geslachtslymfogranuloom
Invoering
Inleiding tot seksueel overdraagbaar lymfogranuloom Lymphogranuloma Venereum (LGV), ook bekend als de vierde seksueel overdraagbare aandoening, is een van de eerste seksueel overdraagbare aandoeningen. Zijn ziekteverwekker wordt onlangs beschouwd als Chlamydia trachomatis, voornamelijk overgedragen door seksueel contact, incidenteel overgedragen door een toevallige of accidentele overdracht en heeft genitale Complicaties zoals acne, regionale lymfadenopathie, geavanceerde elephantiasis en rectale stenose zijn uitgebreid ontwikkeld als gevolg van chemotherapie en de ziekte is nu zeldzaam. De ziekteverwekker van mycose lymfogranuloma is de drie serotypes van L1, L2 en L3 van de 15 serotypes van Chlamydia trachomatis. De L-vorm heeft een sterkere invasiviteit dan andere serotypes. Correct gebruik van condooms kan een preventief effect hebben. Verbeter continu het niveau van gezondheid, versterk de gezondheidseducatie en vermijd buitenechtelijk seksueel contact om seksueel overdraagbare lymfogranulomen echt te voorkomen. Basiskennis Aandeel van de ziekte: het besmettingspercentage bij multi-sex partners is ongeveer 1% -5% Gevoelige mensen: mensen met onreine seksgeschiedenis Wijze van overdracht: verspreiding van seksueel contact Complicaties: seksueel overdraagbare aandoeningen
Pathogeen
Oorzaken van seksueel overdraagbaar lymfogranuloom
Lymphogranuloma Venereum (LGV), ook bekend als de vierde seksueel overdraagbare aandoening, is een van de eerste seksueel overdraagbare aandoeningen. De ziekteverwekker werd onlangs beschouwd als een subgroep van Chlamydia trachomatis, Chlamydiatrachomatis, waarvan het serotype L1 ~ is L3, waarvan het grootste deel wordt veroorzaakt door L2, heeft dezelfde levenscyclus als andere chlamydia, die kan prolifereren in kippenembryo-dooierzak. Sommige stammen kunnen ervoor zorgen dat kippenembryo's snel afsterven en groeien in weefsels of celcultuur. Opname van glycogeen-bevattende opnamelichamen in het cytoplasma van geïnfecteerde cellen, de gevoeligheid van cellen voor LGV, niet versterkt door de voorbehandeling van DEAE-dextran, drie serotypes van L1, L2 en L3 Ze hebben kruisantigenen met trachoomvariëteiten D en E. Onlangs is gevonden dat chlamydia die proctitis veroorzaakt, niet-LGV-stammen heeft, vooral bij mannelijke homoseksuelen. Recent zijn Ia, Da, L2a, D geïdentificeerd vanwege de ontwikkeling van monoklonale antilichaamtechnologie. , I en andere serotypes zijn gevonden bij homoseksuele mannen, speciale types (D, G, L1, L2) worden geassocieerd met rectale infecties.
LGV heeft hittelabiele endotoxine, hittebestendige en hittelabiele antigenen en het warmteantigeen wordt niet vernietigd door verhitting op 100 ° C. Het is een antigeen dat wordt gedeeld met Chlamydia psittaci en LGV wordt geïnjecteerd in de hersenen van muizen of apen. Het kan meningitis bij dieren veroorzaken en het is niet geïnfecteerd in de hersenen van ingeënte vogels.
Na infectie met LGV verschijnen complement-bindende antilichamen in het serum. Mensen zijn de enige natuurlijke gastheer van de ziekte, die de huid en lymfeklieren binnendringt. Het serotype van LGV is invasiever en veroorzaakt meer systemische ziekten, in tegenstelling tot andere Chlamydia trachomatis serotypes. In het slijmvlies kunnen LGV-pathogenen macrofagen binnendringen, en cel-gemedieerde immuniteit en humorale immuniteit kunnen de verspreiding van lokale en systemische infecties beperken, maar niet volledig elimineren, zelfs in de late stadia van isolatie van pathogenen uit geïnfecteerde weefsels.
De ziekteverwekker van de ziekte is minder resistent en het algemene desinfectiemiddel kan het doden. Het overleeft 2-3 dagen in vitro en kan in 1 minuut worden geïnactiveerd bij 50 ° C, 30 minuten of 90 ° C - 100 ° C, 70% ethanol, 2% komt naar Su, 2% chlooramine, UV en droge kamertemperatuur kunnen niet overleven.
