pijnboom rups artrose
Invoering
Inleiding tot artrose van de pijnboomrupsband Pijnboomrupsartrose is een seizoensgebonden regionale uitbraakepidemieziekte die de afgelopen jaren in verschillende provincies in Zuid-China is ontdekt en is vooral een aandoening waarbij huid, botten en gewrichten betrokken zijn. Het epidemiologische onderzoek en dierexperimenten hebben aangetoond dat de ziekte verband houdt met contact met dennenrupsbanden, daarom wordt deze dennenrupsziekte genoemd. Wat de incidentie betreft, zijn er meldingen in negen provincies, waaronder Guangdong, Fujian, Guangxi, Hunan, Hubei, Anhui, Zhejiang, Jiangxi en Jiangsu. In 1970 gebruikten werknemers van een ovenfabriek in Jinhua, provincie Zhejiang, dennen met dennenrupsbanden. De incidentie van takjes in de verbrandingsoven was het vroegste gerapporteerde geval in China. In 1975 vonden 4010 gevallen plaats in Chaoyang, Guangdong, goed voor 5,54% van de totale bevolking. De incidentie van blootstelling aan dennenrupsbanden was 52,9% -86,4%. De aanvangstijd is het piekseizoen van zomer en herfst, en het meest is in oktober.De patiënten variëren van 8 maanden tot 84 jaar oud, waaronder jongvolwassenen van 20 tot 50 jaar de meest voorkomende zijn. Er is geen verschil in de incidentie van mannen en vrouwen, die vooral varieert afhankelijk van de samenstelling van de bevolking. De meeste getroffen gebieden bevinden zich in de bergachtige gebieden, vooral in gebieden met dennenbossen en dennenrupsbanden.De meeste gevallen zijn in de bergen, het zagen van brandhout, het raken van dennentakken, het verzamelen van dennenrupsbanden, het snijden van rijst in vervuilde rijstvelden en studenten die dennen aanraken wanneer ze de berg op gaan. Rupsen kunnen ook worden veroorzaakt door blootstelling aan onkruid dat is vervuild met rupsen, kleding en water. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0002% -0,0005% (komt vaker voor bij tieners) Gevoelige populatie: de meest voorkomende bij jongvolwassenen van 20 tot 50 jaar Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dermatitis
Pathogeen
De oorzaak van artrose van de pijnboomrupsband
Vergiftiging (30%):
Dat wil zeggen, nadat de giftige braam de menselijke huid binnendringt, wordt toxemie veroorzaakt door het toxine dat de bloedcirculatie binnendringt. Naar schatting heeft het toxine een sterke affiniteit met het bindweefsel, waardoor het weefsel rondom het gewricht reageert, maar het toxine wordt in het onderhuidse weefsel van het dier geïnjecteerd, maar het kan niet Dieren zijn ziek.
Allergische reactie (30%):
Veel onderzoekers hebben geconstateerd dat alle patiënten in het verleden contact hebben gehad met dennenrupsbanden of hun besmette items en snel de symptomen kunnen beheersen met anti-allergische medicijnen in de vroege stadia van de ziekte, en hun bevindingen met röntgenfoto's en pathologische veranderingen in de weefsels rond de gewrichten zijn ook Reumatoïde artritis is vergelijkbaar en wordt daarom afgeleid als een allergische reactie, maar dierproeven zijn nog steeds moeilijk te ondersteunen.
Infectie (25%):
Sommige wetenschappers hebben ontdekt dat etterende vloeistof kan worden geëxtraheerd uit het zieke gewricht of de huid verharding van deze patiënt en Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, enz., En hun röntgenveranderingen en pathologische veranderingen zijn consistent. De kenmerken van laag-toxische infecties, wordt afgeleid dat onder invloed van den-rups-toxine, de vasculaire permeabiliteit wordt verhoogd en het gevoelig is voor de invasie van den-rupsen of mensen, waardoor laag-toxische infecties worden veroorzaakt, maar andere onderzoekers hebben lokale vloeistofcultuur gedaan. Er is geen bacteriegroei en er zijn nooit dode botten gevonden op röntgenfilms, daarom is dit moeilijk vast te stellen.
