eosinofilie
Invoering
Inleiding tot eosinofilie Eosinofilie (eosinofilie) verwijst naar de absolute waarde van eosinofielen in perifeer bloed is groter dan (0,4 ~ 0,45) × 109 / L (400 ~ 450 / mm3), klinisch vaak geassocieerd met een verscheidenheid aan ziekten, vooral parasitaire Insectinfecties, allergische aandoeningen, bindweefselaandoeningen en niet-specifieke reacties van tumoren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Astma Urticaria
Pathogeen
Oorzaken van eosinofilie
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van eosinofilie:
1. Allergische ziekten: bronchiale astma, urticaria, angio-oedeem, serumziekte, allogene eiwitten of allergie voor geneesmiddelen, hooikoorts (hooikoorts) kunnen eosinofilie veroorzaken, meestal mild of matig .
2. Parasitaire ziekten: een van de meest voorkomende oorzaken van eosinofilie, protozoa (Plastaria, Toxoplasma, Pneumocystis), wormen (bladluizen, bladluizen, haakwormen, Trichinella, Filaria, levercapillairen) Nematoden), trematode (schistosomiasis, paragonimiasis, Chinese branch sinus), bladluizen en infecties van bladluizen en sputum sputum kunnen eosinofilie veroorzaken. Over het algemeen veroorzaken volwassenen in de darm geen duidelijke eosinofielen. Wanneer de cellen toenemen, dringen de indringers de organen binnen, of de volwassen darmen vernietigen het darmslijmvlies, of de volwassenen die parasiteren op de extra-intestinale weefsels veroorzaken een significante toename van eosinofielen. Daarom, wanneer eosinofielen in het perifere bloed toenemen, Het is niet altijd mogelijk om eieren in de ontlasting te vinden.
3. Geneesmiddelen: sommige geneesmiddelen zoals penicilline, streptomycine, cefalosporine, salicylzuur, sulfonamide, fenytoïne, chloorpromazine, leverextract (leverextract), jodium, goud, korrel-macrofagen Koloniestimulerende factoren en dergelijke kunnen matige of ernstige eosinofilie veroorzaken en er zijn geen andere symptomen van medicijnallergie in de kliniek.
4. Infectie: bepaalde infecties zoals tuberculose, vooral kaasachtige tuberculose in de lymfeklieren, kattenkrabben, infectieuze mononucleosis, roodvonk, acute fase van erythema multiforme, aids, candida-infectie, enz. Kunnen eosinofielen veroorzaken Het aantal cellen is toegenomen en sommige eosinofielen zijn verminderd tijdens infectie.De tijdelijke toename van de herstelperiode wordt rebound eosinofilie genoemd na infectie.
5. Huidziekten: Eosinofielen, exfoliatieve dermatitis, herpesachtige dermatitis, pemphigus, psoriasis, rode pityriasis, ichthyosis en andere eosinofielen kunnen matig worden verhoogd.
6. Hematologische aandoeningen: chronische myeloïde leukemie, polycytemie vera, acute leukemie, de ziekte van Hodgkin, non-Hodgkin-lymfoom, vasculaire immunoblastische lymfadenopathie, kwaadaardige histiocytose, systemische mastocytose, multiple Myeloom, -ketenziekte, enz. Kunnen worden geassocieerd met eosinofilie. Eosinofielen bij patiënten met eosinofiele leukemie zijn ernstig toegenomen en hun morfologie is anders. De grootte is anders, de deeltjes zijn grof, de verdeling is ongelijk en er zijn Basofiele korrels, er kunnen vacuolen in het cytoplasma zijn, te veel of te weinig nucleaire lobben of Dühle-lichamen Opgemerkt moet worden dat sommige cytoplasma van acute leukemiecellen goudgeel zijn, grote deeltjes, vergelijkbaar met eosinofielen. Het wordt pseudo-eosinofielen genoemd.
7. Tumor: Ongeveer 0,5% van de patiënten met verschillende kwaadaardige tumoren heeft eosinofilie, vooral diegenen die metastaseren naar de serosa en het bot, slijmvliesepitheelcellen en tumoren afscheiden met centrale necrose. Verhoogde zure granulocyten.
8. Reumatische aandoeningen: Systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, dermatomyositis, vasculitis, nodulaire polyarteritis, syndroom van Sjogren, enz. Kan eosinofilie hebben, vaak als gevolg van de activiteit van de ziekte Reumatoïde artritis met eosinofilie naast ernstige gewrichtsmisvorming, gevoelig voor extra-articulaire laesies zoals vasculitis, pleuritis, subcutane knobbeltjes, bloed in de complementreductie, reumafactor-titer aanzienlijk toegenomen, eosinofielen Membraan veroorzaakt ook vaak eosinofilie.