Het wordt voornamelijk overgedragen via seksueel contact, af en toe door vervuiling of toevallige overdracht van het experiment, complicaties zoals genitale ulcera, lokale lymfadenopathie, geavanceerde elephantiasis en rectale stenose.Door de uitgebreide ontwikkeling van chemotherapie is de ziekte nu zeldzaam.
Voornamelijk seksueel overdraagbare aandoeningen, de piekincidentie van LGV is consistent met de piekleeftijd van seksuele activiteit 20-30 jaar oud. De infectiesnelheid van deze ziekte is veel lager dan die van gonorroe en syfilis. Vroege mannen komen vaker voor dan vrouwen, terwijl vrouwen vaak opdagen met late complicaties. .
Pathologische verandering
Vroege zweren: veranderingen voor niet-specifieke ontsteking.
Lymfeklieren: er zijn speciale pathologische veranderingen - granuloma met stellair abcesvorming, necrotisch weefsel in het midden, polymorfonucleaire leukocyten en macrofaaginfiltratie, rondom de perioïde cellen, zichtbare plasmacellen, abcesdriehoek of De vierhoekige vorm heeft een referentiebetekenis voor diagnose, en de laatste is uitgebreide fibrose en coagulatieve necrose met een groot oppervlak.
Latente periode: de eerste zonde op de geslachtsorganen, de diameter is ongeveer 0,3-0,6 cm, geen pijn, na de erosie, ulceratie in de eerste pijnlijke zweer, vaak single, soms 2-3, ongeveer 1 week om te beginnen met genezen, nee Laat littekens achter.
Tussentijdse periode: 1-4 weken na het begin van de eerste pijnlijke, unilaterale of bilaterale inguinale lymfeklieren worden gezwollen, worden transversale pokken. Zulke schorpioenen begonnen los te komen en gingen later over in een groep. De textuur begon hard te worden en na een paar weken werd het zacht en gescheurd en vormde het een uitslag.
Laat stadium: 1-2 jaar aanvang, vanwege de bovengenoemde laesies veroorzaakt door de obstructie van lymfatische reflux, zullen mannelijke patiënten penis en scrotum verschijnen zoals huidzwelling, lokale zwelling, ruwe huid en hard. Er is een rectale stenose bij homoseksuelen.
Onderzoeksproces
In de jaren 1930 namen onderzoekers uitstrijkjes van de laesies en haalden ze vloeistof uit de hersenen, het ruggenmerg, de testis en de lymfeklieren van proefdieren voor vlekken. Ze vonden allemaal diepblauwe lichamen en werden behandeld met aceton. Na een minuut is het nog steeds een lichtblauwe kleur die niet vervaagt (de blauwe deeltjes die in normale weefselcellen worden gezien, kunnen worden ontkleurd na behandeling met aceton), en de diameter van de ziekteverwekker is ongeveer 0,3 m door de methode om door de brand-katoenfilm te gaan. Het pathogeen werd waargenomen bolvormig te zijn en een diameter van 400 mum.
In de jaren 1960 werd de ziekteverwekker bestudeerd met behulp van elektronenmicroscopie en celkweek.De resultaten toonden aan dat het lichaam een beetje vergelijkbaar was met de eigenschappen van trachomatis en papegaaikoorts, maar het verschilde van het typische virus: voor breedspectrumantibiotica en sulfonamiden. Gevoelig, het is geïdentificeerd als een subgroep van Chlamydia trachomatis, waarvan het serotype L1 ~ L3 is, waarvan de meeste wordt veroorzaakt door L2. Net als andere Chlamydia heeft het een unieke levenscyclus en kan het worden gebruikt in kippenembryo's. Proliferatie in de dooierzak, sommige stammen kunnen ervoor zorgen dat het kippenembryo snel sterft en kunnen ook groeien in weefsel- of celcultuur.De glycogeen bevattende insluitingslichamen verschijnen in het cytoplasma van de geïnfecteerde cellen en de gevoeligheid van de cellen voor LGV wordt niet veroorzaakt. Of de cellen worden versterkt door DEAE-voorbehandeling van dextran, drie serotypes van L1, L2 en L3, die kruisantigenen hebben met trachoomvarianten D en E. Recent is gevonden dat chlamydia die proctitis veroorzaakt, niet-LGV-stammen heeft, vooral Onder mannelijke homoseksuelen zijn serotypen zoals Ia, Da, L2a, D ook geïdentificeerd vanwege de ontwikkeling van monoklonale antilichaamtechnologie en zijn gevonden bij homoseksuele mannen, speciale typen (D, G, L1, Type L2) wordt geassocieerd met rectale infectie.