Hoewel de bovenstaande conclusies een bepaalde basis hebben, kunnen ze de pathogenese van de ziekte van de pijnboomrups niet duidelijk verklaren en is verder onderzoek nodig.
Het voorkomen
Voorkomen van pijnboomrups artrose
De sleutel tot de ziekte is preventie. Bij het betreden van een bos met een groot aantal dennenrupsbanden, vooral in bergbossen, moet de persoonlijke bescherming worden versterkt om direct contact met dennenrupsbanden en hun verontreinigende stoffen te voorkomen. Ga het water niet in dat is besmet met dennenrupsbanden. Rupsen en hun mijten moeten intensief worden verbrand.Na contact met dennenrupsbanden kunnen ze onmiddellijk worden gewassen met zeepwater of verdund met ammoniak om de symptomen te verlichten.
Complicatie
Pijnboomrups artrose complicaties Complicaties dermatitis
Laterale osteoarthrose kan gewrichtsvervorming en stijfheid veroorzaken.
De abnormaliteit van gewrichtsvervorming is over het algemeen verraderlijk.Er zijn geen klinische symptomen in het vroege stadium Sommige patiënten kunnen in het vroege stadium milde systemische symptomen vertonen, zoals vermoeidheid, gewichtsverlies, langdurige of intermitterende lage koorts, anorexia, milde bloedarmoede. Vanwege de milde aandoening kunnen de meeste patiënten niet vroeg worden gedetecteerd, wat resulteert in vertraagde ziekte en verlies van optimale behandelingstijdstip.
Symptoom
Symptomen van pijnboomrups artrose veel voorkomende symptomen spieratrofie gewrichtsvervorming huidtemperatuur stijging koude rillingen maculopapulair verlies van eetlust
1. De incubatietijd is in het algemeen 1 tot 3 dagen na blootstelling aan dennenrupsbanden of hun verontreinigende stoffen Individuele patiënten hebben een langere incubatietijd van maximaal 48 dagen.
2. Systemische symptomen: patiënten met systemische symptomen zijn meestal milde of geen systemische symptomen, kunnen koorts hebben, meestal tussen 37,5 ~ 38,5 ° C, individueel tot 39 ° C, deze keer kan koude rillingen, hoofdpijn, duizeligheid, algemene zwakte en Verlies van eetlust en andere symptomen, en geleidelijk verdwenen na 2 tot 3 dagen, regionale lymfeklieren, kunnen worden verplaatst, gevoeligheid, geleidelijk verdwenen 10 tot 20 dagen na het begin, lokale huid in het algemeen geen ulceratie.
3. Lokale symptomen: de blootgestelde delen van het lichaam zijn gevoelig voor begin, wat verband houdt met direct contact De meest voorkomende infectiesites zijn de handen, voeten, polsen, enkels, enz., Maar kunnen ook voorkomen in het hoofd en de nek, ogen, oorschelpen, borst en wervels. In de billen en het perineum kan een klein aantal patiënten zich over het hele lichaam verspreiden, afhankelijk van het invasiegebied en de manifestatie van de laesies zijn ze over het algemeen onderverdeeld in de volgende vier soorten:
(1) Artrose-type: de incidentie van dit type is hoog, goed voor meer dan 55%, en de schade is groot. Als de behandeling niet correct is, is het vaak gemakkelijk om disfunctie te blijven en zelfs tot ziekte te leiden. De meest voorkomende plaats van de ziekte is het kleine gewrichtsbot dat wordt blootgesteld door de ledematen. De incidentie van een enkel gewricht komt vaker voor en is asymmetrisch: slechts 30% van de patiënten heeft meerdere gewrichtsaanvallen of een gewrichtssymptoom verdwijnt en het andere gewricht ontwikkelt zich opnieuw, wat wordt gekenmerkt door lokale roodheid, zwelling, hitte, pijn en disfunctie. Soms is de pijn ernstig en ondraaglijk en kan het aanhoudende tintelingen zijn; soms is het paroxismaal, vooral 's nachts, wat de slaap beïnvloedt, lokale niet-depressieve zwelling, zwelling van de distale ledematen, blozen van de huid, temperatuurstijging, lokaal Er zijn gevoelige gevoelige punten, en de pijn wordt verergerd wanneer de gewrichten bewegen. Dit type patiënten heeft vaak systemische symptomen en regionale lymfadenopathie. De symptomen van grote gewrichten zijn over het algemeen zwaarder dan kleine gewrichten. De aandoening duurt vaak enkele maanden of jaren, ongeveer 1 / 5 gevallen hebben de neiging om terug te vallen, dit type kan in de latere fase gewrichtsvervorming en stijfheid vormen, vergezeld door proximale spieratrofie van het gewricht, wat de functie ernstig beïnvloedt.
