige doorschijnende gebieden, en patiënten hebben geen immuungecompromitteerde of andere oorzaken van recidiverende luchtweginfecties. Zorgvuldige observatie tijdens het lezen en de behandeling kan worden onderscheiden van longontsteking.
(4) Holtetuberculose: holtetuberculose is over het algemeen klein, satellietlaesies zijn rondom zichtbaar en er zijn verspreide laesies, die kunnen worden onderscheiden door tuberculinetest en tuberculose-antigeen en antilichaamdetectie en follow-up van röntgenfilm.
(5) Longblaasjes gecombineerd met infectie: Longblaasjes hebben vaak morfologische veranderingen, die kunnen verschijnen of verdwijnen in een korte periode, terwijl congenitale longcysten lang aanhouden en de plaatsen zijn gefixeerd. De longblaasjes zijn besmet met vloeistof en het oppervlak is vlak. , de diameter is klein.
(6) Pneumothorax: door spanning geïnduceerde pulmonale luchtzakken moeten worden onderscheiden van pneumothorax Pulmonale cysten bevinden zich in het longparenchym Maaglongweefsel is zichtbaar in de longtip, longbasis en ribbenhoek, terwijl het gas in de pneumothorax zich in de pleuraholte bevindt. Het longweefsel wordt naar de hilar geduwd en de borstradio helpt om te onderscheiden.
(7) Congenitale spasmen: af en toe, klinisch, is ademnood de belangrijkste manifestatie en bariumangiografie helpt om te onderscheiden van meerdere longcysten.
(8) Longkanker: de leeftijd van aanvang is groot.De dichtheid van bolvormige laesies op CT is hoger dan die van cysten, en er zijn vaak lobben en korte bramen aan de randen.