9. Endocriene ziekten: Single hypofyse disfunctie, eosinofilie kan worden gezien bij bijnierinsufficiëntie.
10. Eosinofiel lymfogranuloom: komt meestal voor bij jonge, jonge, mannelijke dan vrouwelijke, waarbij oppervlakkige lymfeklieren betrokken zijn, gemanifesteerd als een of meer groepen of systemische lymfadenopathie, kan ook de huid, parotis, borst beïnvloeden Spieren, enz. Vormen een massa, geen botlaesies, langzaam begin, lang ziekteverloop, jeukende huid, pigmentatie, papulaire keratinisatie, normaal of verhoogd aantal witte bloedcellen, classificatie: eosinofielen zijn vaak goed voor meer dan 10%, kunnen zo hoog zijn als 77%, gevoelig voor straling, behandeling met corticosteroïden is ook effectief, individuele patiënten kunnen worden omgezet in de ziekte van Hodgkin, de ziekte moet worden onderscheiden van granulomatosis van Langerhans, die meestal voorkomt bij kinderen en adolescenten Meer betrokken bij zacht weefsel en botten vertoonden laesies schuimige weefselcelproliferatie met eosinofilinfiltratie, terwijl eosinofielen in perifeer bloed over het algemeen niet toenemen.
11. Familiale eosinofilie: autosomaal dominant, goedaardig, meerdere gevallen in dezelfde familie, eosinofilie voor het leven, maar goede gezondheid, geen behandeling, gemeld met aplastische anemie Sommigen hebben trombocytopenie en sacrale dysplasie, evenals familiale histiocytose met eosinofilie.
12. Immunodeficiëntiesyndroom: Wiskott-Aldrich-syndroom, hoge IgE, IgA-deficiëntie, Nezelof-syndroom, Wiss-type en gecombineerde immunodeficiëntie en transplantaat versus gastheerziekte kan eosinofielen verhogen.
13. Eosinofiliesyndroom (esinofilie): een groep ziekten die acuut, chronisch, goedaardig of kwaadaardig kunnen zijn, waarbij een of meer organen, symptomen en tekenen van overlappende eosinofilie betrokken zijn. , verwijst naar het idiopathische eosinofiliesyndroom.
14. Andere: blootstelling aan straling, inflammatoire darmaandoeningen, eosinofiele cystitis, eosinofiele cholecystitis, eosinofiele meningitis, idiopathisch eosinofiliesyndroom, enz.
(twee) pathogenese
Momenteel omvatten cytokinen waarvan bekend is dat ze eosinofilie bevorderen interleukine-3 (IL-3), IL-5 en granulocyt-macrofaag kolonie stimulerende factor (GM-CSF). Naast het werken op eosinofielen, kunnen IL-3 en GM-CSF ook werken op andere myeloïde cellijnen, terwijl IL-5 alleen de productie van eosinofielen stimuleert en het lichaam wordt gestimuleerd door interne en externe factoren om T-cellen te activeren. Het is een helper-T-cel, die IL-5 en een kleine hoeveelheid GM-CSF vrijgeeft om beenmerg te stimuleren, eosinofilie produceert, eosinofielen zelf IL-5 mRNA-transcriptie hebben en IL-5-eiwit tot expressie brengen dat is gedetecteerd door immunohistochemie. Eosinofielen scheiden ook IL-3 en GM-CSF uit, die eosinofielen verder verhogen, wat de toename van neutrofielen in sommige eosinofielen kan verklaren.
Eosinofilie, met name bij idiopathisch eosinofiliesyndroom, heeft specifieke orgaanschade Eosinofiel-specifieke deeltjes bevatten vier soorten kationen: peroxidase, major basic protein (MBP), eosinofiel Zowel granulocyte kationisch eiwit (ECP) als ethyleenglycoldinitraat (EDN) zijn cytotoxisch en oxidatieve producten worden gevormd tijdens eosinofielmetabolisme, die alleen of in combinatie met peroxidase verder door zuurstof gemedieerde veroorzaken Schade, vernietiging van cellen, eosinofielen kunnen ook een verscheidenheid aan factoren veroorzaken die ontsteking en fibrose veroorzaken, zoals transformerende groeifactor alfa en beta (TGF-, TGF-), tumornecrosefactor alfa (TNF-), macrofagen Cellulair inflammatoire proteïne 1 (MIP-1), IL-1, IL-6 en IL-8, enz., Patiënten met eosinofiel syndroom hebben een geneutraliseerd IL-5-antilichaam. IL-5-achtige stoffen kunnen de overleving van eosinofielen verlengen Deze gecombineerde factoren veroorzaken orgaanschade en de meest prominente organen worden beschadigd door het hart, wat resulteert in trombose en fibrose.