(2) type dermatitis: zeldzamer dan het eerstgenoemde, slechts ongeveer 25%, lokale manifestaties van branderigheid, jeuk, pijn, treden meestal op in blootgestelde delen van de ledematen, zoals handen, voeten, vingergewrichten, enz. Enkele komen voor in het hoofd of de romp, Lokale huidtemperatuur stijgt, blozen, voornamelijk verschillende soorten maculopapulaire uitslag, sommige zoals urticaria, patiënten kunnen blaren tussen de vingers hebben, uitslag is meestal geclusterd of schilferig, asymmetrisch, 1/3 van de gevallen Er is lokale lymfadenopathie. Na de behandeling is de uitslag binnen 2 tot 5 dagen genezen; een paar gevallen kunnen enkele maanden worden uitgesteld, met chronische dermatitis, over het algemeen geen systemische symptomen en weinig recidieven, lokale resterende huidpigmentatie, lokale verlamming Grijpen kan de laesie of secundaire infectie vergroten.
(3) massatype: de laagste incidentie, ongeveer 5%, vaak in de ledematen of lumbosacrale wervels en het perineum om een lokale verharding te vormen, vergezeld van pijn, geen duidelijke grenzen, met een enkele haar meer, nam de massa geleidelijk toe, bij 10 30 dagen om de piek te bereiken, gevolgd door liquefactie, fluctuaties, lokale punctie kan geelgroene viskeuze gelatineuze vloeistof of bloederige, lokale symptomen verlichten na het pompen, maar gemakkelijk terug te vallen, punctiecultuur vaak zonder bacteriegroei, dit type Vaker gepaard met zwaardere systemische symptomen, is het verloop van de ziekte langer, 1 tot 3 maanden.
(4) Gemengd type: de combinatie van de bovengenoemde drie soorten verschillende vormen, goed voor 5% tot 15% van het totaal, afhankelijk van de regio, het aantal infecties is verschillend en het aandeel kan variëren.
Onderzoeken
Onderzoek van artrose van de pijnboomrupsband
Bloed routinematig onderzoek kan worden gevonden dat: 50% tot 60% van de patiënten een verhoogd aantal witte bloedcellen heeft, tot 10 × 109 / L; meer dan 60% van de patiënten heeft eosinofilie; 40% tot 70% van de gevallen verhoogde sedimentatiesnelheid van bloedcellen Snel, de graad is recht evenredig met de ernst van de ziekte.
De gewrichtsvloeistof is meestal een kleine gele of geelgroene viskeuze vloeistof.Het bevat neutrofielen in het vroege stadium en bevat lymfocyten in het latere stadium. De bacteriekweek is meestal negatief. Een paar hebben Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus of Pseudomonas aeruginosa. Onderhuidse massapunctie kan soms hemorragische vloeistof opnemen.In een paar gevallen kan myocardiale schade worden gevonden wanneer een elektrocardiogram wordt uitgevoerd.
