post-transfusie trombocytopenische purpura
Invoering
Inleiding tot trombocytopenische purpura na transfusie Post-transfusie trombocytopenische purpura (PTTP), ook bekend als "purine na transfusie", acute, immunologische, voorbijgaande trombocytopenie en bloedsymptomen die 7 tot 10 dagen na transfusie optreden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0065% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: intracraniële bloeding
Pathogeen
Trombocytopenische purpura na transfusie
(1) Oorzaken van de ziekte
Alloimmuniteit geproduceerd door menselijk bloedplaatjesantigeen (HPA) kan de ziekte veroorzaken.
(twee) pathogenese
Het grootste deel van de ziekte wordt veroorzaakt door hetzelfde antilichaam tegen HPA-1a-antigeen. Wanneer HPA-1a-positieve bloedplaatjes worden afgeleverd aan HPA-1b, wordt antilichaam tegen HPA-1a geproduceerd in de patiënt 7 tot 10 dagen na transfusie. Als het bloedplaatjes HPA-1a-antigeen van de zwangere vrouw negatief is, is het bloedplaatjes HPA-1a-antigeen van haar man positief, het antigeen kan zwangere vrouwen via de placenta sensibiliseren, wanneer de patiënt opnieuw HPA-1a-antigeen-positieve bloedplaatjes ontvangt, het lichaam anti-HPA-1a Het antilichaam kan binden aan het donorplaatjes HPA-1a-antigeen, resulterend in vernietiging van de donorplaatjes, afgifte van het immuuncomplex wanneer de plaatjes worden vernietigd en binding aan de plaatjes Fc-receptor, resulterend in niet-specifieke immuunschade aan de autologe plaatjes, anti-HPA- Het niveau van 1a-antilichaamtiter is vaak evenredig met de ernst van klinische manifestaties.
HPA-1a / b bevindt zich in bloedplaatjesmembraan glycoproteïne IIIa, allel is Leu33 / Pro33, en HPA-1a antigeen-positieve patiënten hebben trombocytopenie na transfusie, die mogelijk gerelateerd is aan andere bloedplaatjesantigenen zoals HPA-5a, daarnaast anti-HLA-antilichaam Het kan ook de ziekte veroorzaken.
Bovendien hebben sommige vrouwelijke patiënten geen geschiedenis van zwangerschap of bloedtransfusie, en er is geen geschiedenis van bloedtransfusie bij mannelijke patiënten.De pathogenese van deze patiënten is onbekend.
Het voorkomen
Trombocytopenische purpura-preventie na transfusie
Vermijd transfusie van bloedplaatjes en bloedproducten met bloedplaatjes zoveel mogelijk.
Complicatie
Trombocytopenische purpura-complicaties na transfusie Complicaties intracraniële bloeding
De belangrijkste complicatie is intracraniële bloeding, maar het is zeldzaam, soms is de ziekte zeer gevaarlijk en kan levensbedreigend zijn. Klinische statistieken tonen aan dat 10% van de sterfgevallen als gevolg van bloedingen,
Symptoom
Trombocytopenische purpura symptomen na transfusie Vaak voorkomende symptomen Ademhalingsproblemen Hoge koorts Rillingen Pijn op de borst Koude oorlog Bloedblaasje Hematurie Trombocytopenie
Na het binnentreden van de bloedproducten die bloedplaatjes bevatten, treedt de ziekte 7 tot 10 dagen op en zijn er duidelijke symptomen van immuunreactie, zoals koude rillingen, koude rillingen, hoge koorts, urticaria, ernstige hoofdpijn, pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden of zelfs shock, en dan zijn de bloedplaatjes duidelijk acuut verminderd. Verschillende gradaties van bloeding, huidvlekken, ecchymose, mondholte, neusbloeding, bloedblaarvorming van het slijmvlies van de tong, ernstige gevallen kunnen hematurie, gastro-intestinale bloeding of vaginale bloeding hebben.
Onderzoeken
Onderzoek van trombocytopenische purpura na transfusie
1. De perifere bloedplaatjes zijn sterk verminderd Het aantal bloedplaatjes in de eerste bloeding is erg laag, vaak minder dan 10 × 109 / L, en de bloedingstijd is verlengd.
2. Anti-HPA-1a-antilichaam kan in de meeste gevallen worden gedetecteerd Dit antilichaam is van het type IgG en duurt 12 tot 15 maanden.
3. Beenmergonderzoek toonde aan dat kerncellen prolifereerden, het aantal megakaryocyten normaal was of toenam en dat de rode korrels niet significant veranderden.
Afhankelijk van de aandoening, klinische manifestaties, symptomen, tekenen, kies ECG, B-echografie, X-ray, MRI, CT, biochemie, etc.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van trombocytopenische purpura na transfusie
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische manifestaties en laboratoriumtests.