Eosinofielen hopen zich op in het hart en hechten zich aan het endocardium of het cardiale microvasculaire endotheel door te binden aan ICAM-1, ICAM-2, VCAM, E-Selectine en P-selectine.Het kationische eiwit van eosinofieldeeltjes kan in het hart worden afgezet. Membraan en myocardium, van eosinophil afgeleide geoxideerde groepen kunnen het endotheel vernietigen, en het kationische eiwit MBP kan bloedplaatjes activeren, wat de bloedstolling verhoogt. Vorming, diepe veneuze trombose is zeldzaam en endocardiale, venule en retinale veneuze trombose komt vaker voor, eosinofiele kationische proteïne kan fibroblastproliferatie stimuleren, fibroblasten degradatie van proteïne aminopolysaccharide, eosinofielen remmen De secretie van TGF-a en TGF-P door cellen bevordert respectievelijk fibroblastproliferatie en extracellulaire matrixafzetting, verdere fibrose van cellen en geen hartschade zoals eosinofiele gastro-enteritis en eosinofiele pneumonie. De reden is onduidelijk.
Eosinophil kationisch eiwit, eosinophil-afgeleide neurotoxine kan schade aan het zenuwstelsel veroorzaken.
Het voorkomen
Eosinofilie preventie
Op dit moment is er geen relevante informatie, maar het kan worden voorkomen in het dieet en tegelijkertijd moet de patiënt bepaalde vitamines nemen.
Complicatie
Eosinofiele complicaties Complicaties, astma, urticaria
Verschillende oorzaken kunnen verschillende complicaties veroorzaken, zoals astma, urticaria en pijnlijke dermatitis.
Symptoom
Symptomen van eosinofilie Vaak voorkomende symptomen Exfoliatieve dermatitis herpes gewrichtspijn buikpijn huid jeuk eczeem
Verschillende oorzaken, de klinische manifestaties zijn verschillend, kunnen worden uitgedrukt als koorts, astma, urticaria, angio-oedeem, buikpijn, eczeem, exfoliatieve dermatitis, herpesachtige dermatitis, pemphigus, psoriasis, rode pityriasis, schalen Aambeien, jeukende huid, pigmentatie, zwelling van gewrichten en pijn.
Onderzoeken
Onderzoek van eosinofilie
Perifere eosinofielen waren goed voor> 4% van het aantal witte bloedcellen en een absolute waarde van> 0,45 × 109 / L.
Volgens klinische manifestaties, symptomen, tekenen gecombineerd met medische geschiedenis, kunt u kiezen voor anti-camping antilichamen, anti-DNA, anti-ENA serologisch onderzoek, botbiopsie, elektrocardiogram, röntgenfoto, B-echografie, CT, MRI en andere tests.
Diagnose
Diagnose en identificatie van eosinofilie
Eosinofielen in perifeer bloed kunnen de absolute waarde van de ziekte verhogen om de ziekte te diagnosticeren. De sleutel ligt in de diagnose van de oorzaak. Het is noodzakelijk om een gedetailleerd en uitgebreid onderzoek uit te voeren om de primaire ziekte te bepalen. Patiënten die niet zeker zijn over de diagnose, moeten regelmatig worden opgevolgd.
Voor de identificatie van de oorzaak van de ziekte moet een gedetailleerde en uitgebreide medische geschiedenis worden gevraagd.Als u bijvoorbeeld naar een met wormen geïnfecteerd gebied bent gereisd, moet u parasitaire infecties zoals schistosomiasis overwegen; zich manifesteren als hijgen, rhinitis of eczeem die variabiliteit suggereren; frequent contact met honden , om bladluisinfectie bij honden uit te sluiten; let op de aanwezigheid of afwezigheid van tumorsymptomen, tekenen; let op medicatiegeschiedenis, om allergische reacties op geneesmiddelen, door drugs geïnduceerde eosinofilie uit te sluiten, in het algemeen met de intrekking van geneesmiddelen, maar in In sommige gevallen, zoals het eosinophil-myalgie-syndroom veroorzaakt door de inname van besmet tryptofaan, blijft de ziekte bestaan ondanks stopzetting van medicatie, abnormale eosinophil-morfologie, beenmerg of perifeer bloed. Verhoogde volwassen cellen, of abnormale karyotypes, suggereren dat eosinofiele leukemie, accumulatie van eosinofielen, infiltratie beperkt is tot specifieke organen, een kenmerk is van speciale ziekten, zoals eosinofiele cellulitis (Well syndroom) ), eosinofiele longontsteking en eosinofiele fasciitis, eosinofilie gecombineerd met vasculitis, neurologische ziekte en astma-geschiedenis, hetgeen suggereert Churg-Strauss Levy, verhoogd bij patiënten met matige tot ernstige eosinofilie, zonder duidelijke oorzaak, terwijl een andere orgaanschade, dient in samenhang met hypereosinofiel syndroom (HES) beschouwd.
Patiënten met matige tot ernstige eosinofielenaantallen en aanhoudend milde stijgingen moeten morfologisch onderzoek van bloeduitstrijkjes, urine-analyse en een reeks ontlastingseieren en parasietonderzoeken voor rondwormen, enz. Ondergaan. De diagnose van parasieten vereist soms serologische tests, beenmerg, chromosoomanalyse en weefselbiopsie kunnen worden geselecteerd op basis van de aandoening.
