chemische vloeistof inademing
Invoering
Inleiding tot inhalatie van chemische vloeistoffen Klinische aspirerende chemische vloeistoffen omvatten voornamelijk kerosine, benzine, diesel, minerale olie, dierlijke olie, plantaardige olie, meubelwas en andere petroleumoplosmiddelen De klinische kenmerken van aspiratie van verschillende chemische vloeistoffen zijn gebaseerd op de stabiliteit van hun chemische eigenschappen, inademing. De hoeveelheid en de frequentie van inhalatie en het al dan niet gelijktijdig inhaleren van andere stoffen zijn verschillend, en de meeste missen een specifieke behandeling. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: anaërobe infectie
Pathogeen
Inademing van chemische vloeistoffen
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Veel voorkomende stoffen die chemische vloeistoffen inademen, zoals diesel, benzine, minerale olie, dierlijke olie en plantaardige oliën.
2. Een andere oorzaak is acupunctuur beschermende reflexen en glottische sluitingsstoornissen die aspiratie zijn.
(twee) pathogenese
Normale mensen hebben een synergetisch effect op de beschermende reflex en het slikken van de keel.Voedsel en vreemde stoffen zijn over het algemeen niet gemakkelijk om de lagere luchtwegen binnen te dringen.Ook als een kleine hoeveelheid vloeistof wordt opgezogen, kan deze worden afgevoerd door hoesten. In het geval van bewusteloosheid zoals algemene anesthesie, cerebrovasculair accident, epileptische aanvallen, alcoholisme, overdosis of kalmerend middel, is de verdedigingsfunctie verzwakt of verdwenen, kan vreemd lichaam in de luchtpijp worden geïnhaleerd; slokdarmletsels zoals slokdarm achalasie, bovenste slokdarmkanker Zwelling, slokdarmdiverticulum van Zenker, slokdarmkeelholte kan niet allemaal de maag binnendringen, de luchtpijp omkeren; trachea-slokdarmfistel veroorzaakt door verschillende redenen, voedsel kan de luchtpijp rechtstreeks via de slokdarm binnendringen; iatrogene factoren zoals maagbuisstimulatie van de keelholte veroorzaakt door braken; luchtpijp Intubatie of tracheotomie beïnvloedt de larynxfunctie, remt normale faryngeale bewegingen en inhaleert braaksel in de luchtwegen. Oudere mensen met een slechte reactiviteit hebben meer kans om aspiratiepneumonie te ontwikkelen.
Acute maagontstekingsreactie wordt veroorzaakt door maagzuurinhalatie na maaginhalatie en de ernst ervan is gerelateerd aan de concentratie zoutzuur in het maagsap, de hoeveelheid inhalatie en de verdeling in de long. Wanneer de pH van geïnhaleerd maagzuur 2,5 is, kan het inhaleren van 25 ml ernstige longweefselbeschadiging veroorzaken. In dierexperimenten is bevestigd dat inhalatie van een vloeistof met een pH <1,5 de dood kan veroorzaken in 3 ml / kg lichaamsgewicht. Hoe breder de verdeling van de inhalatievloeistof, hoe ernstiger de schade.
Het voorkomen
Preventie van inademing van chemische vloeistoffen
Onderneem onmiddellijk actie om het inademen van chemische vloeistoffen te stoppen, zoals het verlaten van de site, het vervangen van vuil en het reinigen van de huid en mond.
Complicatie
Inademingscomplicaties van chemische vloeistoffen Complicaties anaërobe infectie
Kan in verband worden gebracht met anaërobe infecties zoals aspiratiepneumonie.
Inademing van braaksel kan piepende ademhaling en hoesten in de keel en bronchiale irritatie veroorzaken. Inademing pneumonie veroorzaakt door slokdarm en bronchospasme. Na het eten is er een hoesthoest met kortademigheid. Als u bewusteloos bent, is er geen duidelijk symptoom na inhalatie. Na 1-2 uur kunt u echter moeite hebben met ademhalen, cyanose en vaak hoesten. Sereus schuimachtig sputum, kan bloed dragen. Beide longen kunnen nat snurken en piepende ademhaling ruiken, ernstige hypoxemie, acuut respiratoir noodsyndroom (ARDS) en kunnen worden geassocieerd met kooldioxide-retentie en metabole acidose.
Symptoom
Symptomen van inademing van chemische vloeistoffen Veel voorkomende symptomen Dysfagie, misselijkheid, keelpijn, kortademigheid, heesheid, verstopte neus, beklemming op de borst, hoest, pijn op de borst, koude rillingen
Vroege manifestaties van keelverbranding, keelpijn, verstopte neus, heesheid, enz., Maar verschillende chemische vloeistoffen ingeademd, klinische prestaties zijn anders.