LGV heeft hittelabiele endotoxine, hittebestendige en hittelabiele antigenen en het warmteantigeen wordt niet vernietigd door verhitting op 100 ° C. Het is een antigeen dat wordt gedeeld met Chlamydia psittaci en LGV wordt geïnjecteerd in de hersenen van muizen of apen. Het kan meningitis bij dieren veroorzaken en het is niet geïnfecteerd in de hersenen van ingeënte vogels.
Na infectie met LGV verschijnen complement-bindende antilichamen in het serum. Mensen zijn de enige natuurlijke gastheer van de ziekte, die de huid en lymfeklieren binnendringt. Het serotype van LGV is invasiever en veroorzaakt meer systemische ziekten, in tegenstelling tot andere Chlamydia trachomatis serotypes. In het slijmvlies kunnen LGV-pathogenen macrofagen binnendringen, en cel-gemedieerde immuniteit en humorale immuniteit kunnen de verspreiding van lokale en systemische infecties beperken, maar niet volledig elimineren, zelfs in de late stadia van isolatie van pathogenen uit geïnfecteerde weefsels.
De ziekteverwekker van de ziekte is minder resistent en het algemene desinfectiemiddel kan het doden. Het overleeft 2-3 dagen in vitro en kan in 1 minuut worden geïnactiveerd bij 50 ° C, 30 minuten of 90 ° C - 100 ° C, 70% ethanol, 2% komt naar Su, 2% chlooramine, UV en droge kamertemperatuur kunnen niet overleven.
Het voorkomen
Seksueel overdraagbare lymfogranuloma preventie
Preventieve maatregelen
Seksueel overdraagbaar lymfogranuloom kan worden vermeden door de volgende voorzorgsmaatregelen:
1, seksueel overdraagbare lymfogranuloma voornamelijk door geslachtsgemeenschap, reiniging is het beste middel om weg te blijven van de ziekte.
2, de diagnose van deze ziekte vereist vaak een aantal laboratoriumtests, zoals complementfixatietest, immunofluorescentietest, ziekteverwekkercultuur en zelfs biopsie, dus zodra u de ziekte vermoedt, moet u naar een normaal ziekenhuis gaan om de behandeling niet uit te stellen.
3, seksueel overdraagbaar lymfogranuloom ontwikkelt zich naar verschillende stadia, vaak verward met bepaalde ziekten. Zoals vroeg gemakkelijk te verwarren met vroege syfilis, genitale herpes, zacht chancre en andere ziekten; geavanceerd moet vaak worden onderscheiden van kwaadaardige tumoren, tuberculose, mononucleosis en andere ziekten. Daarom moet u na de ziekte naar een regulier ziekenhuis gaan voor een systeemcontrole om diagnose- en behandelingsfouten te voorkomen.
4, na het lijden van deze ziekte moet vroeg worden behandeld, is het mogelijk om meerdere orgelstenose te voorkomen die vaak een operatie in de late fase vereist.
Complicatie
Seksueel overdraagbare lymfogranuloma complicaties Complicaties van seksueel overdraagbare aandoeningen
1. De genitale olifant is gezwollen.
2. Rectale stenose.
3. Een klein aantal patiënten kan kankerachtig zijn in de periferie van de anus.
Symptoom
Symptomen van seksueel overdraagbare lymfogranuloom Veel voorkomende symptomen Inguinale lymfadenopathie Rectale stenose, erythema knobbeltjes, aambeien, hepatosplenomegalie, granuloma, zwelling in de lies of het gesloten gat
Ten eerste, de incubatieperiode: er is een geschiedenis van onreine geslachtsgemeenschap, de incubatieperiode is 7-10 dagen.
Ten tweede, vroege symptomen: vroege zweren komen voor in mannelijk penislichaam, eikel, coronaire sulcus en voorhuid, vrouwelijke vaginale vestibule, schaamlippen minora, vaginale opening, 5-6 mm blaar rond de urethrale opening, zweren, vaak single, soms Verschillende, geen duidelijke symptomen, niet genezen gedurende een paar dagen, geen littekens na het herstel, kunnen ook voorkomen in de perianale, orale enzovoort.