1. Röntgenstralen: röntgenwisselingen van bot en gewricht moeten slechts 2 weken na het begin van de ziekte worden weergegeven, soms pas na 1 maand, binnen de acute fase van 6 maanden en na 6 maanden verandert de chronische fase. De acute faseveranderingen zijn voornamelijk zwelling van zacht weefsel rond de aangetaste gewrichten, osteoporose, botvernietiging en gewrichtsschade. De chronische faseveranderingen zijn voornamelijk bothyperplasie, sclerose en gewrichtsstijfheid. De lokale zwelling van zacht weefsel wordt gekenmerkt door een verhoogde dichtheid van zacht weefsel rond de gewrichten en het niveau is onduidelijk. De onderhuidse vettransparantie is verminderd; de ernstige hebben reticulaire schaduwen, de gewrichtscysten zijn vergroot, de dichtheid is toegenomen en de contouren zijn duidelijker. Deze verandering wordt vooral in het vroege stadium gezien, maar het is niet specifiek. De zachte weefselschaduwen in de chronische fase zijn verminderd en het is lang moeilijk. Verdwenen vertoonden een klein aantal gevallen kleine of klonterige verkalking of verbeende schaduwen in het zachte weefsel grenzend aan het aangetaste bot. Veranderingen in bot en gewricht waren osteoporose en trabeculaire botvervaging of onderbreking in de vroege fase, beperkt tot het proximale gewricht. Botuiteinde, vergelijkbaar met vroege osteoporose bij reumatoïde artritis, waarbij acute botvernietiging vaak een of meer kleine ronde wormen aan een of beide zijden van het botuiteinde heeft Slechte, duidelijke grens, gebruikelijk in het botuitpuilende gebied waar de pees is bevestigd.Tegelijkertijd kan er een enkele laag dunne strips of onregelmatige periostale hyperplasie zijn.De bot- en gewrichtsveranderingen in de late fase van de ziekte zijn voornamelijk bothyperplasie rond het oorspronkelijke beschadigde gebied. , verharding, de grens van de vernietigingszone is helder en compact en vormt een kleine ringvormige kachel met verharding en compactheid. De botten van de handen en voeten hebben vaak hele botten verdikt, maar er is geen dood bot. In het geval van niet-gevormde botten kan het beschadigde gebied zich bevinden bij de epifyse of metafyse. , gemakkelijk om vroegtijdige sluiting van de epifyse te veroorzaken.
De verandering van de gewrichtsruimte wordt gekenmerkt door vroege asymmetrische stenose van de gewrichtsruimte, vervaging, ongelijk gewrichtskraakbeenoppervlak, gewrichtsvervorming en zelfs subluxatie. Er is vaak botvernietiging onder het kraakbeen. In het latere stadium van de ziekte kan het gewricht zelfintegratie vertonen. Het kan gewrichtsstijfheid vormen, maar de fusie is onvolledig.
2. Andere beeldvormende onderzoeken: vroege detectie van vroege bot- en gewrichtsveranderingen door CT en MRI.
Diagnose
Diagnose en identificatie van artrose van de pijnboomrups
Over het algemeen is er geen moeilijkheid.In het gewelddadige epidemische seizoen en de regio kan de diagnose worden gesteld op basis van de contactgeschiedenis van dennenrupsbanden en hun verontreinigende stoffen, evenals de lokale manifestaties van huid- en botgewrichten.
Voor degenen die onduidelijk zijn over de geschiedenis van blootstelling of contact met dennenrupsbanden, moeten ze worden gediagnosticeerd met reumatoïde artritis, septische artritis, gewrichtstuberculose, enz., Volgens de typische contactgeschiedenis van de pijnboomrupsband (van toepassing op de contactgeschiedenis). Diagnose van huid- en weke delenlaesies, bevindingen van röntgenfoto's van bot en gewricht en onderzoek van gewrichtsvloeistof.