1. De belangrijkste componenten van dieselolie zijn alkaan en aromatische koolwaterstoffen, allemaal hoogkokende stoffen, dus de kans op schade door stoom is kleiner. Het grootste deel van de ingeademde luchtwegen is een persoon die zich bezighoudt met rijvaardigheid, wat kan worden uitgedrukt als koorts, koude rillingen, hoest en sputum. Bloed, ernstige pijn op de borst, met beklemming op de borst, kunnen misselijkheid, braken, buikpijn, melena en andere gastro-intestinale symptomen hebben, laesies die vaker voorkomen in de rechterlong, kunnen een droge en natte stem ruiken.
2. De hoofdcomponenten van benzine zijn C4 C12 alifatische koolwaterstoffen en cyclische koolwaterstoffen en bevatten een kleine hoeveelheid aromatische koolwaterstoffen en sulfiden. Het zijn vluchtige, brandbare vloeistoffen, onoplosbaar in water, oplosbaar in vetten en organische oplosmiddelen, en hoge inhalatie. De concentratie benzinedamp kan acute vergiftiging veroorzaken, voornamelijk tot uiting in anesthesie van het centrale zenuwstelsel.
Benzine aspiratie pneumonie, vaker voor bij automobilisten, klinische prestaties en de hoeveelheid ingeademde benzine, kan onmiddellijk verschijnen hemoptysis, hoest, pijn op de borst, benauwdheid, kortademigheid, koorts en andere symptomen, uitgeademde benzine geur, longauscultatie heeft een ruw ademgeluid, Droog geluid of nat piepen, ingeademde benzine kan snel door de bloed-hersenvochtbarrière gaan, hersenweefsel beschadigen, kan direct nierschade veroorzaken, hematurie produceren, benzine ingeademd voornamelijk door het prototype uitgeademd uit de longen, de rest wordt afgevoerd met de urine.
3. Minerale olie Minerale olie wordt vaak gebruikt als glijmiddel. Aspiratie komt vaker voor bij patiënten met constipatie en dysfagie. Het contrastmiddel bevat ook minerale olie. Na aspiratie manifesteert het zich voornamelijk als exogene lipidepneumonie. Lipidepneumonie is zeldzaam en de chemische eigenschappen van minerale olie zijn stabiel, dus de meeste hebben geen duidelijke hoest na aspiratie.
De meeste patiënten zijn asymptomatisch, alleen röntgenfoto's van de borst hebben abnormale prestaties, kunnen klagen over hoest en pijn op de borst, langdurige herhaalde inhalatie van lipiden kan diffuse fibrose veroorzaken, wat uiteindelijk kan leiden tot longhartaandoeningen, sputum of bronchoalveolaire lavage vloeistof macrofagen bevatten Vetdruppeltjes suggereren de mogelijkheid van de ziekte, en een bronchoscopie longbiopsie bepaalt meestal de diagnose.
4. Dierlijke olie en plantaardige olie ingeademde melk, zuivelproducten en levertraan bevatten dierlijke olie. De aspiratie wordt voornamelijk veroorzaakt door zuigelingen en kinderen tijdens het voeden. Dierlijk vet kan door longesterase worden gehydrateerd in vetzuur, waardoor acute hemorragische longontsteking wordt veroorzaakt.
Onderzoeken
Inspectie van chemische vloeistofinhalatie
Acuut bloed: witte bloedcellen stijgen (3 ~ 4) × 109 / L, meer dan 90% neutrofielen.
Gewone fluoroscopie controleert de röntgenfoto van de borst, wat de dichtheid van de grote intensiteiten verhoogt en de geïnfiltreerde schaduwen vervaagt. De grens is onduidelijk.
Diagnose
Diagnose van chemische vloeistofinhalatie
diagnose
Plantaardige olie-aspiratie treedt vaak op bij eten of braken, waardoor verschillende mate van weefselschade wordt veroorzaakt, longprestaties kunnen zeer mild zijn of vergelijkbaar met de klinische manifestaties van dierlijke olie bij inademing, thoraxfoto's variëren, inclusief vetvet granuloma, tumorachtig Grote consolidatie, segmentale of bladpneumonie, diffuse alveolaire of interstitiële infiltratie, sommige plantaardige oliën hebben geen duidelijke reactie in de longen, kunnen lange tijd in de alveolaire holte bestaan zonder fibrose of duidelijke ontstekingsreactie; terwijl andere plantaardige oliën kunnen Veroorzaakt een weefselreactie vergelijkbaar met dierlijke olie.
1. De patiënt heeft een voorgeschiedenis van accidentele inhalatie.
2. Volgens de klinische manifestaties, gemeenschappelijke kortademigheid, beklemming op de borst, piepende ademhaling en pijn op de borst, enz., Zijn vroege tekenen niet duidelijk, als gevolg van tracheaal sputum, snelle ademhaling, cyanose van de lippen, kunnen longgeluiden worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
Het is moeilijk om in een vroeg stadium onderscheid te maken tussen bacteriële pneumonie.