Ten derde, de tussentijdse symptomen, 1-4 weken na het begin van de eerste pijnlijke, mannelijke inguinale lymfadenopathie (vierde seksueel overdraagbare aandoening), pijn, gevoeligheid, hechting, fusie, zichtbaar "groef teken" (liesband zal de lymfeklieren vergroten Afzonderlijk ziet de huid er uit als een groef.Na een paar weken worden de lymfeklieren zacht en scheuren en wordt het gele serum of de bloederige pus ontladen, waardoor een meervoudige fistel ontstaat, die lijkt op een 'fles met water', die gedurende enkele maanden niet uithardt en na de genezing littekens achterlaat. Vrouwelijke acne komt voor in het onderste deel van de vagina, reflux naar de sacrale en rectale lymfeklieren, waardoor lymfadenitis, proctitis, klinisch bloed in de ontlasting, slijm en bloed, buikpijn, diarree, urgentie en rugpijn, vorming van perianale zwelling, fistel, Rectale stenose en de grootte van de schaamlippen zijn als zwelling van de huid.
Ten vierde, geavanceerde symptomen: na enkele jaren of decennia kan langdurige terugkerende inguinale lymfatische (knoop) ontsteking genitale elephantiasis, rectale stenose enzovoort veroorzaken.
V. Systemische symptomen: gezwollen lymfeklieren kunnen koude rillingen, hoge koorts, gewrichtspijn, vermoeidheid en hepatosplenomegalie en andere systemische symptomen hebben, evenals erythema multiforme, nodulair erytheem, conjunctivitis, aseptische artritis , pseudo meningitis.
Onderzoeken
Onderzoek van seksueel overdraagbaar lymfogranuloom
De diagnose van deze ziekte hangt af van de isolatie van pathogenen en serologisch onderzoek.Genetische diagnose is erg belangrijk voor het vaststellen van de ziekte.
1. Chlamydia-cultuur: de pus in de fluctuerende lymfeklieren wordt geïnoculeerd in het hersenweefsel van de muis of de kippenembryo-dooierzak of McCoy-cellen (de cellen hebben de eerste twee vervangen) om de ziekteverwekker te isoleren, maar de gevoeligheid is niet hoog.
2. Serologisch onderzoek: de meest nuttige serologische methode op dit moment is de complementfixatietest. Deze test is zeer gevoelig. Deze test is positief na 4 weken infectie. Het is diagnostisch wanneer een hoog antilichaam (1:64) wordt gevonden, maar dit De test is niet specifiek voor seksueel overdraagbaar lymfogranuloom en moet worden geanalyseerd in combinatie met klinische analyse.
3. Micro-immunofluorescentiebepaling en enzymgebonden immunosorbentbepaling zijn ook toegepast, ze hebben een bepaalde gevoeligheid en specificiteit en kunnen worden gebruikt voor identificatie en screening.
4. Genetische diagnose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van seksueel overdraagbaar lymfogranuloom
Diagnostische basis
1. Er is een geschiedenis van onreine geslachtsgemeenschap en de incubatietijd is 7-10 dagen.
2. Vroege genitale blaasjes, erosies en zweren, inguinale lymfeklieren kunnen na 1-4 weken worden gezien, mannen hebben "groeven", de meeste fistels zijn als "spray-achtig", er zijn littekens na de ontlasting, vrouwen kunnen optreden rond het rectum Ontsteking, late verschijning van elephantiasis en rectale stenose.
3. Wanneer lymfeklieren optreden, kunnen er systemische symptomen zijn zoals koude rillingen, hoge koorts en gewrichtspijn.
4. Pathologische veranderingen hebben een stervormig abces in de lymfeklieren.
5. De complementfixatietest was positief na 4 weken infectie, met een titer van 1:64 of meer.
6. Weefselcultuur, chlamydia (serotypes L1, L2 en L3) kunnen worden geïsoleerd.
7. PCR-detectie van Chlamydia-DNA-positief.
Differentiële diagnose
1. Genitale herpes: deze ziekte onderscheidt zich van seksueel overdraagbare lymfogranulomen.
2. Harde squat: syfilitische inguinale lymfeklieren zijn hard, niet pijnlijk, niet gescheurd en kunnen worden gevonden om syfilis te onderscheiden.
3. Zacht chancre: inguinale lymfadenitis is pijnlijker, meer pus, pathogeenonderzoek is Haemophilus ducrei.
